Антирезусный иммуноглобулин при беременности – применение при резус-конфликте, доза, безопасность для плода, побочные эффекты

Меры профилактики резус-конфликта

Если женщина имеет отрицательный резус-фактор, она попадает в группу риска. Для ее здоровья такая особенность организма не оказывает негативного влияния, проблемы возникают при беременности. Если плод имеет положительный резус-фактор, развивается резус-конфликт. Это означает, что иммунная система матери распознает клетки еще не рожденного ребенка, как чужеродные, и начинает с ними активную борьбу.

Иммунитет беременной женщины вырабатывает к таким структурам антитела-иммуноглобулины, которые, проникая через плацентарный барьер, масштабно уничтожают белки, которых нет в морфологическом составе крови матери. В результате развивается желтуха у новорожденных, связанная с распадом клеток крови (гемолизом).

Для рождения здорового ребенка и исключения резус-конфликта специфический белок вводят беременным женщинам с отрицательным резус-фактором. Среди других медицинских показаний к введению антирезусного иммуноглобулина при отсутствии резус-фактора врачи выделяют:

  • спонтанное или намеренное прерывание беременности (аборт);
  • травмы брюшной полости;
  • угроза прерывания беременности на любом сроке;
  • после проведения амниоцентеза;
  • отслойка плаценты;
  • беременность с дальнейшим рождением ребенка с положительным резус-фактором;
  • внематочная беременность.

Указанный белок выделяют из сыворотки или плазмы доноров, которые прошли предварительную проверку на отсутствие в крови антител к ВИЧ, гепатиту В и С. При введении вещество препятствует формированию антител к резус-фактору, предотвращает гемолиз эритроцитов у плода. На усмотрение лечащего врача антирезусный иммуноглобулин положено вводить на 28 акушерской неделе, но в такой случае значительно повышается вероятность смешения двух кровей еще до родов.

Оптимальный срок введения белка – сразу после рождения малыша. Это эффективная профилактика гемолитической болезни во время следующей беременности. При выявленной сенсибилизации (наличии антител к резус-фактору в крови будущей матери) и положительном резус-факторе использование антирезусного иммуноглобулина категорически противопоказано, не имеет острой необходимости.

Разовая дозировка указанного медицинского препарата определяется индивидуально, внутривенное введение сыворотки полностью исключено. В подробной инструкции по применению отражены такие ценные сведения для пациентов из группы риска:

  1. Сыворотку положено вводить внутримышечно, самолечение категорически противопоказано.
  2. Прежде чем вводить препарат, необходимо удерживать его при комнатной температуре не менее 2 часов (согреть при естественных условиях).
  3. Для поступления лекарства в организм положено использовать одноразовый стерильный шприц с широким просветом.
  4. При выполнении операции по прерыванию беременности сыворотку требуется вводить сразу после ее завершения.
  5. В предродовом периоде рекомендованную дозу необходимо реализовать на 28 акушерской неделе – единожды, потом сразу же после родов.
  6. Разовая доза после успешного родоразрешения составляет 300 или 600 мкг сыворотки, а в организм новоиспеченной мамы она должна поступить в первые 48-72 часа.

Сыворотку нельзя использовать по истечении срока годности, несоблюдении правил и условий хранения раствора, а также в случае нарушения целостности флакона. В идеале антирезусный иммуноглобулин представляет собой бесцветную жидкость, поэтому, если раствор поменял свой цвет и стал мутным, или появился осадок в виде нерастворимых хлопьев, после вскрытия флакон требуется утилизировать. Вакцинация невозможна, поскольку может существенно навредить здоровью пациентки. Другие рекомендации представлены ниже:

  1. Сразу после вакцинации пациентка должна оставаться под строгим врачебным контролем. Не исключено появление побочных эффектов, которые специалисты могут продуктивно купировать медикаментозными методами.
  2. В течение 30 минут после укола может появиться аллергическая реакция непосредственно в месте введения сыворотки. Задача врача – купировать анафилактический шок при возникновении такового.
  3. Иммунизация «живой» вакциной проводится не ранее, чем через 3 месяца после введения иммуноглобулина.
  4. При наличии резус-конфликта между будущими родителями, важно провести вакцинацию еще при планировании беременности. Это способствует повышению шансов рождения здорового ребенка.
  5. При наличии инфекционного процесса желательно перенести инъекцию иммуноглобулина.
  6. Резус-положительным родителям или при отце с отрицательным резус-фактором сыворотку вводить не требуется.

Название аптеки

Цена, рублей

Ригла

3 700

Самсон-Фарма

4 300

АСНА

4 900

Аптека ИФК

5 300

Еаптека.ру

5 500

Говорят: «Любовь слепа». Случается так, что появляются семьи, где женщина резус-отрицательна, а ее супруг – носитель резус-фактора. По статистике, каждая десятая беременная женщина резус-отрицательна, а плод-положителен. Именно у таких женщин при беременности может возникнуть неприятное явление – резус-конфликт.

ДополнительноРезус-конфликт — несовместимость групп крови по резус-фактору между резус-отрицательной  матерью и резус-положительным ребёнком, приводящая к распаду красных кровяных телец у плода.

В норме при беременности кровь матери и плода не смешиваются, поэтому чаще всего в первой беременности резус-конфликта не бывает. Однако во время родов, абортов, выкидышей или внутриматочных манипуляций происходит контакт эритроцитов ребенка с кровью женщины, организм матери воспринимает их как чужеродные и опасные.

  • Повторнородящие женщины (при условии рождения резус-положительных детей);
  • Женщины, имевшие в анамнезе аборты, самопроизвольные выкидыши, мертворождения, пузырный занос;
  • Женщины, имевшие в анамнезе внематочную беременность;
  • Женщины после амниоцентеза, биопсии ворсин хориона и других инвазивных акушерских операций;
  • Женщины, которым проводились переливания крови и ее компонентов.

Антирезусные антитела (иммуноглобулины) атакуют эритроциты плода, приводя к их гемолизу (распаду). Основными проявлениями резус-конфликта являются:

  • Гемолитическая желтуха новорожденного;
  • Анемия плода и новорожденного;
  • Тромбоцитопения плода и новорожденного;
  • Водянка плода и новорожденного;
  • Антенатальная гибель плода;
  • Смерть новорожденного.

К счастью, медицина шагнула далеко вперед и современной женщине не надо повторять судьбу своих прабабушек, когда огромное количество выкидышей и мертворождений считалось «горькой женской долей». Внедрение в практику антирезусного иммуноглобулина явилось одним из крупнейших достижений последних десятилетий. На рынке СНГ представлен в основном швейцарский препарат «Резонатив», на просторах Северной Америки используется препарат  «RhoGAM».

Чтобы предупредить развитие резус-конфликта во время беременности, необходимо:

  • встать на учет по беременности до 12 недель;
  • при наличии у матери резус-отрицательной крови брать анализ на определение резус-фактора у отца ребенка;
  • при резус-положительном отце вводить иммуноглобулин по срокам;
  • при резус-отрицательном отце – вакцинацию не проводить;
  • вводить иммуноглобулин при второй беременности и последующих, если мать не сенсибилизирована;
  • вводить препарат при любом прерывании беременности.

Если резус-отрицательная женщина и резус-положительный мужчина планируют беременность, необходимо пройти ряд медицинских обследований для профилактики резус-конфликта. Чтобы снизить риск развития гемолитической болезни новорожденных, матери вводится иммуноглобулин на сроке гестации в 28 недель. Далее — по показаниям в послеродовом периоде, если ребенок унаследовал положительный резус-фактор.

Средство используется для предотвращения проблем с рождением последующих детей, если у матери есть резус-конфликт с плодом. Опасность заключается в возможной гибели ребенка из-за возросшего числа антител. Этот процесс может привести к отторжению плаценты.

https://www.youtube.com/watch?v=_F9_kuG5g2w

В первую беременность такой конфликт возникает крайне редко, но вот вторая и последующие носят уже осложненный характер.

Сами врачи не могут однозначно сказать, насколько безопасен и необходим иммуноглобулин. Грамотный гинеколог сначала направит пациентку к иммунологу, который и вынесет окончательный диагноз и составит план адекватного лечения.

Сомнение по необходимости проведения инъекций таится также в том, что ранее женщины никогда не кололи себе подобных препаратов и при этом выносили не одного малыша. Чтобы окончательно определиться с необходимостью процедуры, следует тщательно проверить титр антител и состояние матери и ребенка. Никогда нельзя колоть иммуноглобулин новорожденным детям.

Помимо препаратов для поддержания иммунитета, будущим мамам иногда назначают антирезусный иммуноглобулин при беременности. Это сыворотка, позволяющая предотвратить резус-конфликт и развитие гемолитической болезни у ребенка.

Антирезусный препарат вводят только при угрозе резус-конфликта. Возникнут такая ситуация может только в том случае, если у матери и ребенка, которого она вынашивает, будет разный резус-фактор крови.

Такое случается, при отрицательном факторе у женщины и противоположном у второго родителя. Если малыш получит резус-фактор своего отца, то развивается резус-конфликт. В кровь женщины поступают чужеродные клетки крови ребенка, что запускает реакцию иммунитета, направленную на уничтожение плода.

Показания к применению иммуноглобулина при беременности

Кровеносные системы матери и плода работают в автономном режиме: их кровь не смешивается друг с другом. Резус-конфликт может возникнуть при повреждении плацентарного барьера.

Пример Иммуноглобулина

Среди противопоказаний к использованию иммуноглобулина во время беременности выделяют:

  • аллергические реакции;
  • отрицательную группу крови у женщин, имеющих сенсибилизацию с наличием антител;
  • положительный резус-фактор у женщины.

Иммуноглобулин человеческий нормальный при беременности вводится внутримышечно однократно. Одна доза препарата составляет 300 мкг анти Д иммуноглобулина в случае, если титр антител находится в пределах 1:2000, или 600 мкг, если титр антител 1:1000.

Запрещено делать внутривенный укол иммуноглобулина G при беременности.

Перед использованием необходимо на 2 часа оставить препарат при температуре 18-22 °С. Чтобы не было пены, иммуноглобулин набирается в шприц иглой, имеющей широкий просвет. Вскрытая ампула должна использоваться сразу. Хранение ее в открытом виде недопустимо.

Введение лекарственного средства осуществляется по следующей схеме:

  • женщина получает укол в течение 48-72 часов после рождения ребенка;
  • инъекция иммуноглобулина при прерывании беременности производится после проведения аборта сроком больше 8 недель.

Если антител в анализах крови нет, иммуноглобулин вводится на 28 неделе беременности с профилактической целью. Далее препарат вкалывают после родов в течение 48 часов в случае, когда резус-фактор ребенка положительный. Если ребенок имеет отрицательную кровь, то повторное введение иммуноглобулина не требуется.

Если у резус-отрицательной женщины возникает угроза самопроизвольного выкидыша, необходимо введение 1 дозы анти-Д-иммуноглобулина при беременности.

С профилактической целью назначается дополнительный укол во время вынашивания ребенка, если проводится амниоцентез, или у женщины возникает травма брюшной полости. Далее препарат вводят по указанным срокам.

Антирезусный иммуноглобулин при беременности - применение при резус-конфликте, доза, безопасность для плода, побочные эффекты

Этот медицинский препарат полностью исключает риск лекарственного взаимодействия, поэтому вводить его разрешено даже при длительном лечении антибиотиками. Но после поступления разовой дозы иммуноглобулина в женский организм врачи не исключают возникновение побочных эффектов. Среди таковых:

  • аллергия, кожные реакции, представленные крапивницей, сильным зудом, жжением, высыпаниями и гиперемией кожных покровов, реже – острым анафилактическим шоком;
  • гипертимия (нестабильность нервной системы, представленная неожиданно приподнятым настроением, чрезмерной активностью во всех сферах жизни);
  • ощутимые нарушения со стороны пищеварительной системы, например, выраженные признаки диспепсии.

Введение этого важного компонента в кровь разрешено не всем женщинам при отрицательном резус-факторе. Имеются медицинские противопоказания, представленные в инструкции таким списком:

  • гиперчувствительность организма к активным компонентам вводимого лекарства;
  • профилактика резус-конфликта у новорожденных;
  • сахарный диабет у будущей матери;
  • выявленная сенсибилизация (выявленные в крови резус-антитела).

Форма выпуска

Лекарственное средство выпускается в жидкой форме. Предназначен для проведения внутримышечных инъекций. Каждые 0,5 мл лекарства содержит 300 мг активного вещества, небольшое количество глицина и очищенной медицинской воды. Максимальная доза в организме после проведения инъекции накапливается к окончанию первых суток, выводится средство в течение одного месяца.

  • Рождение резус-положительного ребенка, если мать отличается резус-отрицательной кровью. Укол проводится сразу после рождения малыша.
  • Вынужденное или инициированное женщиной прерывание беременности. В таком случае показанием к инъекции является положительный резус-фактор отца плода.

Если у женщины есть аллергические реакции на любое вещество и медикамент, стоит обязательно пройти дополнительную консультацию у хорошего врача-аллерголога. Если ребенок рождается с отрицательным резус-фактором, введение иммуноглобулина не требуется.

Перед введением лекарственного средства его стоит в обязательном порядке выдержать не менее двух часов вне холодильника. Набирается иммуноглобулин строго стерильной иглой с широким ушком. Это позволит избежать образования пены. Если по какой-то причине ампула была вскрыта и простояла какое-то время на столе, ее стоит выбросить. Вводится средство строго внутримышечно.

  • Родившей женщине средство необходимо ввести в первые трое суток после завершения родового процесса.
  • При проведении аборта препарат вводится сразу после окончания процедуры.
  • При титре 1:2000 вводится одна доза средства в количестве 300 мг активного вещества.
  • При титре 1: 1000 следует ввести две дозы одним уколом.

При этом следует понимать, если по каким-то причинам иммуноглобулин был введен женщине до родов, его все равно стоит колоть повторно в первые трое суток. Обычно медикамент колют на 28 неделе, если на это есть реальные показания. Допускается введение инъекции на 32 неделе. Если роженица получала лекарственный препарат в предыдущие беременности, после родов ей не нужно ничего вводить.

Препарат никаким образом не влияет на всасывание других лекарственных средств. При необходимости его можно вводить даже женщинам, которым дополнительно были назначены сильные антибиотики и мощные противовоспалительные препараты.

При лечении иммуноглобулином не требуется придерживаться диеты, пить дополнительные препараты или менять свой образ жизни. После введения инъекции женщина может продолжать кормить малыша грудным молоком.

Во-первых, стоит отметить, что существует два вида иммуноглобулина: «человеческий нормальный» и «анти-Д-иммуноглобулин». Запомните, что это совершенно разные препараты, и каждый из них имеет свои показания. Причем назначают препарат только в самых крайних случаях: при наличии серьезных показаний.

Беременным, как мы уже отмечали, назначают иммуноглобулин в случаях, когда существует реальная угроза выкидыша или преждевременных родов. Также его назначат при развитии инфекций, которые могут иметь негативное влияние на здоровье плода и будущей мамы, либо же при наличии между мамой и плодом резус-конфликта.

Медицинская статистика утверждает, что около 85% людей являются резус-положительными, остальные 15% — резус-отрицательными. Резус-конфликт может возникать в двух случаях: при переливании резус-несовместимой крови или при беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным ребенком. При резус-конфликте назначают анти-Д-иммуноглобулин.

Способ применения

Иммуноглобулин вводят внутривенно капельным путем и внутримышечно. Дозировку назначают строго индивидуально, учитывая при этом индивидуальную переносимость беременной и состояние ее иммунной системы.

Побочные эффекты

Побочные эффекты практически не отмечаются, если во время введения препарата были соблюдены все рекомендации (в том числе дозировка и скорость введения). Вполне возможно проявление эффектов во время первого приема препарата: особенно на протяжении первого часа. В этом случае человек может ощущать недомогание, озноб, слабость, головную боль.

Кроме того, может отмечаться высокая температура тела. Возможны и другие «побочки»: сухой кашель, одышка, тошнота, диарея, рвота, боль в желудке и повышенное слюноотделение, цианоз, тахикардия, боль в грудной клетке, прилив крови к лицу, сонливость, слабость, зуд, бронхоспазм, кожная сыпь и т.д. И это, к сожалению, еще не все. Из прочих побочных эффектов отмечены: миалгия, ломота в суставах, боли в спине, икота и потливость.

Хотя в медицинской практике во время беременности иммуноглобулин применяют, в инструкции к препарату написано, что полностью влияние на плод и организм беременной не изучено. Исходя из этого, рекомендуют применять его только в том случае, когда риск от приема препарата ниже опасности, создаваемой заболеванием.

Способ приема

Антирезусный иммуноглобулин при беременности - применение при резус-конфликте, доза, безопасность для плода, побочные эффекты

Рекомендуемая схема введения предполагает введение первой дозы препарата в 28-32 недели беременности, вторая доза вводиться в течение 72 часов после родов. Если дородовая профилактика не проводилась, в течение 72 часов после родов, выкидыша, аборта, внематочной беременности или любой внутриматочной акушерской операции вводиться определенная доза препарата.

Дозировка

Дозу подбирают индивидуально в зависимости от исхода беременности и выраженности плодово-маточного кровотечения.

Безопасность

Антирезусный иммуноглобулин абсолютно безопасен для плода. Введение препарата происходит в мышцу специальным шприцем.

Побочные эффекты

Чаще всего инъекция переноситься легко, однако возможны некоторые побочные эффекты:

  • Кратковременное повышение температуры до 40 градусов Цельсия;
  • Общая слабость, озноб;
  • Головная боль, тошнота, рвота;
  • Кожные реакции – отек, зуд, жжение, покраснение;
  • Аллергические реакции;
  • В редких случаях – шок и анафилактические реакции.

Доверие лечащему врачу и соблюдение всех рекомендаций – залог успешного материнства!

Резус иммуноглобулин при беременности или обычный человеческий иммуноглобулин вводится женщине, которая носит ребенка и у нее отрицательный резус-фактор, при том, что у будущего отца он положительный. Поэтому каждая ожидающая появления на свет ребенка женщина должна обязательно узнать у своего врача, нужен ли иммуноглобулин при беременности в ее конкретном случае или можно обойтись без него.

Как правило, иммуноглобулин при первой беременности вводится женщине, если она входит в группу риска возникновения резус-конфликта либо в процессе вынашивания ребенка (во II триместре), либо сразу же после того, как она родит (в течение 3 суток).  Это нужно для того чтобы не возникло проблем у женщины с вынашиванием второй беременности и каждой последующей (в этом случае женщине уже не нужно будет колоть иммуноглобулин).

Если у женщины в конце II триместра возникает угроза выкидыша, то ей назначают на 28 неделе беременности иммуноглобулин. Благодаря этому препарату эритроциты, попавшие из крови плода в кровь матери разрушаются, потому что в нее попадают необходимые для этого антитела. Действие иммуноглобулина при этом будет сохраняться в течение 3 месяцев – как раз до самых родов.

Однако в таком случае будущей маме придется некоторое время находиться в больнице под наблюдением врачей, чтобы они контролировали, нормально ли беременная женщина отреагирует на иммуноглобулин. Дело в том, что этот вопрос до конца пока не изучен медиками, поэтому может случиться множество побочных эффектов.

Зачем назначают иммуноглобулин во время беременности?

Иммуноглобулин  — это биологический препарат, который состоит из множества антител очищенной донорской плазмы крови человека. Главная его задача – противостоять вирусам, бактериям, укреплять иммунную систему.

Всего существует 2 вида этого препарата:

  1. Иммуноглобулин человеческий, который при беременности могут назначить абсолютно любой женщине, которая столкнулась с инфекционным заболеванием. Нужно отметить, что такое бывает в очень редких случаях, когда:
  • организм будущей мамы никак не реагирует на антибактериальные препараты, которые ей вводятся для лечения;
  • у женщины возникла угроза прерывания беременности;
  • беременная чувствует себя до такой степени плохо, что теряет сознание.
  1. Антирезусный иммуноглобулин – при беременности его в основном колют женщинам, у которых отрицательный резус-фактор. Однако введение иммуноглобулина при беременности такого действия назначается женщине только в особенных случаях:
  • если женщине с отрицательным резусом сделали аборт, у нее случился самопроизвольный выкидыш, проводился амниоцентез, который может спровоцировать проникновение крови матери к ребенку, что очень опасно для жизни плода;
  • если женщине диагностирован резус-конфликт (когда у малыша и матери разные резус-факторы, из-за чего плод может быть отторгнут организмом женщины);
  • если у женщины имеется иммунодефицит, также назначается антирезусный иммуноглобулин.

В зависимости о того, что происходит с будущей мамой, врач назначает, какой иммуноглобулин при беременности ей колоть и в какой дозировке. Некоторым женщинам его вводят внутримышечно, а некоторым внутривенно. Это зависит от того, как будущая мама переносит иммуноглобулин.

Последствия иммуноглобулина при беременности

У исследователей вопроса, касающегося иммуноглобулина при беременности, есть аргументы как «за», так и «против» введения препарата будущей маме. Прежде всего это связано с большим количеством побочных эффектов, которые могут одолеть будущую маму. К их числу относятся:

  • возникновение одышки – женщина просто не сможет сделать даже несколько простых шагов, ей будет тяжело дышать;
  • у нее начнутся сильные боли во всех суставах, а особенно в груди;
  • будущая мама будет чувствовать себя сонной, постоянно уставшей;
  • согласно отзывам, иммуноглобулин при беременности может даже спровоцировать повышение артериального давления и температуры тела;
  • кроме того, препарат может негативно отразиться на коже – появятся высыпания, которые при этом будут сильно чесаться;
  • может случиться расстройство кишечника, сопровождающееся рвотой и тошнотой у будущей мамы;
  • беременная может начать кашлять (у нее даже может произойти спазм бронхов);
  • иммуноглобулин может также повлиять на нормальную работу сердца (чаще всего у беременных после введения иммуноглобулина на любой неделе развивается тахикардия).

Введение Иммуноглобулина человеческого нормального при беременности может сопровождаться рядом побочных действий, среди которых наибольшее значение имеют:

  • покраснение места инъекции;
  • повышение температуры тела до 37,5 °С в первые 24 часа после инъекции;
  • диспепсические расстройства;
  • аллергические реакции, в том числе анафилактический шок.

Из-за того, что препарат является высокоаллергенным, после его применения устанавливается получасовой мониторинг состояния женщины. Если развивается анафилактическая или аллергическая реакция, вводятся препараты первой помощи.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и любой препарат, антирезусный иммуноглобулин имеет ряд опасных побочных эффектов. Самым распространенным из них является повышение температуры тела до 37,5 градуса. Обычно этот симптом проходит в первые сутки после укола. В некоторых случаях у больной развивается опасная аллергическая реакция, в том числе анафилактический шок.

Организм уже начал вырабатывать антитела против чужеродных эритроцитов и инъекции препарата не принесут положительных результатов. В этом случае, беременная должна регулярно проходить обследования, позволяющие следить за состоянием ребенка. При появлении признаков разрушения эритроцитов в крови малыша могут быть предприняты следующие меры:

  • Стимуляция преждевременных родов. Этот путь выбирается в том случае, если ребенок уже готов к самостоятельной жизни. Матери колют препараты, которые стимулируют родовую деятельность.
  • Проводится внутриутробное переливание крови малышу, это сложная операция, выполняется она в крупных перинатальных центрах.

Побочный эффект

При ведении иммуноглобулинов побочные действия развиваются редко. Однако в некоторых случаях отмечаются следующие негативные реакции:

  • повышение температуры, причем подняться она может до 40 градусов;
  • мышечные, суставные боли;
  • крапивница;
  • нарушения пищеварения;
  • тахикардия.

Итак, иммуноглобулин при беременности вводится в исключительных случаях. Антирезусный препарат вводится профилактически при угрозе развития резус-конфликта. Нормальный иммуноглобулин назначают будущим мамам очень редко, только в том случае, если иначе не удается справиться с инфекцией.

Профилактика резус-конфликта

  • делать аборт (или беременность сорвется произвольно);
  • пройти через инвазивное вмешательство;
  • сделать срочное переливание крови.

Самая главная задача этой вакцины – предупредить развитие резус-конфликта при беременности. Но учтите, даже если у вас будет сделана такая прививка, врач все равно каждый месяц будет направлять вас сдавать анализ крови на выявление антител. Если они будут определяться, тогда вам будет назначено введение иммуноглобулина, а также множество других исследований, которые будут отслеживать состояние ребенка.

https://www.youtube.com/watch?v=oGXHNUAT9fU

Есть очень много женщин с отрицательным резус-фактором, которые успешно родили ни одного ребенка, а несколько. Все это говорит о том, что не стоит сильно переживать по поводу того, что должны будете находиться под особым контролем врачей в течение 9 месяцев. Шанс родить здоровых и крепких малышей у вас очень большой, если вы будете выполнять все назначения врачей. Мы желаем вам легкой беременности и благополучных родов! Будьте здоровы и берегите своих деток!