Диффузная крупноклеточная в клеточная неходжкинская лимфома прогноз

Основные причины диффузной крупноклеточной лимфомы

Прогноз при наличии у пациента данной патологии в редких случаях бывает благоприятным. Характер прогноза во многом зависит от типа и этапа заболевания, а, кроме того, от возраста и общего состояния здоровья пациента. Во многом прогноз при диффузной крупноклеточной в-клеточной лимфоме также зависит и от причин, которые поспособствовали возникновению этого вида онкологии.

Отзывы о терапии данной патологии имеются в большом количестве. Диффузная лимфома является одной из наиболее распространенных онкологий в современном мире. Она начинает развиваться в организме при выработке аномальных в-лимфоцитов. Порой опухолевые клетки оккупируют районы тела, которые не состоят из лимфоидных тканей.

Патологические раковые клетки при наличии у пациентов этого заболевания очень быстро растут. Отзывы это подтверждают. Патологический очаг может при этом не болеть, обычно такие районы находятся на шее, под мышками или в паху. Люди говорят, что чем раньше будет обнаружено это опасное заболевание, тем больше шансов заболевший имеет на положительный прогноз.

Стоит отметить, что точных причин появления и развития ДВКЛ на сегодняшний день не выделено. Среди возможных предпосылок к диффузной В-клеточной лимфоме специалисты выделяют:

  • неблагоприятную экологическую обстановку, в которой пациент находился постоянно на протяжении длительного времени;
  • повышенные дозы ионизирующего электромагнитного излучения;
  • регулярное непосредственное взаимодействие с химическими, а также потенциально канцерогенными веществами;
  • СПИД и другие заболевания иммунной системы;
  • наличие в организме пациента других злокачественных образований, провоцирующих рост В–лимфоцитов;
  • длительный прием медицинских препаратов, угнетающих иммунную систему (иммуносупрессоров);
  • генетическая предрасположенность.

Диффузная крупноклеточная в клеточная неходжкинская лимфома прогноз

При сочетании нескольких факторов, например, плохой экологии, частого избыточного облучения и контакта с канцерогенами, риск возникновения крупноклеточной лимфомы увеличивается. Также значительно возрастает вероятность развития заболевания при наличии других опухолей, которые лечатся посредством химиотерапии: в этом случае имеет место сочетание другого онкологического заболевания и утраченного после его лечения иммунитета.

Опасность заболевания заключается в том, что на начальных стадиях, когда правильно подобранная терапия могла бы дать выраженный позитивный результат, оно зачастую протекает бессимптомно. И только со временем пациента начинают беспокоить те или иные отклонения в функционировании организма.

Симптоматика во многом зависит от того, в каком месте происходит концентрация опухолевых клеток. Общими для любого б-крупноклеточного новообразования являются:

  • увеличение лимфатических узлов с последующим проявлением их болезненности;
  • повышенная до 38 градусов температура. Чаще всего ее скачок происходит ночью, больной может проснуться от сильного жара или, наоборот, беспричинного озноба;
  • ухудшение аппетита, нарушения в работе ЖКТ и, как следствие, резкая значительная потеря веса;
  • повышенная потливость, которая может проявляться как днем – при физических нагрузках либо в состоянии покоя, так и ночью – во время сна;
  • снижение сопротивляемости организма простудным заболеваниям;
  • боли в печени средней и высокой интенсивности. При проведении УЗИ у таких пациентов наблюдается увеличение размеров печени и селезенки.

На более поздних стадиях к ним могут присоединиться онемения и парезы конечностей, проблемы с равновесием, болевые ощущения в суставах, ограничивающие привычную подвижность.

Среди специфических симптомов, связанных с местом расположения пораженных лимфатических узлов, целесообразно упомянуть:

  • при локализации в грудной клетке и брюшной полости – кашель, тяжесть и распирание в брюшине, затрудненное дыхание, боли в области поясницы;
  • при локализации в районе шеи и подмышечных впадин – отеки лица, шеи, верхних и нижних конечностей, головные боли, проблемы с глотанием, нарушения зрения, паралич лицевых мышц;
  • при локализации в области средостения (при первичной ДВКЛ) – боли в груди, одышка в состоянии покоя, отечность лица и шеи, першение и кашель, головокружения и проблемы с глотанием.

В онкологической клинической диагностике выделяют четыре стадии этого онкозаболевания. Каждая из них имеет свои подстадии.

  1. Первая стадия (І) определяется как локализация атопичных клеток в одной группе лимфатических узлов, находящихся в одной половине тела (верхней либо нижней по границе диафрагмы).
    • Подстадия І Е предполагает поражение одного органа вне лимфатической системы.
  2. Вторая стадия (ІІ) диагностируется тогда, когда опухолевой процесс затронул несколько лимфоузлов.
    • Подстадия II Е предполагает поражение нелимфатического органа, которое повлекло за собой развитие процесса в находящихся рядом лимфатических узлах.
    • Подстадия II S определяется исходя из признаков, описанных в предыдущем пункте, но, помимо регионарных лимфоузлов, процесс затрагивает и другие их группы, а также селезенку.
  3. Третья стадия (III): основанием для ее определения является наличие опухолей сразу в нескольких группах лимфоузлов, находящихся как выше, так и ниже диафрагмы.
    • Подстадия III Е устанавливается при наличии признаков третьей стадии заболевания, осложненных вовлечением в процесс одного нелимфатического органа.
    • Подстадия III S диагностируется при поражении нескольких конгломераций лимфоузлов в разных частях тела и селезенки.
  4. Четвертая стадия (IV) – последняя, с наиболее неблагоприятным прогнозом. Метастазирование в этом случае затрагивает не только лимфатическую систему и несколько отдельных органов вне ее. В онкопроцессы вовлекаются печень, почки, головной мозг, спинной мозг и другие органы.

Основным методом, позволяющим остановить развитие заболевания, является агрессивная химиотерапия с использованием различных схем с препаратами-цитостатиками и антиметаболитами. Их подбирает лечащий врач индивидуально, исходя из вида опухоли, ее расположения, стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента.

Для улучшения результата адьювантно могут назначаться антибактериальные, противовирусные, гормональные и иммуномодулирующие средства.

Если опухолевый процесс затронул один нелимфатический орган, не являющийся жизненно необходимым, его по показаниям удаляют хирургическим путем. Чаще всего это селезенка либо часть кишечника.

После прохождения химиотерапии пациентам назначается лучевая терапия, которую проводит врач-радиолог. Минимальная доза радиоактивного облучения составляет 30 грей, максимальная, при недостаточной эффективности или невозможности проведения агрессивной химиотерапии, — 46 грей.

В случае своевременного обращения за медицинской помощью, правильно разработанной схемы лечения и положительной реакции организма прогноз – продление жизни на срок от 5 до 10 лет. Полному излечению ДВКЛ, к сожалению, не поддается.

Ведущие специалисты по заболеванию

Преимущественно патология затрагивает людей старше 40-60 лет. Количество случаев заболевания — одно из наивысших в категории лимфом. Это заболевание нередко определяется, как В-клеточная лимфома кожи. Рассмотрим характеристики болезни более подробно.

Причины развития

Суть заболевания заключается в онкологическом процессе и неконтролируемой выработке В-лимфоцитов. В результате нарушаются внутренние процессы, возникает разбалансировка иммунной деятельности, затрагиваются органы и костные структуры. Крупноклеточная В-лимфома может быть спровоцирована следующими причинами:

  • радиационное облучение;
  • устойчивый иммунодефицит;
  • контакт с токсическими веществами;
  • аутоиммунные патологии;
  • антидепрессантная терапия длительного течения;
  • генетическая мутация;
  • отравление пестицидами.

Одна из причин такого типа лимфомы — мутация клеток

Онкологические процессы зарождаются в лимфатических узлах, а затем выходят за пределы системы, могут поражать внутренние органы и кожу, то есть развивается диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома. Прогноз при таком диагнозе неоднозначный. Если лечение было начато рано и использовались наиболее эффективные мероприятия, пациенту можно значительно продлить жизнь.

Рекомендуем изучить по данной теме также:

Лимфома средостения

Лимфома — разновидность злокачественной опухоли, которая поражает лимфатическую систему человека. Если новообразование возникло в полости грудной клетки, говорят о лимфоме средостения. Как развивается эта болезнь, каковы причины и симптомы? Рассмотрим подробней. /div{amp}gt;

Симптомы проявления

Чаще всего встречается именно диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома. Ее течение сопровождают такие симптомы:

  • ночная потливость;
  • анемическая бледность;
  • кровотечения;
  • тромбоцитопения;
  • воспаление лимфоузлов;
  • субфебрильная температура;
  • потеря массы тела;
  • образование опухолей;
  • потеря работоспособности.
Вирус В-клеточной лимфомы

В-клеточная лимфома плохо поддается лечению

На данный момент специалисты не установили точных причин развития b клеточной лимфомы. Поэтому в классификации по МКБ-10 ей присвоен код С85.1 с пометкой «в-клеточная неуточненная лимфома».

Диффузная крупноклеточная в клеточная неходжкинская лимфома прогноз

Особенностью заболевания выступает его происхождение из бета-клеток или в-лимфоцитов. Основной функцией данных клеток является поддержание гуморального иммунитета. Посредством их деятельности в организме обеспечивается иммуномодулирующая функция.

При возникновении патологического процесса в структуре бета-клеток защитная система организма дает сбой, ввиду чего он становится незащищенным перед проникновением паразитов, бактерий, грибков и прочей патогенной микрофлоры. Как следствие, у пациента могут развиваться многочисленные заболевания.

Многие современные исследования указывают на тот факт, что сегодня развитие крупноклеточной лимфомы является столь стремительным, что приобрело масштабы эпидемии. Основной причиной столь высокой частоты проявления болезни считаются участившиеся случаи иммунодефицита.

Еще недавно прогноз данного заболевания был неутешительным. Но с появлением цитостатиков, шансы на выздоровление значительно увеличились.

Рассматривая, что представляет собой диффузная крупноклеточная в-клеточная лимфома, следует отметить, прежде всего, природу заболевания. Его относят к группе онкологий, которые происходят в лимфатической системе из-за аномального, а, кроме того, бесконтрольного деления клеток. На фоне этого старые клетки, как это необходимо в норме, не отмирают, а новые уже образуются.

  • Диффузная крупноклеточная в клеточная неходжкинская лимфома прогноз

    Доктор Дрор Левин

    Детская гематоонкология, Детская онкогематология, Лейкемия, Лейкозы, Пересадка костного мозга

    Подробнее

  • Диффузная крупноклеточная в клеточная неходжкинская лимфома прогноз

    Профессор Пия Раанани

    Лейкозы, Лимфомы, Онкогематология, Пересадка костного мозга

    Подробнее

  • Диффузная крупноклеточная в клеточная неходжкинская лимфома прогноз

    Доктор Оделия Гур

    Гематология, Гематоонкология, Ихилов, Лейкемия, Миелома, Онкогематология

    Подробнее

  • Диффузная крупноклеточная в клеточная неходжкинская лимфома прогноз

    Доктор Сигаль Тавор

    Подробнее

Лечение диффузной В-крупноклеточной лимфомы

Классификация лимфом б по МКБ включает в себя:

  • Диффузную мелкоклеточную лимфому;
  • ДМЛ с расщепленным ядром;
  • Смешанные диффузные лимфомы;
  • Диффузную в крупноклеточную лимфому;
  • Иммунобластому;
  • Ратикулосаркому;
  • Лимфобластому;
  • Недифференцированную;
  • Лимфому Беркета;
  • И другие, неуточненные виды лимфом б.

Диффузные в в клеточные и крупноклеточные лимфомы делятся на подвиды:

  • Внутрисосудистая диффузная крупноклеточная неходжкинская лимфома б;
  • Первичная крупноклеточная лимфома В – клеток средостения;
  • Кожно-первично-диффузная b-клеточная лимфома, поражающая дерму нижних конечностей;
  • ДКВЛ, сопровождающаяся вирусом Эпштейна – Барра;
  • Лимфома, возникшая на фоне воспалительных процессов;
  • В клеточная лимфома маргинальной зоны.

Классификация болезни по международным показателям выявила, что аналогов диффузных КВЛ нет. Патология развивается на фоне имеющейся лимфомы или сама по себе.

  • Зарождение болезни из малых лимфоцитов или хронического лимфолейкоза;
  • Задействована клетка зоны мантии;
  • На фолликулярном фоне.

Диффузная крупноклеточная в клеточная неходжкинская лимфома прогноз

Стадии болезни по мкб определяются по силе поражения лимфоузлов, количества пострадавших органов и тканей.

Диффузная лимфома относится к наиболее агрессивным формам рака, поэтому к лечению приступают незамедлительно после получения диагностических данных. Счет идет на дни. На 3 и 4 стадиях диффузной лимфомы лечение перестает успевать за скоростью развития болезни, и оно становится только паллиативным. Оптимистичным может быть прогноз лечения диффузной неходжкинской лимфомы только на ранних стадиях.

В Израиле принято лечить диффузную неходжкинскую лимфому тремя основными способами: хирургия, химио- и радиотерапия, а так же при необходимости дополнять иммунотерапией.

Хирургическое лечение
При диффузной неходжкинской лимфоме хирургическое лечение показало свою неэффективность в сравнении с химио- и лучевой терапией. В Израиле считается правильным применение хирургической операции только при диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфоме кишечника.
Химиотерапия
Ведущие препараты для химиотерапии диффузной неходжкинской лимфомы – Ритуксимаб, Флударабин при внутривенном введении.
Лучевая терапия
Точечное гамма-облучение, причем профилактическое облучение отдаленных лимфатических узлов не приводит к желаемому профилактическому результату.

В Израиле успешно применяется комбинированная терапия следующих типов лимфом:

  • лечение смешанной неходжкинской лимфомы.
  • лечение крупноклеточной неходжкинской лимфомы.
  • лечение иммунобластной неходжкинской лимфомы.
  • лечение лимфобластной неходжкинской лимфомы.
  • лечение недифференцированной неходжкинской лимфомы.
  • лечение опухоли Беркитта.
  • лечение мелкоклеточной неходжкинской лимфомы.

Для каждого типа разработаны специфические протоколы с учетом чувствительности аномальных клеток тому или иному виду лечения.

Диффузная опухоль разрушает строение лимфатического узла и опухолевые клетки рассеиваются по лимфатической системе – процесс диффузии. Диффузная неходжкинская лимфома – один из самых распространенных видов неходжкинских лимфом.

Причиной развития диффузной неходжкинской лимфомы становится неконтролируемая выработка В-лимфоцитов. Искать причины подобной трансформации в организме ученые продолжают не одно десятилетие.

На сегодняшний день выявлен ряд причин, способствующих перерождению клеток и появлению диффузной неходжкинской лимфомы:

  • Вирусные и аутоиммунные заболевания: красная волчанка, вирус Эпштейна-Бара, туберкулез, инфицирование бактерией хеликобактер и ряд других. Но зависимость эта не стопроцентная, не обязательно данные заболевания ведут к развитию лимфомы.
  • Состояния иммунодефицита: собственно заболевания и препараты, подавляющие иммунитет.
  • Канцерогенное и радиоактивное внешнее воздействие.
  • Возраст старше 60 лет. Собственно диффузной неходжкинской лимфомой можно заболеть в любом возрасте, в том числе и в детстве, однако, чем старше человек, тем риск значительно выше.

Стадии диффузной неходжкинской лимфомы, как лимфом вообще, выделяют на основе нескольких параметров:

  • Размера опухоли.
  • Ее распространения в организме (диссеминации).
  • Выход онкологического процесса за пределы лимфатической системы.
Первая стадия (локальная)
Поражено не более одного-двух рядом расположенных лимфоузлов.
Вторая стадия (регионарная)
Поражена группа или несколько групп лимфоузлов, но все они сконцентрированы в одной области.
Третья стадия (генерализованая)
Поражены лимфоузлы по всему организму.
Четвертая стадия (диссеминированная)
Активно развился процесс метастазирования и захватил не только собственно лимфатическую систему (лимфоузлы, селезенку), но и другие органы.

Дополнительно выделяется параметр наличия/отсутствия процесса распада опухоли, и отравления продуктами распада организма пациента.

Подстадия А
Не отмечены симптомы отравления организма продуктами распада опухоли.
Подстадия В
Опухоль распадается и отравляет организм. Отсюда симптомы общей интоксикации: бессимптомное повышение температуры тела: 38ͦ С, более трех дней; резкое снижение массы тела: до 10% за полгода, явная ночная потливость.

В клиниках Израиля протоколы диагностики неходжкинской лимфомы позволяют в короткие сроки не только определить гистологический вид и стадию заболевания, но и оценить общее состояние пациента, что имеет принципиальное значение при выборе способов лечения.

Так как диффузная лимфома высокоагрессивна, у пациента нет времени на многодневные обследования. Стандартная программа диагностики диффузной лимфомы в Израиле не займет более 4 дней, результаты отдельных исследований можно будет получить по электронной почте или лично в срок не более недели.

Этапы диагностического исследования при подозрении на диффузную лимфому:

  • Консультация лимфолога;
  • Лабораторные анализы крови и мочи;
  • Биопсия опухоли с гистопатологией и гистохимией;
  • Спинномозговая пункция;
  • Диагностическая лимфаденэктомия;
  • ПЭТ КТ и КТ высокой резолюции.

Хирургическое удаление репрезентативного лимфоузла на шее или в брюшной полости. Операция проводится в стационаре с госпитализацией пациента на 1 сутки.

Процедура важна для определения зон метастазирования. Томография с визуализацией лимфоидной ткани выявляет опухолевые очаги в разных органах и тканях, недоступных при внешнем осмотре. Данное исследование определяет стадию развития лимфомы.

Неходжинских лимфом специалисты выделяют около 80 видов, которые сформированы в группы по степени зрелости опухоли и типу клеток, из которых они произошли. Вот самые часто встречающиеся, расположенные по убыванию частоты:

  • Лимфома мелкоклеточная — характеризуется медленным ростом и низкой чувствительностью к химиотерапии.
  • Мелкоклеточная с расщепленными ядрами – она же диффузная лимфома.
  • Крупноклеточная – высокоагрессивная опухоль, распространяется быстро и может проникать в любые органы.
  • Смешанная (крупно- и мелкоклеточная одновременно) – лимфома с низкой степенью злокачественности.
  • Ретикулосаркома – очень редкий вид лимфомы, крайне радиочувствительная.
  • Иммунобластная – высоко злокачественная опухоль с неблагоприятным прогнозом лечения.
  • Лимфобластная – лимфома средней степени злокачественности, часто встречается в детском возрасте.
  • Недифференцированная лимфома, не обладающая специфическими признаками какого-то конкретного вида.
  • Опухоль Беркита — отдельный вид недеференцированной неходжкинской лимфомы, для которой характерно поражение в первую очередь лицевого скелета.
  • Редкие виды диффузных лимфом.

В зависимости от области поражения, данный вид опухолей подразделяют на несколько разновидностей, в частности:

  • внутрисосудистую клеточную неходжкинскую лимфому, при которой мутировавшие лейкоциты концентрируются внутри сосудов пациента;
  • первичную лимфому средостения. Это – самый «молодой» подтип, часто диагностируемый у женщин 20-30 лет. Зато и единственный, не склонный к агрессивному лавинообразному прогрессированию;
  • разновидность, ориентированную на поражение Т-лимфоцитов и гистоцитов;
  • форму, которая развивается на фоне хронических воспалительных процессов либо инфекционного мононуклеоза;
  • клеточную кожную лимфому, которая, как правило, локализуется на коже конечностей.

Этот диагноз свидетельствует о том, что в организме мутации подвергаются В-лимфоциты. Это кровяные тела, которые предназначены для борьбы с попадающими в человеческий организм инфекциями. Свое название диффузная крупноклеточная в-клеточная лимфома получила из-за того, что больные клетки попадают в лимфоузлы, приводя к их разрушению. То есть наблюдается некая диффузия в лимфатическом узле.

В зависимости от типа и характера заболевания различают три типа крупноклеточной лимфомы:

  1. С низкой степенью злокачественности. В лимфоузлах образуются уплотнения, а сами узлы не превышают трех сантиметров в размерах. При этом у пациента отсутствуют какие-то жалобы.
  2. Средняя степень злокачественности. В районе лимфоузлов присутствует два и более затвердения с выраженной бугристой поверхностью, размеры которых обычно не достигают 5 см.
  3. Высокая степень злокачественности. Наиболее тяжелая форма заболевания, при которой появляется большое количество узлов, размерами 3-5 см. Новообразования болят и зудят.

Диффузная крупноклеточная в клеточная неходжкинская лимфома прогноз

Относительно характера заболевания различают следующие виды лимфом:

  • Маргинальной зоны. Опухоль характеризуется возникновением болей в месте образования узлов. Часто они появляются в брюшной полости. Другие симптомы в большинстве случаев не наблюдаются.

При крупноклеточной лимфоме маргинальной зоны у пациента наступает быстрое чувство насыщения при сохранении аппетита.

  • Фолликулярная форма. Предполагает рост лимфоузлов в подмышечной области, районе паха и шеи. Развитие патологии сопровождается повышением температуры тела и наличием болезненности в местах появления узлов.
  • Диффузная лимфома. Основной признак данного заболевания – наличие кожных высыпаний в виде язв и бляшек.
  • Анапластическая крупноклеточная лимфома. Увеличение лимфоузлов происходит в районе шеи, равно как и в подмышечной области. Опухоль считается одной из наиболее агрессивных.

При развитии любой из вышеописанных форм заболевания сохраняется общая симптоматика, к которой добавляются специфические признаки.

Самый распространенный подтип В-клеточной лимфомы – большая диффузная.

Крупноклеточная лимфома подразделяется на несколько разновидностей.

Характеристики заболевания

Симптомы проявления

Диффузная крупноклеточная в клеточная неходжкинская лимфома прогноз

Самыми распространенными методиками лечения диффузной крупноклеточной в-клеточной лимфомы являются лучевая и химиотерапия. Как правило, их применяют совместно, что позволяет получить наиболее высокий результат.

Химиотерапия

Дакарбазин при лечении В-клеточной лимфомы

Дакарбазин вводится внутривенно, а при некоторых локализациях опухолевого процесса внутриартериально

Методика основана на введении в организм сильнодействующих веществ, разрушающе воздействующих на раковые клетки. Такое лечение дает высокие результаты при использовании на первых стадиях заболевания. Чаще всего в ходе химиотерапии применяются такие препараты:

  • Винбластин;
  • Блеомицин;
  • Доксорубицин;
  • Дакарбазин.

В большинстве случаев лечение проводится в два этапа. Первый является основой терапии, а второй – закрепляет полученный эффект.

Если пациент имеет неблагоприятный прогноз, то подход к лечению меняется. В данном случае назначаются следующие препараты:

  • Циклофосфан;
  • Онковин;
  • Доксорубицин.

При запущенных стадиях недуга проводится интенсивная терапия, целью которой является достижение абсолютной ремиссии.

диффузная в клеточная крупноклеточная лимфома

Химиотерапия также применяется при лечении генерализованных стадий первичной медиастинальной в-клеточной лимфомы.

Лучевая терапия

Предполагает использование рентгеновских лучей для уничтожения патологически измененных клеток. В отличие от химиотерапии, которая применяется при лечении всех стадий заболевания, данная методика проводится пациентам с первой и второй стадией лимфомы.

Разовая доза облучения не превышает 40 грей. При этом лучи направляются только на пораженную область. Другие ткани не должны попадать под воздействие.

Основной целью такого лечения является повреждение структуры злокачественных клеток и сдерживание их роста. Доза облучения определяется стадией заболевания. Также принимаются во внимание и возможные факторы риска. Так, при значительном метастазировании опухоли, лучевая терапия может быть противопоказана, поскольку подобное воздействие на пораженные области приведет лишь к распространению метастазов.

Эпирубицин при В-клеточной лимфоме

Общая доза препарата не должна превышать 1000 мг/м2 поверхности тела, вводят внутривенно, медленно, в течение 3-5 минут

В качестве сопроводительной терапии при лечении крупноклеточной лимфомы используются препараты следующих групп:

  • антибиотики, если заболевание имеет бактериальную природу;
  • противоопухолевые средства для сдерживания роста новообразований;
  • иммуномодуляторы – для повышения защитных функций организма;
  • противовирусные препараты, если воспалительный процесс был спровоцирован деятельностью вируса.

Использование дополнительных средств должно осуществляться под пристальным контролем специалиста. При возникновении каких-либо изменений в самочувствии пациенту следует немедленно обратиться к лечащему врачу с целью коррекции лечебного плана.

Наиболее популярными средствами, используемыми в рамках вспомогательной терапии, являются цитостатики и средства из группы моноклональных антител:

  • Винбластин;
  • Метотрексат;
  • Эпирубицин;
  • Аспарагиназа;
  • Ритуксимаб;
  • Этопозид.

Стадии патологии

Существует определенное разделение диффузной в-клеточной крупноклеточной лимфомы GCB-типа на несколько следующих разновидностей: первичное поражение клеток, внутрисосудистое, кожно-первичное с вовлечением в патологический процесс ног, протекающее на фоне синдрома Эпштейна-Барра, развивающееся в качестве следствия воспалительного процесса и характеризующееся избыточным количеством гистиоцитов.

  • На начальной стадии фиксируется единичное поражение лимфатического узла.
  • Далее патологический процесс может протекать в группе узлов, которые находятся по одну сторону тела.
  • На третьем этапе патология затрагивает узлы с обеих сторон диафрагмы.
  • На четвертой стадии опухоль распространяется в жизненно важные органы, к примеру, на печень, костный мозг, легкие и так далее.

Многим интересно, какова выживаемость при диффузной крупноклеточной в-клеточной лимфоме.

Стадии диффузной лимфомы:

  • 1 стадия – лимфоузлы поражены на одной стороне туловища и принадлежат они к одной группе;
  • 2 стадия – имеется поражение лимфатических узлов нескольких групп над диафрагмой и ниже;
  • 3 стадия – с двух сторон диафрагмыимеется поражение ЛУ;
  • 4 стадия – за пределами лимфосистемы охвачены внутренности, раковые клетки появляются в печени, костном и головном мозге, легких.

Лечение диффузной В-крупноклеточной лимфомы

Если диагностика показала хороший прогноз болезни, то терапия проводится по распространенной схеме СНОР — это общепринятая в онкологии лечение с применением химиотерапии. Длительность терапии состоит из шести курсов. Но все это индивидуально, каждому больному может понадобиться разное количество. В случае если лечение по схеме СНОР не имеет положительного результата, то назначают химиотерапию с использованием стволовых клеток. Прогноз при этом может быть неплохим, но риск, что результат будет отрицательным, остается.

При правильном лечении В – клеточной диффузной лимфомы, прогноз выживание в первые пять лет составляет:

  • У 95% больных прогноз положительный;
  • 75% пациентов имеют промежуточный прогноз;
  • У 60% заболевших прогноз на выживаемость неутешительный.
  • Рецидив болезни происходит у 80% на первом году жизни, у 5% больных на втором.

Полного излечения при этом виде онкологии не достигается, но жизнь можно продлить на пять, десять лет. По статистике, взрослые, с диагнозом диффузная В – крупноклеточная лимфома, на сорок процентов имеют шанс жить, у детей такая возможность составляет восемьдесят процентов.

Диффузная b крупноклеточная лимфома известна непредсказуемостью своего развития, а потому спрогнозировать результат довольно сложно. Успех лечения находится в прямой зависимости от следующих факторов:

  • пол больного;
  • возраст;
  • тип заболевания;
  • стадия развития;
  • уровень иммунитета и общее состояние организма.

Прогноз выживаемости зависит от степени запущенности недуга:

  1. Диффузная в-клеточная лимфома находится на ранней стадии. В этом случае пятилетняя выживаемость составляет 95%.
  2. Когда болезнь находится на 2-3 стадии своего развития, вероятность пятилетней выживаемости составляет 75%.
  3. Если же заболевание запущено, то шансы пациента прожить более 5 лет составляют 60%.

диффузная крупноклеточная в клеточная неходжкинская лимфома прогноз

Как правило, рецидив заболевания проявляется в первый год после наступления ремиссии.

Залогом излечения лимфомы в выступает своевременно начатое лечение, что часто является невозможным ввиду позднего обнаружения патологии. В большинстве случаев она развивается бессимптомно в течение длительного времени. На первых стадиях данный недуг выявляется всего у 30% пациентов.

Если лимфома диагностирована в начале своего формирования, а лечение было начато вовремя, то выживаемость на протяжении пяти лет отмечается в 95 процентах случаев. При более запущенных стадиях прогноз менее благоприятный, а продолжительность жизни в течение 5 лет наблюдается примерно у 60 процентов больных.

В 80 процентах случаев в первые 12 месяцев болезнь возвращается.

Как выявить ДВКЛ: методы медицинской диагностики

Первым этапом, позволяющим предположить наличие крупноклеточной лимфомы, становится лабораторный метод. Пациент сдает биоматериал на общие исследования, биохимию, онкомаркеры, ВИЧ, гепатит В и С, коагулограмму и антиглобулиновый тест. Отклонения в результатах не позволяют окончательно диагностировать заболевание, но становятся поводом для дальнейшего обследования.

Установить окончательный диагноз можно только методом биопсии, взятой из пораженного органа. Он и становится следующим этапом диагностики. Также для определения причины возникновения может назначаться генетическое и молекулярно-биологическое тестирование.

И уже затем, с целью уточнения стадии процесса, врач-онколог применяет инструментальные и аппаратные методы – УЗИ, КТ и МРТ, а также, в зависимости от локализации – эхокардиограмму, ФГС, костную сцинтиграфию и другие.

Причины, которые могут привести к патологии

Причины, которые могут приводить к развитию этого заболевания, в настоящее время до конца еще, к сожалению, не изучены. Но тем не менее медиками выделяется ряд потенциально опасных факторов, способных провоцировать данную аномалию. К таковым относятся следующие причины:

  • Наличие генетической предрасположенности.
  • Влияние возрастных изменений.
  • Наличие различных вирусов, к примеру, иммунодефицита, Эпштейна-Барра и прочие.
  • Наличие у человека ожирения.
  • Влияние радиационного излучения.
  • Влияние последствий перенесенной терапии злокачественных опухолей какой-либо другой локализации.
  • Наличие у человека слабого иммунитета наряду с аутоиммунными заболеваниями.
  • Присутствие воспалительных процессов.
  • Влияние вредных органических соединений в виде инсектицидов, бензола, канцерогенов и тому подобное.
  • Воздействие на организм некоторых инфекций, например, бактерии хеликобактер.

Каков прогноз при диффузной крупноклеточной в-клеточной неходжкинской лимфоме? Об этом ниже.

Сопутствующие проявления

диффузная крупноклеточная в клеточная лимфома gcb

Среди сопутствующих проявлений, возникающих с дальнейшим развитием этого вида онкологии, отмечается следующая симптоматика:

  • Появление головокружений и отеков. При этом отекает чаще всего шея, лицо или конечности.
  • Возникновение трудностей с глотанием.
  • Появление одышки и чувства боли в районе поражения.
  • Возникновение кашля, онемения конечностей, а, кроме того, развитие паралича.
  • Возникновение проблем с равновесием.

Свойственны неходжкинской крупноклеточной в-клеточной диффузной лимфоме и общие признаки онкологических недугов в виде анемии, повышенной утомляемости, слабости, беспричинно поднимающейся температуры, снижения аппетита, стремительной потери веса и тому подобное.

Как диагностируют эту патологию?

Диагностика описываемой онкологии является сложным процессом, требующим комплексного подхода. В первую очередь проводят внешний осмотр врачом наряду со сбором анамнеза и пальпацией лимфатических узлов. Обязательным также является проведение биопсии (взятия частиц опухолевых тканей для определения типа клеток и степени их злокачественности).

  • Проведение рентгенографического обследования.
  • Выполнение магнитно-резонансного исследования.
  • Проведение компьютерной томографии.
  • Осуществление радиоизотопного сканирования.
  • Проведение ультразвукового обследования пациента.

В процессе диагностики диффузной крупноклеточной в-клеточной лимфомы в 83,3 % случаев может дополнительно понадобиться выполнение генетических тестов, а, кроме того, обязательны лабораторные исследования крови на определение онкологических маркеров, вместе с тем требуется сделать и биохимический анализ. К примеру, при поражении печени этим типов лимфомы будут значительно повышены печеночные трансаминазы.

Химиотерапия

Терапия проводится следующими лекарственными препаратами: «Ритуксимаб», «Циклофосфамид», «Винкристин», «Доксорубин» и «Преднизолон». Внутривенный ввод препаратов благоприятствует эффективному ответу организма на терапию. Отмечается, что пациенты, которые были подвергнуты хирургической операции, а затем получили химию, получили более низкий терапевтический эффект, чем те, кого лечили облучением и химиопрепаратами.

Дополнительно описываемый тип лимфомы может лечиться несколькими группами препаратов, а именно используются антиметаболиты, иммуномодуляторы, антибиотики, противоопухолевые и противовирусные средства и так далее. В качестве примера таких лекарств стоит привести «Метотрексат», «Эпирубицин», «Винбластин», «Этопозид», «Доксорубицин», «Ритуксимаб», «Митоксантрон» и «Аспарагиназ».

Иммуностимуляторы

Среди иммуностимуляторов в лечении диффузной крупноклеточной в-клеточной лимфомы зачастую предпочтение отдается «Интерферону». Больным с благоприятным прогнозом развития этого заболевания (то есть тем, у кого болезнь находится на первой или второй стадии) проводят терапию в два этапа по специальной схеме с помощью препаратов в виде «Блеомицина», «Винбластина», «Дтоксорубицина» и «Дакарбазина».

Пациентам, заболевание у которых отличается неблагоприятным прогнозом, назначают интенсивную терапию в виде лечения такими препаратами, как «Онковин» наряду с «Циклофосфаном», «Доксорубицином» и другими. Помимо этого, при неблагоприятном прогнозе врачи назначают пациентам прохождение химиотерапии. Также в подобных случаях целесообразно проходить и лучевую терапию, благодаря которой уничтожаются опухолевые клетки посредством рентгеновских лучей.

Лучевая терапия

Лучевая терапия в особенности помогает больным на первой и второй стадии заболевания. Лучи при подобном лечении направляются непосредственно на пораженный район с целью уничтожения, а, кроме того, для повреждения опухолевых клеток. Такая методика лечения значительно помогает сдерживать их рост.

Общепринятым стандартом, посредством которого лечат диффузную крупноклеточную b-клеточную лимфому четвертой стадии, является выполнение шести курсов с приемом препарата под названием «Ритуксимаб». Стоит отметить, что длительность терапевтических курсов, как и комбинация препаратов, может меняться, что напрямую зависит от возраста, а, кроме того, от стабильности состояния больных и степени поражения их организма.

Дополнительное лечение

Дополнительная терапия может проводиться с помощью «Ритуксимаба», «Дексаметазона», «Цитарабина» и «Циспластина». Также могут использоваться венозные устройства в отношении пациентов, для которых проводится много циклов химии. Такие устройства имплантируются для того, чтобы взять пробы на анализ, определить степень токсичности и выполнить инъекцию.

Пациентов с этим типом онкологии наблюдают, как правило, каждые три недели даже в случае наличия у них временного улучшения. От общего числа лимфом сорок процентов составляют именно диффузные крупноклеточные вариации этого заболевания.

Теперь перейдем к рассмотрению прогноза этого заболевания и выясним, какие шансы на выживание имеют пациенты при наличии этой онкологии.