Какие вопросы задать онкологу на консультации

Узнать, что именно с вами произошло

В медицине существует более 300 различных типов рака. И определить конкретную биологическую разновидность – первейшая задача. Ведь именно этим будет определяться последующее лечение. 

Спрашивать у доктора следует:

  • Какой именно тип рака обнаружен?
  • Где расположен первичный очаг?
  • Опухоль находится в одном месте или начала распространяться по другим органам?
  • Есть ли какие-то меры, которые можно принять в данном случае?

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Кроме первичных и основных вопросов есть также неприятные и болезненные. Они касаются прогнозов на будущее и оценки текущего состояния. Спрашивать об этом стоит только в случае, если вы готовы узнать любой из возможных вариантов – на их основе будет проще принимать дальнейшие решения о лечении и выборе его методов.

Однако если в данный момент говорить об этом вы не готовы и общих данных будет достаточно, об этом также следует сообщить врачу. Но примите как факт, то рано или поздно к этим вопросам придется вернуться. 

Консультация и прием у онколога

Большинство пациентов направляют на консультацию к

другие специалисты при подозрении на наличие опухоли. Заподозрить опухоли при первичном осмотре могут

, врачи скорой помощи и другие врачи, которые обычно проводят первичный осмотр пациента и состоят в различных медицинских комиссиях. В некоторых случаях больных просят показываться онкологу с определенной периодичностью (

) при наличии предраковых состояний или болезней, которые могут привести к развитию

Кабинеты онкологов есть в большинстве крупных больниц и в некоторых поликлиниках. Пациенты могут записать на прием и самостоятельно в профилактических целях.

Онкологические отделения существуют далеко не во всех медицинских учреждениях. В большинстве случаев специалистов данного профиля можно найти в специальных онкологических поликлиниках и больницах. Информацию о том, куда именно нужно обратиться для консультации у онколога, можно получить у лечащего врача.

Большинство медицинских учреждений в наши дни предоставляют возможность записи к различным специалистам по телефону или даже в интернете (

). Во многих случаях подобная запись полезна, если пациент хочет пройти консультацию в другом городе или за рубежом. Как правило, в случае онкологов такой записи предшествует заполнение анкеты, чтобы врач тоже мог подготовиться к приему пациента. Чем крупнее клиника или медицинский центр, тем больше шанс, что она предоставляет возможность записи по телефону или интернету.

Направление на консультацию или обследование к онкологу может дать специалист любого профиля. Дело в том, что злокачественные опухоли или их метастазы могут располагаться в любом органе или системе. Соответственно, пациент обращается сначала к профильному специалисту, а тот, обнаружив рак, направляет пациента к онкологу. Таким образом, пациентов с раком

Какие вопросы задать онкологу на консультации

направит

и т. п.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

В каждом конкретном случае осмотр у онколога проходит по-своему. Зависит это, в первую очередь, от локализации опухоли или присутствующих симптомов, которые побудили пациента прийти на прием. Больной обязательно рассказывает врачу обо всех жалобах и изменениях. Необходимо сообщить о потере веса в последние месяцы или годы, если таковая имела место.

Сам осмотр может проходить следующим образом:

  • Пальпация. Этот метод заключается в аккуратном прощупывании образований, которые не видны. Обычно пальпацию делают при опухолях в брюшной полости.
  • Давление. При некоторых опухолях костей у пациентов появляется острая боль, если на кость идет нагрузка. Врач может нажимать на проекцию опухоли, двигать конечности или просить пациента самостоятельно выполнить те или иные движения.
  • Визуальный осмотр. Этот метод необходим, если опухоль расположена поверхностно (меланома, опухоли в носовой полости и др.). Врач может изучать поверхность образования с помощью специального увеличительного стекла.
  • Взвешивание. Взвешивание проводится обязательно, чтобы в будущем врач мог сравнить данные и сделать выводы о скорости развития болезни.

Также для изучения опухолей может потребоваться специализированный осмотр. Например, при

Какие вопросы задать онкологу на консультации

онколог-

проводит осмотр в гинекологическом кресле, а

при опухолях глаз – с помощью специальных приборов. Целью осмотра является сбор информации о болезни, предварительное определение вида опухоли и стадии болезни. После этого врач может назначить наиболее информативные методы исследования, чтобы подтвердить диагноз.

Один из самых распространенных видов рака кожи, меланома, внешне напоминает обычную

. В связи с этим некоторые процедуры по удалению родинки могут быть во вред пациенту. Специалисты в косметологических центрах далеко не всегда имеют медицинское образование и не проводят необходимых процедур для диагностики и лечения. Поэтому перед удалением родинок желательно проконсультироваться с врачом, который может заподозрить злокачественное новообразование и направить пациента на консультацию к онкологу.

У родинки-меланомы имеются следующие особенности:

  • чувство боли или зуда вокруг родинки;
  • постепенное изменение цвета родинки;
  • выпадение волос на поверхности или вокруг родинки;
  • уплотнение в основании;
  • быстрое увеличение родинки в размерах;
  • появление ранок, язвочек или кровотечений на поверхности родинки.

Какие вопросы задать онкологу на консультации

Вышеперечисленные признаки могут означать злокачественное перерождение, и к врачу нужно обратиться обязательно. Особенно это актуально, если родинка много лет никак не беспокоила человека, но в короткое время начали происходить изменения.

Консультация онколога по интернету в настоящее время является весьма распространенным видом услуг. В некоторых случаях она может помочь пациенту выбрать, куда обратиться с его проблемой. Следует отметить, что эффективность такой консультации все равно остается довольно низкой. Обращаться за ней можно лишь в том случае, если диагноз уже поставлен, и у пациента есть результаты всех необходимых обследований.

Консультации онколога в интернете могут помочь в следующих случаях:

  • Лечение за рубежом. Медицинский туризм очень развит в таких странах как Израиль, Германия, Франция. Существую крупные онкологические клиники, работающие только с зарубежными пациентами. При обращении в такую клинику больной предоставляет через интернет все результаты анализов и обследований, а также проходит консультацию онлайн. В этом случае консультация будет весьма квалифицированной, так как клиника заинтересована в привлечении потенциального клиента.
  • «Второе мнение». Если онколог отказывается оперировать пациента, считая, что опухоль неоперабельна, можно осведомиться о мнении специалистов в интернете. При этом, правда, нужно будет предоставить им подробные материалы и результаты обследований.
  • Вопросы по уходу на дому. Некоторые пациенты после хирургического лечения выписываются для продолжения лечения на дому. После выписки у них остаются заключения врачей о проведенной операции. Для профилактики осложнений или правильного ухода можно попросить консультацию врача онлайн.

Главным минусом онлайн консультаций является то, что врач не видит самого пациента и не может его полноценно обследовать. Также специалисты, предоставляющие такие услуги, не несут ответственности за свои заключения и рекомендации, в отличие от врачей, работающих в больницах и поликлиниках.

Многие пациенты с онкологическими заболеваниями находятся в тяжелом состоянии, что может создавать проблемы с их транспортировкой. В этих случаях вызов врача на дом обычно возможен. Для этого необходимо обратиться в медицинское учреждение, предоставляющее подобные услуги. Также можно обратиться к специалисту в неофициальном порядке и попросить его осмотреть больного на дому в нерабочее время.

https://www.youtube.com/watch?v=https:jYfhYisEuns

Консультации онколога на дому могут быть необходимы в следующих случаях:

  • первичный или повторный осмотр;
  • рассмотрение целесообразности госпитализации;
  • уточнение или изменение медикаментозного лечения;
  • консультация по поводу осложнений при лечении на дому и др.

В принципе, взрослые люди, не имеющие хронических заболеваний или соответствующих симптомов, не проходят регулярное обследование у онколога. Достаточно регулярного посещения других профильных специалистов (

). Эти врачи при подозрении на злокачественную опухоль сами дадут направление к онкологу.

Регулярное наблюдение именно у онколога необходимо при обнаружении раковой опухоли или при наличии определенных предраковых заболеваний. Для каждого пациента график консультаций будет своим в зависимости от тяжести его состояния и вида заболевания. Посещать онколога необходимо также всем пациентам, которые прошли курс лечения по поводу онкологических заболеваний.

Для наблюдения больных, прошедших курс лечения, рекомендован следующий график:

  • раз в 3 месяца в течение первого года;
  • раз в 6 месяцев на второй год;
  • ежегодно начиная с третьего года.

Разумеется, в случае ухудшения состояния, появления осложнений болезни или рецидивов (

) идти на консультацию нужно немедленно.

Согласно законодательству, кабинет онколога должен иметь, как минимум, весы для взвешивания пациентов и сейф для хранения медицинской документации. На практике в кабинетах врачей-онкологов могут присутствовать и другие инструменты для обследования больных. Единых стандартов в данном случае нет, так как онкологи бывают различного профиля. Например, кабинет онколога-стоматолога оснащен по стандарту кабинета стоматолога (

), а кабинет онколога-нейрохирурга – по стандарту кабинета

Лечение у онколога

Какие вопросы задать онкологу на консультации

Лечение онкологических заболеваний может быть очень разнообразным. В большинстве случаев рекомендуется хирургическое удаление любой опухоли (

). Однако полноценная помощь пациенту включает также профилактику рецидивов (

) и метастазов (

). Кроме того, многим больным необходима медикаментозная или хирургическая коррекция сопутствующих нарушений.

Саму раковую опухоль можно лечить следующими способами:

  • Хирургическое лечение. Заключается в удалении опухоли и ее метастазов. В большинстве случаев это позволяет добиться выздоровления или продления жизни пациента. Существуют опухоли, которые расположены слишком глубоко или в опасной близости от жизненно важных органов. Такие опухоли называют неоперабельными.
  • Химиотерапия.Химиотерапия является наиболее эффективным медикаментозным методом лечения. Специальные препараты подавляют рост раковых клеток и могут вызвать полный распад опухоли.
  • Радиотерапия (лучевая терапия, облучение). Для подавления клеточного роста и разрушения опухоли в данном случае используется ионизирующее излучение.
  • Иммунотерапия. Данный метод является наиболее безопасным, так как риск побочных эффектов минимален. В организм вводятся вещества, стимулирующие собственный иммунитет для борьбы с раком. В настоящее время иммунотерапия онкологических заболеваний возможна далеко не при всех видах рака.
  • Другие методы. Другие методы лечения рака обладают относительно низкой эффективностью либо еще недостаточно изучены. Во-первых, существует ряд вирусов, которые атакуют раковые клетки. Такой метод лечения называется виротерапией. Во-вторых, при опухолях желез внутренней секреции в ряде случаев возможна гормональная терапия. В-третьих, существует ряд препаратов, «распознающих» раковые клетки (таргетная терапия). Такое лечение является идеальным, но пока не применяется широко из-за высокой стоимости и сложности производства препаратов.

При обращении к онкологу врач сам советует пациенту те или иные способы лечения, объясняя преимущества и недостатки каждого из них. В подавляющем большинстве случаев лечение злокачественных опухолей требует комбинации из нескольких методов лечения. Сам процесс может длиться месяцы и даже годы. При некоторых видах опухоли полное выздоровление практически невозможно, и лечение лишь позволяет продлить жизнь пациенту.

Любая опухоль в организме человека является отклонением от нормы. Однако на практике далеко не все опухоли удаляют. На тактику лечения оказывает влияние множество различных факторов. Например, доброкачественные опухоли в большинстве случаев не создают серьезной угрозы для жизни, хотя могут достигать довольно больших размеров.

На тактику лечения влияют следующие факторы:

  • Стадия болезни. На начальных стадиях первичную опухоль удаляют, чтобы не допустить метастазов. На поздних же стадиях смертность уже чрезвычайно высока, так как раковые клетки распространились по организму. Удаление первичной опухоли практически не повлияет на исход болезни.
  • Состояние пациента. Раковые опухоли могут привести к быстрому истощению организма и нарушениям в работе многих органов. Если организм пациента слишком ослаблен, вопрос об операции может быть отложен из-за слишком высокого риска.
  • Основное заболевание. Доброкачественные опухоли могут обнаруживаться спонтанно и не вызывать каких-либо симптомов и нарушений вовсе. В этом случае пациент сам решает, хочет ли он делать операцию.
  • Расположение опухоли. Некоторые опухоли являются неоперабельными из-за своего расположения. Например, опухоль у основания черепа прооперировать крайне трудно из-за близости головного мозга, жизненно важных сосудов и нервов. В этих случаях врачи могут отказаться оперировать, так как вероятность смерти пациента во время операции слишком высока.
  • Реакция на консервативное лечение. Некоторые пациенты хорошо реагируют на курсы химиотерапией и радиотерапии. В этих случаях вопрос об операции может быть отложен.

В целом же все преимущества и недостатки хирургического лечения в каждом конкретном случае может объяснить лечащий врач. Окончательное решение о тактике лечения принимает сам пациент.

Лимфоузлы при раке различных органов удаляют для профилактики метастазов в случае хирургического лечения. Дело в том, что удаление самой опухоли далеко не всегда означает полное выздоровление. Раковые клетки при злокачественных опухолях могут распространяться в другие органы. В основном это происходит по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Также встречают злокачественные опухоли самих лимфоузлов. Такие опухоли называют лимфомами. Существует более 25 различных типов рака лимфоузлов, наиболее распространенными из которых являются лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома.

Химиотерапия

Химиотерапия является одним из наиболее распространенных и эффективных методов лечения онкологических заболеваний. Суть метода заключается во введении в организм (

Какие вопросы задать онкологу на консультации

) клеточных ядов, воздействующих, в первую очередь, на клетки, имеющие высокую скорость деления. Здоровые клетки и ткани организма также страдают, но в меньшей степени. Правильно подобранная доза позволяет замедлить рост опухоли или даже вызвать ее распад. Наиболее часто химиотерапию применяют в сочетании с хирургическим удалением опухоли. Она может быть назначена как до, так и после оперативного вмешательства.

С помощью химиотерапии можно добиться следующих лечебных эффектов:

  • полный распад опухоли и выздоровление (редко);
  • остановка роста опухоли;
  • уменьшение опухоли в размерах (применяется, чтобы облегчить хирургическое вмешательство);
  • профилактика метастазов;
  • продление ремиссии (временного улучшения состояния);
  • поддержание удовлетворительного состояния больного при неоперабельных опухолях.

Выбор препарата и подходящей дозы осуществляет лечащий врач-онколог. Ему необходимо предоставить полную информацию о других препаратах, которые принимает пациент, так как некоторые из этих веществ могут снизить эффективность лечения. Само химиотерапевтическое лечение обычно состоит из 3 – 6 курсов с небольшими перерывами и оценкой эффективности лечения между ними.

Лучевая терапия в настоящее время является одним из наиболее распространенных методов лечения онкологических заболеваний. Ионизирующие излучения высокой интенсивности имеют свойство подавлять клеточный рост и даже разрушать ткани. Эффективность лучевой терапии объясняется тем, что раковые клетки имеют высокий потенциал к делению. Именно поэтому они первыми гибнут от ионизирующего излучения.

Существуют следующие виды радиотерапии:

  • Контактная. При контактной радиотерапии источник излучения прикладывается непосредственно к опухоли. Это осуществимо только при поверхностных опухолях (например, кожи) либо во время операции. Основную дозу радиации получают именно раковые клетки, поэтому побочных эффектов при данном методе меньше. Однако на практике используют его относительно редко.
  • Дистанционная. При дистанционной радиотерапии используется излучение, направленное на проекцию опухоли. Таким образом, дозу радиации получает не только сама опухоль, но и ткани или органы, расположенные между источником излучения и раковыми клетками. При данном методе высок риск различных побочных эффектов. Кроме того, достаточно трудно рассчитать необходимую интенсивность излучения.
  • Радионуклидная. При данном методе в организм (обычно через кровь) вводятся вещества, обладающие радиационной активностью. Это специальные препараты, которые после введения накапливаются именно в пораженном органе или в клетках опухоли. В результате облучение других органов и тканей уменьшается, и снижается риск побочных эффектов. Радионуклидная терапия возможна далеко не при всех видах опухолей. На протяжении такого лечения пациент находится в специальной палате под присмотром специалистов.

Лечением с помощью ионизирующих излучений занимаются онкологи-радиологи. Их задачей является выбор оптимальной интенсивности излучения, чтобы опухоль остановила рост или разрушилась, а здоровые ткани получили минимальную дозу радиации. Лечение проводится в специализированных отделениях. Часто его комбинируют с хирургическими методами лечения. Например, первичную опухоль удаляют, а профилактику метастазов делают с помощью химиотерапии или радиотерапии.

Спектр препаратов, которые могут быть назначены онкологическим больным, очень широк. Для лечения самой опухоли (

Какие вопросы задать онкологу на консультации

) применяются химиотерапевтические препараты. Однако сопутствующие нарушения могут потребовать использования самых разных медикаментов. Зависит это, прежде всего, от вида опухоли и состояния пациента в целом. Например, рак мозга может сопровождаться нарушениями на уровне центральной нервной системы.

Одним из возможных проявлений при этом является судорожный синдром. В этом случае будут назначены противоконвульсивные препараты, которые устранят симптом болезни, однако они никак не воздействуют на саму опухоль. При других опухолях и других нарушениях могут назначаться и другие группы препаратов.

Одним из ведущих симптомов при злокачественных опухолях (особенно на поздних стадиях) является болевой синдром. Он вызван разрастанием раковых клеток и разрушением нормальной ткани. Таким образом, рано или поздно многим онкологическим пациентам назначают обезболивающие препараты.

Из болеутоляющих средств онколог может назначить следующие группы препаратов:

  • Парацетамол и некоторые нестероидные противовоспалительные препараты. Эти препараты используют для подавления относительно слабых болей, обычно на ранних стадиях болезни. Они не являются наркотическими и не вызывают привыкания.
  • Кортикостероидные препараты. Назначаются, если боль вызвана воспалительным процессом, возникшим из-за опухоли. Например, опухоли в брюшной полости могут сдавливать соседние ткани, опухоли в области позвоночника – приводить к воспалению спинномозговых нервов. Из кортикостероидных препаратов (на усмотрение врача) могут быть назначены дексаметазон, преднизолон и др.
  • Опиоидные препараты. Эта группа обезболивающих средств назначается на поздних стадиях рака, когда боль очень сильная. На первых порах больным назначаются более слабые опиоиды – кодеин, трамадол и др. Если боль не ослабевает, переходят на самые сильные анальгетики – метадон, оксикодон, морфин.

Диагностика у онколога

Диагностика в онкологии является очень важным этапом. Онкологу для начала эффективного лечения необходимо собрать как можно больше информации об организме пациента. Именно поэтому на обнаружении самой опухоли диагностика не заканчивается. В каждом отдельном случае могут понадобиться самые разные анализы и обследования. Например, опухоли крупных размеров можно обнаружить с помощью томографии или

, более мелкие – с помощью анализа на

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

В целом, в процессе диагностики перед онкологом стоят следующие задачи:

  • обнаружение самой опухоли;
  • определение вида рака (из каких клеток происходит опухоль);
  • оценка состояния организма в целом;
  • уточнение локализации и структуры опухоли;
  • обнаружение метастазов;
  • обнаружение сопутствующих хронических патологий;
  • своевременная диагностика осложнений.

При обращении к онкологу желательно предоставить врачу результаты предыдущих анализов и обследований (

). Это позволит специалисту оценить изменение состояния больного в динамике и сделать выводы о том, как быстро прогрессирует заболевание.

Онкологические заболевания могут иметь самые разные симптомы и проявления, поэтому набор анализов и обследований, необходимый пациенту, разнится от одного случая к другому. Большое значение в лечении имеет также общее состояние организма, сопутствующие заболевания и осложнения. Именно поэтому анализы должны не только подтверждать диагноз, но и обследовать организм в целом.

Лабораторные анализы чаще всего призваны не столько выявить наличие самой опухоли, сколько оценить состояние организма. Регулярно назначаются общий и биохимический анализ крови, которые отражают работу различных органов и систем. Например, при раке

важно следить за уровнем печеночных трансаминаз, при раке

– за уровнем

. По общему анализу крови (

) часто можно обнаружить

Специфическим обследованием на обнаружение самих опухолей является анализ на онкомаркеры.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

В целом же спектр диагностических анализов и обследований очень широк. Для каждого конкретного пациента лечащий врач подбирает именно те процедуры, которые дадут ему информацию, необходимую для лечения.

Онкомаркеры

Онкомаркерами называются специфические вещества, которые в некоторых случаях могут серьезно помочь в диагностике раковых опухолей. Чаще всего это белки или белковые вещества (

), которые появляются в организме из раковых клеток (

) либо вырабатываются организмом в ответ на появление раковых клеток. В настоящее время выявлены специфические онкомаркеры для различных видов рака. Это сильно помогает в диагностике опухолей, так как их зачастую можно обнаружить на ранних стадиях болезни, когда саму опухоль еще невозможно найти другими методами.

Следует отметить, что обнаружение онкомаркеров не во всех случаях говорит, что у пациента именно рак. При некоторых аутоиммунных патологиях или сбоях в работе иммунной системы отдельные онкомаркеры могут обнаруживаться даже при отсутствии опухоли (

). Направление на анализ и интерпретацию его результата делает лечащий врач-онколог. В некоторых случаях этот анализ назначают также в профилактических целях для обнаружения болезни на ранней стадии.

Ультразвуковое исследование основано на свойстве отражения звуковых волн от тканей различной плотности. Аппараты для проведения этой процедуры есть практически во всех больницах и поликлиниках. При обнаружении образований в брюшной полости большинство врачей отправляет пациентов именно на УЗИ, чтобы получить предварительную информацию о размерах и расположении опухоли. К сожалению, с помощью этого метода обычно нельзя собрать полную информацию (

). Поэтому УЗИ назначают обычно при опухолях мягких тканей лишь на первом этапе. Далее следуют другие, более точные диагностические обследования.

Рентгенологическое исследование является очень доступным диагностическим методом, но в онкологии оно имеет второстепенное значение. Его может назначить терапевт или другой профильный специалист в качестве первичного диагностического метода. С помощью рентгена можно обнаружить довольно крупные образования, но однозначно определить их структуру и доказать, что они злокачественные, практически невозможно. Для этого онкологи прибегают к другим, более точным диагностическим методам.

Томография предполагает детальное изучение структуры опухоли. Онкологи часто назначают данные методы исследования для подтверждения диагноза. Поскольку КТ и МРТ дают очень качественное изображение, с их помощью можно отличить, например, доброкачественную опухоль от злокачественной.

Перед хирургическим вмешательством КТ или МРТ назначают в следующих целях:

  • определение точной локализации опухоли;
  • обнаружение метастазов;
  • уточнение прохождения сосудов в опухоли (васкуляризация);
  • определение границ образования;
  • состояние пораженного органа и окружающих тканей.

называется взятие кусочка ткани для последующего изучения и обследования. По сути, это представляет собой небольшое хирургическое вмешательство. В онкологии биопсию делают для окончательного подтверждения диагноза. Ткань, взятая при биопсии, направляется в специальную лабораторию на гистологическое исследование.

Специально обученный врач детально изучает ткань под микроскопом и определяет, из каких клеток она состоит. Именно гистологическое исследование позволяет отличить доброкачественные опухоли и образования от рака. Также становится возможным определить тип рака, что немаловажно для начала правильного лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Как биопсию, так и гистологическое исследование выполняют, как правило, именно врачи-онкологи.