Когда нужно удалять аденоиды у ребенка

История появления

Наследственность — по крайней мере, если родители страдали аденоидами, ребёнок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.

Воспалительные заболевания носа, горла, глотки — и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т. д.

Нарушения питания — особенно перекармливание и избыток сладкого.

Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.

Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребёнок — очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику аденоидов, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета — кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией, оптимизация физических свойств вдыхаемого воздуха.

Но если аденоиды есть, лечить надо — уж слишком опасны и непредсказуемы последствия, если не вмешиваться. В то же время главное — коррекция образа жизни и только потом лечебные мероприятия.

Нельзя сказать, что инфекции, вызываемые вирусом Коксаки, досконально исследованы. Люди сталкивались давно с заболеваниями, имеющими характерные признаки. В конце IXX века в Испании была отмечена эпидемия миалгий – мышечной и суставной боли. А в начале XX века в США, Франции наблюдались вспышки серозного менингита.

Проблема аденоидов у детей

В последние годы выяснили, что многие вирусы Коксаки вызывают у детей (реже у взрослых) большие эпидемии серозного менингита — воспаление мягких оболочек мозга и заболевания, напоминающие ящур животных. Тут уже картина более тяжелая: не только поднимается температура, но наблюдаются и судороги, и временные проходящие параличи, и целый «набор» симптомов повреждения периферической нервной системы, а также воспаление мышц.

Симптоматика патологии

Аденоиды представляют собой глоточную миндалину, которая состоит из лимфоидных тканей. Эта миндалина находится в носоглотке, а её предназначение заключается в защите организма от инфекций и выработке лимфоцитов. По мере взросления аденоиды обычно атрофируются, поэтому у подростков возрастом старше 15-18 лет они имеют небольшие размеры.

Лимфоциты, вырабатываемые лимфоидной тканью, способствуют обезвреживанию микробов, проникающих через носоглотку. Когда в организм ребёнка попадает вирус, развивается воспалительный процесс. Чтобы подавить воспаление и уничтожить вредоносные бактерии, лимфоидные ткани начинают увеличиваться и усиленно вырабатывать лимфоциты.

Аденоидит также может развиться вследствие хронического или аллергического ринита. Как правило, причиной его возникновения становятся бытовые аллергены — пыль, плесневые споры, шерсть домашних любимцев.

Как показывает статистика, в 20% случаев заболеваний аденоидитом причиной его развития служит именно аллергия.

К другим причинам патологии относятся:

  • Беременность и роды, протекающие с патологиями. Так, аденоиды могут возникнуть вследствие родовой травмы, родовой асфиксии или гипоксии плода. Причиной аденоидов у малыша иногда становится перенесённое беременной матерью вирусное заболевание, употребление токсичных фармакологических препаратов или антибиотиков.
  • Привычка ребёнка переедать.
  • Злоупотребление химизированными и сладкими продуктами.
  • Реакция организма на прививки.
  • Частые простуды.
  • Недостаточно крепкая иммунная система.
  • Запыленность и загазованность воздуха в месте проживания.

Миндалины в воспаленном или увеличенном состоянии называются аденоидами, а также их именуют глоточными миндалинами, состояние характеризуется тремя степенями развития:

  • При первой степени аденоиды у ребенка чуть увеличены в размере, ситуация доставляет затруднения во время дыхания в ночное время, иногда наблюдается храп во сне.
  • В случае второй степени воспаления аденоидов наблюдается постоянный храп и трудности дыхания носом в дневное время.
  • Во время третьей степени аденоиды у ребенка сильно увеличены в размерах, малыш способен дышать только ртом.
Степени разрастания аденоидов

Степени разрастания аденоидов

Аденоидные вегетации проявляются в виде увеличения носоглоточных миндалин. Воспаленные и разросшиеся миндалины перестают выполнять свои функции и превращаются в хронический источник инфекции. Малейшая инфекционная атака провоцирует развитие ОРЗ, ангины и других заболеваний горла.

Выраженность симптоматики зависит от степени распространения аденоидных вегетаций, но родителями редко придается значение аденоидам первой степени, если со временем не наблюдается ухудшение общего состояния ребенка.

При второй и третьей степеней аденоидов ребенок часто болеет простудными заболеваниями. Поскольку носоглотка перекрыта, слизь, содержащая микробы и вируса, попадает в гортань, провоцируя воспалительный процесс в дыхательных путях.

Если аденоиды переросли в более тяжелую форму, то ребенок начинает часто болеть

Если аденоиды переросли в более тяжелую форму, то ребенок начинает часто болеть

Как проявляется увеличение аденоидов?

Главным, наиболее существенным и наиболее опасным следствием аденоидов является постоянное нарушение носового дыхания. Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи приводит к дыханию через рот, а, следовательно, к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны.

Постоянно затрудненное носовое дыхание отражается и на работе самого носа — возникают застойные явления, отёк слизистой оболочки носовых ходов, непроходящие насморки, нередко возникают гаймориты, изменяется голос — становится гнусавым. Нарушение проходимости слуховых труб, в свою очередь, приводит к ухудшению слуха, к частым отитам.

Дети спят с открытым ртом, храпят, жалуются на головные боли, часто болеют респираторными вирусными инфекциями.

Храп как симптом

Внешний вид ребёнка с аденоидами удручающий — постоянно открытый рот, густые сопли, раздражение под носом, платочки во всех карманах… Врачи даже придумали специальный термин – «аденоидное лицо».

Увеличенные аденоиды проявляют себя в 25-40% случаев от всех гипертрофированных аденоидов.

Эти проявления возникают из-за особого расположения аденоидов в носоглотке как пересечении нескольких дорог, где:

  1. Проходит воздух
  2. Открываются слуховые трубы
  3. Возникает скопление и застой слизи после ОРВИ
  4. Выполняется резонаторная функция речи

Уверенные аденоиды нарушают проходимость дыхательных путей, частично (редко – полностью) перекрывая носовые ходы. Поэтому увеличенные аденоиды могут нарушать механизмы дыхания, слуха, голосообразования и прикуса, что проявляться как:

  • храп и шумное дыхание во сне;
  • постоянная/периодическая заложенность носа с насморком или без (выделения из носа или стекание по задней стенке);
  • затяжные насморки после ОРВИ ({amp}gt; 10-14д) и частые отиты, снижение слуха;
  • постоянное дыхание через рот и изменение прикуса (формирование «аденоидного лица», гнусавость речи).

Ряд исследований показали, что нарушение дыхания во сне может приводить к кислородному голоданию с нарушением работы сердца/легких и возникновению беспокойного сна (ночные кошмары, обильное потоотделение, атипичные позиции во сне, ночные мочеиспускания). После восстановления проходимости дыхательных путей на фоне операции все эти проявления проходят.

Стекание слизи по задней стенке на фоне затяжного насморка может вызывать раздражение голосовых связок и нижних дыхательных путей, в результате чего возникает кашель.

Когда нужно удалять аденоиды у ребенка

Однако, кашель во сне и стекание слизи по задней стенке не являются специфичными симптомами так как могут встречаться при большом количестве других патологий (например, ОРВИ или рефлюксной болезни): при наличии таких симптомов нужна детальная оценка ситуации.

Понятие «аденоидит» во всем мире уже не используется, так как у детей редко отмечается изолированное воспаление того или иного отдела носа. Чаще при воспалительном процессе в носу у детей задействованы несколько отделов носа одновременно и почти каждое воспаление в носу будет сопровождаться и синуситом, и задним ринитом и стеканием слизи по задней стенке глотки.

Анализ состояния ребенка

25-гидроксикальциферол (25(OH)D) – промежуточный продукт превращения витамина D, по уровню которого в крови можно судить о насыщенности организма кальциферолом и выявить дефицит или переизбыток витамина D. Это наиболее точный метод определение уровня витамина D в организме.

  • Адекватный уровень витамина D определяется как концентрация 25(OH)D более 30 нг/мл.
  • Недостаточность – 30-21 нг/мл.
  • Дефицит – менее 20 нг/мл.
  • Авитаминоз – менее 10 нг/мл.

Второй способ определение D в организме – это проба Сулковича. Проба Сулковича — это экспресс–проба для ориентировочного определения кальция в моче. Предполагается, что на основании данного анализа можно скорректировать нужную дозу витамина D.

При передозировке витамина D кальций активно всасывается из кишечника в кровь и выводится с мочой. При нехватке витамина D кальция, наоборот, в моче мало или нет.

Для пробы Сулковича необходима утренняя порция мочи, собранная натощак перед первым кормлением.

Представим себе младенца на грудном вскармливании, который кормится по требованию всю ночь и под утро, который писается в 2ч. ночи, в 4ч. утра и 6ч. утра. Какой натощак? Какая именно порция утренней мочи считается утренней?

Между тем неверно собранный анализ отражается на результате исследования.

Получается, мы заведомо несем неправильно собранную пробу мочи в лабораторию (грудничок не может быть натощак, он не может мочиться по требованию).

Итак, с горем пополам собрали мочу, доставили в лабораторию. Что же происходит дальше?

В пробу мочи лаборант капает специальный «реактив Сулковича» и… включает фантазию. Да-да, потому что проба оценивается по степени помутнения. Если в моче нет кальция она прозрачная, если же есть моча мутнеет.

Итак, лаборанту предстоит решить, на сколько мутная моча, может быть это незначительное помутнение ( ) или помутнение средней степени ( ), а возможно сильное помутнение ( ) или очень сильное ( )?

Глазомер у всех разный. Одну и ту же степень помутнения разные люди оценивают по-разному. Причем не только студенты, но и специалисты с опытом!

Таким образом, проба весьма субъективная, неточная и не отражает количество кальция в моче и уж точно по этой пробе узнать о нехватке витамина D невозможно. Скорректировать дозу витамина D по пробе Сулковича – умение на грани фантастики.

В заключении стоит сказать – не нужно пренебрегать своим здоровьем. Витамин D играет огромную роль для нашего организма, поэтому не ленитесь и сдайте анализ крови на определение уровня данного витамина и себе, и своим детям. Врач назначит необходимую дозу витамина, чтобы скорректировать его уровень в организме.

Необходимо наблюдать за поведением ребенка и отмечать любое появление симптомов, особенно следует замечать следующие моменты:

  • Нарушение дыхания через нос, ребенок дышит с помощью рта.
  • Присутствие постоянного насморка.
  • Периодические выделения из носа серозного характера.
  • Беспокойный сон с открытым ртом, с храпом, сопением и возникающей задержкой дыхания.
  • Частые воспаления органов слуха.
  • Ухудшение слуха.
  • Нарушение тембра голоса.

Любой подобный симптом является поводом обращения к врачу. Даже храп является результатом затрудненного дыхания во время сна. По истечении времени у ребенка начинается расстройство сна, проблемы с памятью и способностью концентрировать внимание.

Дыхание ртом снижает защитную функцию носоглотки, поскольку дыхательные пути подвергаются постоянному воздействию холода, раздражающих частиц, вирусов и бактерий.

Своевременная диагностика и лечение болезни помогут избежать оперативного вмешательства путем консервативного лечения.

Показания к операции

Как отечественные, так и западные медики рекомендуют удалять аденоиды только в трёх случаях. Абсолютными показаниями к удалению являются:

  • Развитие синдрома обструктивного апноэ — состояния, при котором во время сна у храпящего человека происходит задержка дыхания. В некоторых случаях она приводит к летальному исходу. У детей, которые имеют значительно увеличенную миндалину, апноэ возникает достаточно часто.
  • Оперативное вмешательство также требуется при выраженном нарушении строения лицевого скелета.
  • Подозрение на развитие злокачественной опухоли в лимфоидных тканях. В данном случае врач должен назначить маленькому пациенту комплексное обследование, которое позволит подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз.

Что касается всех остальных показаний — рецидивирующего гайморита, рецидивирующего отита или воспалительных процессов в носоглотке, все показания носят относительный характер. В перечисленных ситуациях удаление миндалины считается обязательным только при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии.

В определенный момент, когда аденоиды полностью покрыты бактериями, они теряют свою защитную функцию и, увы, становятся источником хронического воспаления в организме. Увеличенные аденоиды нарушают носовое дыхание, что приводит к дыханию через рот и вследствие этого воздух начинает давить на язык, а щеки-на челюсть, происходит деформация верхней челюсти и её сужение, а в дальнейшем – к нарушению механизма жевания и глотания, что приводит к повреждению височно-нижнечелюстного сустава.

Операция рекомендована в случае отсутствие эффекта от консервативного лечения при сохранении симптомов, нарушающих состояние ребёнка:

  1. Затяжной насморк (больше 3 месяцев) на фоне других симптомов увеличенных аденоидов
  2. 3 и более острых средних отитов за полгода, 4 и более за год независимо от степени увеличения аденоидов
  3. Экссудативный средний отит (наличие жидкости за барабанной перепонкой без признаков острого воспаления) в течение 3 и более месяцев и с достоверным снижением слуха и/или задержкой речевого развития, а также при наличии структурных изменений в среднем ухе у детей старше 4 лет
  4. Остановки дыхания во сне (может быть 3 степеней тяжести, установить которые можно на полисомнографии)
  5. Нарушение прикуса

Стандартом на сегодня является аденотомия под контролем эндоскопа (когда хирург видит аденоиды через камеру)

Когда нужно удалять аденоиды у ребенка

По данным некоторых исследований, аденотомия облегчает течение бронхиальной астмы.

После аденотомии вероятность рецидива низкая, но все же есть, особенно у детей раннего возраста (до 3 лет). Если возникает повторное разрастание это не значит, что снова нужна будет операция – часто бывает достаточно консервативной терапии.

Многие родители ждут от операции чуда. С операцией действительно «уходят» такие симптомы, как частые насморки и отиты. Но коррекция прикуса и нарушение дыхания во сне могут не пройти быстро. Также, незначительно снижается частота стандартных ОРВИ.

В любом случае решение должен принимать врач.

Суть операции — удаление увеличенной глоточной миндалины.

Операция возможна и под местной, и под общей анестезией.

Операция по продолжительности одна из самых коротких — одна-две минуты, а сам процесс «отрезания» — несколько секунд. Специальный кольцевидный нож (аденотом) вводится в область свода носоглотки, прижимается к нему и в этот момент аденоидная ткань входит в кольцо аденотома. Одно движение руки — и аденоиды удалены.

Несложность операции не является свидетельством безопасности операции. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает не часто.

Аденотомия не является неотложной операцией. К ней желательно подготовиться, пройти нормальное обследование и т. д. Нежелательна операция во время эпидемий гриппа, после перенесенных острых инфекционных болезней.

Восстановительный период после операции протекает быстро, ну разве что один-два дня желательно не очень «скакать» и не есть твердого и горячего.

Обращаю внимание на тот факт, что, вне зависимости от квалификации хирурга, удалить глоточную миндалину полностью невозможно — хоть что-то да останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь.

Повторное появление аденоидов является поводом для серьёзных родительских раздумий. И вовсе не о том, что «попался» нехороший врач. А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребёнка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если…

  • тяжелые аллергические реакции на белок куриного яйца;
  • температура
  • тяжелые реакции или осложнение на предыдущее введение этой вакцины.

После введения инактивированной вакцины, в первые 1-3 дня, возможны постпрививочные реакции. Это нормальные  реакции, они не являются осложнением или побочным действием:

  • недомогание, повышение температуры тела;
  • болезненность, уплотнение и / или покраснение в месте укола.

Когда нужно удалять аденоиды у ребенка

Обычно эти реакции слабо выражены и проходят самостоятельно.

К абсолютным показаниям Войта-терапии относят:

  • периферические параличи и парезы;
  • ДЦП;
  • мышечная кривошея;
  • центральные координационные нарушения;
  • врожденные миопатии;
  • синдром поперечного повреждения спинного мозга.

Относительные показания:

  • синдром Дауна;
  • задержка стато-кинетического развития;
  • нарушение осанки;
  • проблемы с функциями дыхания, жевания, глотания;
  • функциональные нарушения суставов (косолапость, дисплазия тазобедренного сустава).

Проведение Войта-терапии противопоказано в следующих случаях:

  • температура тела более 38,5˚С;
  • гидроцефалия (стадия декомпенсации);
  • 10 дней после прививки;
  • обострение соматических хронических болезней;
  • серийные эпилептические припадки;
  • аффективно-респираторные состояния;
  • заболевания сердца;
  • психологическая неподготовленность родителей к процедуре;
  • наличие особых заболеваний (болезнь стеклянных костей).

Подводя итог, нужно сказать, что ДЦП – это сложное заболевание, полностью излечиться от которого в данный момент нельзя. Можно только облегчить жизнь с помощью реабилитации, перевести болезнь в более легкую форму, чтобы ребёнок в будущем смог жить самостоятельно – ходить в школу, учиться в университете, заботиться о себе. Такое возможно при регулярной работе и комплексном подходе к реабилитации малыша с ДЦП. Всё возможно, главное – верить.

Обоснованная необходимость удаления аденоидов у ребенка

Анализ состояния ребенка

Важно понимать, что миндалины являются важным органом и частью иммунной системы, обеспечивая ребенку защиту от проникновения бактерий и вирусов. Но длительный воспалительный процесс в гландах является причиной развития осложнений, а иногда основным способом лечения является их удаление.

Родителям следует понимать, чем опасны аденоиды:

  • вызывают затруднение носового дыхания;
  • приводят к нарушению кровообращения и работы лимфы;
  • служат причиной снижения защитной функции слизистой оболочки носа.

К принятию решения об удалении аденоидов стоит походить очень ответственно. Существуют некоторые показания, они требуют обязательного удаления миндалин:

  • Безрезультатность консервативного лечения при постоянных рецидивах заболевания.
  • При регулярном и сильном увеличении миндалин, что приводит к нарушению дыхания, у малыша возникает нехватка кислорода или гипоксия.
  • При частых ангинах.
  • При осложнениях от аденоидов.
  • В случае деформации грудной клетки и нарушений анатомического строения челюсти.
  • При снижении слуха.

Режим сна

Стоит помнить, что ребёнок, живущий по режиму с 7:00 до 21:00, не сможет дождаться боя курантов. Лучше не ломать малышу режим из-за одной ночи, так как потом его будет сложнее вернуть в привычный ритм.

Вот несколько советов:

  • Уважайте биологический ритм ребенка и не ломайте привычный график. Вернуться к сложившемуся режиму может быть непросто. Если вашему ребенку меньше 10-12 лет, лучше, чтобы Новый год он встретил в постели.
  • Если вы все же хотите, чтобы ребенок находился за новогодним столом вместе с вами, позаботьтесь о его дневном сне. Уложите ребенка в 5 часов дня, разбудите в 7- 8 вечера, и тогда он сможет дождаться президентской речи и боя курантов.
  • Ни в коем случае не давайте ребенку алкоголь. Даже лёгкий, даже понюхать, даже на дне рюмочки. Первое января будет испорчено отравлением, которое в некоторых случаях может потребовать госпитализации.
  • Будьте готовы к тому, что, если ребенок отметит Новый год, он будет вынужден бодрствовать около часа. Шум взрывающихся фейерверков не даст ему уснуть.

Противопоказания к проведению Войта-терапии

В детском возрасте до 5–7 лет наблюдается постепенный рост миндалин, а начиная с восьмилетнего возраста, они начинают уменьшаться.

Не рекомендуется удалять аденоиды детям, не достигшим трехлетнего возраста, но при отсутствии обязательных показаний к проведению операции.

Имеются противопоказания к проведению операции в следующих случаях:

  • при эндокринных заболеваниях;
  • в случае психического нарушения;
  • при заболеваниях крови;
  • в случае острых инфекционных болезней;
  • при проблемах сердечно-сосудистой системы.
Проведение операции по удалению аденоидов детям до 3 лет не рекомендуется

Проведение операции по удалению аденоидов детям до 3 лет не рекомендуется

Переедание

Если малыш какое-то время будет находиться за праздничным столом вместе со взрослыми, внимательно следите за тем, что он ест. Кроха может и сам схватить со стола что-то из того, что есть ему совершенно ни к чему. А бывает, и взрослые предлагают крохе то кусочек колбаски, то оливье, «чтобы он тоже почувствовал праздник».

Непривычная, не подходящая по возрасту пища может привести к серьёзным нарушениям пищеварения малыша. То, что праздник будет испорчен, – это полбеды. Гораздо страшнее проблемы со здоровьем у маленького человечка. Лучше вообще не сажать кроху за стол со взрослыми, а накрыть для него и других ребятишек отдельный детский стол с вкусными, полезными и безопасными блюдами.

Во время застолья малыш также не должен оставаться без присмотра взрослых ни на минуту! Посуда, бокалы со спиртными напитками, зажжённые свечи – все это может представлять опасность для крохи. Пусть новогодние праздники принесут вам только приятные мгновения. И пусть в наступающем году жизни и здоровью малыша ничто не угрожает! Давайте позаботимся о безопасности ребёнка с особой тщательностью.

Профилактика: следите за тем, чтобы ребёнок не объедался за праздничным столом дома и в гостях. Лакомства предлагайте в ограниченном   объёме, по отдельности, соблюдая интервалы между приёмами пищи.

Первая помощь при болях в животе от переедания: Понять, в чём причина. Сводить ребёнка в туалет. Напоить водой. Если боли не прошли после посещения туалета, и продолжаются длительное время, то вызвать врача. Самостоятельно детям рвоту вызывать нельзя, но при её возникновении пугаться тоже не следует: это естественная защита организма. При сохраняющихся болях в животе — обязательно вызвать врача!

Хирургическое вмешательство

Аденоиды у детей

Хирургическое вмешательство назначается только в крайне тяжелых случаях и определенных ситуациях. Существует несколько способов удаления аденоидов, конкретный способ определяет лечащий врач с учетом многих показателей: возраста пациента, площади поражения воспалительным процессом и присутствия противопоказаний.

Лазерная аденотомия

Лазерная аденотомия

Любой метод удаления миндалин относится к оперативному вмешательству и требует предварительного определенного обследования и подготовки. В качестве метода обезболивания часто используют местную или общую анестезию, она подбирается в каждом случае индивидуально.

Хирургическая операция по удалению аденоидов называется аденотомией.

Лечение хирургическим путем устраняет следствие, а не причину заболевания. Поэтому необходимо учитывать, что аденоиды у ребенка сложно удалить полностью, поэтому не исключено повторное разрастание органа. Аденотомия не гарантирует излечение от ЛОР-заболеваний.

Кишечные инфекции

В новогодние праздники во многих семьях блюда готовятся в больших количествах и употребляются на протяжении нескольких дней. Но даже при хранении в холодильнике, в продуктах, содержащих майонез, сметану, крем, могут накапливаться патогенные   бактерии. При употреблении такой пищи нередко развиваются симптомы острой кишечной инфекции: повышение температуры, рвота, жидкий стул.

Профилактика: не давать детям продукты, приготовленные сутки и более тому назад. Обязательно мыть все фрукты!

Первая помощь: обеспечить покой, строгую диету (обильное питьё, исключить употребление молока, фруктов, грубой клетчатки), дать энтеросорбенты. Вопрос о необходимости назначения антибиотиков решает только врач!

Особенности периода восстановления

Выполнять операцию должен опытный специалист в условиях стационара. От профессионализма врача зависит и результат операции, и последующий восстановительный период.

Удаление аденоидов проходит без осложнений, но важен восстановительный период, он длится около 2–3 месяцев. В этот период требуется наблюдение специалистов – иммунолога и отоларинголога, после операции иммунная система будет ослаблена.

Сосудосуживающиеся лекарства

Сосудосуживающие лекарства улучшают носовой проход

Воспаление аденоидов у ребенка

Если ребенок после операции будет ощущать затруднение носового дыхания, родителям не стоит паниковать. Подобное состояние легко облегчить с помощью использования сосудосуживающих капель, а также иногда могут наблюдаться болевые ощущения.

После проведения операции некоторые врачи наблюдают появление осложнений:

  • отечность гортани, влекущая риск удушья;
  • сильные боли в области гортани;
  • гнойно-септические осложнения;
  • рецидив.

Аденоидная ткань должна быть срезана полностью, иначе из маленькой оставшейся части может снова появиться нарост.

Чтобы не допустить развитие осложнения, в течение двух недель требуется придерживаться особого режима. Необходимо соблюдать щадящую диету, исключив грубую, острую и соленую пищу. Требуется полоскание и обработка горла обеззараживающими растворами. Могут быть назначены антибактериальные и иммуностимулирующие препараты. Для повышения иммунитета рекомендуется прием витаминных комплексов.

Прием витаминных комплексов

Витамины укрепляют иммунитет вашего ребенка

Как помочь ребёнку в период адаптации?

  1. Важно успокоить ребёнка и заранее настроить его на изменения, которые неизбежно наступят в средней школе. Заранее познакомьтесь с новыми предметами, учителями, если есть такая возможность.
  2. Объясните ребёнку его новый статус ученика среднего звена, обсудите, что теперь у него больше возможностей, но и больше ответственности. Вы ему больше доверяете, поддерживаете его, считаетесь с его желаниями, так как он стал более взрослым и самостоятельным. Но и спрос с него больше. И общий контроль, конечно, никто не отменяет.
  3. Последите за своей речью. Не проскальзывают ли у вас фразы «В пятом классе у тебя будут сплошные двойки и тройки. Ты до сих пор не знаешь таблицу умножения!» Может быть какие-то учителя говорят классу: «В средней школе будет очень сложно, мы не знаем, как ты справишься с программой» ? Не надо взращивать неуверенность в ребятах. Напротив, настраивайте их на успехи – пусть не по всем предметам, но по тем, что у него получается – обязательно. Формируйте у ребёнка положительное отношение к одноклассникам, педагогам, учите конструктивному общению.
  4. Пусть юный подросток знает, что неудачи возможны, это бывает со всеми. Тут важнее всего эмоциональная поддержка взрослых – родителей, педагогов, школьного психолога. Дети должны твердо знать – что бы ни случилось, вы на их стороне.
  5. Правильно организовать режим дня, не допускать перегрузок. Чередовать физические и умственные нагрузки, следить, чтобы оставалось время на прогулки, хобби, общение с друзьями. Лучше не записывать детей в несколько новых кружков и секций в первое полугодие пятого класса, они сейчас и так перегружены.
  6. Учитывайте темперамент, характер, индивидуальные способности детей, не сравнивайте его ни с кем, не говорите плохого ни о других детях, ни об учителях, ни о предметах.
  7. Поощрять ребёнка можно не только за учебные дела. Его нужно хвалить за то, что он помогает с младшими, гуляет с собакой, хороший друг, ему удалось пробежать два километра, забить гол и т.д.
  8. Постарайтесь обсуждать с детьми сложные ситуации и проблемы, вместе ищите выход из конфликтов – у ребенка может быть свое видение ситуации и оригинальное решение.
  9. Если ребёнок привык к ежедневному контролю со стороны взрослых, то приучайте его к самостоятельности постепенно. Ребёнок уже может сам созваниваться с одноклассниками, спрашивать домашние задания, не боясь подходить к учителям и задавать вопросы.
  10. Если взрослых что-то беспокоит в поведении или в учебной деятельности ребёнка, постарайтесь встретиться с классным руководителем. Он ваш первый помощник сейчас и его советы помогут вам решить ситуацию: разговаривать ли с преподавателем, с которым возник конфликт, идти ли к заучу, лучше проверять домашние задания ребенка и т.д.

Профилактика и лечение

  • Сделайте прививку против гриппа до начала эпидемического сезона.
  • Сократите время пребывания в местах массовых скоплений людей и общественном транспорте.
  • Пользуйтесь маской в местах скопления людей.
  • Избегайте тесных контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания, например чихают или кашляют.
  • Регулярно тщательно мойте руки с мылом, особенно после улицы и общественного транспорта.
  • Промывайте полость носа, особенно после улицы и общественного транспорта
  • Регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь.
  • Регулярно делайте влажную уборку в помещении, в котором находитесь.
  • Увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь.
  • Ешьте как можно больше продуктов, содержащих витамин С (клюква, брусника, лимон и др.).
  • Ешьте как можно больше блюд с добавлением чеснока и лука.
  • По рекомендации врача используйте препараты и средства, повышающие иммунитет.
  • В случае появления заболевших гриппом в семье или рабочем коллективе — начинайте приём противовирусных препаратов с профилактической целью (по согласованию с врачом с учётом противопоказаний и согласно инструкции по применению препарата).
  • Ведите здоровый образ жизни, высыпайтесь, сбалансированно питайтесь и регулярно занимайтесь физкультурой.

Заболевание это чаще всего возникает осенью, реже весной. Каких-либо особых профилактических мер по борьбе с ним не существует, и степень заражения в период эпидемии довольно высока, особенно если ребенок не болел вирусом Коксаки ни разу. Нужно отметить, что заболевание не вызывает иммунитета, то есть, переболев им один раз, можно заразиться повторно, однако болезнь будет протекать легче, чем в первый раз.

Единственное, что можно рекомендовать родителям в качестве профилактических мер — не допускать посещения ребенком мест большого скопления детей в периоды эпидемий (театров, детских поликлиник и т. п.). Также нужно чаще мыть ребенку руки и проветривать помещение, в котором он находится в течение дня, а также покупать бутилированную фильтрованную воду, следить за чистотой овощей и фруктов, которые ест ребёнок.

Лечения для вируса Коксаки, как такового, нет. Поэтому лечить его стоит симптоматически: обильное питье для наилучшего вывода из организма токсинов и снижения температуры, жаропонижающие средства, спреи для горла и полости рта, если сыпь вызывает зуд — антигистаминные средства. Как говорилось выше, особого лечения для этого вируса не существует, болезнь самостоятельно проходит через 10-14 дней. Осложнений обычно после нее не бывает, однако было отмечено несколько случаев менингита, спровоцированного вирусом Коксаки.

При появлении у ребенка одного или нескольких признаков этого заболевания его нужно изолировать от других детей (не водить в детский сад или школу) и вызвать участкового педиатра.

Чтобы предотвратить воспаление аденоидов, сразу же при подозрении нужно пройти диагностику

Чтобы предотвратить воспаление аденоидов, сразу же при подозрении нужно пройти диагностику

  • не допускать переохлаждения;
  • вовремя и своевременно лечить ЛОР-заболевания;
  • поддерживать иммунитет и здоровый образ жизни у ребенка;
  • соблюдать правильное полноценное питание и режим дня ребенка;
  • стараться избегать инфекционных заболеваний;
  • закаливать организм.

Постоянные воспалительные процессы в организме и респираторные болезни ослабевают иммунную систему ребенка, в результате чего не прекращается замкнутый круг болезней.

Иссечение воспаленных миндалин часто усугубляет снижение иммунитета. После удаления у пациента, как правило, не наблюдается ангина, но другие виды ЛОР-заболеваний могут участиться. Если нет серьезных показаний к проведению операции, лучше с операцией не спешить. Это является крайней мерой лечения.

Пиротехника

Температура горения бенгальского огня – 1100-2000С, этого достаточно чтобы расплавить металл.

  • Не используйте бенгальские огни вблизи ёлок, занавесок, горючих предметов и над едой.
  • Цветные бенгальские огни можно использовать только на улице (в связи с выделяемыми при горении веществами), при использовании обычных бенгальских огней необходимо хорошо проветрить помещение.
  • Рекомендуется, чтобы бенгальский огонь держал ребёнок не младше 5-6 лет, на расстоянии вытянутой руки под углом 30-45градусов
  • Ни в коем случае нельзя прикасаться к потухшему бенгальскому огню. Необходимо сразу же забрать у ребёнка стержень от бенгальского огня и потушить его, залив водой.
  • Хлопушка не должна быть направлена в лицо, еду и в сторону легковоспламеняющихся предметов.
  • Искрящиеся фонтаны рекомендуется использовать на открытом воздухе (за исключением совсем маленьких фонтанов, у которых на упаковке написано, что их можно использовать в помещении), их нельзя брать в руки и направлять в сторону людей, одежды, ёлок и занавесок, они должны быть очень крепко закреплены.
  • НИКОГДА не оставляйте без присмотра ребёнка с зажженным бенгальским огнём в руке
  • Всегда имейте при себе огнетушитель или ёмкость с холодной водой наготове, если Вы используете пиротехнические изделия дома.

— ожоги в результате воздействия открытого пламени;

— травмы, полученные от фрагментов пиротехнического изделия в результате воздействия взрывной волны.

Ожоги, связанные с использованием пиротехники, чаще всего имеют локализацию на лице и кистях, носят комбинированный характер в результате воздействия открытого огня и горючих химических веществ. Наибольшую опасность представляют ожоги глаз.

Травмы от взрывной волны могут быть различной тяжести: от легких ушибов до травматической ампутации пальцев.

Профилактика: использовать пиротехнические изделия строго по инструкции в присутствии взрослых, не подпускать детей к пиротехнике.

Первая помощь: остановить кровотечение, обезболить (параллельно вызвать скорую помощь). При использовании жгута положить записку в которой указано время, когда он был наложен.

При поражении глаз необходимо промыть их холодной проточной водой. Следует помнить, что при термических ожогах фосфором частицы данного вещества продолжают гореть в любом месте, даже под водой, поэтому их необходимо срочно удалить из конъюктивального мешка механическим путем или вымыть струей воды. На ожоговую поверхность наложить влажную асептическую повязку (с раствором фурациллина), доставить ребенка в офтальмологическое отделение.

Переохлаждение

Горло при фарингите

Новый год — зимний праздник. В морозы всегда сохраняется вероятность получения обморожений различной степени, а также общего переохлаждения. Обморожения возможны при длительном пребывании на улице. Чаще всего страдают пальцы рук, ног, кончик носа, мочки ушей.

Профилактика: одевайте ребёнка соответственно погоде. Контролируйте время его пребывания на воздухе, в сильный мороз не стойте на месте и старайтесь двигаться.

Первая помощь: увести ребёнка в теплое помещение, сменить мокрую одежду на сухую и теплую, дать теплое питье. Растирания снегом, согревающими мазями противопоказаны!

Новогодняя ёлка

Какой праздник без новогодней ёлки? Живая или искусственная, ёлочка всегда была главным атрибутом Нового года. Как же мы любили в детстве трогать пальчиком её колючие иголочки, рассматривать висящие на ветках игрушки, любоваться мерцающими огоньками гирлянд. Теперь она будет точно так же радовать малышей, как когда-то радовала нас самих.

Начнём с того, что ёлка должна быть всегда увлажнена. Каждый день необходимо поливать ёлку, если она стоит в ведре с песком, в идеале ствол должен находиться в ведре с водой, но перед этим обрезать ствол. Свежий ствол и регулярный полив ёлок в разы снижает вероятность возгорания ёлки. Чтобы проверить достаточно ли свежая и увлажнённая ёлка, попробуйте согнуть иголку – иголки у увлажнённой ёлки будут легко сгибаться, иголки не должны осыпаться

Для безопасности ребёнка, прежде всего, нужно выбрать для новогодней ёлки подходящее место. Лучше в углу комнаты, чтобы она не загораживала проход. Если еловые ветки всякий раз нужно будет обходить бочком, однажды это может стать причиной детской травмы. Маленькие человечки по дому не ходят, они бегают.

И места для беготни из комнаты в комнату всегда должно быть достаточно. Если у вас маленькая ёлочка, которую вы планируете поставить на возвышенность (например, на тумбочку), ставьте ее таким образом, чтобы кроха не смог до неё дотянуться. Пусть любуется со стороны или вместе с вами. Есть риск, что, потянув ёлку за ветку, кроха свалит её на себя.

В любом случае, уделите повышенное внимание закреплению лесной красавицы, хоть живой, хоть искусственной. Особенно, если ёлка большая, под самый потолок. Не ограничивайтесь только стандартной подставкой или ведром с песком. Обязательно привяжите ствол в двух местах прочным шпагатом к батарее, плинтусу, карнизу. Так вы будете уверены, что ёлка не свалится на малыша, если он вздумает её потрясти.

Стеклянные ёлочные игрушки лучше пока убрать на антресоли. Когда ребёнок подрастет, вы будете украшать ёлочку стеклянными шарами вместе с ним. А сейчас вам в целях безопасности больше подойдут игрушки из небьющихся материалов: пластика, дерева, ткани, бумаги и т. п. Стеклянные игрушки слишком хрупкие: малыш чуть сожмет их, и они могут рассыпаться прямо у него в руках. Да и при падении они почти всегда разбиваются на мелкие, острые осколки.

А еще следите, чтобы ребенок не пробовал на зуб новогоднюю мишуру. Попадание кусочков «дождика» в желудок вряд ли пойдет на пользу маленькому «грызуну».

Тщательно проверьте, в каком состоянии находятся ёлочные гирлянды. Если они уже старые, с проводами, перемотанными изолентой, если плохо работают и вызывают хоть малейшие сомнения в своей безопасности, безжалостно замените их на новые, хорошие и качественные! Вы должны быть уверены, что если кроха доберется до горящих лампочек, если вздумает взяться за них ручкой, это будет для него абсолютно безопасно.

Продумайте, каким образом ёлочная гирлянда будет включаться в розетку. Если раньше мы могли себе позволить всякие удлинители и розетки-переноски, валяющиеся на полу под елкой, то теперь, когда рядом малыш, это просто недопустимо! «Лишние» провода и удлинители – дополнительная опасность для ребенка зацепиться и упасть. Да и розеток в свободном доступе быть не должно.

Отключайте на ночь гирлянду. Не разрешайте детям её включать без вашего разрешения. Держите рядом с ёлкой огнетушитель (если умеете пользоваться) или ведро воды. Если ёлка вспыхнет, то времени набрать её уже не будет.

Насморк

Не затягивайте с разбором и выносом ёлки, даже если дети против. Уже через неделю она становится очень сухой, поэтому любая искра может привести к возгоранию. С учетом того, что сейчас выпускаются в основном пластиковые игрушки, в случае пожара дым будет очень токсичным и потребует немедленной эвакуации из квартиры. Убирайте ёлку сразу после Рождества, не дожидаясь Старого Нового года.

Ожидание праздника, помимо радостного предвкушения, несёт с собой еще и бытовую суету. Никуда от этого не деться. Мы торопимся приготовить праздничные блюда, навести в квартире порядок, выгладить скатерть и одежду, накрыть стол, сделать прическу и макияж. На самом деле, суета эта приятная. Главное, не слишком расслабляться, забывая о том, что рядом крутится шустрый и любопытный малыш.

все друзья и близкие спешат поздравить с наступающим Новым годом. Мама бросает утюг, бежит к телефону, а малыш – тут как тут. То ручонкой за горячую поверхность схватится, то за шнур потянет. И чтобы праздник не омрачался ожогами и прочими неприятностями, постарайтесь ни на секунду не выпускать малыша из поля зрения и внимательно следить за своими собственными действиями.

То же касается и кухни. В праздничные дни здесь необходимо ввести особый режим боевой готовности. Все обычные меры безопасности должны не только строго выполняться, но еще и ужесточиться. Потому что человек, находящийся в привычном, спокойном состоянии, и суетящийся человек – это не совсем одно и то же.

Было бы хорошо, пока мама готовит, вообще не пускать кроху на кухню. Если есть кто-то из близких, кто может занять его игрой, чтением новогодней книжки, просмотром зимнего мультика, праздничными раскрасками и наклейками – это был бы самый лучший вариант. Но если кроха все-таки крутится поблизости, следите, чтобы он не подходил к плите с работающей духовкой, убирайте подальше от края стола всю посуду, особенно с горячим содержимым, разворачивайте кастрюльки и сковородки ручками к стене, а лучше пользуйтесь только дальними конфорками.

Не забывайте сразу вытирать разлившуюся на пол воду, чтобы кроха не поскользнулся, не кладите горячие крышки от кастрюль туда, куда малыш сможет до них дотянуться, будьте осторожны с паром. Кстати сказать, по статистике медиков, больше всего праздничных травм связано именно с ожогами (в том числе и паром). Так что будьте предельно внимательны, берегите себя и своих малышей.

Общественные места

  1. Используйте правило «Два больших шага» – это значит, что Ваши дети никогда не могут находиться далее двух больших шагах от вас. Это веселый и простой способ для маленьких детей, построенный в форме игры, который поможет детям не потеряться.
  2. Объясните детям, что если они вдруг все же потерялись, они должны попросить о помощи у «безопасных взрослых», например, у мамы с детьми или кассира в магазине. Со старшими детьми назначьте «место встречи» на тот случай, если вы потеряете друг друга.
  3. Скажите ребёнку, что если он случайно останется один, то он никогда не должен покидать торговый центр, магазин или ресторан, где вы были вместе, что бы ему ни говорили посторонние люди (например, «мама ждет тебя в другом зале и просила меня привести тебя к ней»). Напомните ребёнку, что Вы никогда не оставите его, и он должен спокойно ждать, пока Вы его не найдёте.
  4. Оденьте ребёнка в яркую одежду, чтобы его легко можно было увидеть в толпе. Обязательно запомните, в чем он одет.
  5. Установите правило: показать маме. Если кто-то угощает ребёнка сладостями (они должны быть завернуты и опечатаны), то есть их можно только после того, как родители проверили их в первую очередь. Не доверяйте чужим!
  6. В оживленных местах, таких, как аэропорт или торговый центр, рассмотрите возможность использования специальных ремешков для малышей, которые склонны к убеганию. Скажите им, что это весело, и выглядят как львиный хвостик или хобот слоника. Безопасность Вашего ребёнка является наиболее важным, так что не беспокойтесь о том, что думают другие.
  7. Установите правило «Поговорить с родителем в первую очередь» – для взрослых детей. Они всегда должны поговорить в первую очередь с Вами, прежде чем идти в общественное место, в том числе, в другой магазин, игровую зону или даже в туалет.
  8. Не относитесь к общественным местам как к «зонам безопасности». Не оставляйте детей одних в кафе, кинотеатрах, игровых площадках или в других общественных местах. Охотники за детьми, как известно, ищут детей, которые не под присмотром взрослых.
  9. Всегда берите маленьких детей в туалет с Вами. Посещайте только хорошо освещенные туалеты в местах с высокой посещаемостью, где это возможно.
  10. По статистике мужской туалет не самое безопасное место для ребенка, поэтому ребёнку не следует посещать его в одиночку. Если Вы чувствуете, что можете разрешить Вашему ребёнку старшего возраста (по крайней мере, 9 лет) пойти в мужской туалет одному, стойте за дверью и говорите громко, когда ребёнок туда входит: «Я здесь, если я нужна тебе». Это четкий сигнал для тех, кто может находиться там, что родители рядом. Это снижает риск нападения на ребёнка, так как преступник понимает, что он может быть пойман. Если Вы считаете, что Ваш ребёнок слишком долго не выходит из туалета, откройте дверь и спросите «У тебя всё в порядке?». Если Вы не получите ответа или не уверены, войдите в туалет и сразу же убедитесь, что ребёнок находится в безопасности.
  11. Обсудите соответствующие возрасту вопросы безопасности с ребёнком спокойно, не пугая его. Замените слово «чужой» или «педофил» на «опасные люди». Пусть Ваш ребёнок знает, что чужой человек может быть небезопасным. Дети, как известно, уходят с незнакомцем, потому что он казался хорошим или она не выглядела как чужой.
  12. Поговорите со своими детьми прежде, чем вы идёте праздновать Новый год в людное место. Сделайте это правилом, которое должно исполняться неукоснительно. Вы должны всегда видеть их, и они всегда должны быть в состоянии видеть Вас. Это может показаться простым, но необходимо напоминать им об этом периодически, особенно, если Вы думаете, что они отвлекаются.
  13. Не оставляйте детей одних в машинах, когда Вы идёте в супермаркет!
  14. Многие родители в Новый год идут к новогодней ёлке с детьми ночью. Старайтесь одевать ребёнка в светлую одежду. Добавьте какой-то предмет, украшение, которое светится в темноте или отражает свет.
  15. Убедитесь, что Ваш ребёнок знает номер Вашего мобильного телефона.
  16. Убедите детей, что если к ним подходит Дед Мороз или Снегурочка в отсутствие родителей, то их также стоит отнести к разряду «Чужой». Не стоит никуда с ними идти или подходить к ним близко, даже они обещают подарок. Скажите, что за маской Деда Мороза может скрываться другой опасный персонаж, который только надел маску Деда Мороза. Можете напомнить ребёнку сказку «Семеро козлят», где волк притворился мамой, это поможет ребёнку правильно понять ситуацию.

Возможно, эти меры покажутся Вам излишними и громоздкими. Не поддавайтесь легкомысленному праздничному настроению, что якобы в праздники ничего плохого произойти не может.

Помните! Ваш ребёнок может веселиться и отдыхать беззаботно только при условии, что его родители будут бдительно следить за его безопасностью. Жизнь и благополучие Вашего ребёнка в Ваших руках!

«Детям — спать, не наливать. Как встречать Новый год с маленьким ребенком» –  https://goo.gl/mPWo6L 

Рекомендации для родителей «О безопасности детей в новогодние праздники» – https://goo.gl/nU5iro 

«Игрушки, огни и хлопушки: Безопасность ребенка в Новый год» – https://goo.gl/hvaLzh 

Принцип Войты

Войта-терапия – трудный, но верный путь к движению