Препараты при инсульте головного мозга

Лекарства при ишемическом инсульте

Базисная терапия при ишемическом инсульте, которую проводят врачи клиники неврологии, ранняя, разносторонняя и комплексная. Проводят её в палатах интенсивной терапии, в условиях динамического наблюдения за состоянием пациента. Основное лечение направлено на поддержание жизненно важных функций организма.

Врачи проводят оценку и коррекцию нарушений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, контролируют водно-электролитный баланс. В остром периоде инсультов у пациентов часто повышается внутричерепное давление, возникают приступы судорог. Отёк мозга обычно развивается в первые двое суток от начала ишемического инсульта и достигает своего пика на третьи – пятые сутки. После острого периода, симптомы отёка мозга у пациента начинают уменьшаться на 7-8 сутки.

Для уменьшения внутричерепного давления и отёка мозга врачи Юсуповской больницы вводят пациентам глицерол, маннитол, лазикс. Если терапия маннитолом оказывается неудачной для снижения повышенного внутричерепного давления, применяют гипертонический раствор соли – трис-гидроксиметил-амино-металл-буфер или гидроксиэтилового крахмала.

Для быстрого снижения внутричерепного давления применяют короткодействующие барбитураты (тиопентал), используют гипервентиляцию. При неэффективности вышеперечисленных методов для лечения отека мозга применяют гипотермию.

Судороги возникают в 4-7% случаев в первые сутки от начала инсульта, а также при наличии большого инфаркта с вовлечением коры головного мозга, обусловленных эмболией. Для лечения эпилептических приступов врачи Юсуповской больницы используют диазепам. При его неэффективности вводят внутривенно или дают принять внутрь через зонд фенитоин карбамазепин, вальпроат натрия (сироп). В дальнейшем противосудорожную терапию назначают лишь при повторных приступах.

При гипергликемии {amp}gt;10 ммоль/л для нормализации уровня глюкозы в крови назначают инсулин. Температуру тела {amp}gt;37,5°С снижают введением диклофенака, напроксена, ацетаминофена.

В механизме развития острой ишемии мозга основное значение принадлежит снижению мозгового кровотока, развитию кислородного голодания вследствие недостаточного поступления в нервную ткань глюкозы и кислорода. Врачи Юсуповской больницы для предотвращения необратимого повреждения мозгового вещества у пациентов с ишемическим инсультом используют наиболее перспективные методы восстановления локального мозгового кровотока (тромболитическая терапия) и метаболическую защиту мозга (нейропротекция).

Для восстановления тока крови в зоне ишемии используют тромбоцитарные и эритроцитарные антиагреганты:

  • ацетилсалициловая кислота (тромбо АСС; кардиомагнил; кардиоаспирин; терапин);
  • дипиридамол;
  • тиклопидин (тиклид);
  • клопидогрель (плавикс);
  • пентоксифиллин (трентал, агапурин, флекситал).

Эффективными препаратами для лечения ишемического инсульта являются антикоагулянты. Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам антикоагулянты прямого действия (гепарин, низкомолекулярные гепарины, эноксапарин натрия), а далее – непрямого действия (фенилин, варфарин). Врачи применяют следующие вазоактивные препараты:

  • винпоцетин (кавинтон);
  • ницерголин (сермион);
  • инстенон;
  • аминофиллин (эуфиллин);
  • вазобрал;
  • циннаризин (стугерон).

К ангиопротекторам относятся пармидин (продектин), аскорутин, троксерутин, этамзилат. В остром периоде ишемического инсульта неврологи Юсуповской больницы проводят пациентам внутривенные инфузии биореологических препаратов: плазмы, альбумина, реополиглюкина (реомакродекса).

Нейропротекцию у пациентов с ишемическим инсультом осуществляют с помощью таких препаратов, как:

  • блокаторы кальциевых каналов (нимодипин (немотан, нимотоп);
  • антиоксиданты (эмоксипин, мексидол, милдронат, альфа-токоферола ацетат, аскорбиновая кислота;
  • нейротрофического действия (пирацетам, луцетам, ноотропил, церебромедин, семакс, пикамилон);
  • улучшающих энергетический тканевой метаболизм (цитохром С, актовегин, солкосерил, диавитол, рибоксин, липоевая кислота.

В Юсуповской больнице пациенты с ишемическим инсультом имеют возможность получать современные препараты, которые прошли все стадии клинического исследования.

В случае резкого повышения артериального давления после развития, его осторожно снижают примерно на 10—15% при тщательном наблюдении за возможным появлением у пациента новых неврологических нарушений. Быстрое снижение артериального давления при приёме антигипертензивных лекарственных средств в некоторых случаях приводит к нарушению кровоснабжения ишемизированного участка мозга с последующим нарастанием неврологического дефицита.

С целью коррекции значимых нарушений сердечно-сосудистой системы, вызванных резким подъёмом артериального давления, при ишемическом инсульте врачи Юсуповской больницы применяют следующие гипотензивные препараты:

  • каптоприл;
  • эналаприл;
  • клонидин;
  • бензогексоний;
  • пентамин.

При выраженном снижении артериального давления пациентам с ишемическим инсультом в Юсуповской больнице вводят наиболее эффективные препараты:

  • дофамин (допамин, допмин);
  • преднизолона гемисукцинат (солю-декортин);
  • гутрон.

При назначении дифференцированного лечения ишемического инсульта врачи клиники неврологии выбор конкретных препаратов проводят с учётом ведущего механизма развития заболевания: инсульт вследствие поражения крупных артерий, кардиоэмболический, лакунарный и неустановленной или смешанной природы. Вначале неврологи устанавливают по результатам комплексного клинико-инструментального обследования подтип инсульта, после чего назначают дифференцированную терапию.

Запишитесь на приём к неврологу Юсуповской больницы, позвонив по телефону. Профессора, врачи высшей категории обладают знаниями и опытом, необходимыми для того чтобы среди множества препаратов для лечения ишемического инсульта подобрать наиболее эффективные. Схему терапии подбирают индивидуально, после обследования с применением современных методов диагностики.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
  • Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
  • Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.

Прежде чем разобраться, какие препараты необходимы, рекомендовано ознакомиться с  теми особенностями, которые сопровождают нарушение мозгового кровообращения. Независимо от того, перенес человек геморрагический или ишемический инсульт, его головной мозг сталкивается с необратимыми изменениями, которые включают нарушения мозгового кровообращения, и отражаются на социальной адаптации и качестве жизни.

Любая комбинация лекарственных препаратов составляется для восстановления после инсульта, а также для профилактики рецидивирования мозговой катастрофы.Лекарственная терапия, которую назначают при инсульте, направлена на достижение таких целей:

  • Создание локального патологического очага, который не обладает тенденцией к распространению на здоровые ткани мозга;
  • Профилактика формирования мозговой катастрофы;
  • Функциональное восстановление повреждённого участка мозговой ткани, с его максимальной адаптации к новым условиям.

Препараты при инсульте головного мозга

При ишемической форме инсульта, под действием комбинации лекарственных препаратов ускоряется процесс функционального восстановления поврежденных тканей мозга, что существенно отражается на скорости адаптации человека  в социальных условиях.

Острое нарушение сердечно-сосудистой системы, при котором возникает ухудшение мозгового кровообращения или кровоизлияние и характеризующееся очаговой или общемозговой неврологической симптоматикой, сохраняющейся дольше 24-х часов – так в официальной медицине объясняют термин «инсульт». Исходом данной ситуации может стать и смерть больного за тот же промежуток времени. Схема лечения подбирается согласно разновидности проблемы:

  • Ишемический инсульт – характеризуется отмиранием нервных волокон из-за плохого кровоснабжения. Медикаментозная терапия в такой ситуации помогает ускорить социальную адаптацию ввиду сокращения длительности процесса восстановления поврежденных тканей головного мозга.
  • Геморрагический инсульт – характеризуется кровоизлиянием в свободное пространство головного мозга с последующим формированием гематомы, что чревато летальным исходом. Любые препараты используются только после устранения очага кровоизлияния.

Головному мозгу свойственна нейропластичность – способность восстанавливать утраченные связи через формирование новых цепей между неповрежденными нейронами: на активизацию этой способности и направлена основная терапевтическая схема. Подобранные врачом препараты для лечения инсульта головного мозга помогают:

  • запустить процесс восстановления поврежденных тканей и их адаптации;
  • ограничить очаг поражения (не допустить распространения на здоровые участки);
  • предотвратить повторный приступ;
  • обеспечить уменьшение отека мозга.

Препараты для оказания первой помощи

Когда приезжает бригада скорой помощи или же медицинскую помощь оказывают уже в палате интенсивной терапии в стационаре, то препараты будут вводиться в зависимости от инсульта.

В случае геморрагического инсульта при приступе и сразу после него реаниматологи используют лекарства следующих групп:

  1. Когда формируется гематома, то она начинает давить на участки мозга и при этом образуется отек мозговых оболочек. Внутричерепное давление повышается и мозг начинает вклинивать в большое отверстие (анатомическое образование в черепе, где головной мозг плавно переходит в спинной). Такое осложнение опасно тем, что в стволе мозга находятся жизненно важные центры – дыхания и сердцебиения. Если не убрать отёк, то человек чаще всего от него умирает. Чаще всего, используют осмотические диуретики. Действуя на канальцы нефронов, они усиливают диурез в самих почках, тем самым снимая отёк.
  2. Ноотропные препараты влияют на когнитивные и интеллектуальные способности мозга. Это связанно с тем, что они действуют на нейроны – снижая их потребность в кислороде, а также улучшая их кровоснабжение. Данная группа препаратов была изначально разработана для комбинированной терапии в борьбе с болезнью Альцгеймера, но в 90-х годах, ученые определили, как они действуют и начали использовать для оказания помощи пациентам с инсультами. Препараты оказались настолько сильными, что сократили смертность от инсульта на 40%, а шанс полноценно восстановится на 35%.
  3. Гемостатики позволяют остановить кровотечение без образования тромбов. Иными словами данные вещества используются при любых внутренних кровотечениях.
  4. Кровезаменители необходимы для поддерживания внутреннего постоянства организма. Поскольку, прием диуретиков усилит диурез, что поспособствует выводу из организма полезных витаминов и микроэлементов и нарушит гемостаз.

В остром периоде ишемического инсульта для лечения также используют группу диуретиков, кровезаменителей, ноотропных препаратов, но и добавляют сюда:

  1. Тромболитики позволяют рассосать образовавшийся тромб, для нормализации кровообращения. Данная группа препаратов является ведущей в лечении ишемического инсульта. Они не в коем случае не вводятся в случаях геморрагического, поскольку уменьшают свертывающиеся функции крови, тем самым усиливают кровотечение.
  2. После «ликвидации» тромба, необходимо восстановить работу нейронов. В этом помогут препараты, влияющие на тканевой обмен. Они способны усилить работу нейронов и сохранить значительную их часть после ишемической атаки.

Основными признаками инсульта считаются:

  • высокое артериальное давление (при геморрагическом инсульте);
  • сильная головная боль;
  • головокружения и потеря сознания;
  • слабость;
  • проблемы со зрением;
  • чувство онемения конечностей или лица;
  • нарушение координации движений (больной не может одновременно поднять руки и т. д.);
  • асимметрия лица.

При появлении тревожных признаков необходимо сразу вызывать скорую помощь, иначе у больного начнут погибать клетки головного мозга, и после лечения его ожидают негативные последствия (нарушение речи, координации и т.д.). Качественную первую помощь оказать может только специалист бригады скорой помощи.

Препараты при инсульте головного мозга

Необходимые препараты при инсульте – те, что нормализуют артериальное давление и поддерживают жизненно важные функции организма.

В случае острого инфаркта головного мозга используют препараты, улучшающие кровоснабжение. При инсульте головного мозга, вызванном кровоизлиянием, применяются лекарства, останавливающие кровотечение. Все эти манипуляции значительно снижают риск развития осложнений  в будущем.

Для того чтобы снизить давление, применяют диуретики. Очень важно помнить, что назначением препаратов занимается исключительно врач, ни в коем случае не нужно это делать самостоятельно.

В данном случае не важно, какая именно форма инсульта у больного. Неотложную помощь оказывают врачи скорой помощи. От эффективности ее проведения напрямую зависит прогноз выздоровления больного. Недифференцированная терапия направлена на стабилизацию состояния до того, как пациента привезут в больницу.

При нарушении у больного дыхательных функций проводят реанимационные мероприятия. Затруднение дыхания может быть вызвано западанием языка, задержкой рвотных масс и т. д. Если у пациента нарушен сердечный ритм, для его стабилизации используют препараты из группы гликозидов.

Артериальное давление нужно стабилизировать, если оно падает ниже показателя 60 мм рт. ст. или достигает значения в 180 мм рт. ст. и выше. При гипертоническом кризе используют ганглиоблокаторы и нейролептики для внутривенного введения. Их разводят в физрастворе.

Обязательно параллельно назначают диуретики. Если у больного наблюдается гипотония, то используют кардиотонические и вазоактивные препараты для его стабилизации. Не помешает ввести внутривенно глюкокортикостероиды.

Обязательным условием при инсульте головного мозга является стабилизация мозговой деятельности. Это помогает избежать некроза нервной ткани и снижает негативные последствия. Назначаются лекарственные препараты следующих групп:

  • противосудорожные препараты;
  • диуретики и противоотечные способствуют нормализации кровообращения в головном мозге.

Для того чтобы снять тошноту и рвотные  позывы на этапе неотложной помощи применяют противорвотные препараты. Для внутримышечного или внутривенного введения часто применяют блокаторы дофаминовых рецепторов, а для остановки икоты применяют производные фенотиазина.

Капельницы после инсульта используются в условиях стационара после того, как врач установил, какая именно форма инсульта у пациента.

Сначала необходимо установить, что стало причиной инсульта: кровоизлияние или ишемия. Такая терапия проводится исключительно в условиях стационара. После диагностики заболевания и причины его возникновения врач назначает определенные препараты. Важно отметить, что терапия при геморрагическом и ишемическом инсульте существенно отличается.

В обоих случаях применяют медикаменты для стабилизации артериального давления, ноотропные препараты, которые помогают защитить нервные клетки от разрушения. Длительность их приема определяет специалист, она зависит от тяжести состояния больного.

В некоторых случаях для повышения иммунитета прописывают комплекс витаминов и микроэлементов. Нередко используют седативные препараты, которые помогают пациенту больше отдыхать и быстрее восстанавливать функции организма.

Очень важно купировать опасные проявления в первые несколько часов после начала инсульта. Это поможет избежать осложнений в будущем.

Уколы после инсульта помогают восстановить функции головного мозга. Обязательным условием при ишемическом инсульте является применение лекарств, которые снижают свертываемость крови. Пациенты интересуются, какие таблетки принимать при сильных болях. Это могут быть спазмолитики, но их назначает исключительно лечащий врач.

Препараты при инсульте головного мозга

Для восстановления тканей мозга и нормализации его деятельности часто применяют ноотропы и препараты для разжижения крови и предотвращения повторного образования тромба.

Нужно отметить, такие лекарства прописывают больному до конца жизни. Это помогает избегать рецидивов.

Геморрагический

Геморрагический инсульт сопровождается кровоизлиянием в мозг. На этапе до госпитальной помощи больному стабилизируют артериальное давление, применяют холодные компрессы и вводят кардиопротекторы.

К основной терапии в условиях стационара относятся следующие группы препаратов:

  • препараты кальция внутривенно;
  • гемостатики, которые помогают остановить кровотечение. Дозировку и курс лечения врач подбирает индивидуально;
  • спазмолитики;
  • препараты — антагонисты кальция;
  • нейропротекторы;
  • антибиотики цефалоспориновой группы.

Для снятия отеков применяются диуретики, кортикостероиды. В качестве дополнительной терапии применяют такие группы медикаментов:

  • седативные;
  • антипротеазные;
  • комплекс поливитаминов и минеральных веществ;
  • антифибринолитические;
  • слабительные.

Важно отметить, что практически все медикаменты применяются внутривенно. Курс  и дозировку подбирает врач исходя из картины заболевания. Нужно начать лечить инсульт вовремя, чтобы избежать осложнений в будущем.

Ишемический

Данная форма инсульта вызвана наличием в кровеносных сосудах тромба или недостаточным кровоснабжением мозга по другой причине.

Рассмотрим, какие лекарства принимать в качестве неотложной помощи. На самой первой стадии используют гемодинамическую терапию, которая восстанавливает нормальное кровообращение в области мозга.

Обязательно применяются тромболитики, однако в этом случае имеются противопоказания в виде заболеваний крови. Применение этой группы препаратов приводит к разжижению крови может вызвать сильное кровотечение.

Широко используются антикоагулянты и антиагреганты, которые уменьшают свертываемость и улучшают реологические свойства крови в сосудах головного мозга. Обязательно в первые часы после начала приступа назначается нейропротекторная медикаментозная терапия. Это помогает защитить мозговое вещество.

Препараты при инсульте головного мозга

В основу действия медикаментов при ишемическом инсульте положено восстановление функционирования сосудистой системы пациента.

Очень важно помнить, что время в данном случае играет большую роль. Затягивание процесса лечения может привести к тяжелым последствиям, таким как нарушения речи или паралич. Необходимо оказать срочную первую помощь больному с инфарктом мозга и в кратчайшие сроки доставить его в больницу.

Восстановительный период

В период восстановления пациенту проводят манипуляции для ликвидации последствий инсульта. От качества проведения терапии в это время напрямую зависит дальнейшая полноценность жизни человека.

После лечения в стационарных условиях больному назначают следующий комплекс препаратов:

  • миорелаксанты, которые помогают снять мышечные спазмы и избавить от пареза конечностей;
  • антидепрессанты;
  • при приеме препаратов ноотропной группы улучшается мозговая деятельность;
  • для улучшения обмена веществ применяют специальные метаболические препараты. Они помогают улучшить процессы кровообращения, снабжения головного мозга кислородом.

Витамины после инсульта применяют в качестве дополнительной терапии. Они помогают восстановить мозговые функции, а также укрепить общий иммунитет пациента.

Обязательным условием является поддержание нормального артериального давления, для этого больному прописывают специальные препараты, которые его стабилизируют. Их подбирают индивидуально, не стоит самостоятельно заниматься этим вопросом. Как правило, данные лекарства назначаются человеку пожизненно.

Реабилитация пациента направлена на устранения патологий мозга, которые являются осложнениями после инсульта. Если прием препаратов для лечения инсульта будет прерван, то риск рецидива вырастает в несколько раз.

Препараты для профилактики

Если у больного была диагностирована геморрагическая форма инсульта, то, чтобы предупредить рецидив болезни, нужно принимать определенные препараты.

Как описывалось выше, развитию кровоизлияния способствует повышенное артериальное давление, поэтому после окончания лечения и в целях профилактики назначают препараты для стабилизации АД, курс их приема длится до конца жизни.

В еще одну группу риска входят люди с повышенным содержанием холестерина в крови. В этом случае нужно регулярно сдавать анализы и правильно питаться.

Из рациона исключают жареную и жирную пищу, отдают предпочтение свежим овощам и фруктам. Особого внимания требуют заболевания поджелудочной железы (например, сахарный диабет). Запрещается употреблять спиртные напитки и курить, так как это в несколько раз увеличивает риск развития инсульта.

Обязательно нужно принимать лекарственные препараты после инсульта, которые прописывает врач. Они помогают поддерживать нормальное кровообращение, восстановить поврежденные участки в головном мозге.

Диетическое питание в целях профилактики инсульта включает:

  • ограничение употребления соли (не больше 5 г в сутки);
  • исключение из рациона жиров животного происхождения.

Не стоит налегать на колбасные изделия и копчености, маринованные овощи, яйца и молочные продукты. По статистике, в большей степени инсульту подвержены люди пожилого возраста с лишним весом. Поэтому нужно тщательно контролировать этот показатель.

Очень важны умеренные физические нагрузки. Они помогают активизировать процессы кровообращения и улучшают снабжение мозга кислородом. Однако в этом случае не стоит переусердствовать, так как это приведет к развитию сопутствующих заболеваний.

Не исключается и воздействие медикаментов. В период реабилитации назначают препараты с антиангинальными свойствами.

Их принимают под строгим врачебным наблюдением. В случае ишемического инсульта для профилактики рецидива применяют лекарства, которые оказывают прямое влияние на реологию крови (антикоагулянты и антиагреганты). Нужно помнить, что не во всех случаях в период восстановления можно вернуть все функции организма в нормальное состояние.

Это обусловлено тем, на какой стадии пациент обратился в больницу. Поэтому очень важно при первых опасных симптомах незамедлительно звонить в скорую помощь.

Препараты при инсульте головного мозга

Если у больного наблюдаются проблемы с сердечно-сосудистой системой, то необходимо вовремя проводить лечение, это поможет значительно снизить риск развития инсульта. Помимо всех этих мероприятий, обязательным условием остается регулярный осмотр у врача и сдача всех необходимых анализов.

  • Дибазол;
  • Клофелин;
  • Папаверин.

Принимать их необходимо по специальной схеме, которую индивидуально продумывает врач, поскольку длительный и неправильный прием этой группы препаратов имеет сильные побочные эффекты.

Мальформация сосудов – это изменение и деформация их стенки, в следствие атеросклероза. Со временем она истончает сосуд и при легком повышении давления его стенка лопается и происходит кровоизлияние.

Препараты, применяемые для борьбы против атеросклероза находятся на стадии клинических испытаний, поскольку вызывают преждевременную смерть и остановку сердца из-за перестройки и разрушения молекул липидов в головном мозге. На самом деле, средство борьбы уже давно известно – это физические нагрузки и умеренное потребление холестерина.

Ишемический инсульт предупреждается совсем по-другому, поскольку причиной может послужить только тромб в сосуде, то для его профилактики применяют группу препаратов под названием тромболитики.

В целях профилактики используют Варфарин поскольку он обладает длительным пролонгированы действием и хорошо взаимодействует с организмом не влияя на гемостаз. Раннее применяли в целях разжижения крови – Аспирин. Но в последнее время от него решили отказаться, поскольку он вызывает жировое перерождение печени, что ведет в последующем к энцефалопатии. Этот медицинский «феномен» теперь известен, как синдром Рейе.

за падание языка

Тромболитики действуют на свертывающую систему крови разжижая тромбы. Для нормального эффекта, Варфарин необходимо употреблять минимум неделю.

Не стоит забывать об отказе привычек способствующих любому виду инсульта:

  • длительный прием алкоголя;
  • курение;
  • ожирение;
  • употребление нездоровой пищи.

Заключение

Инсульт сегодня встречается все чаще. От этого заболевания страдают люди пожилого возраста, гипертоники и пациенты с нарушениями кровообращения.

Для повышения эффективности лечения рекомендуется при первых симптомах заболевания вызывать бригаду скорой помощи и оказывать первую помощь в домашних условиях. В зависимости от формы инсульта различается и медикаментозная терапия.

После выписки из стационара больному назначают препараты для стабилизации давления и нормализации кровообращения, которые он принимает до конца жизни. В целях профилактики рекомендуется следить за своим питанием и образом жизни, вовремя сдавать все необходимые анализы и лечить заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой.

Виды препаратов при инсульте головного мозга

Развитие геморрагического инсульта связано с резким повышением артериального давления. Сосуды не выдерживают напряжения и лопаются, в ткани мозга при этом изливается кровь. Таблетки от инсульта, используемые в первые часы, позволяют не только остановить кровотечение, но и снять отек. Основной задачей врачей-неврологов при экстренном обращении пациентов с геморрагической формой инсульта является восстановление кровотока. Лекарства после инсульта помогают спасти жизнь больного и снизить вероятность наступления тяжелых последствий.

При ишемическом инсульте происходит закупорка сосудов, в результате чего клетки головного мозга испытывают кислородное голодание. Лекарство от инсульта при оказании первой помощи помогает устранить тромб. После восстановления кровообращения специалистами подбираются средства, для восстановления питания тканей.

Если произошел инсульт, какие лекарства принимать пациенту определяет только врач-невролог. При несвоевременном оказании медицинской помощи или использовании неподходящих средств могут развиться необратимые изменения. В Юсуповской больнице пациентам при подозрении на инсульт оказывается экстренная помощь и осуществляется госпитализация.

Врачами-неврологами при ишемическом инсульте используются эритроцитарные и тромбоцитарные препараты:

  • дипиридамол;
  • ацетилсалициловая кислота;
  • плавикс;
  • тиклопидин;
  • пентоксифиллин.

Таблетки после инсульта, препятствующие свертыванию крови, являются важным компонентом лечения ишемического инсульта. Основными средствами данной группы являются:

  • вазобрал;
  • циннаризин;
  • винпоцетин;
  • инстенон.

При лечении геморрагического инсульта больным показаны гипотензивные средства для нормализации артериального давления, к числу которых относят допамин. Бета-блокаторы при неотложной помощи позволяют предотвратить аритмию. При инсульте быстро усиливается неврологическая симптоматика, снизить которую помогают уколы после инсульта.

При лечении инсульта важной задачей является обеспечение нормального протекания обменных процессов, с данной целью на этапе терапии используются следующие средства: токоферол, эмоксипин. Таблетки после инсульта для восстановления питания нервной ткани являются важным компонентом медикаментозной терапии, поэтому больным назначается актовегин и церебролизин.

Врачи-неврологи Юсуповской больницы используют таблетки и уколы после инсульта для восстановления функций нервной системы и кровообращения, которые зарегистрированы на территории России. Сотрудничество с крупными медицинскими и научными центрами позволяет использовать редкие препараты, широко используемые в европейских странах.

  • ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента);
  • сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина-2);
  • ноотропы;
  • тиазидные диуретики;
  • антагонисты кальция;
  • бета-блокаторы;
  • блокаторы адренергических рецепторов;
  • тромболитики;
  • антигипоксанты.

Дополнительно могут использоваться витамины и поливитаминные комплексы, ускоряющие процесс восстановления. Лечение инсульта головного мозга подразумевает комплексный подход, форма лекарства выбирается согласно состоянию пациента: могут применяться растворы для инъекций и инфузий, таблетки, сиропы. Конкретные препараты при инсульте подбираются врачом.

Группа природных и синтетических химических соединений, используемых при профилактике и лечении сердечной недостаточности, оказывает гипотензивное действие (снижает артериальное давление). Принцип действия заключается в ингибировании (угнетении) фермента, способствующего превращению неактивного ангиотензина в гормон, стимулирующий сужение сосудов.

  • С сульфигидрильными группами: каптоприл (Капотен), зофеноприл (Зокардис).
  • Дикарбоксилат-содержащие: эналаприл (Энам), беназеприл (Лотензил), лизиноприл (Принивил), рамиприл (Хартейс, Амприлан), периндоприл (Перинева).
  • Фосфинильная группа: фозиноприл (Моноприл).

Как гипотензивное средство в категории ингибиторов АПФ лидерство удерживают Моэкс, Униваск (моэксиприл) – как препараты при инсульте головного мозга, сопряженном с гипертонией, они на 15% результативнее остальных. При использовании средств такого типа стоит учитывать, что они оказывают калийсберегающий эффект, могут повышать риск переломов (на 53%), не сочетаются с нестероидными противовоспалительными средствами, требуют контроля за функцией почек. Еще пара моментов:

  • Противопоказания: беременность, лактация, нарушения печени и почек.
  • Побочные эффекты: сухой кашель, сильное снижение артериального давления, кожные высыпания, токсическое поражение печени, падение либидо (полового влечения), ангионевротический отек, повышение уровня калия в крови, рвота, диарея, головокружение.

Не все из перечисленных препаратов могут использоваться у пациентов, перенесших инсульт: для вторичной профилактики (предотвращение рецидива) преимущественно назначается Рамиприл, который применяется раз в сутки с интервалом в 24 часа. Дозировка колеблется в пределах 2,5-10 мг, лечение может назначаться пожизненно. Максимальную эффективность от препарата можно получить при комбинировании с тиазидными диуретиками.

Новый класс препаратов, помогающих снижать артериальное давление, появился в 90-х годах прошлого столетия, когда были синтезированы первые его представители. Действие их основывается на ингибировании ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РАА), а особенности заключаются в щадящем воздействии на почки, защите мозга и минимуме побочных действий. Блокаторы рецепторов ангиотензина-2 (или сартаны) считаются предпочтительной заменой ингибиторам АПФ. Нюансы из официальной инструкции:

  • Противопоказания: беременность, проблемы с проходимостью желчевыводящих путей, грудное вскармливание, патологии печени и почек.
  • Побочные эффекты: нарушение работы почек, падение артериального давления, тревожность, головная боль, мышечная, грудная, тошнота.

Результативность сартанов при одиночном использовании (монотерапия) в отношении показателей артериального давления составляет 56-70%, поэтому их зачастую комбинируют с диуретиками. Действуют такие препараты постепенно, применяются однократно, показывают одинаковую эффективность у лиц разного пола и возраста, не вызывают привыкания при длительном лечении. В России зарегистрированы сартаны на следующих активных веществах:

  • лозартан (Козаар, Лориста);
  • валсартан (Диован, Вальсакор);
  • кандесартан (Атаканд);
  • ирбесартан (Апровель);
  • телмисартан (Микардис).

Как препарат, защищающий мозг, самым эффективным (и имеющим долгий период полувыведения) считается Микардис (и остальные лекарства на телмисартане): большинством врачей он сравнивается со средствами на рамиприле. Меньшую результативность показывает кандесартан. Защита головного мозга заключается в предотвращении атеросклероза, положительном воздействии на клетки нервной системы, улучшении липидного обмена.

Диуретики

Мочегонные средства тормозят в почечных канальцах реабсорбцию солей и воды, что усиливает их выведение, повышает скорость образования мочи и помогает избавиться от избытка жидкости в тканях. При инсульте головного мозга диуретики помогают снять отечность с сосудистых стенок и мозговых оболочек, снизить внутричерепное давление, поскольку обладают сосудорасширяющим действием.

  • Противопоказания: почечная недостаточность, сахарный диабет, подагра, беременность (1-ый триместр), цирроз печени (с осторожностью).
  • Побочные действия: гипокалиемия, гипомагниемия, задержка солей мочевой кислоты, повышение уровня сахара, тошнота, диарея, рвота, поражение ЦНС, панкреатит, импотенция, парестезии (покалывание, мурашки в конечностях).

Как препараты для восстановления после инсульта тиазидные диуретики используются почти всегда, но в минимальной дозировке и преимущественно в комбинации с ингибиторами АПФ. Назначаются они на 3-4 недели, поскольку избыточный мочегонный эффект может привести к обезвоживанию организма, а для снижения вероятности развития побочных эффектов курс может носить прерывистый характер (прием через 1-3 дня).

Бета-блокаторы

Группа лекарственных средств, которые попадают в организм и запускают процесс блокирования рецепторов к адренергическим веществам (адреналин, норадреналин), используется преимущественно для снижения давления, лечения аритмии и предотвращения рецидива инфаркта миокарда. Оказывают гипотензивное, антиангинальное (купирование приступов стенокардии) действие. Подразделяются такие лекарства на 2 группы:

  • Селективные (затрагивают бета-1-рецепторы) – снижают пульс, силу сердечных сокращений, угнетают сердечную проводимость. К ним относят Атенолол, Бисопролол, Бетаксолол, Небиволол, Метопролол, Талинолол.
  • Неселективные (затрагивают бета-1 и бета-2-рецепторы) – повышают тонус бронхов и артериол, могут спровоцировать гипертонус матки. Эту категорию представляют Тимолол, Пропранолол.

лекарственные препараты при инсульте - ноотропы

Лицам с нарушением периферического кровообращения, атеросклерозом, для устранения осложнений после инсульта преимущественно назначают неселективные бета-блокаторы или новейшие селективные (Метопролол, Бисопролол). Они применяются зачастую перорально, отмену проводят через постепенное снижение дозы. Прежде чем покупать такое лекарство после инсульта для восстановления, следует учесть:

  • Противопоказания: тяжелая бронхиальная астма, острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, беременность, лактация, пороки сердца, заболевания печени, гипотензия.
  • Побочные эффекты: снижение либидо (у мужчин более выражено), задержка жидкости (следует комбинировать с диуретиками), головокружение, нарушения сна.

Антагонисты кальция

Существует 2 основных категории препаратов, блокирующих кальциевые каналы: увеличивающие частоту сердечных сокращений и уменьшающие их. Последние по принципу работы похожи на бета-адреноблокаторы. У обеих категорий механизм действия заключается в торможении процесса проникновения ионов кальция в мышечные клетки сосудов и сердца, что приводит к расширению коронарных артерий и артериол. Самые распространенные средства:

  • Кордафен (нифедипин);
  • Амлодипин;
  • Кардил (дилтиазем);
  • Ломир (исрадипин);
  • Фаликард (верапамил) – для пациентов, которым запрещены иные антиаритмические средства.

Наши специалисты

Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Дарья Дмитриевна Елисеева
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Татьяна Александровна Косова
Заведующий отделением восстановительной медицины – врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Игорь Сергеевич Мацокин
Полина Юрьевна Вахромеева
Константин Юрьевич Казанцев
Константин Алексеевич Махинов
Заведующий неврологическим отделением, врач-невролог

Виды препаратов при инсульте головного мозга

  1. Среди осмотических диуретиков отдают предпочтение Фурасемиду. Препарат проверен временем и опытом. Однако, из-за усиления диуреза, он вымывает калий из организма. Поэтому наряду с его приемом также дают пациентам препараты калия, например, Аспаркам.
  2. Пирацетам – является прородителем всех ноотропов и безопасно действует на организм. Его водят через капельницу на изотоническом растворе или на 10% глюкозе. Он оправдывает свое действие уже порядка двадцати лет.
  3. Аминокапроновая кислота – относится к группе гемостатиков и является препаратом первой необходимости. Ей снабжена любая машина скорой помощи. Препарат очень сильный и способен останавливать даже желудочные кровотечения.
  4. Среди кровезаменителей в палате интенсивной терапии используют Реополиглюкин. Он содержит в себе помимо синтетической плазмы еще белки и жиры, что приближает его состав к настоящей крови человека. На данном этапе развития медицины в случае массивной кровопотери, Реополиглюкин является препаратом выбора.
  5. Тромболитики, имеют свойство рассасывать нити фибрина, тем самым растворяют тромб. Природным тромболитиком является Гепарин, который активно применяется при ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) и в других случаях тромбозов. Он выпускается в чистом виде и применяется для лечения ишемического инсульта в остром периоде.
  6. Препараты влияющие на тканевой обмен, позволяют усилить активность мембраны нейронов и даже в случае длительной гипоксии – восстановить их функцию. Рибоксин – часто применяется в случаях ишемического инсульта, активируя рибосомы он восстанавливает функцию нейрона.

Немаловажным для лежачих больных является уход и психологическая поддержка. В стационаре Юсуповской больницы за пациентами ухаживают опытные медицинские сестры. Сервис европейского уровня способствует восстановлению больного. Кроме этого, пациента в любое время могут посещать родственники.

Родственники больного должны быть готовы к тому, что инсульт, препараты для восстановления при котором назначаются только врачом, может иметь тяжелые последствия. Восстановление после болезни является длительным, однако в Юсуповской больнице предусмотрена комплексная программа реабилитации, включающая все необходимые мероприятия и размещение больного в комфортном стационаре.

Если диагностирован инсульт, лекарства для восстановления помогут разрешить некоторые последствия. Врачи-неврологи готовы круглосуточно оказать помощь людям, которые перенесли приступ инсульта. Получить информацию о работе клиники неврологии и записаться на прием Вы можете по телефону Юсуповской больницы.