Метастазы в печени прогноз срока выживания

Почему появляются метастазы в печени и как лечить?

Метастатический рак печени часто происходит из легких, желудка, толстой и прямой кишки, молочных желез, пищевода, поджелудочной железы.

При раке легких, желудка и колоректальном раке метастазы в печени обнаруживаются в 50% случаев, при раке груди, меланоме — в 30% случаев.

Редко в печень метастазируют злокачественные опухоли матки и яичников, глотки, полости рта, мочевого пузыря, почек. Метастазы в печени при раке головного мозга практически не встречаются.

Печень — один из самых больших органов. Она выполняет важные функции: очищает кровь от токсинов, вырабатывает желчь, производит разные белки, ферменты, хранит запасы гликогена, который является источником энергии.

Метастазы в печени прогноз срока выживания

Через печень проходит огромное количество крови — примерно 1,5 литра в минуту. Около 30–35% крови поступает по артериям, остальные 70–75% — по воротной вене от кишечника. Внутри печени находятся особые синусоидные капилляры (синусоиды), в которых кровоток замедляется, артериальная кровь смешивается с венозной, вместе они возвращаются к сердцу по нижней полой вене.

Такая особенная система кровоснабжения печени способствует распространению раковых клеток.

Прежде чем основать собственную «колонию» — метастатическую опухоль — в печени, раковой клетке приходится проделать длинный путь. Она должна оторваться от материнской опухоли, проникнуть в кровеносный или лимфатический сосуд, совершить путешествие по организму и осесть в печеночной ткани. Она может погибнуть (и многие раковые клетки погибают) на любом этапе.

До определенного момента материнская опухоль и иммунитет сдерживают рост метастазов. Мигрировавшие раковые клетки либо неактивны, либо размножаются очень медленно. Затем начинается их бурный рост. Ученым до конца не известно, почему это происходит. По мере того как раковых клеток в метастазе становится больше, они начинают вырабатывать факторы роста, которые стимулируют рост новых сосудов, питающих опухоль.

На ранних стадиях, как и при многих злокачественных опухолях, метастазы рака в печени никак себя не проявляют. Со временем очаги увеличиваются, начинают мешать кровотоку и оттоку желчи. Работа печени нарушается, возникают различные симптомы:

  • Слабость, утомляемость, снижение работоспособности.
  • Снижение веса вплоть до крайней степени истощения — кахексии.
  • Ухудшение аппетита вплоть до анорексии.
  • Тошнота, рвота.
  • Землистый цвет кожи или желтуха.
  • Тупые боли под правым ребром. Чувство тяжести, распирания, давления.
  • Увеличение живота из-за водянки (асцита).
  • Расширенные вены под кожей живота (зачастую картина весьма характерна: вены расходятся во все стороны от пупка и напоминают «голову медузы»).
  • Сосудистые звездочки на коже.
  • Учащение сердцебиения.
  • Повышение температуры.
  • Кожный зуд.
  • Нарушение работы кишечника, вздутие живота.
  • Кровотечения в пищеводе.
  • Гинекомастия (увеличение и нагрубание молочных желез у мужчин).

Такие расстройства встречаются не только при раке печени. Конечно, нет поводов для паники, если из этого списка вас беспокоит только слабость, повышенная температура и вздутие живота.

Самые грозные симптомы, которые должны стать поводом для немедленного визита к врачу: упорная рвота: более 1 дня, более 2-х раз в день, рвота с кровью, быстрая необъяснимая потеря веса, стул черного цвета, сильное увеличение живота, желтуха.

Метастазы в любом органе, в том числе в печени, могут стать причиной постоянных мучительных болей.

Обследование может включать разные исследования и анализы:

  • УЗИ печени — простой и доступный метод диагностики, его часто используют для скрининга. Но он не всегда помогает найти метастазы и получить о них нужную информацию.
  • Методы визуализации: мультиспиральная КТ, МРТ, ПЭТ, ангиография (исследование, во время которого в сосуды вводят контрастное вещество). Помогают не только обнаружить метастазы в печени, но и оценить их размеры, количество, расположение, характер роста, обнаружить нагноение и распад, распространение в соседние ткани и органы.
  • Зачастую для того чтобы назначить эффективное лечение, врачу нужно знать, какое строение опухолевая ткань имеет на микроскопическом уровне, насколько сильно раковые клетки отличаются от нормальных. Для этого проводят биопсию: фрагмент опухолевой ткани получают при помощи иглы (тонкоигольная аспирационная биопсия) или специального инструмента — трепана (кор-биопсия, трепанобиопсия). Процедуру проводят под контролем УЗИ.
  • Анализы крови, в частности, на уровень печеночных ферментов, помогают понять, насколько сильно нарушена работа печени.

https://www.youtube.com/watch?v=MbE8j0dmt_Y

«Во время биопсии в опухоль втыкают иглу. Могут ли из-за этого раковые клетки отрываться и метастазировать?»Это миф. Биопсия не повышает риск метастазирования.

Зачастую во время обследования сначала выявляют метастазы в печени, а затем начинают искать первичную опухоль. Задачу облегчает биопсия: зная, как выглядят под микроскопом раковые клетки, врач может понять, из какого органа они происходят.

Тактика лечения будет зависеть от некоторых факторов:

  • Количество метастазов: являются ли они одиночными или множественными.
  • Тип рака.
  • Выраженность нарушений работы печени и других органов.

Основные методы лечения — те же, что и при других онкологических заболеваниях. Одиночные метастазы (или несколько небольших) можно удалить хирургическим путем. Проводят долевую, сегментарную, атипичную резекцию (удаление части органа).

Назначают курсы химиотерапии, лучевой терапии.

Врачи Европейской онкологической клиники применяют современный метод лечения метастатического рака печени, который часто практикуется в зарубежных клиниках — чрескожную чреспеченочную радиочастотную аблацию (РЧА).

Пациентов, которые поступают в Европейскую онкологическую клинику с таким диагнозом, в первую очередь волнует вопрос: «можно ли вылечить метастазы в печени при раке 4 стадии?». Эффективность лечения будет зависеть от типа рака, его молекулярно-генетических характеристик, местоположения и степени злокачественности опухоли.

Если метастазы имеются не только в печени, но и в других частях тела, например, метастазы в печени и костях, прогноз ухудшается. Но и при этом возможно хирургическое лечение.

Врачи Европейской клиники имеют большой опыт в комбинированном лечении метастазов в печени. Благодаря этому мы можем существенно продлевать жизнь пациентов. Самые лучшие результаты удается получать, когда в печень метастазирует рак толстой кишки. У нас разработаны четкие критерии, руководствуясь которыми, иногда мы можем воздержаться от хирургического лечения, если очаги обнаружены в обеих долях печени. В таких случаях лечение начинается с курса химиотерапии.

Метастазы в печени прогноз срока выживания

Если метастазы в печени возникли при опухоли легкого, поджелудочной железы, желудка и др., удаление части печени как самостоятельный метод лечения малоэффективно, но оно может хорошо работать в сочетании с химиотерапией.

Если одновременно имеются метастазы в печени и лимфатических узлах, это существенно ухудшает прогноз. Пятилетняя выживаемость снижается примерно в два раза. Но и в этом случае все еще возможно лечение.

Многие российские пациенты, столкнувшись с этим страшным диагнозом — «рак с метастазами» — считают, что это приговор, и ничего сделать уже нельзя, либо эффективную помощь получить можно, но лишь за границей. На самом деле в России, в Москве, доступны все современные технологии и препараты. Современную квалифицированную помощь можно получить в Европейской онкологической клинике.

Мы считаем, что помочь можно всегда, и поэтому беремся за лечение пациентов с онкологическими заболеваниями на любой стадии. Наши доктора имеют большой опыт, проводят сложные инвазивные процедуры и хирургические вмешательства, химиотерапию по международным протоколам. Мы знаем, как помочь.

[1] The prognostic value of tumor cells blood circulation after liver surgery for cancer lesions — Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. — Khirurgiia (Mosk). 2011;(6): 22–6.

[2] Surgical and combined treatment of multiple and bilobar metastatic affection of the liver. — Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. — Khirurgiia (Mosk). 2005;(6): 15–9.

[3] Современные подходы к лечению метастазов колоректального рака в печени — А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, А. Н. Поляков, Патютко Ю.И.,.. — Вестник хирургической гастроэнтерологии — Номер: 4 Год: 2008 Страницы: 14–28.

Метастазы в печени прогноз срока выживания

[4] Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения — Ю. И. Патютко, А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, М. Г. Агафонова,.. — Анналы хирургической гепатологии 2010.

[5] Surgical and combined treatment of patients with metastatic liver and lymph nodes invasion by colorectal cancer — Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. — Khirurgiia (Mosk). 2010;(7): 49–54.

Выживаемость и благоприятный прогноз повышаются при своевременном обнаружении заболевания. Указывать на развитие метастазов могут множество симптомов, но все они неспецифичны и схожи с признаками других патологий. Причиной для проведения обследования печени и анализов может стать совокупность следующих симптомов:

  • резкое снижение веса, иногда доходит до истощения (кахенсии);
  • тупые боли, чувство тяжести в правом подреберье;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • повышение ЧСС, температуры тела человека;
  • печень увеличивается в размерах (гепатомегалия);
  • симптомы холестаза: рвота, желтушность склер глаз и кожных покровов, зуд, потемнение мочи, тошнота, обесцвечивание кала;
  • увеличение молочных желез, расстройства кишечника (метеоризм);
  • расширении подкожных вен на животе, асцит, кровотечение вен пищевода.

Частым симптомом появления в печени метастазов у пациентов становится боль, если происходит сдавливание воротной или нижней полой вены, что связано с увеличением органа в размерах. Иногда болевые ощущения принимают форму разных патологий, к примеру, при локализации очага под куполом диафрагмы человек может жаловаться на боль при дыхании. Этот симптом могут ошибочно принять за плеврит. При множественных очагах симптоматика всегда более разнообразна.

Найдено натуральное средство, вызывающее отвращение к алкоголю!

Елена Малышева: “Наверняка вам известно, что до недавнего времени единственным действенным средством для борьбы с алкогольной зависимостью было…”

Что такое очаговое поражение печени

Под этим термином, как правило, подразумевают патологические опухолевидные процессы. Это понятие объединяет множество разных по течению/происхождению патологий, которые связаны между собой главным признаком – замена паренхимы печени образованиями патологического типа. Очаговое поражение данного органа представляет собой:

  1. Множественные/единичные полости, заполненные жидкостью, секретом или иным содержимым.
  2. Разрастания тканей, которые состоят из злокачественных/доброкачественных клеток.

Сказать точно, когда начнут появляться метастазы, нельзя, потому что они и являются маркером ухудшения состояния. Если речь идет о лимфатической системе, то их появление говорит о переходе с 1-й на 2-ю стадию. Метастазирование гематогенных участков в печень или другие органы сразу же переводит заболевание на 4-ю. Это говорит о том, что не стадия рака определяет появление метастазов, а эти образования говорят о прогрессировании болезни.

Откуда раковые клетки метастазируют в печень?

Прогноз при выявлении метастазов в печени неблагоприятный, так как это говорит о запущенной стадии опухоли. Плохой признак, если печень значительно теряет свою функцию и большая часть ее поражена метастазами. Также неблагоприятным считается большой размер первичной опухоли и прорастание ее в окружающие ткани. Активное лечение может удлинить жизнь больного до пяти-шести лет, тогда как без лечения больные живут не более одного года.

Метастазы в печени имеют предагональные симптомы перед смертью. Раковая интоксикация вызывает снижение аппетита и значительное похудание. Возникает общая слабость. Эти симптомы развиваются постепенно, по мере развития опухоли.

С развитием болезни возникает сердечно-легочная недостаточность, которая проявляется одышкой в положении лежа, выслушиванием хрипов в легких, уменьшается частота и глубина дыхания, так как угнетается дыхательный центр под действием отека головного мозга. Замедляются все обменные процессы, уменьшается потребность в кислороде.

При дыхании можно заметить появление больших промежутков между вдохами и неравномерность дыхания. Облегчить состояние больного можно, приподняв подушку кверху и переворачивая на разные бока. Замедляются процессы в головном мозге из-за нехватки кислорода. Для обогащения кислородом тканей рекомендуют пользоваться кислородной подушкой, что можно сделать даже в домашних условиях.

Из-за нарушения обмена веществ, нехватки витаминов и микроэлементов, недостатка питания возникает сухость кожи. Больному необходимо давать питье небольшими глотками или увлажнять губы. Перед наступлением смерти кожа становится бледной, выступает холодный пот. При прекращении остановке дыхания и отсутствии кровоснабжения головного мозга наступает смерть больного.

Перед смертью больные проходят несколько стадий:

  1. Предагония. В этом периоде наблюдается заторможенность нервной системы, больные сонливы, апатичны, кожа становится бледной с синюшным оттенком. Понижается артериальное давление. Больной неактивен, неэмоционален. На этой стадии современная медицина позволяет поддерживать больных длительное время.
  2. Агония. Это фаза, предшествующая смерти. Вначале происходит дисбаланс работы всех органов и систем из-за различного кровенаполнения тканей и нарушения их метаболизма. Недостаток кислорода ведет к нарушению работы основных органов, непроизвольному мочеиспусканию и стулу. Эта стадия может длиться несколько часов. Больные умирают от остановки дыхания и сердечной деятельности.
  3. Клиническая смерть. Эта стадия предшествует биологической смерти. В эту стадию в организме еще идут вялотекущие процессы жизнедеятельности. Отсутствует сердечная деятельность, дыхание не определяется. При наличии другого заболевания (например, инфаркта миокарда, тяжелой травмы) эта стадия считается обратимой, и реанимационные мероприятия проводят в течение получаса. Больных с последней стадией рака не реанимируют.
  4. Биологическая смерть. Полностью прекращаются метаболические процессы в организме, начиная с головного мозга, а затем во всех органах и тканях. На этой стадии жизнь человеку возвратить невозможно.

Для облегчения страданий больного рекомендуют обращаться к психологу и следовать его советам. Близким людям необходимо больше времени проводить с умирающим больным, читать вслух книги, слушать расслабляющую музыку, больше разговаривать, вспоминать позитивные моменты жизни. Для снятия болей назначают прием наркотических средств, которые выписываются по рецепту онкологом или терапевтом поликлиники.

Когда обнаружены метастазы в печени прогноз срока жизни по большей части исчисляется месяцами. Средний показатель составляет год. Во многом срок жизни человека зависит от таких факторов, как:

  • стадия рака;
  • расположение основного очага раковой опухоли;
  • объем поражения;
  • состояние иммунитета;
  • насколько выражена патология;
  • на какой стадии начато лечение;
  • эффективность лечения;
  • имеются ли сопутствующие заболевания;
  • эмоциональное состояние больного.

Также немаловажным фактором является возраст и пол пациента.

Среди женщин выживаемость выше, чем среди мужчин. После установки диагноза год проживают только 12% мужчин и 16% женщин. До 3 лет доживает 8 % мужчин и 13% женщин. Порог в 5 лет преодолевают лишь 5% мужчин и 12% женщин.

Взаимосвязь со стадиями заболевания примерно такая:

  • 1 стадия – годовой порог перешагивают около 80% женщин, а пятилетний – примерно 50%;
  • 2 стадия – годовой порог выживания у женщин составляет 20%, пятилетний — 17%, у мужчин эти цифры меньше – переживают год 15%, 5 лет- 11%;
  • 3 стадия – эти показатели у женщин -21% и 13%, у мужчин – 11% и 5%
  • 4 стадия – у женщин — 18% и 16%, у мужчин – 9% и 5%.

Исходя из вышеописанных показателей, можно сделать вывод, что женский организм более устойчив к данному заболеванию, чем мужской.

Зависимость показателей выживаемости от возраста не такая большая, но все же прослеживается, годовой порог перешагивает:

  • 23% людей, в возрасте 40-49 лет;
  • 15% тех, кому 50-69 лет;
  • 13% достигших 70 и более лет.

При этом важно помнить, что без лечения живут люди несколько недель, фактор случайности в этом вопросе исключен.

Но не стоит полностью полагаться на статистические данные, потому как каждый случай индивидуален и срок жизни зависит от того:

  • насколько рано и верно назначено лечение;
  • величины поражения органа и скорости развития патологии;
  • от компетентности хирурга;
  • местонахождение первичной опухоли.

Метастазы на рентгене

Статистика берется исходя из 15 летних исследований. За это время медицина шагает вперед и разрабатываются более эффективные методы ранней диагностики, лечения заболеваний онкологии новейшими аппаратами и медикаментами.

Немаловажными факторами являются особенности метастазирования. В случае, когда после лечения первоначального очага происходит устранение раковых клеток совместно с метастазами, то вероятность перешагнуть порог 5 лет увеличивается. Но если происходит рецидив, то шансы заметно уменьшаются.

Как продлить жизнь

Если предлагают пройти курс химиотерапии, не следует от него отказываться. Она лечит основное заболевание, вызвавшее метастазы, и распространение раковых клеток. За счет этого выживаемость продлевается примерно на полтора года. Тоже касается и радиооблучения.

Хирургическое вмешательство, если оно возможно, также продлевает жизнь. Этот срок может достигать от полугода до 5 лет.

Прожить дольше человеку помогает и специальная диета, которая снижает нагрузку на печень. Ее необходимо строго придерживаться, чтобы облегчить работу больному органу.

При раке печени и метастазах в ней нужно скорректировать свой рацион питания, чтобы он содержал максимум полезных веществ и исключал вредные. Кушать нужно около 6 раз в день и небольшими порциями.

Из рациона должны быть полностью исключены:

  • шоколад;
  • маринады;
  • консервы;
  • грибы;
  • выпечка и кондитерские изделия;
  • алкоголь;
  • бобовые, например фасоль, горох;
  • копчености;
  • газированные напитки;
  • жирные и острые блюда;
  • продукты, содержащие пищевые добавки и прочие химические составляющие.

Метастазы в печени прогноз срока выживания

Нужно включить в рацион:

  • цельнозерновой хлеб;
  • крупы и каши;
  • нежирные бульоны, супы;
  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
  • свежие ягоды и фрукты;
  • свежевыжатые соки;
  • кисель;
  • пророщенные злаки;
  • морсы;
  • нежирная молочная и кисломолочная продукция;
  • травяные чаи.

Особенно полезны — гранат, земляника, черника, клубника, малина. Масло подсолнечника нужно заменить на оливковое масло или льняное.

Готовить желательно на пару, но можно и просто варить. Добавлять поджарку в супы также не следует.

Строгое соблюдение диеты способно увеличить продолжительность жизни на 30%.

Народная медицина

В народной медицине также есть ряд отваров и настоек, которые могут способствовать продлению жизни человека с метастазами в печени.

Цветы картофеля, неважно какого цвета, в количестве 1 ст.л. заваривают в 500 мл. кипятка в термосе. По прошествии 4 часов процеживается и принимается по пол стакана 3 р/день. Курс – 3 недели. Хранить настойку в холодильнике.

Свежая зелень чистотела заливается спиртом и настаивается в стеклянной посуде не менее суток. Принимается по 1 ч.л. 5 дней, потом по 1 ст.л. 20 дней.

Метастазы в печени прогноз срока выживания

Лечение болиголовом требует большей внимательности. Для приготовления 25 г. Растение заливается 0,5 мл водки и настаивается 40 дней в темном помещении. Прием начинают с одной капли, добавляя каждый день по 1, постепенно дойдя до 40. Капля настойки разбавляется в половине стакана воды. При появлении признаков отравления прекратить прием.

Но нужно понимать, что любой способ лечения, традиционный или нет, должен проводиться под контролем врача.

Дескрипшен – Сколько можно прожить после обнаружения метастаз в печени и что можно сделать для продления времени жизни. Помогают ли народные способы при метастазах в печени.

Что нужно делать при подозрениях на рак, каковы причины его возникновения и симптомы, есть ли шанс на выздоровление при том или ином методе лечения – в данной статье можно будет найти ответы на все эти вопросы.

Развитие патологии

Метастазы представляют собой вторичные опухоли злокачественной природы. Они могут возникать в разных органах, нарушая при этом работу всего организма. Токсины, которые из них выделяются, воздействуют на различные системы внутренних органов, разрушая и отравляя их ткани. Метастазы в печени образуются сравнительно часто, поражая либо один участок органа, либо сразу несколько.

Этиология

Печень, как правило, не может никак противостоять процессу появления метастазов из-за активного кровоснабжения. К первичным источникам опухолевых клеток относятся новообразования:

  • органов ЖКТ;
  • молочных желез;
  • органов дыхания;
  • разных отделов кишечника.

Причины метастазов

Причинами возникновения метастаз в печени в основном является перенос раковых образований из уже поврежденного органа. Наиболее часто такими органами являются:

  • легкие;
  • желудок;
  • слепая кишка;
  • сигмовидная кишка;
  • молочные железы;
  • поджелудочная железа.

При этом, в более чем 50% случаев, при обнаружении рака в данных органах фиксируется появление опухоли в печени. И примерно треть пациентов, страдающих от онкологии пищевода, гортани, сарком и меланом также подвержена появлению метастаз в печени.

Чаще встречается гематогенный путь заражения печени, когда патологический материал переносится в печень кровью. Но различают и другие:

  • отдаленный, то есть первичное заболевание возникло в органе, находящемся далеко от печени;
  • имплантационный, в случае случайного попадания;
  • ретроградный, когда заражение произошло в обратную сторону крови;
  • лимфогенный, то есть перенесенный лимфой;
  • отроградный, когда патологический материал перенесен кровью или лимфой от далеко располагающегося зараженного органа.

Метастазы в печени прогноз срока выживания

Интересно! У тех, кому поставлен диагноз цирроз печени, намного меньше подвержены такому осложнению как метастазы. Связано это с тем, что нарушен ток крови, и соответственно % проникновения метастаз значительно снижается.

Появление осложнения связано с разными видами онкологической патологии. Причиной становятся, как правило, злокачественные новообразования, печень не может противостоять диссеминации по причине массивного кровотока. Для доброкачественных опухолей метастазирование не характерно. Первичным источником образования неопластических опухолевых клеток может стать рак:

  • толстой кишки;
  • желудка, пищевода;
  • молочной железы;
  • легких;
  • поджелудочной.

Намного реже, но может вызывать метастазы опухоль яичников, желчевыводящих путей, предстательной железы, меланома. У больных, которым диагностирован цирроз, данное осложнение проявляется в единичных случаях. Связано это с нарушение тока крови, кровоснабжения, что препятствует проникновению метастаз.

Чаще всего в печень метастазируют опухоли из желудочно-кишечного тракта, бронхолегочной системы, молочных желез. Реже в печени метастазы выявляются при новообразованиях в коже, в пищеводе и поджелудочной железе, органах малого таза. Метастазы попадают в орган часто портальную вену, реже – с током лимфатической системы или путем распространения из соседних тканей.

Диагностика­

Чтоб своевременно обнаружить вторичные очаги, онкобольным со злокачественным новообразованием, которое может метастазировать в печень, необходимо регулярно обследоваться. Единичные метастазы в печени легко поддаются лечению.

Чтоб поставить точный диагноз и для определения как лечить данную патологию врач назначит прохождение диагностики:

  1. Иммуногистохимический анализ. Помогает выявить онкомаркеры. Назначают также для уточнения локализации первичного новообразования.
  2. Биохимический анализ крови. Определяет изменения показателей щелочной фосфатазы, уровня белка и белковых фракций, трансаминаз, фракций билирубина и лактатдегидрогеназы.
  3. УЗИ брюшной полости. Данное исследование помогает определить размеры очагов поражения.
  4. МРТ и КТ. Эти методы позволяют подробнее узнать про локализацию метастазов.
  5. Биопсия печени. Данный метод помогает определить природу новообразований.
  6. Ангиография сосудов печени. Назначают чтоб определить связь вторичных очагов с артериями и венами.

Метастазы в печени трудно диагностируются, так как данная форма рака быстро прогрессирует и не имеет специфических симптомов. Поэтому при наличии имеющихся онко-патологий необходимо регулярно контролировать функции и состояние печени.

На сегодняшний день используют такие методы диагностики:

  1. Определение онкомаркеров.
  2. Ультразвуковая компьютерная томография (УЗКТ).
  3. Рентгеновская компьютерная томография (РКТ).
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  5. Биопсия опухоли.
  6. Ангиография.

Определение онкомаркеров (специфических белков вырабатываемых опухолью) позволяет не только распознать сам факт наличия рака, но и определить изначально пораженный орган.

Ультразвуковая КТ позволяет четко отграничить края опухоли от здоровой ткани, определить некроз и распад опухолевых узлов с точностью до 2-3 мм. Данный метод так же можно использовать во время хирургического вмешательства для определения дальнейшей тактики операции.

Биопсия необходима практически во всех случаях выявления новообразований. Она позволяет отличить доброкачественный и злокачественный процесс, определить природу образований и тактику лечения.

Ангиография дает представление о состоянии сосудов печени, так как именно через них происходит попадание раковых клеток в паренхиму.

Рентгеновская КТ и МРТ позволяют комплексно сканировать организм и подтвердить диагноз. Они эффективны для выявления множественных метастазов и поиска первичного очага малигнизации (образования рака) размером до 1 см.

Если человеку ранее был диагностирован рак легких, желудка, прямой кишки, груди, который способен создать в печени метастазы, следует во время лечения и после регулярно проводить обследование, чтобы успеть выявить появление неопластических очагов. Своевременность обнаружения метастазов повышает выживаемость, упрощает лечение, потому что небольшие комплексы удалить проще, не нарушив функции органа. Для диагностирования необходимо провести комплексное обследование, которое включает инструментальные, лабораторные методы:

  1. Чтобы выявить повышение показателей трансаминазы, фракции билирубина, щелочной фосфатазы, общего белка, проводят биохимическое исследование крови.
  2. Иммуногистохимическое исследование. Этот анализ необходим для выявления онкомаркеров: простатспецифический антиген, хорионический гонадотропин, альфа-фетопротеин. Это поможет уточнить место развития первичной опухоли.
  3. Определить связь очагов с крупными сосудами, их размер поможет УЗИ (ультразвуковое исследование).
  4. Делать компьютерную томографию (КТ) или МРТ (магнитно-резонансная томография) нужно для получения дополнительных сведений о локализации метастазов, что важно хирургам для проведения операции.
  5. Определить сосудистую сеть очагов поражения, связь с основными венами, артериями поможет ангиография.
  6. Природу неопластических образований поможет выяснить биопсия печени.

Восстановление печени после удаления метастаза

Если после хирургического лечения по поводу метастазов в печени при 4 стадии рака в органе больше не обнаруживаются раковые клетки, врач порекомендует делать снимки (УЗИ, КТ или МРТ) и сдавать анализы (на уровень альфа-фетопротеина, веществ, которые характеризуют функцию печени) раз в 3–6 месяцев в течение первых двух лет, затем — раз в 6–12 месяцев. Это помогает вовремя обнаружить рецидив или возможные побочные эффекты лечения.

Ускорить восстановление печени и всего организма помогает здоровая диета, физическая активность в соответствии с рекомендациями врача.

Эффект лечения

К сожалению, практически все методы лечения метастатических поражений печени малоэффективны, в частности из-за бессимптомного прогрессирования и позднего выявления. В основном проводится комплексная терапия, направленное на подавление роста новообразования и улучшение качества жизни пациента.

Химиотерапия

Системная химиотерапия не является основным методом лечения, а только помогает остановить дальнейшее разрушение тканей печени и временно замедлить рост рака. Кроме того, системное воздействие оказывает резкий негативный эффект на общее состояние организма и ухудшает самочувствие.

Так же применяют химиоэмболизацию, суть которой заключается в перекрытии кровотока опухоли. Сосуд, питающий образование закрывают специальным устройством (эмболом), содержащим химиопрепарат. Преимущества данного метода в локальном действии медикамента и уменьшении побочных эффектов.

Чрескожные инъекции этанола так же отличаются локальным эффектом, однако подходят только для небольших одиночных опухолей. Метод направлен на локальное разрушение аномальных тканей и нарушение кровотока вокруг опухоли.

Препаратами выбора для химиотерапии чаще всего являются:

  1. Оксалиплатин.
  2. Фторурацил.
  3. Цисплатин.
  4. Метотрексат.
  5. Ифосфамид.
  6. Доксорубицин.

При небольшом цельном объеме поражения органа положительный эффект дает удаление (резекция) участка печени.

Метастазы в печени прогноз срока выживания

Обязательным условием проведения операции является сопутствующее удаление первичного рака, от которого и произошло метастазирование.

Эффективным методом является пересадка части донорской печени вместо удаленного участка. Выживаемость повышается до 75%, а трансплантат функционально полностью заменяет пораженную часть.

Трудности данного вида лечения заключаются в подборе донора и сложности самой операции, которая проводится далеко не во всех городах и даже странах.

При некоторых сопутствующих онкологических заболеваниях хирургические вмешательства не показаны, из-за высокого риска осложнений. К таким группам относятся больные с:

  • метастазами рака поджелучочной железы;
  • раком легких;
  • меланомой кожи;
  • раком большого дуоденального сосочка.

В последние годы широкое распространение приобрела криодеструкция опухолей. Под воздействием низких температур происходит остановка роста злокачественных клеток и их разрушение. Такой способ хорошо подходит для цельных опухолей диаметром до 5 см.

Микроволновая гипертермическая коагуляция основана на том, что все ткани человека (особенно опухоли из-за хорошего кровоснабжения) хорошо поглощают микроволновую энергию, что позволяет на высоких частотах избирательно разрушать пораженную ткань.

Патогенез

Количество очагов поражения бывает разным. Существуют одиночные (до трех узелков) и множественные очаги (более десяти узлов), прогноз различается в зависимости от их локализации и масштаба распространения. По расположению их можно разделить на унилобарные метастазы в печени, т.е те, которые поражают только одну долю органа, и билобарные, когда процесс затрагивает сразу 2 доли.

Опасность метастазирования печени заключается в том, что при этом:

  1. Происходит повреждение печеночных клеток, которые выполняют ряд необходимых для всего организма функций.
  2. Возникает печеночная недостаточность.

Метастазы в печени

В результате сдавливания крупных желчных протоков метастазы вызывают:

  1. Развитие такого опасного состояния, как механическая желтуха.
  2. Сдавливание сосудов печени и возникновение нарушения тока крови в портальной вене (повышенного давления в печеночных венах).
  3. Развитие асцита (скопления жидкости в полости брюшины).

В результате повышения активности метаболизма опухолевых клеток и их быстрого роста происходит развитие ишемии в очаге поражения с последующим некрозом (омертвлением). Итогом этого, как правило, является распад очага и значительное отягощение процесса лечения.

Раннее возникновение метастазов в печени зачастую протекает без каких-либо явных симптомов. Вначале возможно появление лишь таких неспецифических признаков, как лихорадка, снижение массы тела и т.д. Печень при этом несколько увеличивается в размерах, становится плотной и болезненной при надавливании на область подреберья.

О прогрессировании патологического процесса говорит резкое увеличение размеров органа и появление легко пальпируемых узлов. Основные симптомы патологического процесса:

  • Синдром Кушинга при раке печениобщее недомогание;
  • хроническая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение веса;
  • землистый цвет кожи;
  • ощущение дискомфорта в животе, особенно справа;
  • лихорадка;
  • тахикардия;
  • повышенное потоотделение.

Появление отечности на ногах и видимое увеличение вен на передней стенке живота говорит о сдавливании увеличенным органом либо воротной, либо нижней полой вены. Это вызывает сильную болезненность у пациентов при любом движении.

Боль – частый признак развития метастазов в органе. Боль при этом может маскироваться и принимать формы других патологических процессов. Так, например, расположение очагов на верхней части печени, т.е. достаточно высоко, провоцирует болезненность в груди во время дыхания или кашля. Человек при этом считает, что у него плеврит или какое-то другое заболевание верхних дыхательных путей.

При сильном похудении больной выглядит сильно истощенным, но при этом резко выражено увеличение живота.

Метастазы в печени прогноз срока выживания

Печень может быть и нормальных размеров, но в редких случаях она становится настолько большой, что выпирает и становятся видны ее контуры. Сами узловые новообразования имеют плотную структуру.

Иногда на их поверхности имеются пупкообразные втяжения. Над ними нередко можно различить шум трения.

Асцит или водянка

Возникновение желтушности и энцефалопатии печени – признаки терминальной (необратимой) стадии онкологического поражения органа. В некоторых случаях клиническая картина совмещает признаки метастазирования печени и возникновения первичной опухоли.

Гипогликемия считается относительно редким симптомом вторичной злокачественной патологии. Первичная опухоль при этом, как правило, злокачественная и вызывает массивную опухолевую инфильтрацию.

Обесцвечивание каловых масс наблюдается только при полной закупорке желчного протока. Если первичная опухоль располагается в области ЖКТ, то анализ кала на наличие скрытой крови может оказаться положительным.

Больным с диагнозом рак желудка или легких и последующим распространением злокачественных клеток в печень рекомендуется проведение обследования не только до начала лечения, но и во время, а также после него – для контроля и своевременного отслеживания появления новых очагов. Это во много раз увеличивает эффективность терапии, так как небольшие узлы проще удалять, сохраняя при этом необходимые функции органа.

Для постановки диагноза пациенту назначается проведение следующих диагностических методов:

  • Биохимия крови. Она позволяет определить уровень печеночных ферментов и билирубина. Даже при сильном увеличении размеров печени сохраняются все ее основные функции. Желтуха может и не возникать, если были сдавлены относительно небольшие желчные протоки – желчь высвобождается через те, которые не были перекрыты. Показатели билирубина в составе сыворотки крови при этом не превышают 4 мкмоль/л.Нормальные показатели анализа кровиЕсли же они выше этого уровня, то это говорит о сдавлении магистральных желчных протоков и сильном поражении печени. Также биохимия крови позволяет определить активность ферментов. Если помимо стандартных показателей билирубина у больного наблюдается нормальная активность лактатдегидрогеназы, ЩФ и АЛТ (АСТ), то можно с уверенностью говорить, что у него еще не начался процесс образования метастатических узлов в печени.
  • ОАК. При росте количества метастазов в печени у пациента начинает развиваться нейтрофильный лейкоцитоз – увеличение количества белых кровяных телец в ответ на распространение воспалительного процесса в организме. Также возможно наличие легкой анемии.
  • Иммуногистохимический анализ. Необходим для определения локализации первичной опухоли. С помощью этого метода специалисты выявляют онкомаркеры – особые вещества, которые являются продуктами жизнедеятельности опухоли.Иммуногистохимический анализ
  • УЗИ брюшной полости. Помогает узнать точные размеры узлов и их расположение около крупных сосудов. УЗИ – наиболее простой и эффективный способ диагностики. С его помощью врач видит метастазы как области повышенной эхогенности и может определить скрытые образования.
  • Томография (компьюторная или магнитно-резонансная). Точно определяет все места расположения метастазов в органе (необходимо для оперативного вмешательства). Методика показана больным с приподнятой вследствие увеличения печени диафрагмой, кальцификацией первичного рака и метастазов, вызванных развитием ракового поражения кишечника, щитовидки или молочной желез, а также бронхов. Помимо этого, ее необходимо делать при обширном метастазировании легких.
  • Рентген (ангиография) печеночных сосудов. Показывает, насколько метастазы были оплетены сосудистой сетью и как они связаны с магистральными артериями и венами.
  • Взятие биоптата печени на анализ. Устанавливается природа неопластических участков рака. Процедуру проводят под визуальным контролем – одновременно с проведением УЗИ, компьютерной томографии или лапароскопии. Ткань опухоли по своей структуре обладает рыхлой консистенцией и имеет характерный белесоватый оттенок. Если при заборе ткани не удается получить ее столбик, то врач может исследовать каплю крови на наличие в ней раковых клеток.При наличии метастазов специалисту удастся обнаружить пролиферирующие и патологические желчные протоки, а также нейтрофилы в области отечных трактов. При гистологическом анализе ткани не всегда можно определить точное расположение первичной опухоли. Для получения более точных результатов, как правило, дополнительно проводится цитологическое исследование.При этом небольшой образец ткани окрашивается гистохимическим способом и в зависимости от реакции моноклональных антител на гепатоциты врач может понять, первичный ли это рак или метастатический.Пункционная биопсия очень эффективна при большой массе опухолевого образования, значительных размерах самого пораженного органа и при наличии образовавшихся в печени узлов.

Какие могут возникать осложнения? Когда нужны экстренные меры?

Опухоль в печени может сдавить воротную вену, нижнюю полую вену, желчные протоки. В последнем случае нарушается отток желчи. Содержащийся в ней токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — начинает поступать в кровь. Кожа, склеры и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет — возникает механическая желтуха.

Отток желчи восстанавливают хирургическим путем, под контролем УЗИ (пункционная холангиография) или рентгенотелевидения. Дренирование бывает двух видов:

  1. Наружное — желчь выводится наружу.
  2. Наружно-внутреннее: часть желчи выводится наружу, часть — в просвет кишечника.

Если опухоль сдавливает несколько желчных протоков в разных частях печени, устанавливают несколько дренажей. Врачи Европейской онкологической клиники применяют современный метод одномоментного стентирования. При этом наружный дренаж оставляют всего на 1–2 дня, либо можно обойтись вовсе без него.

Если диагностика выявила раковую опухоль на ранней стадии, то у пациента появляется возможность прожить дольше. А если врачам удалось устранить и основную опухоль и вторичные раковые новообразования, то человек может прожить еще несколько лет (более 5) после операции и излечения различными другими методами, если, конечно, не будет рецидивов.

Какие методы лечения помогают удлинить жизнь больного? Для борьбы с раковыми опухолями обычно используют:

  1. Химиотерапию.
  2. Облучение метастаз радиоактивными элементами.
  3. Назначение диеты.
  4. Хирургическое вмешательство.

Медики могут замедлить рост метастаз при помощи химиотерапии, помогающей хорошо уничтожать мелкие образования, но сам этот метод дает много побочных эффектов, которые могут подорвать здоровье больного.

Замедлить и даже уменьшить размеры опухоли может лучевая терапия. Она наносит точечные удары по пораженному участку, и устраняет проблему при помощи радиоактивных изотопов. Хирургическая операция удлиняет жизнь больного при метастазах в печени очень редко. Обычно все указанные методики врачами используются комплексно.

Больному назначают диету. При этом ее надо строго соблюдать. Пациент должен отказаться от алкогольных напитков, газированной воды, консервов, маринадов, различных копченостей. Нельзя ему есть жирное мясо, различные продукты с искусственными добавками. Все должно быть натуральным: фрукты, овощи, нежирное мясо и рыба. Все это положительно действует на выживаемость, и иногда может удлинить жизнь больному на 30%.

В некоторых случаях удлинить срок жизни больного можно при использовании народных рецептов. Их надо применять только после консультации с лечащим врачом. Чаще всего употребляется в этих рецептах трава чистотел. Он помогает в некоторых случаях затормозить развитие раковых выростов.