Можно ли делать маммографию во время месячных: на какой день цикла лучше проходить обследование

Зачем назначают маммографию?

С помощью маммографии можно задолго до появления первых внешних симптомов выявить наличие новообразований в молочной железе, в том числе и злокачественных опухолей. На маммограмме отлично видны некоторые виды опухолей, кисты и кальцинаты. Под контролем рентгеновских лучей можно произвести некоторые дополнительные исследования, например, пункционную биопсию (взятие материала кисты или опухоли через прокол) подозрительного образования с последующим исследованием в лаборатории.

(пункционная биопсия молочной железы под рентгеноконтролем).

Молочная железа

Регулярные изменения в организме женщины происходят с целью создания оптимальных условий для зачатия и последующего развития беременности. Весь комплекс процессов, происходящих в течение менструального цикла, сопровождается значительным изменением гормонального фона, стимулирующего или подавляющего развитие соответствующих фаз в яичниках и эндометрии.

Циклические изменения в матке

Соответствие изменений в яичниках и эндометриальном слое матки

Стимуляция активности яичников происходит при помощи гормонов, вырабатываемых гипофизом. Так, на протяжении всего ежемесячного цикла гипофиз вырабатывает 3 гормона:

  • Фолликулостимулирующий гормон. Обеспечивает рост и созревание фолликула;
  • Лютеинизирующий гормон. Активизирует выработку половых гормонов, стимулирующих овуляцию;
  • Пролактин. Стимулирует процессы изменения молочных желез в ожидании беременности.

На этапе роста и созревания, фолликул интенсивно вырабатывает эстрогены, женские половые гормоны, постепенное повышение концентрации которых, инициирует выработку лютеинизирующего гормона. После овуляции, которая длится 2–3 дня, наступает лютеиновая или секреторная фаза, во время которой происходит активная подготовка к имплантации, оплодотворенной яйцеклетки.

При этом повышение уровня прогестерона и пролактина вызывает развитие альвеол в молочной железе. Но в связи с тем, что воздействие гормонов достаточно непродолжительно (всего около 2-х недель), к концу цикла они исчезают, не успев сформироваться окончательно.

Важно! В связи с тем, что исследование выполняется при сдавленной с двух сторон молочной железе, уплотнение и увеличение чувствительности молочной железы в последнюю фазу цикла может помешать правильно сделать маммографию.

Перед тем как узнать все об исследовании под названием «маммография» (на какой день цикла проводится и какие показания имеет), стоит выяснить, что такое женская грудь. Молочные железы есть у каждой девочки с самого рождения. Однако первые годы жизни грудь не выполняет никаких функций. С началом менструального цикла возникает перестройка и развитие данных желез.

Основной функцией женской груди является вскармливание малыша. Во время беременности молочная железа претерпевает колоссальные изменения, а после родов начинает вырабатывать молоко. Функционирует женская грудь исключительно до наступления менопаузы или климакса.

– это заболевание, связанное с дисбалансом половых гормонов, а именно повышенным уровнем эстрогенов.

Признаки мастопатии на маммограмме:

  • тяжистые тени указывают на фиброзные разрастания;
  • увеличенное количество железистой ткани;
  • наличие кист.

– скопление солей

на месте поврежденной ткани

Причины развития кальцинатов в молочной железе:

  • остаточные изменения в результате застоя молока во время лактации;
  • нарушение обмена кальция;
  • доброкачественные образования, при этом кальциевая тень имеет форму полумесяца или чаши, обычна такие кальцинаты единичные и крупные;
  • раковая опухоль может иметь включения кальция, при этом контуры кальцинатов не имеют четко исчерченной структуры, или они множественные, точечные.

Чем большее количество и меньший размер кальцинатов, тем более вероятен диагноз раковой опухоли. Часто выявление таких кальцинатов требует пункционной биопсии.

Показания и противопоказания

  •  наличие уплотнений в ткани молочной железы
  •  жалобы на западение или выбухание какого-либо участка железы
  •  выделения из соска, изменение его формы
  •  болезненность молочной железы, ее отечность, изменение размеров
  •  доброкачественные опухоли молочной железы (в частности, фиброаденома)
  •  воспалительные процессы (маститы)
  •  мастопатия
  •  опухоли половых органов
  •  заболевания желез внутренней секреции (щитовидной, поджелудочной)
  •  бесплодие
  •  ожирение
  •  операции на молочной железе в анамнезе

Абсолютные противопоказания – беременность и лактация (кормление грудью). Кроме того, считается нецелесообразным проведение исследования у женщин до 35 лет, если она не попадает в группу риска, т.к. информативность этого исследования у них ниже из-за более высокой плотности ткани молочных желез. В этом случае гораздо более эффективно и безопасно использовать УЗИ.

Конечно, в вопросе на какой день цикла делать маммографию, пациенток интересуют все плюсы и минусы данного обследования.

Среди показаний к маммографии такие моменты, как:

  • Неприятные ощущения в груди, болезненность молочных желез;
  • При обследовании или самостоятельной пальпации очевидно наличие уплотнений в тканях молочных желез;
  • Молочные железы изменили форму;
  • Изменились и очертания, а также цвет сосков;
  • Наличие выделений из сосков;
  • Визуально грудь смотрится больше;
  • Наличие покраснений на груди.

Такое обследование, как маммография, имеет и некоторые противопоказания, среди них:

  • Беременность любого срока. Будущим мамочкам категорически запрещен данный вид исследования, его можно заменить УЗИ. Маммография крайне вредна для здоровья плода, она может вызвать необратимые изменения в организме малыша;
  • В период грудного вскармливания также нужно отказаться от подобного обследования;
  • Не стоит делать маммографию и молоденьким девушкам. Исследование содержит рентгеновские лучи, действие которых негативно для детородной функции;
  • Не нужно идти на маммографию в период месячных, во время овуляции и после нее.

Маммография: на какой день цикла делать?

Чтобы ответить на данный вопрос, нужно брать во внимание каждую представительницу прекрасного пола в отдельности. Так, одним женщинам лучше пройти обследование на 3 день менструального цикла. Другим же предпочтительнее проводить диагностику на 8 день с начала менструации. Совершенно по-другому назначают обследование женщинам, находящимся в менопаузе. Разберемся более подробно в процедуре маммография (на какой день цикла она проводится).

Если представительница слабого пола говорит о том, что длина ее цикла равна трем неделям, то этот период считается коротким. Когда в этом случае проводится маммография? На какой день цикла лучше делать обследование?

Врачи для таких пациенток устанавливают срок с третьего по пятый день с начала менструации. В это время процедура пройдет максимально комфортно и безболезненно.

Маммография на какой день цикла проводится, если продолжительность данного периода составляет около четырех недель? Какие сроки устанавливают врачи? В этом случае медики говорят о том, что женщина имеет среднестатистическую длину цикла. Обследование производится в срок с шестого по двенадцатый день.

Можно ли делать маммографию во время месячных: на какой день цикла лучше проходить обследование

В это время женская грудь находится в максимально расслабленном состоянии, благодаря тому, что увеличивается выработка эстрогена.

Маммография на какой день менструального цикла проводится, если женский период составляет более 35 дней? Медики и в этом случае устанавливают определенные сроки. Обследование назначается с десятых по восемнадцатые сутки. Соблюдение данного ограничения позволяет провести диагностику до того, как произойдет очередная овуляция и начнет вырабатываться прогестерон.

Стоит напомнить, что именно гормон второй фазы (прогестерон) сильно влияет на состояние женской груди. В это время подобная диагностика просто неинформативна.

Если вам назначена процедура маммография, на какой день цикла лучше делать обследование во время менопаузы? Так как в большинстве случаев диагностика назначается представительницам прекрасного пола после 40 лет, то данный вопрос является довольно актуальным.

Если у женщины уже наступила менопауза и цикл стал нерегулярным, то проводить обследование можно в любой день. Не стоит дожидаться очередного кровотечения, так как возникнуть оно может только спустя полгода. Когда же представительница слабого пола говорит о наступлении климакса (менструация при этом отсутствует уже несколько лет), диагностика проводится незамедлительно.

Многие женщины переживают, что диагностика может дать ложные результаты. Стоит успокоить таких пациенток. Их гормональный фон репродуктивной системы уже прекратил свою работу. Он никак не может исказить результат.

Можно ли делать маммографию во время месячных: на какой день цикла лучше проходить обследование

Что же можно сказать по поводу будущих и новоиспеченных мам? Когда им можно проводить диагностику? Ведь у многих родивших женщин во время кормления грудью проявляется нерегулярный цикл.

Медики говорят о том, что данной категории женщин вовсе лучше отказаться от подобного обследования. Рентгеновские лучи могут негативно повлиять на состояние здоровья будущего ребенка и грудное молоко. Однако из каждого правила может быть исключение. При явных показаниях женщине может быть проведена диагностика, но при этом должны быть учтены все риски для здоровья. Маммография при этом проводится в установленные врачом сроки (подбираются индивидуально).

Если вам назначено обследование, стоит посоветоваться с врачом и получить индивидуальные назначения. После того как доктор узнает продолжительность и дату начала вашего цикла, он подберет наиболее подходящий день для проведения диагностической процедуры.

Перед назначенным сроком стоит принять душ без использования крема, талька или дезодоранта. Все эти вещества могут отобразиться на снимке пятнами, и врач сделает неверный вывод о состоянии здоровья вашей молочной железы.

Регулярное обследование позволяет предотвратить стремительное развитие заболевания и начать своевременное лечение. Следите за здоровьем молочных желез и никогда не болейте!

С профилактической целью маммографию нужно делать всем здоровым женщинам после 40 лет ежегодно, а начиная с 50 лет – еще чаще (раз в полгода). С диагностической целью маммографию можно проводить 2, 3, и даже 5 раз в месяц, например, – ничего страшного не произойдет, т.к. лучевая нагрузка крайне мала, а биологическое действие рентгеновских лучей на организм в целом незначительно.

Наиболее точным и безболезненным исследование молочной железы будет проводиться

Перед месячными и во время них грудь в норме набухает, возможны тянущие боли и чувство распирания. Боли в молочной железе перед месячными чувствует большая часть представительниц прекрасного пола в любом возрасте. В основном это связано с нормальным гормональным фоном менструального цикла. Вместе с гормонами, яичниками и эндометрием молочная железа претерпевает различные изменения, готовясь в любой момент к лактации (выработке грудного молока).

менструального цикла или

– период созревания яйцеклетки. В этот период преобладают гормоны

. С ростом уровня эстрогенов в молочной железе постепенно увеличивается количество желез и соединительной ткани.

женщина проходит маммографию

– выход яйцеклетки из яичника. В этот период должно произойти

. К моменту овуляции наблюдается

. Увеличенное количество железистых элементов молочной железы приводит к тому, что они могут сливаться между собой, образуя кисты (именно поэтому некоторые женщины ощущают

во время середины цикла).

менструального цикла или

период созревания желтого тела. В этот период доминирует гормон

или гормон беременности,

готова принять оплодотворенное яйцо. Прогестерон способствует усилению кровообращения в молочной железе, как результат – постепенное нарастание отека в ней. К месячным наблюдается максимальное набухание молочных желез, поэтому женщина и ощущает к этому периоду чувство болезненности и распирания, увеличение желез в размере. Эти изменения сохраняются и первые дни менструации.

Как видно, период менструального цикла напрямую может повлиять на результаты маммографии. В период с 7-го по 12-й день цикла в норме нет отека молочной железы, поэтому это время и является оптимальным для ее исследования. Кроме этого, процедура маммографии требует некоторого сжимания молочной железы между специальными пластинами, а при наличии в ней

эта манипуляция может стать болезненной.

Если нет времени и возможности ждать подходящего срока, то доктор маммолог должен учитывать возможные изменения желез, зависимо от цикла. Но и это не может на 100% гарантировать точность диагностики.

Можно ли делать маммографию во время месячных: на какой день цикла лучше проходить обследование

Ну а если у женщины уже нет менструации, то есть она пребывает в менопаузе, то маммографию можно делать в любой момент.

Хоть маммография и флюорография относятся к обязательным обследованиям профилактического осмотра женщины, но они являются рентгенологическими. При проведении двух рентгенологических методов в один день, да и еще на одну область, в два раза увеличивается лучевая нагрузка на молочные железы, что повышает риск развития онкологических патологий.

Как известно, защититься от облучения можно свинцом, снижением дозы и временем. Поэтому лучше два плановых профилактических рентгенологических исследования проводить с интервалом в две недели или даже нескольких месяцев. А во время исследований необходимо максимально защищать половые органы свинцовым экраном, фартуком, юбкой и другими методами индивидуальной защиты.

В день рентгенологических исследований хорошо выпить стакан молока и сухого красного вина, есть много клетчатки (овощи, фрукты, каши, злаки) и можно принять адсорбенты (активированный уголь, Атоксил, Энтеросгель и другие).

В продолжении темы на какой день цикла делать маммографию, остановимся на том, каковы этапы ее проведения и как нужно подготовиться к процедуре.

Итак, методика маммографии такова:

  • Предварительно вас попросят снять украшения и раздеться до талии полностью;
  • При обследовании при помощи стеклянных пластин молочные железы зажимаются сверху и снизу;
  • Специалист следит за тем, чтобы произвести манипуляции точно;
  • В определенный момент вас попросят не дышать, это время, чтобы сделать снимок;
  • Будьте готовы к тому, что снимок делается в двух проекциях;
  • Бывает и так, что нужно повторить снимок, но несколько под другим углом для более достоверной картины.

При прохождении маммографии нужно захватить с собой прошлые снимки при наличии, направление и итоги иных обследований, а также нужно сказать маммологу о своих жалобах, если они есть.

Можно ли делать маммографию во время месячных: на какой день цикла лучше проходить обследование

Маммографию можно пройти бесплатно, для этого нужно записаться к районному терапевту, он выдаст направление на бесплатное исследование, если женщине исполнилось 40 лет.

В вопросе о методике маммографии нужно поговорить и о том, доставляет ли процедура дискомфорт, потому что это один из важных вопросов, что интересует пациенток.

Само по себе обследование не болезненно, однако, процесс сдавливания молочных желез может приносить очевидный дискомфорт. Зачастую врачи рекомендуют женщинам выпить обезболивающее за пару часов до начала, особенно, если у груди повышенная чувствительность или женщина испытывает боли.

При сильных болевых ощущениях, когда маммограф чрезмерно сдавил грудь, не нужно терпеть боль, необходимо сообщить об этом специалисту, связь с которым есть в момент обследования. Если аппарат излишне «сплющил» бюст, то и снимок может быть неверным или низкого качества.

Сильные болевые ощущения могут возникнуть и в случае, когда неверно выбран день менструального цикла для обследования. Так, к середине цикла грудь несколько набухает, и возможны неприятные ощущения.Современные маммографы могут потребовать от пациентки разного положения тела: стоя, сидя или лежа.

В вопросе о том, на какой день цикла делать маммографию, нужно выяснить и возраст женщины, который показан для данного обследования.

Методика обследования

  • Принять ванну в день маммографии обычной температуры, не нужно перегреваться или напротив, переохлаждаться;
  • Следует отказаться от любых средств гигиены не натурального происхождения, а также от нанесения лосьона после водных процедур;
  • За три дня до часа маммографии нужно отказать себе в употреблении спиртного или кофе, а также специальных напитков с бодрящими свойствами;
  • Перед процедурой нужно снять все украшения, включая пирсинг и металлический ремень, если они есть;
    Перед процедурой при повышенной чувствительности лучше принять любое доступное обезболивающее;
    Обязательно стоит сказать специалисту об имплантах, если они есть;
  • К моменту процедуры нужно собрать все итоги различных обследований и маммографии прошлых лет.

Помните о том, что при беременности и в период лактации маммографии запрещена.

До 35 лет в качестве главного метода диагностики применяется УЗИ. Объясняется это неблагоприятным влиянием лучей на молодой организм при частом применении (делать маммографию молочных желез рекомендуется раз в пару лет, а при показаниях – и чаще).

Несмотря на потенциальную опасность, некоторые специалисты считают, что исследования маммографией можно проводить во всех возрастах при появлении характерных симптомов, учитывая важность процедуры для точной постановки диагноза.

Патология молочной железы

Кроме того, при принятии решения, когда делать маммографию груди, имеет значение вид процедуры:

  • стандартная, в результате которой получают снимок в прямой и косой проекциях;
  • расширенная – для дополнительного снимка в боковом ракурсе;
  • прицельная, когда возникает необходимость детальнее изучить конкретный участок тканей;
  • цифровая – для обследования женщин детородного возраста.

Признаки доброкачественной опухоли на маммограмме

  •  правильная форма затемнения (округлая, овоидная)
  •  четкие края
  •  отсутствие реакции окружающей ткани
  •  медленный неинфильтративный рост в динамике (растет, раздвигая рядом расположенные ткани).
Интенсивность роста доброкачественной опухоли – крайне низкая. Определяют скорость роста, сравнивая поперечник образования на снимках, сделанных с промежутком в недели, месяцы, годы. Так, например, злокачественная опухоль удваивает свой поперечник за год, доброкачественная за это время прибавляет 5-10% или остается неизменной (либо даже уменьшается в размерах).

Рак молочной железы может быть инфильтративным, диффузным, узловым, отечным, отечно-инфильтративным.

  •  чаще всего неправильная форма (вытянутая, расплющенная, с перетяжками, звездчатая, амебовидная)
  •  нечеткие контуры, рваные края, тяжистая структура
  •  может наблюдаться «дорожка» от опухоли к соску
  •  наличие мелких кальцинатов в стенках млечных протоков (кальцинат – отграниченные организмом от окружающих здоровых тканей клетки опухоли, бактерии, инородные тела, заключенные в известковую «капсулу»)
  •  вокруг опухоли – ободок менее интенсивного затемнения, обусловленного процессами инфильтрации (пропитывания) ткани железы клеточными элементами, гиперваскуляризации (разрастания кровеносных сосудов); склерозирования и фиброзирования (замещения соединительной тканью)
  •  утолщение кожи над опухолью
  •  западение или выбухание соска.

Во время климакса и менопаузы

У некоторых женщин возникают сомнения, а можно ли проходить подобное обследование во время регул, ведь бывает, что критические дни могут затягиваться на неделю и дольше. Сами по себе критические дни не являются противопоказанием, но при их длительном течении снимок может оказаться неинформативным из-за остаточной уплотненности и болезненности груди на 6-7 день менструации. Чтобы не пришлось переделывать обследование, при затянувшихся месячных проводить маммографическое обследование лучше на 8-12 день цикла.

Как проводится

Если прием у маммолога завершается для женщины назначением маммографии, значит, у врача есть подозрение на наличие злокачественных новообразований в груди. Но данную процедуру не нужно бояться, она абсолютно безболезненна и нетравмоопасна. Делают маммографии не более трети часа. Женщина занимает вертикальное положение.

Грудь укладывается на горизонтальную подставку, а сверху накрывается второй пластиной, которая чуть придавливает железу, тем самым увеличивая площадь осмотра. Такое «раздавливание» уменьшает толщину ткани, благодаря чему снижается лучевая нагрузка на орган и повышается качество рентгеновского снимка.

Когда грудь отечная и плотная, как например, во второй фазе цикла, а женщине причиняет боль сдавливание груди пластинами, снимок будет неинформативным, скорее всего, молочную железу нужно будет еще раз подвергнуть рентгеновским излучениям. Чтобы результат от маммографического обследования был максимальным, важно правильно выбрать день менструационного цикла, который подойдет для проведения процедуры.

Чтобы результат маммографии был максимально информативным, и не пришлось снова подвергать себя воздействию рентгеновского излучения при повторном снимке, следует правильно подготовиться к прохождению процедуры:

  • записываясь на маммографию, точно рассчитайте день менструального цикла;
  • если проходите процедуру впервые, уточните все нюансы у лечащего врача;
  • за 1-2 дня до обследования перестаньте употреблять кофеинсодержащие продукты;
  • если женщина боится, что во время процедуры ей будет больно, можно предварительно принять болеутоляющие препараты, которые не окажут влияния на результат (Ибупрофен);
  • в день, на который назначена процедура, нельзя использовать крема, тальк, присыпки и атиперспиранты, поскольку они могут повлиять на результат исследования;
  • не надевайте украшения на шею или снимите их перед процедурой;
  • оденьте одежду, которая быстро снимается;
  • если это не первая процедура, то на прием к маммологу можно захватить предыдущие снимки;
  • перед процедурой врачу нужно рассказать обо всех жалобах и показать место, в котором локализуется уплотнение.

Нужно внимательно относиться к своему здоровью и при появлении каких-либо уплотнений в груди незамедлительно обращаться за помощью к специалисту, ведь своевременная диагностика дает большие шансы на полное излечение.

Особой подготовки к маммографии не требуется. Но все же кое-какие моменты

  • сообщить доктору о том, когда была в последний раз менструация;
  • в этот день не пользоваться антиперспирантами для подмышечной области, а также кремами и другими видами косметики для груди и подмышек;
  • снять все украшения;
  • женщина перед маммографией должна раздеться до пояса;
  • обязательно необходимо сообщить о беременности и кормлении грудью, в этом случае маммография не рекомендована и малоинформативна.

Перед исследованием молочной железы доктор должен детально проинформировать женщину о том, как она проводится и о возможных результатах, как нормальных, так патологических и ложноположительных.

Как проводится маммография?

  • Процедура проводится в специально оборудованном кабинете маммографии;
  • женщина находится в положении стоя или сидя;
  • живот пациентки прикрывается свинцовым фартуком для защиты половых органов;
  • техника проведения: молочную железу кладут на специальную пластину, под которой находится излучатель рентгеновских лучей, а сверху грудь прижимают другой пластиной, это необходимо для увеличения площади исследуемой плоскости железы;
  • изображение тканей железы выводится на рентгеновскую пленку, это и есть рентгеновская маммография;
  • такую процедуру проводят отдельно для каждой железы и, при необходимости, в нескольких плоскостях (проекциях): прямая, боковая и косая;
  • процедура занимает максимум 20 минут, возможность получения заключения маммографии непосредственно сразу после исследования.

Сама по себе процедура представляет лишь небольшой дискомфорт, связанный со сдавливанием молочной железы между пластинами. Молодым женщинам до 40 лет и пациенткам во время менструации такое обследование будет особо неприятным и болезненным.

Иногда приходится повторять маммографию. Не надо паниковать, если вам доктор назначил дополнительное обследование, оно необходимо не только для уточнения выявленной патологии, но и тогда, когда при первом исследовании не получили хорошего, то есть читаемого изображения.

Подход к маммографическому исследования груди с имплантатами иной, это исследование должен проводить специалист, имеющий опыт работы с искусственно увеличенной молочной железой.

Вредна ли маммография?

Учитывая использование рентгеновских лучей, конечно, есть вред от рентгеновской маммографии, но доза излучения при маммографии невелика.

такое исследование не грозит. А на риск развития рака молочной железы влияет незначительно, да и этот вид исследования проводят, в большинстве случаев, женщинам старше 40 лет. Для женщин более молодого возраста рентгеновское излучение несет больший риск в отношении онкологической патологии груди.

Доза излучения при рентгеновской маммографии составляетмаксимум 0,4 мЗв. Для сравнения, обзорная рентгенограмма легких дает такую же лучевую нагрузку от 0,1 до 0,8 мЗв, а флюорография – около 0,8 мЗв. Ежегодное воздействие ионизирующего излучения из окружающей нас природы составляет около 4 мЗв, а несовместимое с жизнью человека излучение составляет 150 мЗв.

Маммография

Так что, в принципе, маммография не несет больших рисков для пациента, а вот не выявленная вовремя патология может привести не только к ухудшению здоровья, но и к смерти пациента, например от рака молочной железы.

Прежде чем, рассказать о том, на какой день цикла делать маммографию, рассмотрим то,для чего она нужна и что собой представляет.

По сути, маммография — это тот же рентген, во время которого молочные железы поочередно зажимают между стеклянными пластинами для снимка.

Маммография более информативное обследование по сравнению с УЗИ, позволяет выявить те новообразования, что не видны на УЗИ. Показана маммография и при неточных итогах УЗИ.

Обследование рекомендовано всем женщинам старше 40 лет, и чем старше становится пациентка, тем чаще нужно делать маммографиею, в идеале — раз в год.

Для маммографиии есть такие показания, как:

  • Возраст женщины;
  • Жалобы на боли в груди, слабость, повышенное потоотделение;
  • Если нужно дополнить или внести ясность по итогам УЗИ;
  • Контроль послеоперационного состояния;
  • Подозрения на рак молочной железы;
  • Рекомендации к прохождению маммографии гинекологом.

Само обследование длится от 10 минут до получаса. Как правило, специалист просит стандартно задержать дыхание в момент снимка для придания ему четкости и резкости.

Нужно помнить о том, что в жизни каждой женщины есть наиболее подходящие для обследования дни и то время, когда делать маммографию не нужно.

Как и любые другие лучевые методы диагностики, рентгенографическая маммография наносит определенный вред, повышая риск развития онкологических заболеваний на десятые доли процента, после каждой процедуры. Принимая во внимание, необходимость ежегодного проведения флюорографии, несущую вдвое большую лучевую нагрузку, чем маммография, совокупное облучение грудного отдела может привести к отдаленным негативным последствиям.

Особенно высок риск развития онкологических заболеваний у молодых пациенток, так как все обменные процессы у них протекают с относительно высокой скоростью, и при воздействии даже незначительных мутагенных факторов, процент формирования злокачественных образований, гораздо выше, чем при аналогичном воздействии на пациенток после 50 лет.

Несмотря на то что количество лучевой нагрузки рассчитывается исходя из годовой нормы облучения, то есть учитывают суммарное количество единиц, воздействующих на человека, принимая во внимание и фоновое излучение, сопровождающее постоянно, не рекомендуется выполнять маммографию и флюорографию одновременно. Интервал между процедурами должен составлять не менее 3 месяцев.

Учитывая все это, врач должен определить, когда можно выполнить диагностику и какой из видов маммографии целесообразнее использовать, принимая во внимание возраст пациентки и количество имеющихся в анамнезе рентгенологических процедур.

Важно! Ограничение на одновременное применение маммографии и флюорографии не распространяется на женщин с диагностированным злокачественным новообразованием. В этом случае, комплексная диагностика позволяет выявить степень распространения злокачественного процесса, наличие или отсутствие метастазов.

Когда лучше делать маммографию

Многие считают, что разницы между маммографией и УЗИ молочной железы нет. Но это абсолютно разные виды исследования, имеющие свои преимущества и недостатки. О том, какой метод подходит той или иной пациентке, решает только доктор. Зачастую эти два метода используют в комплексе для диагностики и дифференциальной диагностики патологии груди.

Преимущества и недостатки рентгеновской маммографии и УЗИ молочной железы.

Параметры УЗИ молочной железы Рентгеновская маммография
На чем основан метод? Исследование желез с помощью ультразвуковых волн. Молочная железа просвечивается рентгеновскими лучами.
Кому проводят? УЗИ рекомендовано женщинам любого возраста, но предпочтительней для пациенток моложе 40 лет при подозрении на патологию в молочной железе (пальпация образования, постоянные боли, втянутость соска, «апельсиновая корочка» и прочее). Для профилактического обследования маммография проводится всем женщинам старше 40 лет 1 раз в 1-2 года.
Информативность Выявляемость патологии – 85-90%.
Ложноположительные результаты на раковые опухоли около 66% (гистологическое подтверждение), то есть УЗИ способствует гипердиагностике.
Выявляемость патологии – 90-95%.
Ложноположительные результаты получают в 25% случаев (по данным гистологического исследования биоптата).
Преимущества методов
  • выявление любых образований даже самых маленьких размеров;
  • возможность оценить состояние желез под разным ракурсом;
  • оценка лимфатических узлов, в которых могут быть метастазы;
  • можно использовать допплерографию, то есть проверить кровоток в железе и в предполагаемом образовании;
  • возможность обследования молочных желез любых размеров (как маленьких, так и пышных форм);
  • более точный метод для контроля проведения пункции (по сравнению с маммографией);
  • абсолютно безопасно и безболезненно;
  • подходит для обследования молодых женщин до 40 лет, имеющих более плотные (налитые) молочные железы;
  • рекомендовано во время беременности и кормления грудью;
  • при необходимости является оптимальным методом для исследования желез у мужчин.
  • используется как скрининговый метод (для профилактических осмотров);
  • позволяет оценить состояние молочных желез в деталях;
  • оптимальный метод, позволяющий эффективно оценить состояние протоков молочной железы;
  • более информативный метод для выявления кистозных образований;
  • хорошо визуализируются кальцинаты в молочной железе;
  • эффективное и более точное выявление любых плотных образований, даже очень мелких (можно увидеть их размер, плотность и расположение).
Недостатки методов
  • менее эффективно в отношении выявления кист, кальцинатов и состояния молочных протоков;
  • точность и информативность УЗИ в два раза ниже, чем маммографии.
  • риск от рентгеновского излучения;
  • дискомфорт во время проведения процедуры;
  • метод малоинформативный для женщин моложе 40 лет, а также при беременности и лактации;
  • технически невозможно провести маммографию женщинам с очень маленькими и очень крупными молочными железами.
Цена исследования 1200 – 1600 рублей (в частных клиниках). До 500 рублей, есть возможность бесплатного обследования при наличии направления от врача (по месту жительства).

На первый взгляд, взвешивая все плюсы и минусы, может показаться, что УЗИ намного лучше и безопаснее, но все же для женщин старше 40 лет преимущественным методом является маммография, и при некоторых патологиях также информативней будет рентгенологический метод, нежели УЗИ. Так что при назначении определенного вида исследования врач будет подходить индивидуально, учитывая возраст, анатомические особенности, сопутствующие патологии, предполагаемый диагноз и прочие факторы.

Кроме обычной рентгеновской маммографии и УЗИ, существуют и другие инновационные методы исследования молочной железы. Каждый из них имеет свои показания, преимущества и недостатки.

– это достаточно новый метод исследования молочной железы, основанный на исследовании сопротивления тканей молочной железы к электрическим импульсам. Данный вид диагностики изобретен в России совсем недавно.

При этом методе исследования на железу воздействуют переменным током, но мощность этого тока мала и совсем не ощутима пациентами. Специальный датчик накладывается на смоченную водой железу в течение 30-35 секунд, этот прибор выявляет и выводит на экран сопротивляемость тканей молочной железы. Изображение получают как трехмерное, так и послойное, как при томографии.

Все исследование занимает 10-15 минут, оно безболезненное и не приносит дискомфорта, можно получить заключение сразу после манипуляции.  

Показания к электроимпедансной маммографии:

  • можно использовать в целях профилактического осмотра (как скрининг);
  • оценка состояния молочных желез во время беременности, а также определения уровня лактации;
  • подозрение на мастопатию у девушек молодого возраста;
  • контроль динамики на фоне терапии заболеваний молочной железы;
  • метод хорошо себя зарекомендовал в диагностике мастопатии, а также в определении реакции молочных желез на гормональные препараты, в том числе и оральные контрацептивы.
  • низкая информативность, выявляемость патологии в менее чем 80% случаев;
  • на данный момент малодоступный метод, им оснащены лишь немногочисленные лечебно-диагностические клиники.
  • абсолютная безопасность исследования, подходит для беременных и кормящих женщин, безвредно для женщин в любом возрасте;
  • возможно обследование в любом периоде менструального цикла;
  • достаточно дешевый метод.

Метод МРТ основан на воздействии магнитного поля и радиоволн и выявлении атомов водорода в клетках и биологических жидкостях органа. Этот метод не является рентгеновским и ионизирующим, поэтому не опасен для пациента.

МРТ молочных желез назначается с целью дифференциальной диагностики и уточнения диагноза при выявлении подозрительных образований на маммографии или УЗИ молочных желез.Во время исследования пациентку помещают в специальную камеру магнитно-резонансного томографа, во время процедуры женщина лежит на животе, а молочные железы свисают в специальные отверстия в столе. Процедура хоть и безболезненная, но ее проблемно провести людям с неустойчивой психикой, психиатрическими диагнозами и клаустрофобией.

Изображение получают на экран компьютера в виде томографических срезов, что позволяет изучить детально весь орган и выявить даже самые мелкие изменения.Преимущества МРТ молочных желез:

  • высокая точность, специфичность и информативность;
  • продвинутые возможности в оценке результатов;
  • безопасность.
  • наличие противопоказаний: искусственный стимулятор сердечного ритма, наличие металлических приборов, протезов и предметов в теле пациента;
  • дорогостоящий метод – около 3000-3500 рублей.
  1. Если цикл длится менее 25 суток, то процедуру проводят с 3 по 5 день с момента его начала.
  2. При продолжительности цикла около 4 недель, правильно будет обследовать женщину с 6 по 12 день. Специалисты утверждают, что благодаря гормональным процессам, происходящим в это время (обильное выделение эстрогена), грудь расслаблена.
  3. Когда цикл составляет больше 35 суток, то снимки лучше делать с 10о по 18 день от его начала.
  4. После наступления менопаузы процедура позволит получить достоверные данные в любой день.

Женщины часто спрашивают, можно ли делать маммографию во время месячных. Однозначного ответа у специалистов нет, потому что в общем менструации противопоказанием не считаются.

Но целесообразность такого обследования опять-таки обусловлена индивидуальными особенностями организма женщины:

  • если менструальные кровотечения длятся 3–5 суток, то в заключительный день грудь полностью готова для обследования;
  • при месячных, длящихся 5 и более суток, на 5 или 6 день молочные железы могут оставаться набухшими, а уровень прогестерона достаточно высоким.

Во втором случае лучше дождаться окончания критических дней. Это поможет сделать маммографию комфортной для женщины и достоверной для диагностики.

Для протекания заболеваний с новообразованиями характерны нерегулярные кровотечения, которые могут восприниматься как менструальные.

Правила проведения процедуры:

  1. Назначает ее исключительно врач, он же подбирает максимально подходящую дату.
  2. За пару дней до исследования необходимо отказаться от кофе и энергетических напитков.
  3. Если процедура проводилась ранее, нужно взять прошлые снимки, чтобы врач мог оценить клиническую картину в динамике.
  4. В день проведения необходимо позаботиться о гигиене, но не использовать увлажняющие средства и дезодоранты – из-за них на снимке появляются пятна, которые могут повлиять на постановку диагноза.
  5. Разрешается прием некоторых обезболивающих препаратов, если женщина боится неприятных ощущений.
  6. Каждую грудь обследуют отдельно, помещая и фиксируя между специальными планками. Продолжительность процедуры составляет до 20 минут.
  7. При необходимости делаются дополнительные уточняющие снимки в нужных ракурсах.

Цифровая маммография и маммография с томосинтезом, каковы преимущества и недостатки?

не стоит на месте и с развитием компьютерной техники многие виды рентгеновских исследований стали цифровыми.

Принцип цифровой маммографии такой же, как и при пленочной маммографии, при этом виде исследования также используют рентгеновские лучи, но изображение передается не на рентгеновскую пленку, а на экран компьютера. Благодаря компьютерным программам и технологиям у цифровой маммографии есть свои преимущества перед пленочной маммографией.

Пальпация груди

Преимущества цифровой маммографии в сравнении с пленочной:1.      Меньшая лучевая нагрузка. За счет того, что полученное изображение не отражается от рентгеновской пленки, а передается в виде цифровой информации на компьютер, доза облучения уменьшается на четверть.2.      Большие возможности в оценке результатов.

Полученную на компьютер картинку с помощью специальных программ можно преобразовывать, увеличивать, приближать, менять контрастность, качество изображения, четкость и так далее. Есть такие программы, которые проводят анализ результатов и выдают предварительное заключение. Это улучшает информативность метода и повышает процент выявления патологии молочной железы.3.

Архивирование и передача данных. Любое цифровое исследование сохраняется на электронных носителях, эту информацию можно хранить бесконечно и передавать в любую точку мира для дополнительных консультаций через сеть Интернет. Это важно для сравнения результатов маммографии с предыдущими профилактическими исследованиями или контроля во время и после лечения.4.      Подходит для ежегодного скрининга молочных желез.

Недостатки цифровой маммографии:

  • стоимость исследования – в 4-5 раз больше, чем рентгенологическая – 1400-2800 рублей (в частных клиниках);
  • недоступность для маленьких городов;
  • цифровой носитель на данный момент не является официальным документом в различных спорных ситуациях, подтверждении инвалидности и так далее, тогда как рентгеновская пленка – это неоспоримый документ.

Показания и противопоказания к цифровой маммографии такие же, как и при обычной пленочной маммографии, и техника процедуры так же идентична.

Но цифровая маммография – это не предел новейших возможностей передовой медицины. В мире начали использовать метод

Фиброзно-кистозная мастопатия

Томосинтез – это также рентгенологическое исследование, по своей сути очень схожее с компьютерной томографией, при котором с помощью рентгеновских лучей получают срезы (томограммы). Благодаря этим срезам и специальным компьютерным программам получают трехмерное изображение молочных желез.

При цифровой маммографии с томосинтезом получают двухмерное, как при рентгеновской маммографии, и трехмерное изображение, аналогичное компьютерной томографии. Это позволяет изучить каждый миллиметр ткани молочной железы и дать результат с достоверностью практически в 100%.

Показанием к проведению данного вида диагностики является подозрение на патологию молочной железы. Как скрининговый метод, на данный момент этот вид исследования не используют из-за его стоимости и малодоступности.

Маммография с томосинтезом проводится по той же технике, как и при обычной маммографии, то есть, железа зажимается между двумя пластинами специального аппарата.Преимущества цифровой маммографии с томосинтезом:

  • высокая точность и информативность, низкий процент ложноположительных результатов;
  • возможность выявления самых ранних стадий онкологических заболеваний;
  • комфорт во время проведения диагностики за счет «умного» и автоматизированного оборудования, процедура менее болезненная, чем обычная маммография;
  • другие преимущества цифровой маммографии.
  • лучевая нагрузка как при двух процедурах маммографии;
  • высокая стоимость диагностики – около 5000 рублей.