Признаки и симптомы рака прямой кишки

Общие сведения

Рак прямой кишки – не редкое заболевание в наше время. Чаще всего от него страдают люди из возрастной категории 45-60 лет. Но данная статистика не исключает заболевания и в более молодом возрасте. Опухоль имеет злокачественный характер и развивается с тела самой кишки. Коварность опухоли в том, что она поражает не только тот орган, в котором развивается, но соседние, а так же, лимфатические узлы.

Онкология редко имеет выраженные симптомы на ранней стадии развития. Поэтому в подавляющем большинстве случаев новообразование выявляется уже тогда, когда оно блокирует пищеварительный тракт, что и служит причиной появления очевидных признаков болезни. В том случае, когда человек внимателен к своему здоровью и периодически проходит обследования, болезнь можно выявить в начале ее развития, когда она хорошо поддается лечению.

Толстый кишечник имеет сложное анатомическое строение и подразделяется на пять отделов: слепую кишку, три ободочных кишки (восходящую, поперечную и нисходящую), а также сигмовидную и прямую кишку. Онкологическая опухоль может появиться в любом из отделов, но по статистике, чаще образуется именно в прямой кишке, которая является конечным отделом толстого кишечника и заканчивается анальным отверстием.

Ежегодно с этой злокачественной опухолью сталкивается более 500 000 человек, причем в большинстве своем это жители индустриально развитых стран. Статистика говорит о том, что самая низкая заболеваемость колоректальным раком у жителей Африки (33 случая на 100 000 населения) и представителей Восточной Европы (52 случая на 100 000 населения).

Рак толстой кишки относят к «мужским» онкологическим заболеваниям, а все потому, что у сильной половины человечества этот вид онкологии встречается в 1,5 раза чаще. При этом в структуре раковых заболеваний у мужчин опухоль толстого кишечника занимает 3-ю строчку, уступая лишь раку простаты и онкологии легких. У женщин этот вид заболевания располагается на второй строчке, вслед за раком груди.

Признаки и симптомы рака прямой кишки

Вообще же рак прямой кишки может появиться абсолютно у любого человека, независимо от возраста и пола. Однако чаще всего болезнь поражает лиц старше 60 лет (28% случаев), и чуть реже людей старше 70 лет (18%). Причем, что интересно, у престарелых лиц старше 80 лет болезнь практически не встречается.

Характерной особенностью онкологических опухолей в толстой кишке является то, что в 70% случаев обнаруживают их слишком поздно, на III и IV стадии, в то время как процесс развития рака в прямой кишке занимает в среднем 10–15 лет. Отчасти это говорит о том, что население старается избегать обследований, связанных с введением инструментов через задний проход, стыдясь таких манипуляций и обращаясь к врачам лишь в случае крайней необходимости, когда опухоль уже активно растет и разбрасывает метастазы.

Рак прямой кишки сопровождается и общими симптомами:

  1. слабость, обусловленная интоксикацией продуктами распада и жизнедеятельности раковых клеток, а также развитием анемии;
  2. пациент быстро утомляется, работоспособность снижена или утрачена;
  3. прогрессирует раковая кахексия.

У некоторых пациентов (2- 2,5 %) наблюдается бессимптомное течение рака прямой кишки.

Какие обследования необходимо проводить для больных с максимальным риском развития рака прямой кишки:

  1. ректальное пальцевое исследование (у женщин одновременно следует провести влагалищное исследование);
  2. ректоскопическое исследование;
  3. анализ на обнаружение в кале скрытой крови;
  4. взятие промывных вод для цитологического исследования.

Пальцевое ректальное исследование дает возможность обнаружить рак аноректальной области, в нижне- , средне- , а иногда и в верхнеампулярном отделе кишки.

При пальцевом ректальном исследовании удается пропальпировать:

  1. узел, растущий экзофитно;
  2. язвы с плотными краями;
  3. ригидны ли стенки прямой кишки;
  4. уплотнение кишки на большем или меньшем протяжении.

Одновременно врач определяет, подвижна ли опухоль, а также отношение ее к рядом лежащим тканям.

Rak-kishechnika

Наличие вышеперечисленных жалоб пациента и результаты ректального пальцевого обследования прямой кишки позволяют с уверенностью поставить правильный диагноз у 65- 67 % больных.

Характерные признаки рака прямой кишки при пальцевом исследовании:

  1. наличие экзофитного узла с плотной консистенцией;
  2. обнаружение изъязвления, окруженного приподнятыми в виде валика краями;
  3. наличие инфильтрации с нечеткими границами;
  4. уплотнение стенок кишки;
  5. врач обнаружит неровную поверхность слизистой и ригидность стенки кишки;
  6. просвет прямой кишки сужен;
  7. остается кровь на перчатке.

Во время проведения этого исследования удается прощупать опухоль, определить ее размеры по длине кишки и ее периметру, а также на сколько сужен просвет кишки, подвижность опухоли и наличие инфильтрации окружающих тканей.

У женщин ректальное пальцевое исследование должно быть дополнено влагалищным, что даст дополнительные сведения о распространенности опухоли в кишке и органах малого таза. Верхняя граница и длинник определяются при стенозирующей опухоли нижнего или среднеампулярного отделов кишки.

Если опухоль проросла в тазовую брюшину и стенки матки, то обнаруживается инфильтрация заднего свода. У женщин пальцевое исследование позволяет уточнить, есть ли связь опухоли с прямокишечно-вагинальной перегородкой, прорастание ее в слизистую оболочку влагалища, шейку матки, определить наличие изолированных метастазов в ректовагинальной перегородке и яичниках, распространение процесса на стенки малого таза.

Пальцевое ректальное исследование целесообразно дополнять ректоскопией. Исследование позволить визуально оценить состояние кишки на протяжении 30 см. так можно обнаружить опухоли, недоступные ректальному пальцевому исследованию, определить размер опухоли согласно периметру прямой кишки, степень ее сужения, а также определить расстояние до самой нижней границы опухоли, что является важным при дальнейшей оперативной тактике.

Нижняя часть опухоли определяется, начиная от переходной (слизисто- кожной) складки, или от начала зубчатой линии. Состояние вышележащих отделов и протяженность опухоли можно оценить при помощи ректоскопии, если нет выраженного стеноза просвета кишки. Обязательным является проведение биопсии и получения материала для гистологической верификации опухоли.

Причины возникновения и факторы риска

Точная причина появления колоректального рака ученым пока неизвестна. Многие специалисты склонны считать, что данное онкозаболевание напрямую зависит от наличия полипов (доброкачественных наростов на слизистой оболочке).

Доказаны лишь некоторые предрасполагающие к болезни факторы:

  • неправильное питание: большое количество потребляемых в пищу животных жиров, жареных и копченых продуктов, дефицит фруктов, круп и овощей в рационе;
  • злоупотребление алкоголя;
  • наследственная предрасположенность;
  • наличие воспалительных заболеваний в кишечнике, трещин и проктитов.
Фактор риска Особенности Что важно знать
Характер питания населения Пищевой рацион, в котором в избытке присутствуют животные жиры, протеины и алкоголь (особенно пиво) и, напротив, практически отсутствует продукты богатые клетчаткой, является причиной появления рака кишечника. Важно подобрать сбалансированное питание с низким содержанием в меню насыщенных жиров, большим количеством клетчатки. Следует употреблять много продуктов, богатых кальцием и витаминами С и D. Такая диета обеспечит защиту слизистой оболочки кишечника от пищевых канцерогенов.
Генетическая предрасположенность Около 5 % от всех случаев рака кишечника обусловлены наследственной предрасположенностью: синдром Линча, САП — семейный аденоматозный полипоз. Риск рака при САП практически 100 %. Если у кого-либо из родственников был колоректальный рак, то человек автоматически находится в группе повышенного риска. Необходимо постоянное динамическое наблюдение.
Прочие факторы риска 1. Единичные и множественные полипы толстого кишечника;
2. Язвенный колит (неспецифический);
3. Иммунодефицит;
4. Наличие в анамнезе рака груди или половых органов (для женщин);
5. Болезнь Крона.
В качестве профилактической меры колоректального рака рекомендовано пройти обследование для выявления наличия/ отсутствия полипов в кишечнике. Данное заболевание развивается в большинстве случаев именно из-за полипов.

При наличии полипа толстой кишки риск его перерождения в онкологию велик: несмотря на то, что большинство полипов – образования доброкачественные, все же, если их не удалить, есть повышенный риск перерождения в онкологию (при размерах до 1 см вероятность развития онкологии 1,1 %, 2 см – около 8 %, более 2 см – 42 %).

Питание. Некоторые ингредиенты в рационе провоцируют развитие кишечной неоплазии, то есть являются канцерогенами. На первое место выходят жареные, копченые, маринованные, острые, жирные и трудно перевариваемые продукты. Сюда же относятся ингредиенты, содержащие генномодифицированные организмы (ГМО) и подверженные процессу рафинирования (сахар, растительное масло, отбеленная мука, кондитерские изделия, пшеничный хлеб и т. д.).

На второй позиции продукты, загрязненные различными химическими добавками (консервантами, красителями, эмульгаторами, ароматизаторами и усилителями вкусов), «фаст-фуд» (чипсы, сухарики, пицца, картофель фри, попкорн, гамбургеры и другие) и газированные напитки («кока-кола», «пепси», лимонад, пиво, квас и другие).

На третьем месте нездоровый рацион питания. Он связан с обилием в еде продуктов животного происхождения и дефицитом растительных волокон (овощей, фруктов, зелени, цельнозерновых каш и т. д.). В результате переваривания белковой пищи (мясо) выделяется значительное количество вредных соединений. При каловом застое и кишечном дисбактериозе слизистая раздражается продуктами гниения, появляются изъязвления. Нормальные эпителиальные клетки начинают менять свою дифференцировку, становятся злокачественными.

Воспалительный процесс в нижних отделах пищеварительного тракта. Хронические энтериты и колиты (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), сопровождающиеся эрозивно-язвенными дефектами слизистой или поражением кишечной стенки возбудителями опасных инфекций (сальмонеллеза, дизентерии, амебиаза и других) провоцируют развитие злокачественных новообразований. Непереносимость глютена (врожденная целиакия) также является предвестником рака.

Наследственность. Наличие у родственников злокачественных заболеваний любых органов является генетически обусловленным. Таких пациентов определяют в группу риска по онкологии. По данным медицинской литературы, только у 3-5% пациентов рак кишечника генетически обусловлен. Чаще всего встречается семейный аденоматоз толстой кишки и синдром Линча. У остальных пациентов развитие рака связано с иными факторами.

Наличие доброкачественных опухолей. Доброкачественные опухоли в просвете толстой кишки могут мутировать и превращаться в раковые. Семейные полипозы нижних отделов пищеварительной системы при отсутствии своевременного лечения в 100% случаев переходят в злокачественные новообразования (аденокарциному, тератому, лимфосаркому и другие). Аденоматоз кишечника также является предвестником неоплазии.

Воздействие на организм токсичных химических соединений. Злоупотребление алкоголем, курение, наркомания и работа на вредном производстве становятся провокаторами сбоя в работе органов и систем. Это может привести к мутации клеток и злокачественному процессу.

Эндокринная патология. Отмечается связь рака кишечника с ожирением, сахарным диабетом.

Гиподинамия. Недостаточная двигательная активность – фактор риска развития запоров. Нарушение работы пищеварительного тракта ведет к застою каловых масс, провоцирует обострение хронической патологии и повышает риск развития раковой опухоли.

Причины

Медицине неизвестны точные причины развития рака толстой кишки. Тем не менее, ученые связывают появление опухолей с воздействием канцерогенов, которые образуются из остатков пищи под действием огромного количества бактериальной флоры (более миллиарда на 1 грамм).

К предрасполагающим факторам развития колоректального рака относят:

  • возраст старше 50-ти лет;
  • наследственную предрасположенность (наличие подобной онкологической опухоли у близких родственников увеличивает вероятность появления рака прямой кишки в 5 раз);
  • этническую принадлежность (с данным видом онкологии чаще сталкиваются жители США и Западной Европы);
  • неправильное питание, обедненное клетчаткой, но при этом содержащее большое количество рафинированных углеводов и животных жиров (у людей, которые не употребляют мясо, данный вид онкологии практически не встречается);
  • недостаточный уровень физической активности, вследствие которого снижается перистальтика кишечника и увеличивается количество запоров;
  • пристрастие к табакокурению и употреблению алкогольных напитков;
  • работу на вредном производстве (предполагающую контакт с асбестом).

К факторам развития этого смертельно опасного заболевания относят и некоторые патологии толстого кишечника, в частности, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, а также появление полипов на стенках кишечника. Любое из этих заболеваний, при отсутствии адекватного лечения, может стать причиной развивающейся раковой опухоли.

Точных причин по любому онкологическому заболеванию до сих пор нет, но мы постараемся разъяснить некоторые факторы, которые способствуют развитию карциномы кишки.

  • Алкоголь.
  • Курение.
  • Избыточная масса тела.
  • Неправильное питание — красное мясо, фаст-фуд и т.д.
  • Болезни кишечника.
  • Сидячая работа и малоподвижный образ жизни.

Как выглядит рак прямой кишки?

Несмотря на высокий уровень современной науки, даже сегодня механизм развития рака остается непонятным. Как и причины, которые служат толчком к его началу. Но все же, есть несколько установленных факторов, которые могут спровоцировать рост опухоли.

  1. Возраст. Как ни печально, но после 40 лет риск болезни возрастает где-то на 30 %.
  2. Вредные привычки. Курение и алкоголь играют свою пагубную роль и в этом вопросе – 85% пациентом с таким диагнозом подтвердили, что не вели здоровый образ жизни.
  3. Неправильное питание. Пристрастие к жирной пище с высоким содержанием животных жиров, делает кишечник более уязвимым к онкологии.
  4. Малоподвижный образ жизни. Особенно если речь идет о сидячей работе.
  5. Патологии и хронические заболевания кишечника и печени. Особенно если речь идет о болезни Крона, язвенном колите или полипозе.
  6. Наследственность. Но этот фактор работает не всегда и если близкий родственник имеет онкологическое заболевание, не стоит отчаиваться.
  7. Анальный секс. Что касается этого пункта, то проникновение инородных тел в прямую кишку может стать причиной травм или инфицирования, что послужит толчком к развитию опухоли.

В целом, злокачественная опухоль прямой кишки чаще всего возникает у людей с лишним весом, ведущим не здоровый образ жизни, работающих на вредных производствах и имеющих генетическую предрасположенность.

Есть определенная предрасположенность и сочетание факторов, способствующих развитию онкопроцесса:

  1. Специфика питания. Опухоли прямой кишки чаще всего развиваются у людей, предпочитающих в рационе большое количество жиров животного происхождения, которые содержатся преимущественно в красном мясе. Так же недостаточное употребление растительной клетчатки и частый прием алкоголя, в большей степени пива, способствует росту ракового процесса.
  2. Наследственная предрасположенность. Есть научные данные о семейных заболеваниях, которые принадлежать к наследственной предраковой патологии. Семейный аденоматозный полипоз характеризуется появлением большого количества полипов в прямой кишке у людей в возрасте 18-35 лет. При молекулярно – генетическом исследовании обнаруживаются мутации в супрессорном гене опухолевого роста в 5 хромосоме. Заболевание передается по аутосомно – доминантному типу, то есть один из родителей так же страдает данным заболеванием. Наследственный неполипозный рак характеризуется 2-3 случаями колоректального рака в нескольких поколениях. Появление онкопроцесса происходит в возрасте до 50 лет. При генетическом исследовании обнаруживаются мутации в нескольких генах.
  3. Наличие предраковых заболеваний. Облигатные предраковые заболевания – это доброкачественная патология прямой кишки, которая при определенных условиях перерастет в рак. К таким заболеваниям относятся:
  4. Полипы – разрастания слизистого слоя кишки. Бывают аденоматозными и ворсинчатыми. Так же могут иметь ножку или находится на толстом основании. В прямой кишке полипы растут одиночно или диффузно.
  5. Длительно текущая патология – проктит, проктосигмоидит. Сюда же относятся неспецифический язвенный колит, переходящий в проктосигмоидит и болезнь Крона
  6. Аноректальные повреждения – хронические трещины, длительно существующие свищевые ходы.

У данных заболеваний есть высокая вероятность малигнизации в рак. При наличии облигатного предрака рекомендуется систематическое обследование для ранней диагностики. Так же чтобы не пропустить заболевание, необходимо знать симптомы рака прямой кишки у женщин.

Способы диагностики колоректального рака

Строится на основании жалоб и объективного осмотра пациента. Затем подключаются дополнительные методы диагностики (лабораторные, инструментальные) рака кишечника.

Осмотр

Врач при осмотре пациента проводит следующие манипуляции:

  • Provedenie-palcevogo-issledovanija-prjamoj-kishkiПальцевое исследование прямой кишки. Позволяет определить низко расположенную опухоль (на расстояния 9-11 см от анального отверстия) и изучить ее подвижность и структуру. Также можно диагностировать наличие острой кишечной непроходимости (положительный симптом «Обуховской больницы») – расслабление сфинктера прямой кишки и зияние ануса.
  • Определение кровоточивости (кровь на перчатке) и болезненности при ректальном исследовании.
  • Визуальный осмотр области живота (косой живот из-за калового застоя или асцита).
  • Пальпация передней брюшной стенки (некоторые опухоли хорошо прощупываются).

Лабораторные методы

Клинический анализ крови назначается всем пациентам, обратившимся с жалобами на боли в животе. Данное исследование малоинформативное, так как указывает только на процесс воспаления в организме и наличие анемии. Такие признаки могут наблюдаться и при других заболеваниях. В анализе крови при раке кишечника выявляют:

  • снижение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия, при которой препараты железа неэффективны);
  • лейкоцитоз или лейкопению (повышение или снижение числа лейкоцитов);
  • уменьшение тромбоцитов;
  • значительный подъем СОЭ (более 30 мм/ч при отсутствии жалоб – серьезный симптом для онкологической настороженности);
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево (появление молодых и дегенеративных форм нейтрофилов).

Анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена). Диагностируют наличие кровотечений в желудочно-кишечном тракте. Положительная реакция Грегерсена не является точным признаком раковой опухоли.

Биохимический анализ крови может быть косвенным маркером ракового процесса в организме:

  • гипо- или гиперпротеинемия (снижение или повышение уровня общего белка);
  • повышение мочевины и креатинина (усиление распада белка при наличии опухоли);
  • увеличение щелочной фосфатазы (наличие метастазов в печени, костях);
  • резкое повышение печеночных ферментов (АСТ, АЛТ) – распад гепатоцитов вследствие воспалительного или злокачественного процесса;
  • значительное снижение уровня холестерина (метастазы в печени);
  • гиперкалиемия при нормальном уровне натрия (раковая интоксикация с кахексией).

Коагулограмма – повышение свертываемости крови и образование микротромбов (при попадании в сосудистое русло атипичных клеток). Является малоинформативным исследованием.

Анализ крови на онкомаркеры рака кишечника (РЭА, СА 19-9) не применяется в первичной диагностике. Оценивается в комплексе с другими более точными методами. Используется для отслеживания рецидивов ракового процесса и роста опухоли.

Относят к наиболее точным в выявлении рака кишечника.

Ирригоскопия – рентгенологический метод исследования с применением контрастного вещества. Его вводят в прямую кишку через клизму. Затем делают рентгеноконтрастный снимок. Его изучают на предмет наличия опухоли и признаков кишечной непроходимости («чаши Клойбера»). Данный метод достаточно информативен и редко вызывает осложнения.

Ректороманоскопия – исследование прямой и сигмовидной кишки с помощью металлической трубки, на конце которой имеется оптическое оборудование (линзы) с освещением и системой нагнетания воздуха. Ректороманоскоп вводится через задний проход на глубину до 30 см. Осматривается слизистая кишечной стенки, подозрительные участки берут на биопсию с помощью щипцов.

Колоноскопия – эндоскопическое исследование кишечника на глубину до 100 см. Специальное оборудование (зонд), оснащенный камерой и фонариком вводится через анальное отверстие и постепенно продвигается по всему нижнему отделу пищеварительного тракта. Осматривается слизистая оболочка стенок толстого кишечника. Подозрительные участки тканей отщипывают для дальнейшего гистологического изучения. Полипы удаляются.

Колоноскопия позволяет выявить заболевание на ранних стадиях развития (при плановых осмотрах), когда отсутствует симптоматика. Помогает точно диагностировать опухоль: ее локализацию, размеры, стадию развития и наличие метастазов. Минус этой процедуры заключается в ее болезненности и необходимости использования анестезии.

Биопсия – самая достоверная методика выявления рака. Участок кишечной стенки (биоптат), полученный путем инструментальной диагностики, помещают в специализированный раствор и доставляют в лабораторию. Из него делают срезы, которые помещают на предметные стекла и окрашивают. Затем проводится микроскопия.

диагностика рака толстой кишки

ФГДС (гастроскопия) – эндоскопическое исследование, позволяющее выявить опухоль двенадцатиперстной кишки. Процедура схожа с колоноскопией, только зонд вводится через ротоглотку в желудок. При ФГДС оценивается состояние слизистой кишки, отщипываются ткани для гистологического исследования. Процедура сопровождается выраженным дискомфортом из-за тошноты и рвотных позывов.

МРТ (магниторезонансная томография) применяется при дивертикулезе толстого кишечника, грыжах и кровотечениях, когда колоноскопия противопоказана. МРТ помогает диагностировать новообразование, но не позволяет определить его тип. Требуется биопсия.

КТ (компьютерная томография), УЗИ (ультразвуковое исследование) и МРТ проводятся с целью выявления метастазов в соседних и отдаленных органах.

На самом деле, на данный момент можно определить рак на любой стадии, но проблема в том, что пациенты обращаются в основном на 2 и 3 фазе, когда опухоль уже во всю развивается. Разберем все методы диагностики, которые позволяют выявить злокачественный рак:

  1. Для начала врач выслушивает больного и записывает список жалоб. Также он учитывает: как живет пациент, его вредные привычки, питание и вид деятельности.
  2. Далее идет осмотр пациента с пальпацией живота.
  3. Врач проводит исследование прямой кишки.
  4. Сдача мочи и кала, а также крови на общий анализ и на биохимию.
  5. Процедура колоноскопии. Если опухоль обнаружена, то врач берет образец ткани рака для Биопсии.
  6. Далее пациента отправляют на рентген.
  7. Если подтверждается наличие рака, то сдаются дополнительные анализы крови на онкомаркеры.
  8. МРТ, КТ и УЗИ брюшной полости.

К ним относятся такие инструментальные методы, как:

  • Ректороманоскопия. Прибор ректороманоскоп разработан специально для исследования прямой кишки, а также нижнего участка сигмовидной кишки. Для этого в задний проход пациента вводят небольшую трубку, смазанную гелем. Прибор оснащен оптикой, а потому выводит на экран монитора картинку, на которой можно разглядеть даже самые незначительные изменения на слизистой кишечника.
  • Колоноскопия. Прибор колоноскоп также обладает видеокамерой, только гибкая трубка данного инструмента гораздо длиннее, что позволяет исследовать абсолютно все отделы толстого кишечника. Более того, колоноскоп – универсальный прибор, благодаря которому можно удалить полипы или взять частичку ткани для проведения биопсии.
  • Бариевая клизма. Клизма с суспензией сульфата бария позволяет покрыть стенки кишечника равномерным слоем, благодаря чему на снимках можно различить наличие раковых опухолей и полипов.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). При помощи ультразвуковых волн специалисты просвечивают внутренние органы, что позволяет выявить онкологические опухоли, определить их размеры и обнаружить крупные метастазы.
  • Компьютерная томография (КТ). Данный метод исследования проводится для выявления опухолей и обнаружения метастазов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это более совершенный метод визуализации тканей, определяющий малейшие отклонения в состоянии слизистой кишечника. Причем в отличие от КТ, процедура выполняется без ионизирующего излучения, а значит, становится еще более безопасной.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Учитывая потребность раковых опухолей в сахаре, врачи применяют метод ПЭТ для определения скоплений радиационного сахара и выявления тем самым места локализации и размеров опухоли.
  • Рентгенография груди. Проводится такое исследование для выявления метастазов в легких.
  • Биохимический и общий анализ крови.
  • Проведение гистологического исследования частички пораженной ткани.
  • Исследование кала на скрытую кровь.

При наличии у пациента родственников, которые болели колоректальным раком, ему назначают исследование генов, которые отвечают за перерождение здоровых клеток в злокачественные.

Существуют также онкомаркеры, которые позволяют обнаружить онкологическую опухоль в толстой кишке. Для этого достаточно приобрести в аптеке тест на колоректальный рак, и проведя ряд несложных манипуляций, исследовать каловые массы. Если данный метод даст основания для подозрений на злокачественную опухоль, следует немедленно посетить врача проктолога и пройти профессиональное обследование.

Признаки и симптомы рака прямой кишки

Есть несколько способов выявления опухоли прямой кишки. Самыми эффективными методиками являются:

  • Пальпация. Доктор, вводя пальцы в прямую кишку, может нащупать опухоль и определить ее приблизительные размеры.
  • Ректороманоскопия. Обследование прямой кишки при помощи специальной камеры. Плюс – можно увидеть реальную картину, минус – процедура болезненная.
  • Фиброколоноскопия. На сегодняшний день это самый эффективный метод диагностики, позволяющий не только выявить наличие опухоли и установить степень поражения, но и взять клетки на анализ.
  • Компьютерная томография. Инновационный диагностический метод, дающий 100 % результат, так как при таком обследовании можно увидеть сразу все органы и системы.
  • Лапароскопия. В брюшной полости выполняется три небольших разреза, через которые внутрь вводят микро видеокамеру, посредством которой обследуют интересующие органы.

Онкология кишечника: классификация и особенности

По характеру развития новообразования данный вид онкологии подразделяется на 3 формы:

  • экзофитную (опухоль растет в просвет пораженной кишки);
  • эндофитную (опухоль прорастает в стенку кишки);
  • блюдцеобразную (сочетает в себе обе формы).

1. В ободочной кишке может появиться:

  • аденокарцинома (ее обнаруживают в 80% случаев);
  • слизистая аденокарцинома;
  • мукоцеллюлярный рак;
  • неклассифицируемый рак.

2. В прямой кишке встречаются все типы онкологии, которые характерны для ободочной кишки, а также:

  • базальноклеточный рак;
  • плоскоклеточный рак;
  • железисто-плоскоклеточный рак.

Рак толстой кишки – это общее обозначение сразу нескольких типов онкологий, отличающихся между собой строением клеток, размерам и локализации злокачественных образований. Так, опухоль может находиться в ободочной кишке, заднепроходном канале, слепой или прямой кишке.

По клеточному строению выделяют следующие виды рака:

  1. опухоли кишки ободочной: слизистая аденокарцинома, аденокарцинома, мукоцеллюлярный рак, недифференцированный и неклассифицируемый рак;
  2. опухоли прямой кишки: плоскоклеточный рак, базальноклеточный рак, железисто-плоскоклеточный.

Существует несколько форм рака, в зависимости от которых преобладают те или иные симптомы.

Форма рака Особенности и признаки
Стенозная Опухоли являются препятствием для движения каловых масс: больного мучают запоры, колики, на ранней стадии – вздутие живота.
Энтероколитная На ранней стадии запоры чередуются с диареей.
Диспептическая Дискомфорт в области живота, отрыжка, изжога, горький привкус во рту.
Анемическая Выявляется болезнь после тщательного обследования, т.к. признаком является лишь низкий показатель гемоглобина.
Псевдовоспалительная Тошнота, рвота, сильные боли и высокая температура.
Циститная Появление крови в моче, болезненное мочеиспускание.

Признаки рака тонкого кишечника, как и толстого, постепенно нарастают, могут быть слабо выражены или схожи с симптоматикой иных болезней. В некоторых случаях онкологии тонкого кишечника может появиться желтуха, что означает распространение рака на печеночную ткань и желчный пузырь..

Обычно перед тем как начать лечение, нужно полностью понять, как именно развита опухоль на данном этапе? Насколько идет поражение самой кишки? Есть ли поражение мышечной ткани и лимфатических узлов, а также насколько далеко она расположена от заднего прохода?

Место опухоли

Название отдела кишечника Зона поражения
Ректосигмоидный отдел Расстояние от анального прохода до опухоли более 12 см
Верхнеампулярный отдел Расстояние уже от 7 до 12 см.
Среднеампулярный отдел Расстояние от 4 до 7 см
Нижнеампулярный отдел До 4 см
Онкология анального отверстия Опухоль расположена непосредственно в области заднего прохода (возле ануса)

Типы рака

Название типа Описание
Инфильтративный Опухоль очень быстро прорастает все ткани кишки.
Эндофитный Опухоль может прорастать всю стенку органа и иметь округлую форму с другой стороны.
Экзофитный Опухоль имеет вид узловатого кома.
  • Идет поражение близлежащих лимфоузлов.
  • Распространение метастазов в ткани малого таза.
  • Поражение парааортальных и паховых лимфатических коллекторов.
  • Метастазирование в легкие, печень и другие отдаленные органы.

По агрессивности

  • Высокодифференцированная — опухоль довольно медленно растет и не агрессивная.
  • Низкодифференцированная — быстрорастущие злокачественные ткани быстро метастазируют.
  • Средне дифференцированная — Имеет умеренную скорость роста и развития.

Стадии рака кишечника и прогноз

Признаки и симптомы рака прямой кишки

После операции, если опухоль не проросла за пределы органа, прогноз благоприятный: 99% больных продолжают полноценно жить более 5 лет. Если рак на момент операции пророс в стенки кишки, то более 5 лет живут 85% больных. Когда рак дал метастазы в близко расположенные лимфоузлы, только 65% людей живут около 5 лет. И лишь 30% из числа прооперированных на четвертой стадии онкозаболевания живут около 5 лет.

Сама злокачественная опухоль развивается довольно долго, и болезнь затягивается на несколько лет. При этом сами злокачественные клетки начинают развиваться и прорастать вверх и вниз. Только после выявления стадии опухоли можно говорить о прогнозировании и терапии.

1 Стадия

Сам рак на ранних стадиях имеет небольшой размер — до 2 см. Клетки рака имеют четкую форму и не выходят за пределы слизистой оболочки прямой кишки. Заболевание, выявленное на этой стадии, лечится в 80 % случаев. Все зависит также от степени дифференцирования опухоли.

 2 Стадия

На второй стадии могут уже появиться метастазы в ближайшие лимфатические узлы. При этом сама опухоль имеет размер в 5 см и занимает половину внутренней кишки. Если метастазы есть, то процент выживаемости 70 %, если нет — 75 %.

3 Стадия

В основном патологию обнаруживают на этой стадии. Метастазы могут распространяться как на ближайшие лимфатические узлы, так и на внутренние органы: мочевого пузыря, матки, предстательной железы. Процент выживаемости — 40-50 %.

4 Стадия

С ростом опухоли идет повреждение кровеносных сосудов и появляются постоянные внутренние кровотечения. Плюс за счет метастазов идет поражение всех ближайших лимфоузлов и органов. Впоследствии идет распространение на все органы человека. Процент 5-ти летней выживаемости у пациентов с таким диагнозом не зарегистрирован. На последней стадии может распространиться и превратиться в рак толстой кишки.

Определяется 5-летней выживаемостью пациентов с момента выявления раковой опухоли. Это критический период, в течение которого сохраняется высокий риск рецидивов и осложнений злокачественного процесса. Прогноз для жизни напрямую зависит от стадии заболевания. Важно своевременно выявить рак кишечника.

Показатель 5-летней выживаемости в зависимости от стадии заболевания:

  • I стадия – до 95% пациентов преодолевает 5-летний рубеж;
  • II стадия – до 75% раковых больных живет более 5 лет;
  • III стадия – до 50% пациентов преодолевает 5-летний рубеж;
  • IV стадия – не более 5% онкологических больных выживает в течение 5 лет.

Стадии заболевания и выживаемость

Как и в случае других онкологических патологий, 5-летняя выживаемость при злокачественной опухоли в толстом кишечнике зависит от стадии, на которой начато лечение заболевания.

I стадия. Опухоль имеет небольшие размеры (не превышающие половину окружности кишечника), и не покидает пределов слизистого слоя. Новообразование не пускает метастазов и не поражает лимфоузлы. Выживаемость при лечении недуга на данном этапе составляет 95%.

II стадия. В этом случае появившаяся опухоль начинает прорастать в толщу кишечного слоя. При этом могут наблюдаться единичные поражения лимфоузлов. Выживаемость на данной стадии составляет 75%.

III стадия. Злокачественная опухоль поражает серозную оболочку, а также дает метастазы в расположенные рядом лимфатические узлы. При обнаружении и своевременном лечении пятилетнего порога выживаемости достигает не более 50% пациентов.

IV стадия. На данном этапе опухоль поражает значительную часть толстого кишечника, а злокачественные клетки проникают в лимфатическую систему и отдаленные органы. Применение любых лечебных мероприятий в этом случае обеспечивает пятилетнюю выживаемость не более 10% онкобольных.

При этом следует указать, что опухоль в толстом кишечнике чаще всего дает метастазы в:

  • печень. Именно по этой причине больной сталкивается с истощением, тошнотой и рвотой, развитием желтухи и асцитом (скоплением жидкости в брюшине). Кроме того, поражение печени сопровождается кожным зудом и болями в животе.
  • легкие. Поражение дыхательной системы злокачественными клетками провоцирует появление боли в груди и сильного кашля, одышки и кровохаркания.
  • брюшину. Больной онкологией в этом случае ощущает дискомфорт в желудке, его постоянную наполненность, а также неприятные симптомы, характерные для гастрита, язвы желудка и холецистита.

Профилактика

Онкологические заболевания практически бич нашего времени. Ни один человек не застрахован от такого серьезного диагноза. Но если внимательно относится к собственному здоровью и не пренебрегать советами врачей, есть хороший шанс избежать болезни.Профилактика рака заключается в следующих действиях:

  • Следить за своим питанием, свести к минимуму потребление животных жиров, и включать в рацион побольше клетчатки;
  • минимум раз в год проходить полное обследование, позволяющее выявить рак на ранних стадиях;
  • после 40 лет раз в три года проходить профилактическую колоноскопию.

Заботьтесь о своем здоровье и будьте здоровы!

Как таковая специфическая профилактика рака толстого кишечника отсутствует. Тем не мене врачи дают рекомендации, позволяющие максимально оградить себя от этого недуга. В этом плане:

  • людям, старше 40 лет, которые входят в группу риска данной патологии, следует ежегодно посещать проктолога и проходить пальцевое обследование прямой кишки;
  • людям старше 50 лет необходимо каждый год проходить тест на скрытую кровь, а каждые два года – процедуру колоноскопии;
  • необходимо следить за собственным весом и поддерживать физическую активность.

Диетическое питание

симптомы рака прямой кишки

Важнейшим пунктом профилактики данного заболевание является изменение собственного питания. Чтобы не столкнуться с колоректальным раком, врачи рекомендуют отказаться от пищи, содержащей много белков и жиров, и заменить продуктами, в изобилии содержащими сложные углеводы, клетчатку, витамины A и C.

Крепкого вам здоровья!

Источник

  • GemorrojСвоевременное лечение очагов хронического воспаления в кишечнике (болезни Крона, неспецифического язвенного колита и геморроя). После 40 лет обязательная эндоскопическая диагностика органов пищеварения. (2 раза в год).
  • Хирургическое устранение предраковых заболеваний (семейного полипоза).
  • При отягощенной наследственности по онкологии необходимо проводить раннюю диагностику.
  • Соблюдать правильное питание для хорошей перистальтики и эффективного очищения кишечника. Меню должно быть обогащено растительной клетчаткой. Избегать «фаст-фуда», газированных напитков, жирных и соленых блюд, а также продуктов с химическими добавками.
  • Заниматься физкультурой и пешими прогулками, так как они улучшают работу желудочно-кишечного тракта.
  • Отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение ослабляют иммунитет, нарушают баланс нормальной кишечной микрофлоры, вызывают диспепсию.
  • Некоторые заболевания прямой кишки дают основания для дальнейшего развития раковой опухоли. Именно поэтому не стоит затягивать лечение: геморроя, свища, анальных трещин т.д.
  • Предотвращать запоры и обратиться к врачу при частых их появлениях.
  • Поменьше есть красного мяса и вредной еды. Стараться питаться больше растительной пищей.
  • Стараться отказаться от алкоголя и курения, а также от воздействия на вас химических веществ.
  • Стараться больше двигаться и вести активный образ жизни.
  • Обязательно раз в год проходить осмотр у врача и сдавать общий и биохимический анализ крови.

Симптоматика колоректального рака: что должно насторожить

Хирургическое удалениеОсновным методом лечения данной опухоли является ее хирургическое удаление. Причем в большинстве случаев это радикальная операция, которая может проводиться открыто, через разрез в брюшине, а может выполняться при помощи лапароскопии. Если злокачественные клетки поразили лимфоузлы, не обойтись без лимфадэнэктомии.

ХимиотерапияНе обходится такое лечение и без химиотерапии. Введение специальных лекарственных препаратов существенно тормозит деление перерожденных клеток, останавливая стремительный рост новообразования и предотвращая метастазирование. Такое лечение эффективно как перед оперативным вмешательством, так и после него, для предотвращения рецидивов заболевания.

РадиотерапияЭто еще один метод борьбы с онкологическими опухолями, который разрушает клетки новообразования. Его применяют перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли, а также после вмешательства, для устранения оставшихся раковых клеток.

Основные проявления заболевания формируются в зависимости от места расположения первичной опухоли в кишечнике, ее гистологического типа, склонности к метастазированию и темпу роста. Перечисленные факторы объясняют также и довольно большое количество симптомов онкологии кишечника.

Как и любое иное заболевание, рак кишечника не развивается в одночасье, и благоприятный прогноз зависит напрямую от стадии болезни, на которой она выявляется.

Первые признаки, которые могут быть симптомами рака (но не только онкозаболеваний), не должны остаться без внимания:

  • наличие крови в кале;
  • распирающая боль в животе, вздутие;
  • любые гнойные, слизистые выделения из заднего прохода;
  • длительное расстройство стула;
  • анемия и сопутствующая ей слабость и головокружение;
  • самопроизвольная дефекация;
  • метеоризм, зуд в промежности;
  • понос или запор, возможно чередование нарушений стула.

При онкологии кишечника симптомы и признаки болезни могут не проявляться сразу, поэтому на начальной стадии выявить заболевание удается не всегда. Сопровождающими симптомами колониального рака на первой стадии могут быть запоры и геморрой. Исключить онкологию при обнаружении геморроидальных узлов можно, обратившись к врачу.

Когда онкология прогрессирует, у больных наблюдается:

  • необъяснимое снижение массы тела;
  • рвота;
  • схваткообразные боли в области живота;
  • задержка стула;
  • недержание стула;
  • анемия и усталость вследствие постоянных кровотечений.

Симптомы последней стадии онкологии:

  • урогенитальные свищи;
  • мутная моча с выраженным запахом фекалий (как следствие прорастания рака в мочевой пузырь);
  • цистит и пиелит.

Стоит отметить, что до того момента, пока опухоль захватит область прямой кишки, проходит около двух лет. Но, как говорит статистика, болезнь практически не проявляется на первых стадиях развития, поэтому важнейшее значение в успешном лечении зависит от ранней диагностики онкологии.

  • Пальцевое обследование: данный метод диагностики достаточно информативен, особенно если опухоль расположена рядом с анальным отверстием. Пальцевое обследование позволяет проверить состояние слизистой анального канала и сфинктера.
  • Колоноскопия: процедура заключается в исследовании толстого кишечника на предмет наличия новообразований или полипов.
  • Рентген кишечника: после введения в кишечник специального вещества при помощи рентгена исследуются его стенки.
  • КТ и МРТ: данный методы диагностики направлены на точное определение локализации опухоли и обнаружения метастаз.
  • Анализ кала на присутствие в нем кровяных вкраплений.
  • Общий анализ крови, биохимия. Показатель СОЭ выше нормы свидетельствует о воспалении в организме.
  • УЗИ и ректороманоскопия.
    Проведение колоноскопии