Оперативное лечение недержания мочи у женщин (операция TVT-O)

Дооперационные исследования

Врачи выделяют несколько этапов обследования перед принятием решения о проведении вмешательства и подготовки больного:

  • Общий сбор анамнеза, выявление наличия хронических заболеваний. Такие недуги, как сахарный диабет, воспаление почек, мочекаменная болезнь сильно влияют на процесс уринации. Также важную роль играют количество и продолжительность родов, перенесенный инсульт, операция по поводу аденомы и пр.
  • Влагалищное исследование у женщин. Оно позволяет выявить наличие рубцов на половых органах, проверить степень опущения матки, оценить состояние уретры и шейки мочевого пузыря.
  • УЗИ органов малого таза. Оно позволяет определить количество мочи в мочевом пузыре после уринации и некоторые другие параметры.
  • Уродинамическое исследование. Оно проводится обычно самим пациентом. Его могут попросить вести дневник, в котором он будет фиксировать количество выпитой жидкость, частоту уринации и объем выделенной мочи. Некоторые врачи отказывают подобным исследованиям в клинической значимости и ограничиваются предыдущими тремя методами.

Стрессовое недержание мочи. Лечение.

Данный вид недержания составляет половину всех случаев неконтролируемого мочеиспускания. Основной причиной этого состояния является неправильная работа специальной мышцы – сфинктера мочеиспускательного канала. Ослабление этой мышцы совместно с периодическим повышением внутрибрюшного давления приводят к подтеканию мочи или даже полному опорожнению мочевого пузыря.

  • подтекание мочи в различных количествах при физической нагрузке, смехе, кашле, половом акте, натуживании
  • отсутствие непреодолимых позывов к мочеиспусканию
  • иногда – сочетание с недержанием газов и кала

Почти все женщины в интересном положении испытывают неудобства в связи с подтеканием небольшого количества мочи. Они вынуждены планировать свои прогулки, исходя из расположения туалетов. Причем в первые недели беременности и незадолго до родов симптомы недержания проявляются сильнее. Связано это с измененным гормональным фоном и давлением матки на органы малого таза.

Особенно часто недержание возникает после самостоятельных родов крупным плодом с разрезом промежности и другими манипуляциями. В результате повреждаются мышцы и связки тазового дна, внутрибрюшное давление распределяется неравномерно и сфинктер перестает выполнять свою функцию. Именно после разрывов или неаккуратных разрезов промежности (эпизиотомии) к недержанию мочи присоединяется недержание газов и кала.

  • Операции на органах малого таза

Любые вмешательства, связанные с маткой, мочевым пузырем, прямой кишкой, вызывают спаечный процесс и изменения давления в малом тазу. Кроме того, операции иногда осложняются свищами между органами, что тоже ведет к недержанию мочи.

С возрастом уменьшается эластичность связок и тонус мышц, что неизбежно приводит к дисфункции сфинктера. После наступления климакса организм испытывает дефицит эстрогенов, что является причиной недержания мочи у пожилых женщин.

Помимо этих основных причин существуют факторы риска. Они могут быть фоном для развития недержания мочи, но их наличие не обязательно приведет к этому заболеванию.

Факторы риска

  • европеоидная раса
  • наследственность (при наличии заболевания у ближайших родственниц или случаев энуреза в детстве риск недержания больше)
  • ожирение (особенно в сочетании с сахарным диабетом)
  • неврологические заболевания (инсульт, инфаркт, паркинсонизмы, травмы позвоночника)
  • инфекция мочевыводящих путей
  • расстройства пищеварения
  • прием некоторых медикаментов
  • анемия

Стрессовое недержание мочи доставляет женщинам массу неприятностей. Отказ от занятий спортом, боязнь упустить мочу на людях, постоянное нервное напряжение отрицательно сказываются на здоровье. Поэтому важно не стесняться и не замалчивать эту тему, а вовремя обращаться к врачу.

Помимо общих методов борьбы с недержанием, описанных выше, для терапии стрессового недержания требуется вмешательство врача. Консервативное лечение с помощью лекарств не имеет большой популярности, так как помогает лишь в небольшом количестве случаев.

При легкой степени стрессового недержания, когда анатомические структуры сохранили свою целостность, иногда используют:

  • Адреномиметики (Гутрон) повышают тонус сфинктера и уретры, но при этом действуют и на тонус сосудов. Применяют крайне редко из-за малой эффективности и побочных эффектов (повышение артериального давления)
  • Антихолинэстеразные препараты (Убретид) также повышают тонус мышц. Рекомендован женщинам, у которых по результатам обследований выявлена гипотония мочевого пузыря.
  • Антидепрессант Дулоксетин (Симбалта), эффективный в половине случаев, но обладающий побочными действиями на пищеварительную систему.

Лечение стрессового недержания таблетками проводят очень редко из-за частых рецидивов и побочных эффектов.

Слабость сфинктера мочевого пузыря и мочеиспускательного канала — уретры приводит к непроизвольному подтеканию мочи при кратковременном повышении внутрибрюшного давления во время стрессовой физической нагрузки — прыжках, беге или поднятии тяжести, при смехе, недержанию мочи у женщин при кашле или чихании.

Основная причина — уменьшение количества коллагена в тканях, входящих в состав поддерживающего аппарата тазового дна, сфинктерах мочевого пузыря и уретры. Ослабление тазового дна приводит к смещению — опущению мочевого пузыря и уретры с нарушением функции удержания мочи.

В настоящее время разработаны эффективные методы лечения стрессового недержания мочи у женщин. Современные методы регенеративной медицины позволяют восстановить функцию сфинктера мочеиспускательного канала. Надежные хирургические методы коррекции с использованием минимально инвазивных слинговых процедур обеспечивают укрепление сфинктера уретры с немедленным восстановлением его функции.

Показания к операции

Назначается такая операция при недержании мочи у женщин. В мире около 40% представительниц прекрасного пола сталкиваются с проблемой “подтекания”. Причем большинство из них – в довольно молодом возрасте, до 40 лет. Причинами становятся тяжелые роды, гинекологические проблемы, болезни мочевой системы, не очень удачные хирургические вмешательства на органах и структурах малого таза, травмы.

Женщины, столкнувшиеся с такой патологией, сильно теряют в качестве жизни: мочевой пузырь способен самопроизвольно опорожняться при малейшем напряжении живота: кашле, смехе, чихании, сексуальной близости. Дискомфорт, психологический и соматический, создается ужасный. Женщине приходится чаще ходить в туалет, постоянно носить гигиенические прокладки «для подстраховки», страдать от неприятного запаха. Все это мешает полноценной жизни!

Важно осознать, что исключительно оперативное лечение стрессового недержания мочи у женщин дает хорошие долгосрочные результаты. Консервативные методы коррекции недержания могут помочь только на ранних стадиях, но их часто бывает недостаточно. Если мускулатура тазового дна утратила тонус, то мышцам обязательно требуется дополнительная фиксация. И лучший вариант для таких ситуаций – операция TVT.

47687485674568748999

Техника вмешательства подходит для любых видов недержания: стрессового, ургентного (императивного) и смешанного. Слинговая операция TVT при недержании мочи безопасна, противопоказания к ее проведению минимальны: беременность, обструкция и рубцовые изменения со стороны влагалища и/или мочевого пузыря, острые инфекционные и воспалительные процессы органов мочеполовой системы. Поэтому прежде чем назначить операцию, необходимо тщательное предварительное обследование.

Вмешательство проводится под спинальной либо общей анестезией – тип наркоза определяется индивидуально для каждого случая. Операция TVT при недержании мочи выполняется по следующему алгоритму:

  1. В уретру вводится катетер.
  2. По передней стенке влагалища делается небольшой надрез, через который вставляется система ТВТ.
  3. Слинговая петля проводится под средним отделом уретры. Затем ее края подтягивают и фиксируют к прочным тканям (мышцам, связкам) таза.
  4. Инструменты вынимаются, разрез ушивается.

Вмешательство занимает не более 40 минут и не оставляет следов на теле. После операции, пациентке на некоторое время катетер еще оставляют, также она носит антисептическую повязку.

Женщина проводит в стационаре от 1 до 3 дней. Обычно ей уже на второй день снимают катетер, объясняют как ухаживать за швом во влагалище и отпускают домой. После того, как проведена операция TVT, послеоперационный период обычно длится 14 дней, но в некоторых случаях может быть увеличен до 3-4 недель. На протяжении этого времени женщине рекомендуется:

  • поддерживать гигиену шва;
  • исключить сексуальные контакты;
  • отказаться от занятий спортом, особенно силовых тренировок;
  • заменить горячую ванну теплым душем;
  • не плавать в бассейнах и водоемах;
  • не посещать никакие виды парных;
  • не водить машину;
  • не поднимать грузов тяжелее 2 кг.

У женщин, которым была проведена операция TVT, последствия обычно благоприятные, особенно если соблюдались все рекомендации восстановительного периода. Если же пациентка не была осторожна во время реабилитации, возможны кровотечения, нарушения функции мочевого пузыря, инфекции мочевыводящей системы.

Контрольное обследование уролога назначается примерно через 1 неделю после операции. Пациентку осматривают, опрашивают на предмет жалоб, проводят кашлевую пробу. В дальнейшем ей рекомендуется выполнять специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна и тщательно беречься от урогенитальных инфекций.

Доктора нашей клиники успешно помогают пациенткам, страдающим недержанием мочи. У нас применяются прогрессивные методы оперирования, позволяющие добиться максимального эффекта при минимальном вмешательстве. Врачи клиники стажировались в США и Европе, где освоили современные методики лечения недержания мочи. Поэтому отдают предпочтение именно слинговым операциям. При этом применяется качественный полимер с высокой степенью биологической совместимости.

Когда в клинику Биляка попадает женщина с жалобами на недержание мочи, ее внимательно обследуют. Это позволяет понять, подходит ли ей методика TVT-О. Если противопоказаний не выявлено, хирурги клиники проводят операцию с предельной аккуратностью.

После вмешательства, пациентка отдыхает в комфортной одноместной палате, оснащенной как гостиничный номер. За ней круглосуточно наблюдает медперсонал. А для ускорения восстановления организма предлагается питание на основе экологически чистых продуктов.

При необходимости назначаются физиотерапевтические процедуры с применением озона и фитопрепаратов. Они помогают мобилизовать природные силы организма, стимулировать выздоровление.

Если вас интересует слинговая операция, цена указана в специальном разделе сайта. Она включает в себя само хирургическое вмешательство, проживание в клинике, наблюдение, перевязки и прочие медицинские манипуляции, а также питание.

Причины и лечение недержания мочи у женщин. Упражнения Кегеля или операция ?

Недержание мочи у женщин : упражнения Кегеля или операция ? Выглядеть ухоженно (часть 2). ПРиличная одежда, соответствующая возрасту и месту (чем старше женщина, тем дороже должна быть одежда ).

Знаю, что старческий энурез лечат операцией, достаточно щадящей – через уретру и влагалище. Эту операцию, про старческий энурез, показывали по телеку в какой-то из передач про здоровье. Если уж у стариков лечат, то чтоб у девочки не вылечить.

Раздел: Медицина/дети ( лечение аппаратом витязь при недержании мочи ). Квантовая терапия, “Витязь”, энурез. Нет ли тут просвещенных, ну, в смысле, дошедших до отчаяния приемных родителей, которые пробовали биться с долбанным энурезом квантовым аппаратом Витязь?

У кого была атрезия ануса и осталось недержание кала, какие особенности жизни с этим недугом? Как наалажен быт, распорядок дня, может, какая- нибудь гимнастика- упражнения Раздел: Родительский опыт ( как жить ребенку с атрезией ануса и недержание кала ).

Энурез. У меня такой деликатный вопрос. Знаю, что многие с таким сталкивались. Но что делать – не знаю. У ребёнка энурез. Объездили всевозможных бабок, доходило даже до того, что одна из них как-то волосы заговаривала ребёнку, потом этот клочок штукатурили в стену (забыла…

У младшего недержание мочи. Кому можно написать? Энурез : лечение и причины Как относиться к тому, что ребенок писает в постель Недержание мочи : упражнения и советы. Стрессовое недержание (или недержание мочи при напряжении) — самый распространенный…

Девочку, о которой я читала, мучило недержание мочи, хотя она была уже школьницей. Хотела вам дать ссылочку, но это я читала в Насколько показана операция при энкопрезе, если нет серьезных изменений органов, а ребенок (9 лет) в детстве (3 года) перенес сильный испуг?

Кто как победил энурез ?. …затрудняюсь выбрать раздел. Усыновление. Обсуждение вопросов усыновления, форм устройства детей в семьи, воспитания приемных детей, взаимодействия с опекой, обучение в школе приемных родителей.

Недержание кала. Здоровье. Подростки. Воспитание и взаимоотношения с детьми подросткового возраста: переходный Недержание кала, насколько это серьезно? Операции на кишечнике достаточно сложные, как и долгая подготовка к ним. Энурез – недержание мочи.

Оперативное лечение недержания мочи у женщин (операция TVT-O)

Недержание мочи после родов. Виды недержания, причины, диагностика, лечение недержания мочи. несостоятельности замыкательного аппарата мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Недержание мочи у женщин : упражнения Кегеля или операция ? На мокром месте.

Недержание мочи у женщин : упражнения Кегеля или операция ? комплексное уродинамическое исследование. Я делаю упражнения, правда иногда ленюсь. Но вот на операцию решиться боюсь, тем более, что автор честно отмечает, результат…

Недержание мочи у женщин : упражнения Кегеля или операция ? 11. Всегда ли врач при осмотре может с уверенностью поставить диагноз преждевременного излития вод? Цистит поставили случайно, по анализу мочи. Также сегодня была на УЗИ почек и мочевого пузыря.

Кто-нибудь сталкивался о операцией удаления опухоли мочевого пузыря методом ТУР? Недержание мочи у женщин : упражнения Кегеля или операция ? Применение трав и фитосборов имеет огромное значение в лечении заболеваний мочевого пузыря и…

Энурез – это следствие каких-то изменений в организме. А причин этих изменений может быть миллионы… Поэтому все и тыкают наугад, и у Энурез у ребенка: лечить или вытирать лужи и делать упражнения? Например, энурезом считалось ночное недержание мочи после трех с…

Недержание мочи у женщин : упражнения Кегеля или операция ? Применение трав и фитосборов имеет огромное значение в лечении заболеваний мочевого пузыря и мочевыводящих путей. — Хорошо, миленькая, хорошо, я все сделаю, — кивает бабушка.

Недержание мочи у женщин : упражнения Кегеля или операция ? Позже безрезультатно лечили энурез электрофорезом и прочим. Недержание мочи. Болезни, симптомы и их лечение : анализы, диагноз, врач, лекарственные препараты, здоровье.

Наберите в Яндексе – упражнения кегеля – и увидите кучу ссылок. 26.05.2003 21:19:47, типа знаю. Ох, простите безграмотную, не хотела обидеть Кегеля ни в коем Недержание мочи у женщин : упражнения Кегеля или операция ? Данные медицины свидетельствуют о том, что…

В норме моча поступает из мочевого пузыря в уретру – мочеиспускательный канал. Это процесс контролируется сфинктером – мышцей, открывающей и запирающей орган, а также мускулатурой уретры и ее особым положением. При ослаблении мышц или изменении угла крепления уретры к мочевому пузырю развивается недержание мочи. Это может быть следствием родов, травмы, операции, возрастных и гормональных изменений.

Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

  1. 7587457935939Стрессовое недержание мочи у женщин, связанное с ослаблением мышц тазового дна. При незначительной выраженности заболевания врач может порекомендовать делать специальные упражнения или принимать некоторые препараты, в частности, антидепрессанты. Однако эффект всех этих мер, как правило, незначительный, поэтому рекомендуется операция или установка пессария (укрепляющего устройства).
  2. Послеоперационное недержание мочи у мужчин, нечувствительное к консервативной терапии. Особенно часты такие осложнения после хирургических вмешательств, проводимых на предстательной железе.
  3. Состояния, повышающие вероятность рецидивного недержания мочи. К ним относятся ожирение, сахарный диабет, а также постоянные тяжелые физические нагрузки и занятия спортом.

Лечение императивного недержания

При неотложном недержании мочи возникают неконтролируемые позывы мочеиспускания и пациент не способен удержать мочу.

Приступы непроизвольного сокращения мочевого пузыря появляется независимо от степени его наполнения. Главной причиной неконтролируемой активности мочевого пузыря является нарушение его иннервации, связанное чаще всего с возрастными изменениями. Недержание может возникать на фоне воспалительных заболеваний с раздражением слизистой оболочки мочевого пузыря. Существенно реже, но это также необходимо иметь в виду, причиной могут служить мочекаменная болезнь и опухолевые процессы мочевого пузыря.

Такого вида недержание мочи у женщин и у мужчин лечится консервативно – лекарственными препаратами (таблетками, инъекциями). При воспалительных процессах назначается антибактериальная терапия. При связанном с нарушением функции нервной системы недержании мочи, чаще встречающемся у пожилых, после 70 лет – лечение проводится нейротропными препаратами. При обнаружении опухолевого процесса – необходима операция, принимается решение об объеме хирургического вмешательства.

В норме позыв на мочеиспускание появляется после накопления в пузыре определенного количества мочи. Чувствуя этот позыв, женщина может его успешно сдерживать до ближайшей туалетной комнаты. При повышенной реактивности мочевого пузыря даже небольшого количества мочи достаточно для возникновения сильного, нестерпимого позыва. И если рядом по счастливой случайности не окажется туалета, то есть риск упустить мочу.

Причиной возникновения этого недуга считают гиперреактивный мочевой пузырь. По причине особой подвижности психики и скорости нервных импульсов мышцы сфинктера и мочевого пузыря реагируют на малейшие раздражения. Поэтому мочу можно упустить при небольшом ее скоплении в пузыре, особенно если присутствует какой-либо внешний раздражитель (яркий свет, звук льющейся воды и т.п.)

  • частые позывы на мочеиспускание
  • позывы почти всегда внезапные
  • неудержимое желание помочится
  • возникновение позывов часто провоцируется внешними обстоятельствами

Факторы риска возникновения императивных позывов точно такие же, как и при стрессовом недержании, потому что эти виды часто сочетаются.

Дифференциальная диагностика недержания мочи

Стрессовое недержание Императивное недержание
Случаи неудержания мочи после непреодолимого позыва Практически никогда Очень часто
Неудержание мочи при физической нагрузке Очень часто Редко
Часто мочеиспускание (более 8-10 раз за день) Редко Очень часто
Неудержание мочи во время полового акта Часто Часто
Ночное выделение мочи Редко Часто
Усиление симптомов после приема алкоголя, острой пищи Редко Часто, при сочетании с воспалительными заболеваниями

В отличие от стрессового недержания, при императивных позывах хирургическое лечение неэффективно. Всем женщинам с такой проблемой в первую очередь рекомендовано пробовать общие методы лечения (немедикаментозные). Только при их неэффективности можно задуматься о терапии лекарствами.

Медикаментозное лечение

Оперативное лечение недержания мочи у женщин (операция TVT-O)

При лечении императивного недержания мочи у женщин таблетки оказываются весьма эффективными. Существуют несколько классов лекарств, главной задачей которых является восстановление нормальной нервной регуляции мочеиспускания.

  • Препараты, снижающие тонус стенки мочевого пузыря, уменьшают силу и частоту ее сокращений. Самые распространенные лекарства: Дриптан, Детрузитол, Спазмекс, Везикар.
  • Препараты, расслабляющие мочевой пузырь в фазу наполнения и улучшающие его кровообращение: Дальфаз, Кальдура, Омник.
  • При недержании у женщин климактерического возраста, когда налицо дефицит эстрогенов, используют заместительную гормональную терапию или специальные мази. Примером такой мази является Овестин – крем, содержащий эстрогеновый компонент. Его использование позволяет уменьшить сухость и зуд слизистых, снизив частоту недержания мочи.

Лечение недержания мочи у женщин – сложная задача, требующая комплексного подхода и четкого исполнения всех рекомендаций специалиста. Несколько простых правил позволят избежать или максимально отсрочить проявления этого недуга.

Ятрогенное недержание

Некоторые лекарственные средства в списке своих побочных эффектов имеют нарушение мочеиспускания:

  • адреномиметики (псевдоэфедрин) могут вызывать задержку мочи с последующим ее недержанием, применяются для лечения заболеваний бронхов;
  • все мочегонные средства;
  • колхицин (для лечения подагры);
  • некоторые препараты с эстрогенами;
  • седативные препараты и антидепрессанты

После окончания приема этих препаратов неприятные симптомы уходят сами собой.

Выбор оптимальной техники

Данные последних лет говорят о том, что использование слинга при женском стрессовым недержании мочи является способом лечения, дающим лучшие результаты. Даже через 10 лет пациентки отмечают высокое качество жизни, благодаря практически полному отсутствию подтеканий.

Для мужчин лучшей техникой, по мнению врачей, является установка искусственного сфинктера. Данная операция позволяет решить проблемы с недержанием практически любого происхождения. Слинг же может помочь только при заболевании легкой степени.

Обследование при недержании мочи

Имеют значение факторы, провоцирующие недержание, время появления симптомов, их тяжесть, дополнительные жалобы. Кроме того, нужно расспросить маму, бабушку, сестер о похожих симптомах, чтобы выявить наследственную предрасположенность. Обязательно отметить, если в детстве были случаи хронического ночного энуреза.

Можно заполнить анкету, созданную специально для людей с проблемой недержания. Опросник симптомов недержания мочи, ISQ (Incontinence Symptom Questionnaire):1. На протяжении какого времени Вы отмечаете симптомы недержания?2. Изменился ли объем упускаемой мочи от момента начала заболевания?3. Как изменилось число случаев недержания мочи с момента их появления?4. Укажите, как часто выполнение приведенных ниже действий приводит к возникновению недержания (никогда, иногда, часто).

  • физические упражнения, включая бег, спортивные состязания
  • чихание
  • кашель
  • смех
  • подъем тяжестей
  • изменение положения тела: переход из сидячего в вертикального положение
  • вид или звук журчащей воды
  • психоэмоциональное напряжение
  • переохлаждение

5. Беспокоят ли Вас непреодолимые позывы на мочеиспускание?6. Как долго Вы можете удерживать мочу при появлении позыва?7. Как часто Вы теряете мочу?8. Когда чаще происходит недержание мочи?9. Ощущаете ли Вы промокание белья без позывов на мочеиспускания?10. Вы просыпаетесь ночью, чтобы мочиться?11. Пожалуйста, укажите, сколько мочи Вы обычно теряете.12. Оцените по 5-бальной шкале степень влияния недержания мочи на Вашу повседневную жизнь: _____ (0 – не влияет, 5 – значительно влияет).

Подробные записи об актах мочеиспускания и случаях недержания мочи помогут врачу поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Время Какую жидкость Вы приняли и в каком количестве? (вода, кофе, сок, пиво и т. д.) Сколько раз вы помочились за один час? Какое количество мочи? (немного, средне, много) или укажите в мл Испытывали
ли Вы нестерпимый позыв к мочеис- пусканию?
Был ли у Вас эпизод непроиз- вольного выделения мочи? Сколько мочи выделилось во время этого эпизода? (немного, средне, много) или укажите в мл Чем Вы были заняты во время непроиз- вольного выделения мочи?
7:00 -8:00 Чай, 200мл 1 Немного
8:00 -9:00 1 Немного да да немного Занималась утренней пробежкой
9:00 –10:00
10:00 -11:00

И так далее, все 24 часа.

 PAD-тест

Зачастую понятия «много» и «мало» у разных женщин отличаются, поэтому трудно оценить степень заболевания. Тут на помощь врачам приходит тест с прокладками, или PAD-тест. Этот метод используют для получения объективных данных о количестве упускаемой мочи.

Для исследования женщине необходимо носить урологические прокладки, взвешивая их до и после использования. Длительность теста может разниться от 20 минут до двух суток, чаще – около 2 часов. При выполнении короткого теста рекомендуется выпить пол-литра негазированной воды.

Осмотр половых органов с помощью гинекологических зеркал необходим для исключения других заболеваний. При обследовании врач может обнаружить:

  • атрофию слизистой оболочки влагалища. После менопаузы сухость половых органов, связанная с дефицитом эстрогенов, может усугублять недержание мочи
  • выпадение или опущение органов малого таза (см. симптомы опущения матки)
  • крупные свищи

При осмотре проводится кашлевая проба: при покашливании можно заметить выделение мочи из уретры.

Анализ мочи

Очень часто при воспалительных изменениях органов мочеполовой системы возникает недержание малых порций мочи. Поэтому обнаружение лейкоцитов, эритроцитов или бактерий в моче дает повод для обследования на предмет инфекций. Для получения точного результата нужно знать основные правила сбора мочи:

  • использовать первую, «утреннюю» мочу
  • собирать среднюю порцию мочи
  • проводить тщательный туалет влагалища перед мочеиспусканием
  • во время сбора прикрывать влагалище чистой тканью

Визуализация (УЗИ, МРТ)Уродинамические исследования (позволяют выяснить тип недержания)

Отзывы

Проблема недержания мочи является для пациентов крайне деликатной. Многие довольно долго не отваживаются обратиться к врачу. Особенно это касается женщин пенсионного возраста. Они предпочитают пользоваться прокладками, но не поднимать проблему недержания мочи. Некоторые терпят годами, за которые происходит снижение самооценки, ухудшается способность к социализации.

В своих отзывах больные отмечают, что их качество жизни резко выросло после операции. Большинство единогласны во мнении, что само вмешательство и несколько месяцев восстановительного периода однозначно стоит пережить, чтобы окончательно распрощаться с заболеванием.

Согласно статистике, только треть пациентов с недержанием мочи обращается за врачебной помощью. Однако чем более запущенным оказывается заболевание, тем сложнее его вылечить. Поэтому урологи призывают не стыдиться своей проблемы, а принять все меры для ее решения совместно с квалифицированными специалистами.

Лечение императивного недержания

Недержание мочи у женщин представляет собой бесконтрольное мочеиспускание, которое невозможно сдержать.

Как правило, патология возникает у представительниц слабого пола уже после 30 лет.

Лечение назначает врач, исходя из вида патологии, после интерпретации результатов диагностики.

Терапия включает в себя лазерную коррекцию, использованием аппаратных метолов лечения- миостимуляторов, игровых стимуляторов. Также, при некоторых видах недержания рекомендуется прием симпатомиметиков, антихолинергических препаратов, эстрогенов. Медикаменты сокращают мышцы, расслабляют мочевой пузырь, воздействуют на количество образующейся жидкости.

Оперативное лечение недержания мочи у женщин (операция TVT-O)

Курс приема, дозировку лекарственных средств и наименование таблеток специалист подбирает индивидуально.

Консервативная терапия дополняется упражнениями для укрепления мышечной ткани тазового дна. Эффективны упражнения при помощи домашних тренажёров.

Операция является самым эффективным методом лечения стрессового недержания мочи.

Прежде чем решиться на операции, нужно ответственно подойти к выбору клиники. Медицинское учреждение должно специализироваться на нескольких способах лечения. Например, клиника «La femme fatale» предлагает лазерную терапию, инъекции гиалуроновой кислоты, операцию по закреплении уретры относительно мочевого пузыря. Процедуры проводят гинекологи  с большим опытом работы.

Если все неинвазивные методики не дают результатов, поднимается вопрос о хирургическом вмешательстве. Оперативное лечение недержания мочи включает в себя довольно широкий спектр способов, которые различаются по сложности и эффективности. Наиболее действенным и безопасным методом лечения недержания мочи на сегодняшний день признана так называемая слинговая операция при недержании мочи. Она подразумевает установку синтетической петли, которая препятствует неконтролируемому выделению мочи из уретры.

Операция ТВТ, так же, как и операция ТВТ-О, проводится обычно под местной анестезией, хотя по желанию пациентки возможно и применение общего наркоза. Продолжительность хирургического вмешательства составляет примерно 40 минут, а реабилитационный период, в течение которого пациентка должна находиться в стационаре, занимает всего трое суток.

73487385794359399

Операция по устранению недержания мочи методом TVT или TVT-O заключена в том, что под средним отделом мочеиспускательного канала размещается синтетическая петля. Ее цель — поддержка уретры и препятствие потере мочи. Данное оперативное вмешательство относится к разряду малоинвазивных, что означает минимизацию повреждений тканей организма больного и сокращение постоперационного периода.

Операция TVT или TVT-O при недержании мочи демонстрирует очень высокую эффективность. Около 90 % пациенток, перенесших такое хирургическое вмешательство, полностью избавились от проблемы непроизвольного выделения мочи.

Операция по поводу недержания мочи показана в следующих случаях:

  • стрессовый вид недержания мочи в сочетании с опущением органов малого таза;
  • ургентное, или императивное, недержание мочи.

Противопоказания к хирургическому вмешательству:

  • рубцовые изменения на передней стенке влагалища и в тканях, окружающих мочевой пузырь;
  • острые воспалительные патологии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
  • текущая или планируемая беременность;
  • кольпит, острый пиелонефрит, заболевания, передающиеся половым путем;
  • серьезные сопутствующие патологии, такие как декомпенсированный сахарный диабет, тяжелая недостаточность кровообращения, ишемическая болезнь сердца.

Сегодня существует большое количество способов, позволяющих вылечить недержание мочи у женщин. Операция TVT или TVT-O помогает быстро, безопасно и с высокой результативностью. Поэтому не стоит закрывать глаза на имеющуюся проблему. Современная медицина с легкостью избавит вас от этих нарушений, и очень скоро вы сможете вернуться к полноценной жизни.

45787485976947596874999

Как правило, диагностика данной патологии не вызывает у врача особых затруднений. Для этого вполне достаточно данных опроса и осмотра пациентки. Однако, чтобы удостовериться в своем предположении, доктор обязан назначить ей полноценное обследование.

План лабораторно-инструментальных методов исследования при подозрении на стрессовое недержание мочи может включать:

  • УЗИ органов малого таза;
  • влагалищный осмотр с кашлевой пробой;
  • ведение дневника мочеиспусканий;
  • заполнение специализированных опросников;
  • суточный тест с прокладками;
  • комплексное уродинамическое исследование.

Данное обследование необходимо для исключения патологической, органической основы для недержания мочи. После того как доктор окончательно определяется с диагнозом, подбирается курс лечения. Оно может осуществляться в двух направлениях: консервативном и оперативном.

Консервативное лечение стрессового недержания показано в легких случаях. Оно должно быть комплексным и включать в себя:

  1. профилактику лишнего веса и борьбу с лишними килограммами;
  2. нормализацию гормонального фона;
  3. лечение хронических заболеваний внутренних органов (бронхита, сопровождающегося кашлем, запора и т.д.);
  4. тренировку мышц тазового дна — для этой цели хорошо подходит упражнение Кегеля;
  5. физиотерапевтическое лечение.

Однако консервативное лечение не всегда дает выраженный эффект, если в основе стрессового недержания мочи лежит структурное нарушение урогенитальной диафрагмы. Поэтому единственный способ справиться с проблемой — решить ее хирургическим путем.

В настоящее время разработано несколько корректирующих операций, целью которых является устранение стрессового недержания мочи.

Передняя кольпорафия включает в себя пластику влагалища, в ходе которой создается “поддержка” мочеиспускательного канала, позволяющая удерживать мочу. Однако, к сожалению, такая операция является лишь временной мерой. Через год эффективность передней кольпорафии составляет не более 50-60%, а спустя 3 года — всего 25%.

Введение объемобразующих препаратов приводит к образованию под слизистой оболочкой уретры своеобразных “подушек”. Так как препарат вводят в нескольких местах, происходит сужение мочеиспускательного канала, что создает своеобразную базу для лучшего удержания мочи. Операция простая, осуществляется под местной анестезией и длится всего 10 минут. Однако эффективность лечения также невысока: через год положительный эффект фиксируется только у 40-60% пациенток.

Имплантация синтетического среднеуретрального слинга является на данный момент одной из самых эффективных методик лечения стрессового недержания мочи. Долгосрочная эффективность наблюдается в 85-90% случаев. Высокие результаты лечения обусловлены тем, что протезирование поврежденной урогенитальной диафрагмы осуществляется при помощи синтетической биоинертной ленты.

Через некоторое время она прорастает тканями пациента и становится “частью тела женщины”. Операция осуществляется под регионарной анестезией, а пациентка выписывается домой на следующие сутки после манипуляции. Примечательно, что уже через месяц женщина может вернуться к полноценной жизни, в том числе и интимной.

В зависимости от причины недержания мочи у женщин лечение проводят гинекологи, урологи в поликлинике или хирурги в стационаре.

  • общие методы лечения
  • лечение стрессового недержания
  • лечение императивного недержания
  • Контроль веса при ожирении
необходимый этап в лечении всех видов недержания мочи. Лишние килограммы постоянно увеличивают внутрибрюшное давление, нарушают нормальное расположение органов, вызывая нарушения мочеиспускания. В зависимости от степени ожирения используют психологическое, медикаментозное или хирургическое лечение.
  • Уменьшение потребления кофе, чая и других напитков, содержащих кофеин
Кофеинсодержащие напитки провоцируют учащенное мочеиспускание, поэтому риск упустить мочу возрастает в разы. Но чрезмерное ограничение употребления жидкости тоже нежелательно: недержание это не уменьшит, а на общем самочувствии скажется отрицательно.
С целью выявления прямой связью между табакокурением и недержанием проведено огромное число исследований, но тема до сих пор остается неизученной. С точностью можно сказать только, что хронические никотиновые бронхиты при стрессовом недержании мочи являются огромной проблемой, так как при каждом кашлевом движении женщина упускает мочу. К этому же пункту можно отнести и лечение хронических заболеваний дыхательных путей.
  • Установление режима мочеиспускания
Этот метод дает очень хорошие результаты при императивном недержании. Суть его заключается в посещении туалета в строго определенные часы, вне зависимости от силы позыва. Сначала интервалы между мочеиспусканиями не превышают 30-60 минут, но со временем можно выработать более удобный режим.
  • Тренировка мышц тазового дна
Главной целью такой тренировки является приведение в тонус мышц, восстановление функции сфинктера и регуляция фаз наполнения и мочеиспускания. С помощью специальных упражнений и приспособлений женщина может полностью взять под контроль мышцы сфинктера, исключив внезапное упускание мочи.
  • Лечение хронических заболеваний дыхательных путей
  • Психологическая установка на отвлечение от желания помочиться

 Упражнения Кегеля

Суть такой гимнастики максимально проста. Для начала необходимо «найти» нужные мышцы тазового дна: перивагинальные и периуретральные. С этой целью нужно сидя вообразить позыв на мочеиспускание и попытаться удержать эту воображаемую струю мочи. Мышцы, задействованные в этом процессе, нужно регулярно тренировать.

Трижды в день производить их сокращение и расслабление, постепенно увеличивая время выполнения сокращений от нескольких секунд до 2-3 минут. Этот процесс будет незаметен для окружающих, поэтому можно заниматься не только дома, но и на работе, за рулем в пробке и в любое свободное время.

После установления контроля над мышцами в состоянии покоя можно усложнить задание: пытаться сокращать их при кашле, чихании и других провоцирующих факторах. Можно разнообразить и манипуляции с мышцами для достижения лучшего эффекта.

  • медленные сжатия
  • быстрые сокращения
  • выталкивания (по аналогии с потужным периодом родов)
  • задержка струи во время реального мочеиспускания