Cахарный диабет клинические рекомендации

Видео о лечении диабета 2 типа

Терапия патологии состоит из комплексного лечения. В зависимости от тяжести болезни специалистом назначаются препараты, составляется меню, и назначаются физические занятия для снижения веса.

Сахарный диабет 2 типа первоначально устраняется с помощью диеты. Когда лечение не дает видимого эффекта специалист назначает прием препаратов снижающих количество сахара в крови. В начале лечения назначается 1 вид лекарственных средств. Для эффективности лечения количество препаратов постепенно увеличивается.

Вид препаратов Их назначение Название медикаментов
Глиниды и производные сульфонилмочевины Назначаются для увеличения выработки инсулина организмом самостоятельно. Репаглинид, глибенкламид, хлорпропамид.
Бигуаниды и глитазоны Понижают выработку глюкозы в печени и повышают чувствительность тканей к сахару. Способствуют снижению аппетита. Метформин, пиоглитазон.
Ингибиторы альфа-глюкозидазы Снижают скорость усвоение глюкозы тканями кишечника. Миглитол, инсуфор, акарбоза.
Глиптины и агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида Увеличивают выработку инсулина и одновременно понижают концентрацию сахара. Эксенатид, саксаглиптин, ликсисенатид.
Инсулин Способствует усвоению глюкозы тканями организма. Инсулин.
Производные тиазолидона Усиливают чувствительность рецепторов клеток к инсулину. Троглитазон, росиглитазон.

Чаще всего назначаются 2 или 3 взаимосочетаемых препарата. Одновременный прием средств, для увеличения выработки инсулина, с медикаментами, которые влияют на чувствительность клеток к гормону, позволят добиться эффективного снижения сахара в крови.

Самостоятельно подбирать прием лекарственных средств опасно. Резкое снижение концентрации сахара также губительно действует на функционирование организма. Если препарат вызывает побочные эффекты, его заменяет терапевт. При неэффективности медикаментов пациента переводят на инсулинотерапию.

Инсулинотерапия

Инсулин назначается в качестве терапии, когда отмечается пониженная выработка гормона поджелудочной железой. Доза и количество инъекций зависят от вида назначенной диеты и степени физической занятости. Пациенту с излишним весом и наличием диабета назначается низкоуглеводная диета, она требует более частой проверки концентрации глюкозы.

Использование инъекций позволяет сохранить работоспособность поджелудочной железы (орган не изнашивается из-за повышенной нагрузки). А также снижается вероятность развития осложнений.

Дополнительно использование уколов позволяет:

  • нормализовать количество сахара в крови в течение суток;
  • улучшить выработку гормона железой самостоятельно, в ответ на повышение концентрации глюкозы после употребления пищи;
  • понижает образование глюкозы из неуглеводных соединений;
  • контролируется производство глюкозы в печени;
  • нормализуют выработку липидов и глюкагона.

Инъекции безболезненны, ставятся с помощью специального шприца с разметкой для контроля количества препарата. Перед процедурой и после нее производится замер сахара.

При лечении диабета необходимо постоянно соблюдать рацион питания, который зависит от степени тяжести болезни, наличия лишнего веса и физической занятости. Меню обязательно согласовывать с лечащим специалистом. При изменениях количества сахара (увеличение или уменьшение) терапевт меняет рацион питания.

При соблюдении диеты необходимо соблюдать важные условия:

  • прием пищи должен происходить в определенные часы не менее 6-ти раз за сутки;
  • еда не должна быть высококалорийной и легкоусвояемой;
  • при наличии избытка веса необходимо снизить калорийность блюд;
  • количество потребляемой соли должно быть на минимуме;
  • алкоголь и перекусы фастфудами исключаются;
  • большое содержание фруктов и прием витаминных препаратов, для поддержания иммунитета.

    Сахарный диабет 2 типа. Диета и лечение, клинические рекомендации
    Питание и лечение при сахарном диабете 2 типа — два взаимозависимых фактора. Порой не приходится применять медикаментозное лечение если скорректировать диету

Блюда желательно готовить без использования масла или с минимальным его количеством (можно отваривать, запекать). Необходимо увеличить количество употребляемой чистой воды в сутки. При составлении меню обязательно учитывать наличие иных патологий (болезни органов ЖКТ, сердца, почек).

Осложнения при СД: клинрекомендации

Когда болезнь обнаружена на поздней стадии, проводилось неадекватное лечение или пациент не соблюдал рекомендаций специалиста, могут развиваться опасные осложнения:

  1. Отечность. Отеки могут развиваться не только снаружи (руки, ноги, лицо), но и внутри организма. В зависимости, что послужило развитию симптома. Это может быть развитие сердечной или почечной недостаточности, которые также развиваются как осложнение диабета.
  2. Болезненность в ногах. Симптом первоначально присутствует при усиленных физических нагрузках. При развитии болезни, боли беспокоят и в ночное время. Дополнительно появляется онемение конечностей и временная потеря чувствительности. Возможно ощущение чувства жжения.
  3. Появление язв. Из-за повышенного содержания сахара, раны плохо и долго заживают, что приводит к развитию открытых язв. Терапевтом рекомендуется даже маленькие порезы тщательно обрабатывать, пока рана полностью не зарубцуется.
  4. Развитие гангрены. При диабете нарушается состояние сосудов, что может привести к их закупорке. Чаще всего данное явление отмечается на конечностях. В результате образование тромба в кисть/стопу не поступает свежая кровь с кислородом и полезными веществами. Происходит отмирание тканей. Первоначально происходит покраснение сопровождаемое болью и отечностью. Если нет лечения, то в дальнейшем посинение. Конечность ампутируют.
  5. Повышение/понижение давления. Изменение величины показателя давления чаще происходит из-за нарушения работы почек.
  6. Кома. Данное состояние может возникнуть при резком повышении концентрации глюкозы или понижении (из-за передозировки инсулина). Или из-за сильного отравления организма токсинами, которые вырабатываются при образовании энергии из жировых клеток. При этом больной покрывается холодным и липким потом, речь становится невнятной и неосознанной. При повышении глюкозы появляется запах характерный ацетону. Далее происходит потеря сознания. Без оказания помощь возможна, быстрая смерть.
  7. Нарушение зрения. Из-за плохого питания тканей глаза и нервов. Первоначально возникают точки, пелена, постепенно может развиться полная слепота.Сахарный диабет 2 типа. Диета и лечение, клинические рекомендации
  8. Нарушение функционирования почек. Из-за большой нагрузки на орган развивается почечная недостаточность.

При лечении диабета можно избежать развития последствий. Своевременное определение начала развития осложнений позволит устранить дальнейшее их прогрессирование.

Самые тяжелые и опасные осложнения СД, приводящие к инвалидности и смерти больного – это системные поражения сосудов:

  1. Нефропатия.
  2. Ретинопатия.
  3. Поражение коронарных сосудов.
  4. Поражение сосудов головного мозга.
  5. Поражение периферических сосудов нижних конечностей.

Развернуть клинрекомендацию «Инсулинзависимый СД с осложнениями»

Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа:

  • возраст 45 лет и более;
  • лишний вес, ожирение;
  • отягощенная наследственность по СД;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушенная гликемия на голодный желудок, нарушенная толерантность к глюкозе;
  • гестационный диабет, крупный плод в анамнезе;
  • артериальная гипертония;
  • высокий уровень холестерина крови;
  • синдром поликистозных яичников;
  • наличие заболеваний сердца и сосудов.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Причины развития

2-ой тип диабета чаще развивается вследствие изнашивания организма, поэтому патология больше встречается у людей старше 40-ка лет.

Но имеются и иные причины и провоцирующие факторы развития заболевания:

  • передача на генетическом уровне. Если имеются родственники с диабетом (любого типа), то вероятность развития патологии увеличивается на 50%;
  • полные люди больше подвержены развитию болезни, так как жировые отложения снижают чувствительность клеток, а также снижают функционирование органов;
  • неправильно составленный рацион. Частое употребление сладкой, жирной и быстроусвояемой пищи;
  • низкий расход энергетических запасов, возникает при малом количестве физических нагрузок;Сахарный диабет 2 типа. Диета и лечение, клинические рекомендации
  • патологические изменения в поджелудочной железе;
  • частые инфекционные заболевания, влияющие на функционирование органов пищеварительного тракта;
  • нервное и физическое истощение, а также частое стрессы и депрессивное состояние;
  • частое повышение давления;
  • нарушение приема лекарственных препаратов с развитием побочных эффектов, влияющих на работу железы.

Патология развивается при наличии сразу 2-х или 3-х причин. Иногда заболевание диагностируется у беременных женщин. В данном случае его возникновение связано с гормональной перестройкой в организме. Болезнь (обычно) проходит самостоятельно после родоразрешения.