Периоральный дерматит причины и лечение у взрослых

Причины

Точную причину периорального дерматита установить трудно. Ученые утверждают, что в основе развития заболевания лежит неадекватный ответ иммунной системы на внешние раздражающие факторы. Результатом становится локальное воспаление с формированием характерной симптоматики.

Факторы, провоцирующие периоральный дерматит:

  • Гормональные колебания. Причиной изменений концентрации биологически активных веществ в организме выступает беременность, прием оральных контрацептивов, заболевания внутренних половых органов.
  • Врожденный или приобретенный иммунодефицит.
  • Частое использование низкокачественной косметики.
  • Избыточное влияние ультрафиолетовых лучей.
  • Применение кортикостероидных препаратов не по назначению. Передозировка гидрокортизоновой мази или ее аналогов ведет к появлению перорального дерматита на лице.
  • Игнорирование правил личной гигиены.

Периоральный дерматит – патология, которая для возникновения требует комбинации нескольких из указанных факторов. Ключевой остается дисфункция иммунной системы.

Конкретного возбудителя заболевания не выявлено, так как в зоне патологических изменений обнаруживаются представители условно-патогенной микрофлоры, которые постоянно обитают в организме человека. С помощью бактериологических исследований выявляются грибки, клещи, стафилококки, но это свидетельствует только о присоединении болезнетворных микроорганизмов к уже патологически измененным участкам кожи.

Главной причиной периорального дерматита является морфологическое изменение структуры поверхностного слоя кожи – эпидермиса, вследствие нарушения каркаса дермы. Увеличивается количество эластических волокон, подавляется функция клеток, продуцирующих жесткие, фиброзные нити, скрепляющие кожу.

Для развития периорального дерматита причинами служат изменения синтеза половых гормонов в сторону преобладания эстрогенов, а также их предшественников из группы стероидных гормонов – андрогенов. Во время половых кризов, в младенчестве и пубертатном периоде заболеванию чаще подвержены мальчики. В активном репродуктивном периоде – женщины.

Стероидные гормоны регулируют соотношение эластичных и грубых волокон соединительной ткани кожи, замедляют воспалительные реакции. При гормональных нарушениях у женщин проявления периорального дерматита носят циклический характер с обострением перед менструальными кровотечениями. За счет выявленной зависимости болезнь относят к одному из признаков синдрома предменструального напряжения.

Не всегда нарушения синтеза стероидных гормонов приводят к развитию заболевания. Мощным провоцирующим фактором является использование гормональных мазей для лечения заболеваний кожи. Под действием стероидных гормонов, способных проникать вглубь кожи, происходит разрыхление эпидермиса, затем в участках истончения появляются патологические элементы.

Развитию периорального дерматита способствуют следующие факторы:

  • длительное применение глюкокортикостероидов в любой лекарственной форме;
  • воздействие прямого солнечного света;
  • использование фторсодержащих зубных паст;
  • нарушения гормонального фона, связанные с изменением функций половых желез, надпочечников, простаты и гипофиза;
  • изменение барьерной функции кожных покровов, что может быть связано с использованием косметических средств с увлажняющим действием либо содержащих повышенное количество щелочей;
  • дисбактериоз, что связано с увеличением количества условно-болезнетворных микроорганизмов;
  • беременность, поскольку в этот период происходит значимое увеличение уровня половых гормонов;
  • отягощенный аллергологический анамнез, что связано с повышенной восприимчивостью к раздражителям.

Причины периорального дерматита до конца не ясны.

Заболевание часто развивается на фоне применения местных лекарственных препаратов, в состав которых входят кортикостероиды, для лечения других дерматологических патологий (угревая сыпь, акне, розацеа, экзема и др.). Также возникновению периорального дерматита могут способствовать обветривание кожи лица, длительное воздействие на кожу прямых солнечных лучей, чрезмерное использование декоративной косметики, в особенности низкого качества.

К факторам риска развития периорального дерматита относятся:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • неврологические расстройства;
  • хронические инфекционные процессы;
  • нарушения гормонального фона;
  • прием оральных контрацептивов;
  • аллергические реакции;
  • снижение иммунитета;
  • стрессы;
  • гиповитаминоз (особенно дефицит витаминов А и Е);
  • повышенная чувствительность кожи лица;
  • использование фторсодержащей зубной пасты;
  • ношение зубных протезов;
  • смена климатических условий.

У детей периоральный дерматит может возникать в период прорезывания зубов, при повышенной саливации, при длительном использовании соски, а также при применении ингаляторов или спреев, в состав которых входят гормоны.

Периоральный дерматит, фото которого можно посмотреть на медицинском сайте, чаще всего развивается вследствие нерационального использования различных уходовых и/или лекарственных препаратов. Также существуют и другие причины, поддерживающие течение заболевания. Их можно разделить на экзогенные и эндогенные.

  • компоненты средств для создания макияжа и ухаживающая косметика. Фальсифицированная продукция с некачественными ингредиентами;
  • Длительная терапия гормональными (глюкокортикостероидными) кремами;
  • проведение ингаляций с добавлением фторсодержащих кортикостероидов (Дексаметазон, Триамцинолон, Бетаметазон, Флупреднизолон);
  • прием пероральных контрацептивов;
  • длительное применение зубной пасты с содержанием фтора;
  • смена климатических условий, высокая влажность воздуха, обветривание;
  • ультрафиолетовое излучение, продолжительные инсоляции;
  • хронический очаг инфекции (воспалительный процесс пазух носа, небных миндалин, кариес, кавернозные полости в зубах);
  • хронические болезни пищеварительного канала, нервной системы;
  • отклонение от нормы уровня гормонов;
  • нарушение микробиома кожи лица;
  • чувствительная и нежная кожа лица.

Периоральный дерматит причины и лечение у взрослых

Статистически выявлено, периоральным дематитом на лице страдают чаще всего женщины в возрасте от 20 до 40 лет, отмечаются случаи поражения детской кожи при применении кортикоидных средств в форме аэрозолей и спреев, прорезывании зубов, чрезмерной саливации и позднего отлучения от соски.

Причины развития периорального дерматита, который также называют «розацеа периоральная», до сих пор неизвестны. Однако известны факторы риска, в совокупности способные привести к появлению перорального дерматита:

  • применение кремов и мазей, содержащих стероидные гормоны, например, Преднизолона. Эта причина приводит к появлению сыпи наиболее часто, поэтому длительное использование средств данной группы считается одним из диагностических признаков;
  • применение средств декоративной косметики (тональных средств, основы под макияж или губной помады) в состав которой входят потенциальные аллергены. В связи с тем, что в патогенезе заболевания немалую роль играет косметика, периоральный дерматит, фото которого вы можете увидеть ниже, иногда называют «болезнью стюардесс»;
  • негативное воздействие природных факторов (высокая влажность воздуха, мороз или избыточная инсоляция). Заболевание может появиться после переезда в другую климатическую зону или при резком изменении погоды;
  • розацеа периоральная часто наблюдается у пациентов, страдающих нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, например, длительными запорами, дисбактериозом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • нередко главной причиной развития болезни выступают микроорганизмы, обитающие в волосяных фолликулах. Это могут быть грибки или бактерии, которые нередко обнаруживаются при анализе данных бактериологического посева содержимого высыпаний. Однако специфических микроорганизмов, которые вызывают дерматит, обнаружить не удалось;
  • розацеа периоральная обостряется в период стрессов или после сильных эмоциональных потрясений. Скорее всего, это связано с нарушениями нейрогуморальной регуляции работы организма;
  • к появлению сыпи приводит применение некачественных зубных паст, содержащих фтор;
  • немалое значение в возникновении сыпи играет состояние эндокринной системы. Пероральный дерматит у женщин часто возникает в период предменструального синдрома, на фоне приема пероральных контрацептивов или при гормональных нарушениях.

Большую роль в возникновении периорального дерматита играют косметические средства. Особенно «опасными» считаются:

  • средства с запахом корицы;
  • косметика на основе вазелина и парафина;
  • средства, содержащие лаурилсульфат натрия.

Чаще всего от появления сыпи вокруг рта страдают женщины в возрасте до 40 лет. У мужчин периоральная розацеа развивается в редких случаях.

Факторов для возникновения этого заболевания очень много, поэтому разберем самые частые причины возникновения периорального дерматита.

Основная причина – снижения не только гуморального иммунитета, но и клеточного. На фоне этих нарушениях, организм человека ослабевает, поэтому могут легко проникнуть разнообразные вирусы и бактерии.

Дополнительные причины:

  1. Частая смена климатических условий.
  2. Длительный прием кортикостероидных лекарственных препаратов.
  3. Предрасположенность к аллергии, а также, если у человека повышенная чувствительность к бактериальным аллергенам.

https://www.youtube.com/watch?v=dKGx7vReIY4

Помимо этого, заболевание возникает на фоне частого использования косметических средств, особенно если они изготовлены не из натуральных компонентов.

В возрасте 40-ка лет, недуг может возникнуть из-за использования зубных протезов, а также при нарушенной функции желудочно-кишечного тракта.

Было отмечено, что заболевание возникало на фоне нарушения нервной и эндокринной системы, а также при гормональном дисбалансе, которые часто возникают у женщин в возрасте 30 лет.

Сыпь вокруг рта может появиться по разным причинам. Среди которых на первом месте находится длительное применение гормональных (кортикостероидных) препаратов, используемых для лечения имеющихся у пациента розацеа, акне, экземы и других кожных заболеваний. Кроме того, спровоцировать периоральный дерматит могут:

  • переохлаждение;
  • загар;
  • зубная паста, содержащая фтор;
  • декоративная косметика и косметические продукты для ухода за кожей;
  • гормональные изменения, например, во время беременности и при гинекологических заболеваниях;
  • оральные контрацептивы;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, например, гастрит.

Симптомы заболевания

В зависимости от особенностей клинической картины различают две основные формы периорального дерматита – обычную и гранулематозную (встречается преимущественно у детей).

Периоральный дерматит у детей до пубертатного возраста обычно протекает в гранулематозной форме. Данная форма заболевания отличается характером высыпаний и их локализацией.

Элементы сыпи при гранулематозной форме периорального дерматита у детей имеют телесный цвет, но иногда бывают розовыми или желтовато-коричневыми. В большинстве случаев высыпания у детей при этой форме заболевания не сопровождаются какими-либо субъективными ощущениями, однако в редких случаях патологический процесс может сопровождаться жжением пораженных участков кожи.

У детей периоральный дерматит на лице имеет свои особенности. Высыпания редко имеют красный цвет: обычно они розовые или коричневатые. Поэтому детям в обязательном порядке назначаются проведение бактериологического посева содержимого папул и дерматоскопия для уточнения диагноза и исключения контактного или атопического дерматита. Чаще всего пероральный дерматит у ребенка протекает без неприятных ощущений. В редких случаях отмечается зуд в области высыпания.

Периоральный дерматит у ребенка обычно бывает связан с использованием ингаляторов и спреев, в состав которых входят глюкокортикостероидные гормоны. Важно отметить, что в период лечения глюкокортикостероидами симптомы перорального дерматита обычно отсутствуют: болезнь дебютирует через несколько дней после окончания терапии.

Также педиатры отмечают, что периоральный дерматит у младенцев может развиваться после использования соски в морозную или ветренную погоду. Некоторые врачи связывают дерматит у детей с кариесом: в организме ребенка имеется хронический воспалительный очаг, который снижает иммунную защиту и приводит к появлению сыпи.

Периоральный дерматит причины и лечение у взрослых

Периоральный дерматит у ребенка требует консультации с педиатром: появление сыпи может говорить об изменениях гормонального фона или снижении иммунитета.

Периоральный дерматит подразделяется на следующие формы.

По морфологическим признакам:

  • типичная – с образованием эритемы, папул и шелушения кожи;
  • гранулематозная – характеризуется появлением гнойных пузырьков (папул) за пределами кожи лица: на шее, конечностях и туловище.

По степени тяжести периоральный дерматит подразделяется по критериям клинических проявлений, включая эритему (степень покраснения кожного покрова), папулы (пузырьки), шелушение кожи:

  • Легкая – бледно-розовый цвет кожи, мелкие папулы одинакового оттенка с кожей, слабое шелушение;
  • Средняя – пятнистая кожа с участками красноватого цвета, немногочисленные папулы, умеренно выраженное шелушение;
  • Тяжелая – темно-красные пятна, многочисленные папулы, склонные к слиянию, выраженное шелушение. К ней относят гранулематозный периоральный дерматит.

В раннем возрасте периоральный дерматит протекает по-разному – если у одного ребенка папулы выглядят бледно-розовыми, то у другого пятна бросаются в глаза желто-коричневым оттенком. Если на лице еще наблюдаются раздраженные очаги, малыш должен сдать анализы:

  • Соскоб содержимого папул.
  • Бакпосев пораженного болезнью участка.

Нередко негативными реакциями детская кожа отвечает на лечение гормональными спреями и ингаляторами. Выраженные симптомы проявляются после отмены лекарства. Высыпания возле глаз требуют очень осторожного лечения. В целом периоральный дерматит у маленьких детей протекает безболезненно, но иногда пациенты жалуются на жжение в области высыпаний.

В педиатрии периоральный дерматит причисляют к розацеа, ведь именно в детском возрасте болезнь принимает розацеаподобную форму. Для здоровья и развития малыша кожная патология не опасна, однако без медицинской помощи она причиняет существенный дискомфорт.

Сыпь периорального дерматита встречается на разных участках лица:

  • У рта.
  • Щеки.
  • Подбородок.
  • Носогубные складочки.
  • Наружные уголки век.
  • Кожа вокруг глаз.

Болезнь может быть периоральной (у рта) либо только периорбитальной, которая поражает окологлазную зону. Также встречается смешанный тип розацеа, когда формы проявляются поочередно. Легкий дерматит протекает без прыщей. Человек видит только покрасневшую кожу и мелкие плоские элементы.

Сыпь представляет собой полукруглые безполостные уплотнения красного цвета. Их размер – 1–2 мм. Кожа возле мелких пузырьков может шелушиться. Патологические очаги постепенно распространяются на шею, руки, туловище.

Явный симптом периорального дерматита – тонкая чистая полоска кожи вокруг внешней каймы губ. Остальное пространство поражено болезнью. По крайней мере, это встречалось у 87% всех обратившихся пациентов. Некоторые больные имели признаки телеангиэктазии. Зуд нехарактерен, беспокоит лишь жжение и чувство стянутости дермы.

Без лечения процесс хронизируется, но постепенно исчезает. Косметический дефект влечет невротические нарушения. Переживая по поводу внешности, люди замыкаются в себе, конфликтуют, увольняются с работы.

При детальном обследовании организма у пациентов обнаруживаются заболевания кишечника и других отделов пищеварительной системы. 83% женщин с признаками дерматита на лице дополнительно страдают гинекологическими заболеваниями. Треть пациентов имеет психоэмоциональные расстройства и хронические инфекционные отклонения во рту и носоглотке.

Симптомы периорального дерматита

Вокруг рта появляется сыпь, состоящая из маленьких красных куполообразных узелков, лишенных гнойного содержимого. Кожа, на которой они расположены, как сохраняет нормальный цвет, так и может покраснеть. Такая же двоякость наблюдается в отношении возникающих ощущений – в ряде случаев сыпь вызывает дискомфорт, когда человек мучается от зуда, жжения и чувства стянутости кожи, но довольно часто (примерно в 25% случаев) подобные симптомы отсутствуют, и субъективные ощущения никак не досаждают пациенту.

На периоральный дерматит указывает само место расположения папул – они обязательно имеются в непосредственной близости от губ, высыпания обнаруживаются и на подбородке, под носом, в углах рта и по ходу носогубных складок. Более того, поражения кожи могут быть столь масштабны, что захватывают уголки глаз, веки (нижние и верхние), а также переносицу. Интересно, что сыпь никогда не подходит вплотную к красной кайме губ – всегда остается узкий ободок непораженной кожи.

Внимание! Корочки, образующиеся при регрессии папул, нельзя удалять с кожи (они должны отойти самостоятельно) во избежание образования на их месте пигментных пятен.

Практически все симптомы дерматита периорального, характеризуются общими признаками. Поэтому часто врачи ставят неправильный диагноз, особенно если это молодой специалист.

С каким заболеванием можно перепутать периоральный дерматит? Клиническая картина такого недуга, очень схожа на такие заболевания: диффузный нейродермит, себорейный дерматит, стероидные или обыкновенные угри. Довольно часто путают такое заболевание с аллергическим контактным дерматитом. Поэтому, необходимо внимательно изучить симптомы заболевания, чтобы начать своевременное, а самое главное правильное лечение периорального дерматита.

Если у больного возникает боль, зуд, а также сильное жжение в этих областях, это не значит что у него дерматит перинатальный. Но, когда к этим признаками присоединяются красные мелкие прыщи, кожный покров становится сильно красным, уже можно заподозрить такой недуг.

https://www.youtube.com/watch?v=PCwj5kSfjZA

Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо знать дополнительные симптомы периорального дерматита.

Периоральный дерматит важные симптомы, необходимо обратить внимание на прыщи. Они могут быть с головками. Если выдавит такой прыщик, то начнет вытекать прозрачная жидкость. Через некоторое время, такой якобы выдавленный прыщик становиться гнойным.

Важно! При таком заболевании не наблюдается одиночного высыпания. Как правило, прыщи образуют колонии.

Помимо этого для периорального дерматита, характерно высыпание, кожа тонкая и покрыта прозрачными чешуйками. Тут важно не спутать дерматит с иным дерматологическим заболеванием. В отличие от некоторых иных болезнях, например экзема или псориаз. При периоральном дерматите чешуйки могут достаточно легко отпадать.

Еще один очень важный момент. Кожный покров при таком заболевании имеет кайму до 2 см.

Отмечается определенная локализация высыпаний. Чаще поражается кожа носогубного треугольника, подбородка и уголков рта, в редких случаях отмечается сыпь на щеках, в области лба и периорбитальной зоне.

По характеру элементов сыпи различают обычную и гранулематозную форму болезни. Болезнь дебютирует с появления единичных или множественных папул склонных к слиянию, цвет варьирует от бледно-розового до выраженного красного. По виду напоминает угревые высыпания. Кожные покровы гиперемированы.

После заживления элементов формируются корочки, которые легко сшелушиваются. В случае принудительного устранения корок остается гиперпигментация.

Периоральный дерматит причины и лечение у взрослых

Высыпания располагаются группами или изолировано над верхней губой, постепенно распространяясь на близрасположенные участки. Важным клиническим симптомом служит отсутствие вокруг красной каймой губ размером 3-4 мм. Нанесение увлажняющей косметики усиливает клиническую картину.

В детском возрасте иногда встречается гранулематозная форма болезни, при которой высыпания окрашены в бежевый, бледно-розовый или светло-коричневый оттенок.

Периоральный дерматит – болезнь, которую легко диагностировать, глядя на пациента. Патология сопровождается возникновением мелкой сыпи красного цвета.

Характеристика патологических кожных элементов:

  • Локализация – околоротовая область, щеки, подбородок.
  • Зуд и ощущение жжения в периоды обострения болезни.
  • Присоединение вторичной флоры при отсутствии адекватного лечения.

У беременных могут возникать дополнительные неспецифические симптомы, которые вызваны колебаниями гормонального фона – общая слабость, нервозность, эмоциональная нестабильность. Пероральный дерматит у детей вызывает нарушение ритма сна, становится причиной морального дискомфорта ребенка в подростковом возрасте.

Какой врач лечит пероральный дерматит?

Заболевание относится к неопасным патологиям, которые можно лечить в амбулаторных условиях. Семейный врач или участковый терапевт обеспечивает назначение пациенту соответствующих медикаментов. При возникновении трудностей в оздоровлении человека требуется консультация дерматолога, который подберет эффективное лечение больному.

Главные симптомы заболевания следующие:

  • ощущение жжения и стянутости кожи в области губ. Сильнее всего жжение выражено в области складки между ртом и носом;
  • вокруг красной каймы губ появляются высыпания в виде красных папул, заполненных жидкостью. Папулы могут располагаться одиночно или группами;
  • кожа вокруг рта воспаляется. На воспаленных участках образуются небольшие чешуйки, которые со времени отпадают. Удалять чешуйки самостоятельно не рекомендуется: это может привести к появлению шрамов или гиперпигментированных участков кожи;
  • одним из самых характерных симптомов периорального дерматита считается тонкая чистая полоска кожи вокруг линии губ;
  • если пораженные участки инфицируются, высыпания превращаются в гнойники.

Люди у которых появляется дерматит на лице, нередко испытывают выраженный психологический дискомфорт. Переживая по поводу косметического дефекта приводят к тому, что пациенты перестают общаться с окружающими, замыкаются и даже увольняются с работы. Поэтому не следует откладывать лечение, в противном случае повреждения кожи могут стать необратимыми и на лице появятся непривлекательные шрамы. Особенно часто это происходит в том случае, если к дерматиту присоединяется бактериальная инфекция.

Периоральный дерматит причины и лечение у взрослых

Заболевание дебютирует с возникновения на коже вокруг рта возвышенностей ярко-красного или розового цвета, которые напоминают угревую сыпь. Далее в патологический процесс могут вовлекаться участки кожи щек, носа, лба и нижнее веко. Для элементов сыпи характерно слияние между собой с образованием скоплений или сплошных пятен.

Некоторые элементы могут быть наполнены прозрачной жидкостью, после прорывания такая сыпь преобразуются в гнойники. Высыпания могут сопровождаться ощущением зуда, жжения, боли, а также чувства стянутости кожи. Обычно сыпь локализуется на коже лица симметрично с правой и левой стороны. Зачастую отмечаться отечность пораженных участков кожи.

Периоральный дерматит дебютирует с возникновения вокруг рта розового пятна, напоминающего угревую сыпьПериоральный дерматит дебютирует с возникновения вокруг рта розового пятна, напоминающего угревую сыпь

Характерным признаком периорального дерматита является полоска кожи шириной примерно 4 мм вокруг красной каймы губ, которая никогда не вовлекается в патологический процесс.

Основным симптомом периорального дерматита является поражение кожи вокруг рта. Кожные покровы окрашиваются красным цветом различной интенсивности, по мере прогрессирования полусферической формы пятна приобретают фиолетовый оттенок.

В области фолликулов пушковых волос появляются папулы – узелки, похожие на крупу. Одновременно возникают везикулы – мелкие пузырьки, заполненные серозным содержимым. При тяжелом течении, особенно в форме гранулематозного периорального дерматита, образуются пустулы – пузырьки с гнойным содержимым, развивается видимый отек кожи. Одновременно происходит шелушение эпидермиса. Пациенты ощущают незначительный зуд и чувство стянутой кожи.

Периоральный дерматит

Высыпания также могут появиться в следующих местах:

  • складки между носом и губами;
  • подбородок;
  • нижние веки;
  • щеки.

В большей степени больных беспокоит наличие косметического дефекта, что влияет на психоэмоциональное состояние. Они могут замыкаться в себе, избегать общества, терять веру в излечение.

В младенческий период заболеванию подвержены дети обоих полов. Появление сыпи протекает без зуда и боли. В подростковом периоде причиной обострения может послужить использование гормональных ингаляторов для лечения бронхиальной астмы.

Во время беременности высыпания имеют бледно-розовую окраску, со временем на их месте образуются очаги гиперпигментации.

Диагностика

Для назначения адекватного лечения необходимо дифференцировать периоральный дерматит от следующих заболеваний:

  1. Акне.
  2. Истинная розацеа.
  3. Себорейный дерматит.
  4. Саркоидоз кожи.
  5. Атопический дерматит.
  6. Контактный дерматит.

В анализах крови (общем, биохимическом) существенные перемены не просматриваются. В редких случаях лаборанты фиксируют незначительное повышение показателя СОЭ. Это объясняется наличием сопутствующей патологии. Так бывает при затяжном инфицировании носоглотки.

Периоральный дерматит. Фото 1.

При подозрении на ПД эффективно делать бакпосев. Методика легко выявляет грибковые штаммы, виновные в развитии молочницы во рту. Но обнаружить специфических возбудителей розацеаподобного дерматита не может никакая диагностика.

Гистологическое исследование покрова не проводят. Подострое воспаление и единичные изменения кожи легко спутать со сходными заболеваниями, поэтому гистология неэффективна.

Какой осмотр проходят при периоральном дерматите:

  • Изучение поверхностной и ногтевой ткани.
  • УЗИ и исследование покрова и подкожно-жировой клетчатки.

Какие сдают анализы:

  1. Эозинофилы.
  2. Общий анализ крови.
  3. Иммуноглобулин E в крови.

В международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) периоральный дерматит имеет собственный код – L71.0.

Периоральный дерматит – заболевание, которое легко верифицировать. Характерная сыпь на лице в околоротовой области является ключевым признаком, позволяющим установить правильный диагноз.

Врач дополнительно анализирует:

  • Жалобы пациента.
  • Анамнез заболевания для обнаружения потенциальной причины возникновения дерматита.
  • Характер и скорость прогрессирования болезни. При пероральном дерматите сыпь усиливается после употребления острой или слишком горячей пищи. Стресс негативно сказывается на течении болезни.

Стероидный дерматит при беременности требует прохождения дополнительных обследований:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • УЗД плода для исключения более серьезных заболеваний, которые провоцируют нарушение развития малыша в утробе.
  • Консультация гинеколога, аллерголога, иммунолога.

При необходимости проводятся дополнительные методы обследования пациента.

Периоральный дерматит причины и лечение у взрослых

Периоральная розацеа

Для диагностики периорального дерматита проводятся дерматологический осмотр и дерматоскопия. Важно помнить, что дерматит у женщин легко спутать с угревой сыпью, розацеа, демодекозом, акне, а также атопическим и контактным дерматитом. Поэтому прежде, чем начать лечение, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Клинические анализы для диагностики периорального дерматита назначаются редко. Связано это с тем, что для заболевания нехарактерны изменения биохимических показателей крови. Иногда при присоединении бактериальной инфекции отмечается повышения скорости оседания эритроцитов.

Для определения микрофлоры пораженных кожных участков производится бактериологический посев содержимого папул. Нередко у пациентов обнаруживаются грибки рода Candida, однако врачи не относят их к возбудителям заболевания. Считается, что заражение грибком является предрасполагающим фактором, а не причиной развития перорального дерматита.

Для постановки диагноза периорального дерматита проводят сбор анамнеза, объективный осмотр и дерматоскопию. В ряде случаев может потребоваться проведение гистологического исследования. При подозрении на присоединение вторичной инфекции и необходимости идентифицировать инфекционный агент проводится бактериологический посев соскоба с пораженных участков кожи и/или содержимого элементов сыпи.

Для диагностики периорального дерматита проводится дерматоскопияДля диагностики периорального дерматита проводится дерматоскопия

Необходима дифференциальная диагностика периорального дерматита с такими заболеваниями, как саркоидоз, розацеа, атопический дерматит, себорейный дерматит, акне, экзема, простой герпес, демодекоз, вульгарные угри.

Заболевание необходимо отличать от экземы, розацеа, простого герпеса и демодекоза, с которыми оно имеет во многом схожие внешние проявления, а это может сделать только врач-дерматолог. Опытный специалист диагностирует пероральный дерматит, осмотрев кожные покровы пациента и проведя дерматоскопию (исследование кожи с помощью прибора, дающего 10-кратное увеличение).

Важным диагностическим критерием периорального дерматита является наличие светлой кожной полоски вокруг губ. Нетронутая зона остается даже при самой тяжелой форме заболевания.

Лабораторные методы:

  • биохимический анализ – определяет количество иммуноглобулинов;
  • общий клинический анализ крови;
  • определение количества гормонов в крови и моче.

Инструментальные методы:

  • УЗИ малого таза;
  • магнитно-резонансная томография надпочечников, зоны турецкого седла, что позволяет выявить органическую патологию гипофиза как основного регулятора синтеза стероидных гормонов.

Периоральный дерматит дифференцируют со следующими заболеваниями:

  • себорейный дерматит;
  • контактный и атопический дерматит;
  • кожная форма туберкулеза;
  • системная красная волчанка;
  • розацеа;
  • акне.

Гранулематозную форму периорального дерматита нужно дифференцировать с саркоидозом, характеризующимся образованием гранулем в дерме. Для верификации диагноза проводится гистологическое исследование.

Периоральный дерматит причины и лечение у взрослых

Помимо клинической картины периорального дерматита, врачи назначают дополнительные методы диагностики, для того чтобы правильно поставить диагноз.

403 Forbidden

403 Forbidden


nginx

Для начала определяют микрофлору больного человека, для этого проводится бактериологический посев. С пораженной области берется небольшой соскоб, после чего его внимательно изучают в условиях лаборатории. В соскобе медицинские работники выявляют наличие грибка из рода Candida.

При необходимости проводится и дополнительное диагностическое обследование. Проводится соскоб, на котором выявляют первые признаки воспалительного процесса и отдельные участки белой атрофии.

Народная терапия

Существует ряд народных методов лечения пероирального дерматита. Важно помнить, что прибегать к таким методам можно только после консультации с дерматологом.

Наиболее эффективными считаются следующие средства:

  • лечебные примочки. Для примочек применяются отвары календулы, ромашки и череды. Следует пропитать марлевую салфетку теплым отваром и приложить к поврежденному участку кожи. Примочки не избавляют от сыпи: они способны лишь существенным образом снизить дискомфорт, причиняемый заболеванием. Однако людям, склонным к аллергии, следует осторожно относиться к использованию лекарственных растений: они могут содержать сильные аллергены;
  • льняное масло. В состав льняного масла входят витамины, благотворно воздействующие на регенеративные возможности кожи и ее общее состояние. Масло, подогретое до комфортной температуры на водяной бане, наносится на марлевую салфетку и прикладывается к коже. Льняное масло можно использовать и для очищения кожи от макияжа. В интернете нередко обнаруживаются советы использовать льняное масло, смешанное с медом. Однако следовать этой рекомендации нельзя: мед является сильным аллергеном и может усугубить течение патологического процесса.

Теперь вы знаете о причинах и методах лечения периорального дерматита. Не стоит думать, что сыпь около рта можно игнорировать: ее появление может говорить о серьезных неполадках в работе вашего организма. Поэтому при появлении подозрительных симптомов отправляйтесь к врачу и неукоснительно выполняйте все его рекомендации!

Лечение периорального дерматита направлено на достижение стойкой ремиссии. Методику терапии определяет степень тяжести заболевания. Разделяют три уровня лечения: нулевой, наружная терапия, системное лечение.

Нулевой уровень терапии использования препаратов не предполагает. Исключаются косметические средства, в т. ч. средства для увлажнения кожи, прекращается прием глюкокортикостероидов.

Диета при периоральном дерматите должна соответствовать общим принципам здорового питания. Из рациона нужно исключить продукты, способные усиливать воспаление или спровоцировать аллергию. К ним относится шоколад, консервы, жирное, жареное, копченое, соленое, острое и вяленое. Также нужно избегать употребления мясных продуктов.

Оптимально строить ежедневный рацион на основе злаковой и молочно-овощной диеты. Например, употреблять большое количество молочных продуктов, свежих и приготовленных овощей и фруктов, а также каш и супов на слабых овощных отварах. Разрешены нежирные сорта рыбы. Исключить следует яйца и мясо, а также изделия из дрожжевого теста. Кроме того, нужно избегать любых мучных, крахмалистых продуктов – макарон, белого хлеба, сдобных булочек, всевозможных кондитерских изделий и т. д.

При неосложненном течении болезни выздоровление отмечается через 10–14 дней.

Наружное лечение показано при легкой и средней степени тяжести периорального дерматита. Используются наружные средства с содержанием метронидазола.

Системное лечение периорального дерматита проводится при тяжелом течении заболевания. Используются препараты следующих групп:

  • противомикробные средства – метронидазол, антибиотики тетрациклинового ряда, эритромицин и его аналоги;
  • средства, успокаивающие центральную нервную систему – настойки пустырника, валерианы, транквилизаторы;
  • средства с мочегонным действием;
  • противовоспалительные препараты.

Как лечить пероральный дерматит? Подход к оздоровлению каждого пациента индивидуален. Однако врачи выделяют три базовых направления в лечении периорального дерматита:

  1. Отмена приема глюкокортикостероидов в любом виде. Гормональные мази провоцируют усугубление симптоматики. В первую неделю отмены наблюдается ухудшение состояния пациента. Кожа сохнет, появляется ощущение стягивания.
  2. Отказ от косметики. Пудра, губная помада, туш и другие атрибуты на время лечения извлекаются из повседневности.
  3. Медикаментозная поддержка.

Лечение перорального дерматита с помощью препаратов направлено на снижение выраженности воспаления, ускорение процессов регенерации кожи. В практике используются следующие медикаменты:

  • Метронидазол или Эритромицин в виде геля.
  • Супрастин, Тавегил, Лоратидин для устранения зуда.
  • Диуретики. Мочегонные средства используют редко, при выраженном отеке, который вызывает неприятные ощущения.

Дополнительное применение увлажняющих мазей и кремов от периорального дерматита ускоряет процесс выздоровления. Присоединение вторичной флоры требует назначения антибактериальных средств. Перед использованием противомикробных препаратов нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Лечение периорального дерматита на лице с помощью народных рецептов – вспомогательный метод стабилизации состояния пациента. Нетрадиционный подход имеет меньше побочных реакций и осложнений, но демонстрирует низкую эффективность.

Главной особенностью народной медицины является ее длительность. Выздоровления пациента «на глазах» ожидать не стоит. Для достижения соответствующего результата лечение народными средствами нужно проводить в течение 1-3 месяцев.

Популярные средства:

  • Отвар из череды, ромашки и полыни. Все ингредиенты используются в одинаковых пропорциях. Лекарство можно принимать внутрь или обрабатывать пораженные участки кожи.
  • Отвар из календулы, чистотела, зверобоя. Средство подходит для примочек на пораженных участках кожи.
  • Отвар из подорожника, шалфея и зверобоя. Лекарство используется для внешнего нанесения.

Для увлажнения кожи применяются маски на основе кефира и растительных масел. Смесь гарантирует смягчение покрова тела с улучшением самочувствия пациента. Полностью вылечить стероидный дерматит с помощью только народной медицины нельзя. Пациенту требуется комбинация базовых препаратов с натуральными отварами и настойками.

Для лечения периорального дерматита потребуется соблюдение этапной терапии, которая заключается в прекращении контакта с триггером, соблюдении гипоаллергенной диеты и применении лекарственных средств.

Изначально приступают к так называемой «нулевой терапии». Особенность заключается в прекращении использования зубной пасты с содержанием фтора, гормональных (глюкокортикостероидных) кремов, декоративной косметики и других средств по уходу. В случае выполнения ингаляций с кортикоидами необходимо пересмотреть тактику лечения, вследствие чего лечащий специалист принимает решение отмены препарата или замены на аналогичное средство.

Лечение с включением гипоаллергенной диеты при периоральном дерматите на лице помогут сократить степень подсыпаний, выраженность клинических симптомов или привести к длительной ремиссии заболевания. Питание должно содержать:

  1. Белковая пища: нежирная телятина, индейка, кролик; речная рыба (окунь, карп, щука); морская рыба (треска и окунь морской); субпродукты (печень куриная, язык говяжий); нежирный творог, кефир, сливочное масло.
  2. Растительные продукты: крупы (рисовая, перловая, гречневая, кукурузная, овсяная, пшенная); овощи (зеленый салат, кабачок, картофель, цветная капуста, огурец, белокочанная капуста); ягоды и фрукты (крыжовник, белая черешня и шелковица, яблоки, груши, арбуз); растительное масло рафинированное.
  3. Напитки: кисломолочные (айран, тан); негазированные минеральные воды; компот из сушеных яблок и груш; некрепкий зеленый и черный чай.
  4. Десерты: сухое галетное печенье (Мария, Белогорье); сухофрукты (чернослив, изюм, курага).

Избегать приема пищи с консервантами, красителями и подсластителями. Стоит отказаться на время этапной терапии от копченых, соленых и пряных блюд.

При выяснении причины периорального дерматита потребуется выполнение лабораторных и инструментальных диагностических методик, и затем назначение медикаментозного этиотропного лечения у взрослых. Прием лекарств необходим, когда гипоаллергенная диета и исключение триггерных факторов не приносят пациенту облегчения.

По завершению основного курса назначают витаминные комплексы и иммуномодулирующую терапию.

Используется в комплексной терапии с основными лекарствами или в период улучшения состояния. Лечение народными средствами периорального дерматита подразумевает применение успокаивающих, подсушивающих и ранозаживляющих примочек, отваров и компрессов. Специалисты не рекомендуют монотерапию, особенно в период обострения.

Лечение дерматита комплексное, поэтому назначают не только медикаментозные препараты, но и диету.

При подтверждении диагноза в первую очередь необходимо отменить прием препаратов, в состав которых входят кортикостероиды. Кроме того, следует отказаться от использования декоративной косметики и зубной пасты, содержащей фтор. Во время лечения рекомендуется избегать воздействия на кожу прямых солнечных лучей, в летний период использовать солнцезащитные кремы.

Лечение периорального дерматита медикаментозное. При наличии зуда показаны антигистаминные препараты, также может потребоваться применение седативных средств. При ярко выраженной отечности могут назначаться препараты диуретического действия. При присоединении бактериальной инфекции применяют местные или системные антибиотики. Показан прием витаминных комплексов, иммуномодуляторов.

Для местного лечения периорального дерматита применяют лекарственные средства с охлаждающим эффектом в форме крема, а также настои лекарственных растений (календулы, ромашки, чистотела, зверобоя и пр.), примочки из раствора борной кислоты.

Лечение периорального дерматита медикаментозное с применением седативных, антигистаминных, антибактериальных средств, иммуномодуляторовЛечение периорального дерматита медикаментозное с применением седативных, антигистаминных, антибактериальных средств, иммуномодуляторов

Лечение периорального дерматита длится от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от тяжести патологического процесса. Так как заболевание склонно к рецидивированию (особенно при применении косметических средств, снижении иммунитета и смене климатических условий), больным рекомендуется соблюдать меры профилактики.

Диета

Пациентам, которым диагностирована розацеа периоральная, настоятельно рекомендуется соблюдение диеты, исключающей аллергенные продукты.

В остром периоде заболевания следует отдавать предпочтение следующим продуктам:

  • кефир, ряженка, простокваша и другая кисломолочная продукция. Йогурты следует употреблять натуральные, не содержащие красителей и консервантов;
  • каши, сваренные на воде, с небольшим количеством соли;
  • зерновой хлеб;
  • нежирное мясо (куриную грудку, индейку и т.д.).

Симптомы периорального дерматита

Пищу рекомендуется варить или готовить на пару.

Из рациона исключаются крепкие кофе и чай, алкогольные напитки, копченые и консервированные продукты, а также блюда, богатые углеводами. Желательно сократить количество употребляемой соли. Фрукты и овощи вводить в рацион можно с осторожностью. Нельзя употреблять экзотические фрукты, являющиеся сильными аллергенами, также необходимо исключить цитрусовые.

Иногда для избавления от заболевания приходится полностью менять образ жизни: если у человека периоральный дерматит, отзывы говорят о том, что наиболее эффективным методом лечения становится сочетание приема антигистаминных препаратов и щадящей диеты.

При периоральном дерматите пациентам рекомендуется придерживаться гипоаллергенной (преимущественно растительной) диеты. При отсутствии терапевтического эффекта диета может быть заменена лечебным голоданием по индивидуально подобранной схеме.

В рацион рекомендуется включать крупы, бобовые, постное мясо (отваренное в воде или приготовленное на пару), кисломолочные продукты, хлеб из муки грубого помола, зеленые овощи и фрукты. Следует отказаться от употребления чая, кофе, спиртных напитков, цитрусовых, яиц, грибов, рыбы, колбасных продуктов, консервов, изделий из дрожжевого теста, пряностей, ограничить употребление соли и сахара. Для нормализации метаболизма больным необходим обильный питьевой режим.

В ряде случаев требуется очищение кишечника посредством энтеросорбентов, лечебных клизм.

При периоральном дерматите рекомендована гипоаллергенная диета и обильный питьевой режимПри периоральном дерматите рекомендована гипоаллергенная диета и обильный питьевой режим

При наличии признаков периорального дерматита на лице больному нужна гипоаллергенная диета. Если она оказывается бесполезной, пациенту назначают индивидуальную схему лечебного голодания. В обязательном порядке ограничивается потребление соли и сахара и повышается питье чистой воды до 2 л в сутки. Достаточное количество жидкости поддерживает правильный обмен веществ и улучшает усвоение полезных для тканей микроэлементов.

Что можно есть при периоральном дерматите:

  • Фрукты.
  • Крупы.
  • Зеленые овощи.
  • Бобовые культуры.
  • Отварное нежирное мясо.
  • Кисломолочные изделия.
  • Хлеб грубого помола.

В числе запрещенных продуктов значатся:

  1. Рыба.
  2. Морковь.
  3. Грибы.
  4. Сладости.
  5. Яйца.
  6. Пряности.
  7. Цитрусовые плоды.
  8. Икра.
  9. Алкогольные напитки, кофе, чай.
  10. Продукция колбасного производства.

Настой ромашки и календулы: столовая ложка ромашки и столовая ложка календулы заваривается в 400 мл горячей воды, настаивается на протяжении 45-55 минут. Полученный отвар процеживают. Проводят аппликации на воспаленные зоны длительностью 15-20 минут.

Лечение народными средствами эффективно в случае длительного применения и правильного подбора компонентов. Кроме того, могут возникать трудности ввиду развития побочных реакций непереносимости растительного сырья или точного соблюдения пропорций отвара, настоя или лосьона.

Осложнения

Околоротовой дерматит – неопасная болезнь, которая редко сопровождается осложнениями. Проблемы прогрессируют при отсутствии лечения и постоянном воздействии провоцирующих факторов.

Возможные осложнения:

  • Огрубение кожи в патологических участках.
  • Формирование зон гипер- или депигментации.
  • Поражение каймы губ.
  • Присоединение вторичной инфекции с возникновением гнойных волдырей.

Своевременное обращение к врачу – залог предотвращение прогрессирования заболевания с дополнительным развитием осложнений.

Для периорального дерматита характерно рецидивирующее течение, при этом при рецидивах заболевания могут наблюдаться более интенсивные высыпания и тягостные ощущения, сопровождающие появление сыпи.

Периоральный дерматит: причины и лечение

При неадекватном лечении периорального дерматита на коже могут оставаться пигментные пятна и рубцы.

Косметические проблемы и дискомфорт, который испытывают пациенты с периоральным дерматитом, способны приводить к возникновению психологических проблем, неврозов, депрессий.

К осложнениям относят образование рубцов после гранулематозной формы периорального дерматита, присоединение бактериальной флоры с развитием гнойного процесса, расстройства психики.

Лостерин при периоральном дерматите

Линия средств Лостерин создана специально для лечебно-профилактических мероприятий при хронических дерматопатиях наряду с базовой терапией. Особенность препаратов заключается в отсутствии гормональных компонентов, отдушек и красителей, что практически исключает появление непереносимости и аллергических реакций. При длительном применении нет синдрома привыкания,

При периоральном дерматите на лице применяют в первую очередь такую форму Лостерина, как крем.

Содержащиеся в креме «Лостерин» натуральные компоненты оказывают противовоспалительное, противозудное и успокаивающее воздействие. Способствуют естественной регенерации эпидермиса, повышению барьерной функции, устраняют стянутость и раздражение.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Для полного излечения от перорального дерматита может потребоваться несколько недель или даже месяцев. Не исключено, что в будущем после применения стероидных средств или некачественной косметики сыпь появится снова. Важно, что использование любых мазей при периоральном дерматите должны осуществляться с большой осторожностью, особенно у пациентов, склонных к аллергическим реакциям.

Для профилактики появления высыпаний рекомендуется:

  • отказ от вредных привычек. Курение и злоупотребление алкоголя ослабляют организм, в результате чего снижается иммунная защита;
  • использование косметических средств, рекомендованных для пациентов с атопическим или контактным дерматитом;
  • нельзя травмировать кожу во время косметологических процедур. К обострению могут привести скрабирование, пилинг или использование некоторых масок для лица;
  • следует тщательно подбирать зубные пасты. От паст, в состав которых входит фтор, пациентам, перенесшим эпизоды периорального дерматита, необходимо отказаться;
  • важен прием поливитаминных препаратов, способствующих укреплению иммунитета. Желательно выбирать средства, в состав которых входят витамины группы В и витамин Е. Эти витамины улучшают состояние кожи и способствуют быстрому восстановлению поврежденных дерматитом участков.

Прогноз обычно благоприятный. При устранении причины развития обострений рецидивы периорального дерматита могут отсутствовать в течение всей жизни.

Профилактика периорального дерматита

Профилактические меры направлены на предупреждение повторного контакта с раздражающим фактором, пациенту рекомендовано:

  • соблюдение личной гигиены;
  • своевременная терапия заболеваний внутренних органов, устранение очага хронической инфекции;
  • регулярная санация ротовой полости;
  • избегать нанесения кортикостероидных мазей на различные участки тела;
  • использование только качественной косметической продукции в небольших количествах;
  • смена фторсодержащей зубной пасты;
  • придерживаться регулярного и сбалансированного питания.

В качестве лечебно-профилактических мероприятий могут назначаться криомассаж и электрофорез.

Не допустить заболевание легче, чем его лечить. Для предотвращения развития периорального дерматита нужно:

  • Использовать глюкокортикостеридные препараты только по инструкции и после консультации с врачом.
  • Соблюдать правила личной гигиены. Не касаться лица грязными руками.
  • Дополнительно использовать увлажняющие кремы и мази.
  • Избегать частого применения косметики.
  • Пользоваться витаминотерапией для улучшения метаболизма во всем теле.
  • Проводить соответствующее лечение болезней внутренних органов.
  • Летом пользоваться солнцезащитными кремами.

Стероидный дерматит – незаразное заболевание, которое хорошо поддается лечению. Для устранения симптоматики и нормализации состояния больного нужно вовремя обратиться за помощью к врачу.

Нет похожих статей.

В целях профилактики развития периорального дерматита рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний внутренних органов, в особенности органов пищеварительной системы;
  • избегание использования лекарственных препаратов для наружного применения (мазей, кремов), в состав которых входят кортикостероиды;
  • отказ от злоупотребления декоративной косметикой;
  • отказ от применения косметических средств низкого качества;
  • отказ от использования фторсодержащих зубных паст;
  • рациональное питание (с ограничением жирных, соленых, острых блюд, спиртных напитков);
  • соблюдение правил личной гигиены.

Кроме устранения причин, приводящих к образованию сыпи вокруг рта, следует придерживаться правил, которые позволят не допустить рецидива заболевания:

  • в течение двух-трех месяцев после излечения воздерживаться от применения таких косметических продуктов, как кремы и лосьоны, а также не пользоваться тональными кремами;
  • избегать косметических препаратов, содержащих парафин, вазелин, изопропилмиристат, красители и консерванты, а также моющих средств на основе лаурилсульфата натрия;
  • пользоваться кремами с SPF (фактором защиты от солнца) круглый год;
  • придерживаться гипоаллергенной диеты: исключить из рациона копченые и жареные блюда, а также продуты, известные способностью вызывать аллергию, такие как шоколад, клубника и т.д.;
  • лечение включает использование примочек из раствора 1-процентной борной кислоты.