Лечение и диета при подагре: симптомы и признаки у мужчин и женщин, а также питание Стол №6 в домашних условиях

Симптомы третьей стадии

  • отечность в области воспаленного сустава;
  • покраснение кожных покровов в месте поражения;
  • невозможность совершить движение;
  • возрастание температуры в месте воспаления, сустав становится горячим на ощупь;
  • появление тофусов — узелков, наполненных кристаллами соли.

Кожа в области воспаления становится блестящей и гладкой. Приступы боли при обострении могут длиться от трех дней до двух недель. В этот период человеку трудно совершать даже простые действия. При отсутствии лечения признаки и симптомы подагры у мужчин становятся более выраженными, а частота приступов и их продолжительность увеличиваются.

Симптомы заболевания будут зависеть от стадии подагры и от общего состояния пациента. На первой стадии пациент еще не ощущает сильной боли. Однако проявляются такие симптомы:

  1. Слабость во всем теле;
  2. Сильный зуд на коже;
  3. Возникают частые запоры;
  4. Заболевания в желудке;
  5. Пациент начинает часто потеть;
  6. Набирает лишний вес.

По таким симптомам довольно сложно диагностировать подагру. Врачи смогут ее обнаружить только после анализа крови.

Врачи называют данный этап «интервальной» подагрой. Заболевание уже проявляется в виде негативных болевых симптомов. Постоянно чередуются приступы подагры и периоды ремиссии. В суставах уже откладываются вредоносные вещества. Вторая стадия заболевания наступает по таким причинам:

  • Травмы в организме;
  • Употребление алкоголя в большом количестве;
  • Операционное вмешательство;
  • Сильное переохлаждение тела;
  • Инфекция в организме.

Фото 1

Обострение подагры может длиться от 3 дней до 1 недели. После этого периода все боли полностью проходят, и наступает период ремиссии. Пациент не ощущает никакого дискомфорта в зоне суставов.

Данный этап подагры называют хроническим. У человека в организме уже образуются кристаллы из мочевой кислоты. Они похожи на небольшие выступы на коже. Впоследствии выступ может увеличиваться до крупных размеров и полностью деформировать близлежащий сустав. Третья стадия подагры также приводит к мочекаменной болезни. Вот симптомы данного этапа болезни:

  1. Сустав начинает краснеть и воспаляться;
  2. Появляется сильная боль;
  3. В теле образуются тофусы;
  4. Подвижность сустава снижается;
  5. У пациента повышается температура тела.

На третьей стадии кожа в области пораженного сустава становится красной. В момент обострения отек виден внешне. В момент ремиссии такой симптом проходит.

К пораженному участку приливает большое количество крови, что и приводит к покраснению. Из-за воздействия мочевой кислоты повышается проницаемость в сосудистых стенках. Это провоцирует отек кожи.

Самым главным симптомом является подагрический артрит – воспаление сустава на стопе или голеностопа, чаще всего на стопе воспалению подвергается большой палец. Как правило, проявление симптомов намечается в ночное время сильной и давящей болью в районе сустава. Болевой синдром может длиться сроком до недели, острая фаза протекает 2-3 дня, потом боли ослабляются. При вторичных проявлениях подагры, артрит может поразить и другие суставы ног, постепенно приводя к артрозу.

Главным признаком подагры является появление своеобразных наростов на сочленении суставов — тофусов. Если нарост вскрыть, то в нем будут обнаружены беловатые кристаллы солей мочевой кислоты. Образование наростов сильно вредит протеканию нормальной жизни.

Накануне приступов боли возможно появление одного или нескольких предвестников:

  • Отсутствие аппетита.
  • Повышение температуры.
  • Перепады настроения.
  • Упадок сил.
  • Раздражительность.

Зачастую во время приступа учащается сердцебиение, увеличивается потоотделение, повышается температура и появляется озноб. Так протекает период острого приступа.

При хронической форме болезни кристаллы уратов соединяются в гранулы и болезнь переходит в подагрический полиартрит. Часто происходит параллельное развитие заболеваний почек.

Симптомы хронической подагры:

  • Хруст в суставах (одном или нескольких).
  • Ограничение движений в суставе.
  • Боли в суставе.
  • Воспаление в суставе (покраснение кожи вокруг него).
  • Повышение температуры тела возле воспаления или всего организма.

Боли при подагре

Возникновение слабой боли в суставе — основной признак, которым характеризуется начало подагры. Опухоль, жар на коже пораженного сустава являются основными факторами, которые сопутствуют боли. Жар может очагами локализоваться в прилегающих тканях. Вся симптоматика, сопутствующая болям, возникает в течение часа. Обычное обезболивающее, вроде аспирина, не поможет снять боль при таких приступах.

При подагре ночью появляется приступ боли в поврежденном суставе, к утру боль наступает ослабление, но не окончание заболевания.

Подагра характеризуется хронической формой, которую нельзя вылечить до полного избавления от болезней. У мужчин наблюдение болезни начинается после 40 лет, сначала возникают приступы боли очень редкой периодичности, но с течением времени приступы происходят все чаще и чаще. Первый период может характеризоваться годом затишья или больше, но потом периодичность приступов может быть меньше месяца.

Суставы при течении болезни могут разрушаться, а разрушенные места начнут заполняться солями, именно из-за этого и возникают наросты.

Сильное воспаление начинается, как ответная реакция лейкоцитов на появление большого количества солей, которые воспринимаются организмом, как агрессия и агрессивное тело.

Подагра у женщин

Лечение и диета при подагре: симптомы и признаки у мужчин и женщин, а также питание Стол №6 в домашних условиях

У женщин подагра начинает развиваться в зрелом и преклонном возрасте, после 55 лет, что вызывается окончанием менопаузы, когда организм сокращает выработку эстрогенов, женских гормонов. Проявление болезни идет аналогично тому, как и мужчин.

Сначала возникает приступ подагрического артрита — первый симптом, т.е. воспаляется один сустав, чаще всего этим суставом является та самая косточка большого пальца ноги, но нередки случаи воспаления коленного или голеностопного суставов. Приступ подагры дает о себе знать поздней ночью или ранним утром, когда организм расслаблен и находится в состоянии глубокого покоя.

В области воспаленного сустава появляется давящая пульсирующая боль, кожа на суставе краснеет и начинает блестеть, а температура воспаленной ткани поднимается. Можно почувствовать рукой, что больное место стало значительно горячее, чем все остальное тело. Сам же сустав опухает. Днем боль стихает, и многие перестают обращать на нее внимание, но ближе к ночи болевые ощущения возвращаются и чаще усиливаются.

На руках и ногах больных подагрой людей появляются наросты. Эти наросты лопаются через некоторое время, а на месте образования нароста можно увидеть характерный беловатый блеск кристаллов мочевой кислоты, ее уровень в организме значительно повышен. Больные люди чувствуют интенсивную, давящую боль в воспаленных суставах, что мешает вести здоровый образ жизни, полноценно двигаться, выполнять физическую работу. А работа мужчин очень часто связана с физическими нагрузками и двигательной активностью, что приносит ощутимый дискомфорт и болезненные ощущения.

Тофусы — признаки подагры, иначе — подагрические узлы, возникают из-за отложения солей в суставах, организм эти соли воспринимает как инородное тело и старается от них избавиться. Мозг направляет в очаг скопления уратов лейкоциты, чтобы нейтрализовать отложение солей. Происходит сильное воспаление в области сустава и болевое ощущение.

Образование камней в почках при подагре может стать причиной почечной недостаточности, поэтому нужно контролировать свое самочувствие, ведь почечная недостаточность может стать причиной летального исхода.

Симптомы подагры:

  1. Пульсирующая боль в области сустава, возникающая в ночное или утреннее время, спадающая к утру.
  2. Покраснение и лоснящийся блеск на воспаленном суставе.
  3. Увеличение температуры воспаленного сустава, а иногда и всего тела до 39-40 градусов.
  4. Отечность и снижение двигательной активности самого сустава.

Снять пульсирующую боль при наступлении приступа практически невозможно, не помогают лекарственные препараты, способные унять боль.

Симптомом подагры является обычный приступ подагрического артрита – это, как правило, воспаление одного сустава, чаще всего им оказывается сустав большого пальца на ноге, коленный или голеностопный. Обычно приступ подагры бывает ранним утром или ночью, проявляется он в виде неожиданной сильной давящей боли в том или ином суставе, поражённый сустав опухает, повышается температура в области сустава, кожа краснеет и начинает лосниться.

Признаками подагры является появление на руках или ногах своеобразных наростов, при этом уровень мочевой кислоты значительно повышен. Когда наросты, иначе говоря, тофусы лопаются, человек может увидеть беловатые кристаллы мочевой кислоты. Больной может ощущать на пораженных участках довольно интенсивную боль. Такие соляные отложения в суставах мешают вести полноценную жизнь.

Лечение и диета при подагре: симптомы и признаки у мужчин и женщин, а также питание Стол №6 в домашних условиях

Клиническая картина подагры весьма многообразна и зависит от стадии протекания заболевания. В начале болезни приступы проходят легко, могут управляться пациентом. Со временем симптомы ухудшаются, течение заболевания усугубляется с каждым новым приступом.

Развитие подагры проходит в соответствии с определенными стадиями:

  1. Бессимптомная гиперурикемия. Пациент не имеет специфических жалоб, так как заболевание себя практически никак не проявляет. В крови обнаруживается высокое содержание мочевой кислоты. Развитие заболевания может затянуться до 30 лет, поэтому специфическое лечение не проводится. Важно учесть, что гиперурикемия не всегда может стать причиной подагры.

  2. Острый подагрический артрит. В суставах накапливается большое количество мочевой кислоты. Пациенты жалуются на интенсивную боль, отечность. Возможно развитие интоксикации организма, фебрильной лихорадки. Если организм подвергается провоцирующим факторам в течение нескольких дней, приступ подагры может развиться внезапно, чаще всего в ночное время. Продробнее о подагрическом артрите ➤

  3. Межкритический период. Заболевание не дает острой симптоматики, пациент не имеет жалоб на неприятные, болезненные ощущения. Суставы сохраняют физиологическую подвижность. Соли мочевой кислоты в течение всего этого времени накапливаются в тканях. Подагрический приступ может возникнуть через длительное время — месяцы, годы. Пациент может контролировать этот процесс, соблюдая диету и специфические лекарственные препараты.

  4. Хронический подагрический артрит. К этому состоянию приводит отсутствие специальной терапии на ранних стадиях подагры, не соблюдение мониторинга содержания мочевой кислоты. Заболевание развивается довольно быстро. В патологический процесс вовлекаются другие суставы, мочевой пузырь, почки, другие органы. Подагрические узлы — тофусы — увеличиваются в размерах, повреждают суставные хрящи, связки, могут привести к костным деформациям, разрушению суставов.

Причины подагры

Причиной подагры является большое количество мочевой кислоты, которое не выводится организмом в нужном объеме. При протекании болезни констатируют большое отложение вещества под названием урат — кристаллы солей мочевой кислоты. Микрокристаллические частицы урата откладываются в органах, сосудах и суставах, приводя к их постепенному разрушению.

Мочевая кислота обнаруживается в больших количествах по двум причинам:

  • почки не справляются с обязанностью выводить мочевую кислоту из-за ее повышенного образования;
  • почки не справляются из-за заболевания самого органа при нормальном объеме мочевой кислоты.

Число заболевших год от года становится все больше. Специалисты сводятся во мнении к тому, что это напрямую связано с употреблением пищи, богатой пурином и алкогольной продукции низкого качества.

С самого начала подагру вызывает избыточный уровень мочевой кислоты в организме, которая, в свою очередь, откладывается в суставах и вызывает их воспаление. При нормальном обмене веществ мочевая кислота выводится из организма вместе с мочой и ее уровень в теле человека остается в норме, но если по каким-либо причинам происходит сбой обмена веществ, организм начинает накапливать мочевую кислоту и выводит ее лишь частично.

Три основных фактора влияют на то, что мочевая кислота перестает выводиться и откладывается в тканях суставов:

  1. Сбой в работе почек. Причиной сбоя в работе почек может стать их опущение или переохлаждение.
  2. Сбой в работе поджелудочной железы и печени. Они следят за обменом солей в организме.
  3. Наличие повышенного давления. При артериальной гипертонии вывод мочевой кислоты из организма затрудняется, это тоже может привести к возникновению воспаления суставов.

Почему подагра возникает чаще у мужчин? Частые переохлаждения зимой могут стать причиной возникновения подагры. Любители зимней рыбалки и походного отдыха, ночлега в палатках и сугробах чаще подвержены болезни, чем те, кто находится и работает в тепле.

Избыточное употребление алкоголя тоже грозит подагрой, потому что сбивается работа печени и поджелудочной железы. Прием некоторых лекарственных препаратов, которые нарушают работу почек и печени, может побочным действием вызвать приступ воспаления суставных тканей и подагрического артрита.

На проявление подагры обычно влияют разные факторы. Чаще всего в организме нарушается метаболизм и задерживается мочевая кислота. Также необходимо выделить другие причины болезни:

  1. Предрасположенность, которая передается по наследству;
  2. Если в организм пациента попадают пуриновые основания;
  3. Мочевая кислота выводится со значительным опозданием из организма;
  4. Повышение катаболизма у пуриновых оснований.

Необходимо подробнее рассмотреть каждую причину подагры.

Чаще всего подагру провоцирует ферментопатия. Она передается по наследству. Поврежденные молекулы в ДНК человека приводят к неправильному усвоению каждого фермента. Помимо подагры у пациента может начаться сахарный диабет, гипертония и гиперлипидемия. Если врач диагностирует такие болезни, тогда у пациента подагра передалась именно по наследству.

Если в организм пациента попадают в большом количестве пуриновые основания, они провоцируют подагру. В этот момент вырабатывается большое количество мочевой кислоты, она не успевает выводиться почками. Чтобы не спровоцировать заболевание, необходимо ограничить потребление продуктов, в которых содержится большое количество пуринов:

  • Мясные и рыбные бульоны;
  • Сырокопченое мясо;
  • Жирные виды рыбы, такие как шпроты, анчоус и селедка;
  • Мясо молодого животного, например, ягненка, теленка;
  • Торты и пирожные с кремом, в состав которого входят животные жиры;
  • Бобовые продукты;
  • Сердце, печень, почки и язык животных.

Лечение и диета при подагре: симптомы и признаки у мужчин и женщин, а также питание Стол №6 в домашних условиях

Не всегда этот список продуктов вызывает подагру. Однако злоупотребление такой едой может спровоцировать заболевание.

Мочевая кислота медленно выводится, когда у пациентов есть болезни почек. Если начать лечение данной болезни, тогда и подагра полностью пройдет.

В почках может начаться процесс воспаления и разрастания тканей. Из-за этого закрываются каналы, из которых выводятся токсины и другие вещества. Поэтому мочевая кислота начинает накапливаться в организме. Она проникает через сосуды в ткани организма и приводит к образованию солей.

Часто к подагре приводит большой катаболизм пуриновых нуклеотидов. Это временное явление, которое происходит из-за хронических болезней в организме. Клетки в теле начинают умирать и выбрасывать в кровь человека лишние пурины. Вот основные причины такого процесса:

  • Если пациент принимает препараты, которые приостанавливают рост клеток;
  • Химиотерапия и процедура радиотерапии. Применяют для лечения онкологических заболеваний. Длительная терапия может привести к высвобождению большого количества пуринов;
  • Операция. После такой процедуры ткани в области швов также отмирают. Это приводит к увеличению количества мочевой кислоты;
  • Гемолиз. Заболевание разрушает все эритроциты крови. Появляется болезнь после тяжелой инфекции или шока.

Причиной подагры является повышенный и устойчивый уровень мочевой кислоты в крови. Во время течения болезни происходит отложение кристаллов урата (производное мочевой кислоты) в суставах, органах и других системах организма. Урат натрия кристаллизуется и мелкими частичками откладывается в суставах, что и приводит в конечном итоге к частичному или полному разрушению сустава. По этой же причине такие ситуации называются микрокристаллическими.

Большое количество мочевой кислоты в организме может быть по двум причинам: первая причина – это когда здоровые почки не справляются с выводом необычно большого количества мочевой кислоты, вторая причина – это когда мочевая кислота выбрасывается в нормальных количествах, но почки оказываются не в силах выводить её.

С каждым годом больных подагрой становится все больше. Врачи объясняют это явление тем, что в последние годы люди чаще употребляют пищу, богатую пуринами (например, мясо, жирную рыбу) и огромное количество алкогольной продукции. Это подтверждается тем, что во время войн процент людей, больных подагрой, резко сокращался из-за того, что мясные продукты, а, тем более алкоголь, было очень тяжело достать.

Пурин — сложное органическое соединение, часть которого расщепляется в организме, а часть трансформируется в мочевую кислоту. Здоровый организм посредством почечной фильтрации отделяет пурин и выводит из организма в составе мочи.

В случае подагры мочевая кислота продуцируется намного быстрее. Ее выведение затрудняется, что способствует накапливанию в организме. Соли мочевой кислоты преобразуются в кристаллы и становятся причиной приступов подагры. Провокаторами такого процесса могут выступать отдельные пищевые компоненты, напитки:

  1. Продукты с высокой концентрацией пурина — ключевой фактор риска. Некоторые из морепродуктов, бекон, телятина, говядина не рекомендованы больным подагрой.

  2. Пиво – чаще остальных становится причиной развития приступов подагры. Это вызвано пивными дрожжами, которые содержат пурин в очень большом количестве. Важно помнить, что любой алкоголь увеличивает вероятность развития подагрического криза.

  3. Напитки с высокой концентрацией фруктозы, сахара, газированные напитки, сладкие фруктовые соки. Они затрудняют выведение мочевой кислоты путем почечной фильтрации и провоцируют развитие гиперурикемии.

К развитию подагры могут привести определенные соматические расстройства. Заболевания внутренних органов, воздействующие на функции почек или вызывающие патологические очаги воспаления, вызывают активное продуцирование мочевой кислоты. Самыми вероятными причинами развития подагры могут стать:

  • Хронические почечные болезни;

  • Хронические заболевания сердца;

  • Сахарный диабет;

  • Гемолитическая анемия;

  • Гипертония;

  • Снижение функции щитовидной железы — гипотиреоз;

  • Лимфома, лейкоз;

  • Псориаз, псориатический артрит.

К развитию приступа подагры может привести использование некоторых лекарственных препаратов, обладающих мочегонным действием, повышающих содержание мочевой кислоты или приводящих к нарушению функций почек. К самым опасным следует отнести следующие фармакологические средства:

  1. Диуретики (мочегонные) — являются наиболее провоцирующими лекарствами, так как они увеличивают концентрацию мочевой кислоты, особенно фуросемид и гидрохлоротиазид.

  2. Леводопа — основное средство для терапии болезни Паркинсона.

  3. Никотиновая кислота (витамин В3).

Перечисленные препараты обусловливают повышение содержания мочевой кислоты.

Избыточный вес является основной проблемой при риске развития подагры. Ожирение напрямую связано со стойким возрастанием содержания мочевой кислоты. Исследования, проведенные в 2015 году определили прямую взаимосвязь между размером талии человека и вероятностью развития подагры. Риск развития подагрического криза выше у пациентов с концентрацией брюшного жира более 47%. При нормальной талии вероятность подагры составляет 27%. На развитие заболевания не влияет индекс массы тела (ИМТ).

В то время как к заболеванию вас могут предрасполагать определенные факторы, такие как генетика или хроническое заболевание почек, другие факторы, такие как диета, алкоголь и ожирение, могут также внести свой вклад в развитие подагры.

Люди обычно испытывают свои первые приступы подагры в возрасте от 30 до 50 лет. Хотя мужчины чаще страдают подагрой, чем женщины, риск у женщин может значительно увеличиться после менопаузы.

Диетические факторы

В отличие от других форм артрита, подагра вызвана нарушениями обмена веществ в организме, а не иммунной системой. Риск подагры связан с множеством факторов — генетические факторы, патологии и образ жизни, — которые вместе способствуют повышению уровня мочевой кислоты в крови, состояние, которое врачи называем гиперурикемией.

Продукты, которые мы едим, могут играть важную роль в развитии симптомов подагры. Это связано в значительной степени с органическим соединением, найденным во многих продуктах, называемых пурином. При потреблении пурин расщепляется организмом и превращается в отходы, мочевую кислоту. При нормальных обстоятельствах он будет отфильтровываться из крови почками и выводиться из организма через мочу.

Если мочевая кислота образуется быстрее, чем она может выводиться из организма, она начнет накапливаться, в конечном итоге образуя кристаллы, которые вызывают приступы подагры. Определенные продукты и напитки являются распространенными причинами этого. Среди них:

  • Продукты с высоким содержанием пурина считаются основным фактором риска подагры. К ним относятся такие продукты, как органическое мясо, бекон, телятина и некоторые виды морепродуктов.
  • Пиво особенно вызывает много проблем, так как его готовят из пивных дрожжей, ингредиента с чрезвычайно высоким содержанием пурина. Но любая форма алкоголя, в целом, может увеличить риск приступа подагры.
  • Напитки с высоким содержанием фруктозы, включая газированные напитки и сладкие фруктовые напитки, могут вызывать гиперурикемию, поскольку концентрированные сахара ухудшают выведение мочевой кислоты из почек.

Осложнения

Суставы и кожа — не единственные органы, которые могут быть затронуты подагрой. Длительная нелеченная гиперурикемия может также привести к образованию кристаллов в почках и развитию камней в почках.

В тяжелых случаях может развиться состояние, известное как острая мочекислая нефропатия, приводящее к почечной недостаточности и быстрому снижению почечной функции. Люди с почечной дисфункцией подвергаются наибольшему риску.

Симптомы острой мочекислой нефропатии могут варьироваться в зависимости от степени нарушения, но могут включать в себя:

  • снижение мочеиспускания;
  • высокое кровяное давление или артериальная гипертензия;
  • тошнота;
  • усталость;
  • сбивчивое дыхание;
  • малокровие;
  • отек тканей (припухлости), в основном в нижних конечностях;
  • «уремический мороз», при котором мочевина, выделяемая с потом, кристаллизуется на коже.

Действия при остром приступе

Даже при соблюдении рекомендаций острый приступ не пройдет мгновенно. Но это позволит существенно сократить время, в течение которого болезнь будет мучить человека. Главным образом нужно соблюдать строгий постельный режим. Больные конечности лучше всего держать в возвышенном положении, например, подложить под них подушку.

В случае нестерпимой боли можно приложить лёд. После чего желательно сделать компресс на больное место с мазью Вишневского или димексидом. В приеме пищи лучше сильно ограничиться, можно употреблять жидкие каши и овощные бульоны. Пить стоит как можно больше щелочных напитков, например, отвар из овса, кисель, молоко, минеральную воду или простую воду, но с добавлением лимонного сока (лимонный сок растворяет отложения мочевой кислоты при ревматизме и подагре). Очень полезен сок чёрной редьки. Нужно выпивать минимум 3 литра в сутки (при отсутствии заболеваний почек).

Какие-либо обезболивающие средства не помогут. Можно принять современные противовоспалительные средства без содержания стероидов. Самыми популярными представителями НПВС являются диклофенак, ибупрофен. Из лекарств нового поколения: Ксефокам, Мовалис, Нимесулид, Целекоксиб. Если Вы принимали какие-либо профилактические средства, выписанные врачом, то приём стоит продолжить.

Соблюдение рекомендаций не гарантирует быстрого прекращения приступа или его безболезненность. Но во многом рекомендации помогут снизить боль.

  • Необходимо соблюдать постельный режим. Больные стопы лучше всего положить на подушку.
  • Если боль нестерпима, то можно подложить ледяной компресс. После 15 минут компресса из льда, его лучше заменить на компресс с прогревающими мазями, типа Вишневского.
  • В еде лучше отдать предпочтение овощным бульонам и кашам на молоке. Нужно выпивать большое количество воды или овсяного отвара.
  • Обезболивающие не помогут, лучше пользоваться нестероидными противовоспалительными мазями. Если были какие-то средства прописанные врачом, то их прием лучше продолжить. Как правило, лечение подагры медикаментами предусматривает прием препарата «медокам».

Обезболивающие препараты при подагрическом приступе не помогут, они могут лишь ухудшить состояние больного, вызвав тошноту, изжогу или рвоту. При разыгравшейся боли в воспаленной ткани сустава, если воспаление происходит на нижних конечностях, нужно придать делу лежачее положение, а ноги положить на возвышенность.

Прием пищи лучше ограничить, а вот пить нужно, и чем больше, тем лучше. Чтобы нейтрализовать кислоту, нужно употребить щелочь, а приступ подагрической болезни вызван кислотой. Отлично поможет минеральная вода без газа, кисель или отвар овса. Если боль совсем нестерпимая, то на несколько минут к воспаленной суставной ткани можно приложить лед, стараясь избежать обморожения.

На воспаленный сустав после того, как будет убран лед, стоит приложить компресс с мазью, например, Вишневского. Тогда приступ подагрической болезни пройдет гораздо быстрее — в течение 2-3 суток.

Когда обратиться к врачу

Не все с подагрой будут испытывать ухудшение симптомов или нуждаться в снижающей урат терапии. С учетом вышесказанного, если вы игнорируете признаки или не предпринимаете действий, чтобы избежать приступов, вы можете в конечном итоге причинить себе вред на много-много лет.

Люди с подагрой иногда думают, что длительное отсутствие симптомов означает, что болезнь спонтанно исчезла. Обычно это заблуждение. Если не контролировать первопричину высокого уровня мочевой кислоты, болезнь может прогрессировать молча и нанести необратимый вред.

Для этого вам следует обратиться к врачу, если:

  • Это первый приступ. Даже если лечение не назначено, вы можете извлечь пользу от изменений образа жизни, чтобы уменьшить риск будущих приступов.
  • Ваши симптомы не улучшаются через 48 часов или длятся более недели. Если вы находитесь на терапии, это может быть признаком того, что необходимо внести изменения, включая диетические и образ жизни.
  • У вас высокая температура. В то время как приступ подагры в основном сопровождается легкой лихорадкой, высокая температура (более 38 градусов по Цельсию) может быть признаком инфекции.

Профилактика обострений подагры

Чаще всего подагра появляется в тех местах, где суставу была нанесена травма. Поэтому относитесь к таким местам с осторожностью. Не следует носить узкую и неудобную обувь, поскольку она может сильно повредить большой палец ноги, который так “любит” подагра. Главным образом для профилактики появления приступов подагры применяется диета и сбалансированное питание.

Образ жизни придется полностью пересмотреть, сделать его здоровым. Следует пересмотреть свои вкусовые предпочтения. Рекомендуется диета №6, которая способствует уменьшению в организме мочевой кислоты и уратов. Строго ограничиваются, а то и вовсе исключаются продукты, содержащие пуриновые основания – главный источник уратов.

В еде следует ограничивать приём мяса, рыбы, икры, грибов, бобовых. Кроме того, нужно ограничить потребление: копченостей, маринад, анчоусов, цветной капусты, спаржи, щавеля, шоколада. Такая диета приведет к нормализации массы тела и значительно уменьшит нагрузку на суставы во время обострения подагры.

Алкоголь и курение тормозят выведение мочевой кислоты из организма. Следовательно, её кристаллы больше откладываются в суставах. Для профилактики следует полностью исключить алкоголь, особенно пиво, а так же бросить курить. Не рекомендуется употребление чая, кофе, какао. Помимо диеты стоит делать хотя бы раз в неделю разгрузочный день с употреблением моно-продукта.

В первую очередь поражению подвержены мелкие суставы. Поэтому стоит уделить особое внимание развитию их подвижности. Внимание следует сконцентрировать на тех участках, где бывают приступы боли. Ежедневно стоит делать гимнастику для суставов. Поначалу, это будет непривычно, потому что суставам все тяжелее быть подвижными из-за отложений. Рекомендуется чаще бывать на воздухе и совершать прогулки.

Минеральные воды прекрасно способствуют выведению ненужных пуринов из организма. Отдавайте предпочтение щелочным и содержащим органические вещества водам. К ним можно отнести в первую очередь Нарзан, Ессентуки и Боржоми. Помните, что любые жидкости следует употреблять не менее 2,5 литров в сутки.

Подагра, как правило, возникает в местах нанесения травм. Поэтому к таким суставам нужно относиться очень осторожно. Нужно прекратить ношение неудобной и узкой обуви. Как одно из основных мероприятий можно выделить — своевременном обнаружении повышенного уровня уратов в крови, но главным образом для профилактики применяется питание.

Рацион должен включать следующие продукты:

  • цельнозерновые злаки;
  • яйца;
  • овощи и фрукты;
  • молочные продукты с низкой степенью жирности.
  • употребление минеральной щелочной воды (типа Боржоми, Ессентуки).

Такой рацион существенно снижает уровень холестерина.

Очень часто подагра поражает именно те суставы, которые ранее были травмированы. В качестве профилактики следует носить удобную обувь, избегая узких носков и высоких каблуков (женщинам). Тут нельзя не упомянуть об одной проблеме, которая уже покрылась плотным ореолом мифов. Вальгусная деформация суставов больших пальцев стоп, так называемая «шишка», — это вовсе не подагра, а ортопедическое заболевание, которое развивается по многим причинам, чаще всего, оно носит наследственный характер, однако к подагре не имеет никакого отношения.

Профилактика подагры не допускает переохлаждения конечностей, поэтому о рыбалке и походах в осенне — зимний период придется забыть. Если профессиональная деятельность некоторых мужчин, требует их присутствия в холодную погоду на улице, необходимо позаботится о теплой одежде и в первую очередь о надежной обуви и теплых перчатках.

При частых подагрических приступах необходимо изменить свой образ жизни и вкусовые предпочтения. Было бы хорошо полностью или частично отказаться от всех мясных продуктов, жирной пищи, жирной рыбы, острых специй и алкоголя. Поскольку неправильная диета только способствует накоплению пуринов в организме и затрудняет их выделение с мочой.

Необходимо следить за своим весом, избегать переедания и ожирения, ведь это именно те факторы, которые ведут к быстрому развитию подагры.

Подагра чаще всего поражает те суставы, которые ранее были травмированы. Для профилактики новых приступов нужно носить свободную, удобную обувь, избегая узких ботинок, отдавать предпочтение кроссовкам. Не стоит допускать переохлаждения рук и ног, в морозы надевать теплые шерстяные носки на ноги и перчатки или рукавицы на руки.

При частых приступах подагрической болезни придется полностью пересмотреть образ жизни. Курение и излишнее употребление алкоголя замедляют выведение мочевой кислоты из организма. Из алкогольных напитков нужно убрать главным образом пиво. Хорошее вино употреблять иногда можно в разумных количествах.

Прием чая, какао и кофе тоже лучше ограничить, кофеин, содержащийся в этих напитках, связывает мочевую кислоту и замедляет ее выведение.

Мужчины, страдающие ожирением и избытком массы тела, чаще подвержены подагрическому артриту. Чтобы предотвратить возникновение подагры или новых ее приступов, нужно соблюдать особую диету. Необходимо ограничить прием мясной и рыбной пищи, а также всего жирного, бобовых, помидоров и грибов. Диета нормализует массу тела, снизит риск возникновения новых приступов болезни.

Употребление соли следует исключить полностью, если не получается есть совсем несоленую пищу, то готовую еду можно подсаливать, норма — 10 г соли в сутки. Это примерно половина чайной ложки. Еду нужно готовить совершенно без соли, а добавлять ее в уже готовую пищу перед употреблением. Чай и кофе лучше заменить на травяные отвары из мяты или шиповника.

Как подагра диагностируется?

Хотя подагра может показаться довольно очевидной только на основании ее внешнего вида, врач часто захочет провести ряд обследований для подтверждения диагноза и исключения других причин. Как заболевание, характеризующееся отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах, врач может захотеть найти доказательства этого, взяв суставную жидкость с помощью иглы для исследования под микроскопом. В некоторых случаях диагноз может включать сравнение симптомов с серией лабораторных и/или визуальных методов обследования.

Физический осмотр

Во многих случаях диагноз подагры может быть поставлен на основании анализа ваших симптомов и истории болезни.

Кроме физического осмотра, врач хочет иметь описание приступов (в том числе, как оно началось и как долго продолжалось) и исследовать любые факторы риска, которые могут быть предоставлены к приступам.

Для постановки диагноза может быть достаточно определенных контрольных симптомов, таких как:

  • острая боль в первом плюснево-фаланговом суставе большого пальца ноги;
  • чрезвычайное воспаление суставов и покраснение в течение одного дня;
  • наличие более одной атаки в одном суставе.

Хотя это может быть все, что нужно вашему врачу для составления плана лечения, могут потребоваться дополнительные обследования, если это ваш первый приступ или если рецидивирующие симптомы стали тяжелыми.

Золотой стандарт для постановки диагноза подагры заключается в извлечении синовиальной жидкости из сустава и поиске кристаллов мочевой кислоты (называемых кристаллами урат натрия) под микроскопом. Синовиальная жидкость представляет собой густое вещество светлого цвета, которое выравнивает сустав и смазывает пространство между суставами.

Процедура, известная как анализ синовиальной жидкости, начинается с введения местного анестетика, чтобы обезболить мягкие ткани над суставом. Через несколько минут врач вставит иглу в пространство сустава, чтобы извлечь образец жидкости, который затем будет отправлен в лабораторию для анализа. Ваш врач может также исследовать жидкость под микроскопом.

В дополнение к поиску кристаллов урата натрия, ваш врач осмотрит вас на предмет отвердевших кусочков мочевой кислоты, обнаруженных при поздней стадии заболевания.

Среди других лабораторных анализов, которые можно заказать:

  • Анализ крови на мочевую кислоту может быть выполнен для проверки уровня кислоты выше 6,8 миллиграммов на децилитр (хотя у людей с низким уровнем также может быть подагра).
  • Можно также провести анализ крови на мочевину и креатинин, чтобы определить, способствует ли снижение функции почек подагре или не повредила ли гиперурикемия (избыток мочевой кислоты) ваши почки.
  • Анализ мочи может быть использован для проверки уровня мочевой кислоты в моче и оценить риск образования камней в почках.

Чтобы помочь с диагнозом, врач может назначить визуальные методы обследования для оценки характеристик опухшего сустава или для проверки на тофусы, отложения кристаллов, эрозию костей или потерю хряща.

Варианты визуальных методов исследования включают рентген, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ).

Подагра у мужчин: признаки, причины и лечение

Каждое исследование имеет свои преимущества и ограничения:

  • Рентген может выявить эрозию кости и потерю хряща, но может не выявить проблемы на ранней стадии.
  • КТ и МРТ сканирование может обнаружить повреждение кости и хряща, а также более крупные тофусы, но, согласно исследованию, опубликованному в Европейской радиологии, возможно, не удастся обнаружить раннее начало заболевания.
  • Ультразвук полезен, так как он портативен, легко доступен и не использует ионизирующее излучение. Ультразвук может также обнаружить самые ранние признаки подагры, в том числе отложения кристаллов, накопление жидкости и сужение суставного пространства, что сопровождается потерей хряща. С другой стороны, УЗИ не поможет визуализировать более глубокие структуры сустава.

На практике ультразвук обычно используется, если вы только начали испытывать симптомы или повторяющиеся приступы. Другие обследования могут быть проведены на основе истории ваших признаков или тяжести вашего состояния.

В то время как признаки подагры могут показаться окончательными только по внешнему виду, есть два других состояния, на которые будут обращать внимание доктора, которые имеют удивительно схожие черты: псевдоподагра и инфекционный артрит.

Чтобы провести различие, врач проведет четыре обследования синовиальной жидкости: 1) проверит на наличие кристаллов, 2) анализ ее белой крови (для проверки на наличие инфекции), 3) грамм-культуру синовиальной жидкости (для проверки на наличие бактерий) и 4) местоположение боли в суставах.

Подагра.

Подагра имеет определенные физические и диагностические характеристики, которые отделяют ее от других заболеваний, а именно:

  • анализ синовиальной жидкости: игольчатые кристаллы;
  • количество лейкоцитов: ниже 50000;
  • окрашивание по Граму и культура: положительные (подтверждают бактериальную инфекцию);
  • расположение боли: обычно основание большого пальца ноги, середины стопы или лодыжки.

Подагра

Псевдоподагра.

Псевдоподагра — это состояние, при котором кристаллы кальция (не кристаллы урат натрия) образуются в суставном пространстве. Заболевание можно дифференцировать от подагры следующими способами:

  • анализ синовиальной жидкости: ромбовидные кристаллы;
  • количество лейкоцитов: ниже 50000;
  • окрашивание по Граму и культура: отрицательная;
  • расположение: обычно колено или запястье.

Инфекционный (септический) артрит.

Септический артрит, также известный как инфекционный артрит, обычно возникает в результате бактериальной инфекцией и может быть смертельным, если его не лечить. Он отличается от подагры следующими характерными способами:

  • анализ синовиальной жидкости: нет кристаллов.
  • количество лейкоцитов: обычно более 50000;
  • окраска и культура: положительное (подтверждает бактериальную инфекцию).
  • расположение: обычно большие суставы (колено, бедро или плечо).

Подагра: лечение

Чтобы полностью избавиться от заболевания, необходим комплексный подход. В первую очередь врач определит основную причину заболевания. На нее и будет оказываться лечебное воздействие. Терапия состоит из таких направлений:

  • Правильная диета;
  • Прием лекарственных препаратов;
  • Местное лечение подагры;
  • Использование процедур.

Необходимо подробно рассмотреть каждый метод лечения.

Фото 2

Данные препараты воздействуют именно на причину заболевания. Они улучшают обменные процессы в организме и выводят излишнюю мочевую кислоту. Необходимо выделить основные группы таких лекарств:

  • Урикодепрессивные средства. Они оказывают влияния на ферменты для синтеза мочевой кислоты. Она начинает выводиться из крови и из мочи пациента;
  • Урикозурические лекарства. Помогают наладить всасывание в каналах почек. Такие лекарства могут привести к образованию камней в почках;
  • Лекарства смешанного действия. Оказывают комплексное воздействие на лечение подагры.

Врач может назначить для терапии Аллопуринол. Он помогает при подагре средней тяжести. Мочевая кислота начинает выводить через 2 суток. В день нужно принимать по 100 мг лекарства. Дозировка постепенно увеличивается для действенной терапии.

Также для лечения часто назначают Уродан. Он подходит для терапии подагры, которую спровоцировал артрит. Принимается по 1 чайной ложке трижды в сутки. Длительность терапии – 1 месяц.

Можно использовать лекарство Алломарон. Средство через 2 недели понижает уровень мочевой кислоты и держит его в стабильности. Курс лечения длится 5 месяцев. Необходимо принимать по 3 таблетки ежедневно.

Самое главное средство в лечение — это контроль за количеством мочевой кислоты. Лечение назначается врачом-ревматологом. Именно врачебное вмешательство гарантирует эффективное лечение и отсутствие вреда от него.

  1. Для купирования острой боли прописывают колхицин (уменьшает воспаление, боль, нормализует уровень уратов в крови).
  2. Нестероидные противовоспалительные средства применяют в течение полумесяца (диклофенак, бутадион, индометацин, напроксен и другие).
  3. Препараты для нормализации количества уратов в крови (аллопуринол, оротовая кислота, тиопуринол, гепатокатазал, милурит)
  • Самой важной частью лечения является диета. Недопустимыми считаются голод и переедание. Голод вызывает повышенное образование мочевины, которая и является предпосылкой к возникновению подагры. При заболевании назначаются занятия гимнастикой и физической культурой.
  • Вареные на пару блюда должны быть в приоритете. Соль следует свести к абсолютному минимуму — половина чайной ложечки в день. Специи и приправы исключаются полностью. 10 грамма теплого растительного масла — суточная норма. Врачи советуют употреблять очень большое количество свежих овощей, так как они по минимуму содержат в себе пурин, вещество, которое участвует в механизме образования мочевины.

Очень эффективно при подагре могут подействовать методы народной медицины в совокупности с врачебным лечением и профилактикой.

Диагноз подагра обозначает хроническое заболевание обмена веществ, которое развивается в результате синтеза и распада пуриновых нуклеотидов, что ведет к скоплению мочевой кислоты в крови и уратных солей в суставах. Аккумуляция кристаллов урата в тканях и суставах способствует развитию приступов острого рецидивирующего артрита и формированию подагрических узлов — тофусов. При отсутствии адекватного лечения недуг приводит к нарушению функций сустава и почек (нефропатии).

Подагра помимо «болезни королей» также является «болезнью пожилых людей», поскольку у детей, подростков и молодых людей подагра встречается крайне редко, а вот у людей после 50, она бывает частой спутницей. Медицинская статистика свидетельствует, что подагра поражает в большей степени мужчин, чем женщин, в силу их физиологических особенностей и образа жизни.

Лечение подагры осуществляется по трем направлениям:

  • купирование болевого синдрома;
  • снижение уровня мочевой кислоты в крови (устранение гиперурикемии);
  • противовоспалительное медикаментозное лечение;
  • антиподагричекая диета.

Следует незамедлительно начать лечение подагры, желательно сразу же после начала приступа. Для этого принимают препараты НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) а в тяжелых случаях — глюкокортикоиды. В прошлом самых эффективным препаратом для купирования симптомов острой подагры был колхицин, но в настоящее время его не используют из-за высоко риска осложнений и побочных эффектов.

Из препаратов НПВС использую:

  • нимесулид;
  • диклофенак;
  • индометацин;
  • напроксен.

Из глюкокортикостероидов назначают:

  • триамцинолон, метилпреднизолон, бетаметазон (препараты вводят в полость сустава);
  • преднизолон, триамцинолон; метилпреднизолон (препарат вводят внутримышечно или внутривенно).

Для снижения уровня мочевой кислоты в крови назначают аллопуринол. Антигиперурикемическая терапия назначается пациенту пожизненно. В острый период подагры лекарство не назначают, но если приступ развился во время лечения данным препаратом, то его не отменяют.

При осуществлении правильного антигиперурикемического лечения уровень мочевой кислоты в крови нормализуется, острые приступы случаются все реже, тофусы уменьшаются в размерах, а в некоторых случаях полностью исчезают.

Аналогами аллопуринола являются:

  • тиопуринол;
  • гепатокаталаза;
  • оротовая кислота.

Несмотря на то, что аллопуринол провоцирует ряд побочных действий, в контексте лечения подагры он незаменим.

Диета при подагре должна базироваться на вегетарианской системе питания, особенно в период острого подагрического приступа. Из рациона подагрика необходимо исключить мясо и мясные субпродукты, колбасы, копчености и жирную рыбу. Также запрещены анчоусы, сельдь, острые сорта сыра, бобовые культуры, а также алкогольные и дрожжевые напитки (пиво).

Здесь необходимо упомянуть, что некоторые люди, в качестве профилактики подагры, промывают почки пивом и наносят себе тем самым непоправимый вред. В дрожжевых напитках содержится большое количество пуринов, которые являются виновниками развития подагры. Соответственно, проблема усугубляется еще больше. Поэтому не следует заниматься самолечением, а обратиться к врачу за медицинской помощью. Подагра очень хорошо изучена и хорошо поддается лечению.

Фото 3

Строго запрещается лечебное голодание. Некоторые люди фанатично подходят к лечению подагры, им кажется, что если продовольственный фактор является причиной развития подагры, то есть не нужно вовсе. Однако при непоступлении пищи в организм, уровень мочевой кислоты только повышается.

Лечение подагрической болезни лучше всего проводить комплексно. После снятия острого приступа необходимо сразу начать лечение, которое проходит в несколько этапов:

  1. Прием колхицина. Колхицин снимает острый приступ, принимается и для профилактики по назначению врача. Этот лекарственный препарат практически безвреден для организма, т.к. он отлично выводится. Противопоказанием к применению может стать почечная или печеночная недостаточность. У мужчин побочным эффектом может стать дефицит сперматозоидов в семенной жидкости, который проходит после прекращения приема лекарственного средства. При передозировке колхицина может возникнуть тошнота и рвота.
  2. Прием препаратов. Больным нужно принимать препараты для нормализации работы почек и лекарства, которые регулируют уровень мочевой кислоты в организме, чтобы избежать обострения болезни.
  3. Контроль веса. Лучше всего придерживаться диеты и избегать тяжелой белковой пищи, бобовых и грибов, излишне соленой и острой еды. Но изматывающие и ограничивающие во всем диеты тоже плохо сказываются. Организм начинает усиленно вырабатывать мочевую кислоту, что может привести к обострению заболевания.
  4. Массаж. Необходимо принимать два курса лечебного массажа в год — весной и осенью.
  5. Ведение здорового образа жизни. Чтобы избежать повторных приступов и хронического течения болезни, нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя, особенно пива, и курения.

Существует много методов лечения подагры при помощи народной медицины, но лучше перед их использованием проконсультироваться с врачом.

Средство №1. Взять большой таз и наполнить его зернами пшеницы или любых других злаков. Перед этим встать больными ногами под контрастный душ, который должен длиться не менее 15 минут, если суставы болят на руках, то руки нужно массажировать с мылом под проточной водой. После контрастного душа больные конечности надо опустить в таз и пальцами мять зерна. Длительность лечения составляет 10 дней, периодичность — 2 раза в год.

Средство №2. Пораженные подагрой конечности отлично успокаивают ванночки из ромашки аптечной. Не путать с нивяником обыкновенным и трехреберником непахучим, они не принесут столь необходимого облегчения. Ромашку аптечную надо заварить в кипятке и настоять 20-30 минут, после чего сделать ванночку. Отвар должен быть такой температуры, чтобы он не обжигал, продолжительность принятия ванночки — до тех пор, пока вода не остынет. Длительность лечения составляет 5 дней.

Средство №3. Собрать спелые еловые шишки. Сбор следует проводить зимой с декабря и заканчивать мартом, шишки в этот период вызревшие, в них содержится много полезных веществ, они нынешнего года, семена в них не потеряли свою всхожесть и питательные вещества, которые способны успокоить больной сустав.

Средство №4. Отварной рис с небольшим добавлением соли (подсаливать после варки, а не в процессе) благоприятно влияет на разболевшиеся ткани суставов. Рисовая диета способствует снижению веса и нормализации работы почек и печени. Продолжительность рисовой диеты составляет не более 3 дней. На завтрак отварной рис и стакан молока.

Как лечить подагру?

Стоит отметить, что одних только медицинских препаратов недостаточно для борьбы с подагрой. Потребуются еще и собственные усилия, направленные на ускорение выздоровления.

Заболевание подагры

Применять их можно только в том случае, если диагноз уже поставлен, и врач одобрил методы лечения в домашних условий.

К ним относят:

  • Соблюдение специальной диеты.
  • Наложение компрессов на поврежденный сустав. Их делают из меда и соли, черного хлеба и кефира, активированного угля и льняного семени, прикладывают на пораженный сустав, фиксируют и оставляют до утра.
  • Применение лечебных напитков: лукового отвара, яблочного компота, лимонно-чесночной настойки.
  • Лечение ягодами. Отвар из ягод бузины, свежие вишни и лесная земляника ускоряют процесс выздоровления.
  • Фитолечение.

В зависимости от тяжести приступа, лечение может включать приём противовоспалительных препаратов, отпускаемых без рецепта, для облегчения боли, а также изменения в образе жизни (например, ограничения в питании и алкоголе) для снижения частоты приступов.

Симптомы подагры вызваны чрезмерным накоплением мочевой кислоты, состояние, известное как гиперурикемия. Со временем накопление может привести к образованию кристаллов мочевой кислоты в суставе и вокруг него, вызывая сильные и длительные приступы боли и воспаления.

Таким образом, лечение подагры будет сосредоточено на двух вещах: уменьшение мочевой кислоты и облегчение боли подагры. Есть целый ряд домашних средств и корректировок образа жизни, которые могут помочь.

Контроль над болью.

Приступ подагры обычно длится от трех до 10 дней. Боли во время ранних приступов (обычно первые 36 часов), как правило, будут самыми сильными.

Среди вариантов домашнего лечения:

  • Пакет со льдом или холодный компресс могут обеспечить достаточное облегчение от легких приступов боли. Обязательно заверните пакет со льдом в тонкое полотенце и нанесите на сустав только на 15-20 минут, чтобы предотвратить обморожение. Вы можете сделать это несколько раз в день.
  • Отдых для суставов. Поскольку чаще всего поражается большой палец ноги, поднимите ступню, чтобы уменьшить отечность. Ходите на столько меньше, насколько это возможно, и, если вам нужно передвигаться, используйте трость или костыли.

Диетические вмешательства (диета и питание).

Важной причиной гиперурикемии являются продукты, которые мы едим. Некоторые содержат высокие уровни органического соединения, известного как пурин, который, когда расщепляется, превращается в мочевую кислоту. Другие содержат вещества, которые ухудшают выведение мочевой кислоты из почек.

Хотя существует мало доказательств того, что диетические вмешательства могут снизить серьезность или продолжительность приступа, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск будущих приступов.

Для этого вам необходимо:

  • Избегать или ограничить употребление алкоголя любого рода, особенно пива.
  • Избегать или ограничить употребление продуктов с высоким содержанием пурина (говяжьи внутренности (мозги, почки, печень, сладкое мясо: зобная и поджелудочная железы), мясные экстракты, сардины, анчоусы, мелкие креветки, скумбрия, жареные бобовые культуры).
  • Избегайте или ограничьте употребление напитков, содержащих фруктозу, которые ухудшают выведение мочевой кислоты.

По инструкции может принять в более легких случаях Тайленол (ацетаминофен). Хотя он не обладает противовоспалительными свойствами НПВП, он может помочь облегчить боль.

Предписания.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, часто используются, если диета и образ жизни не помогают, и/или есть признаки увеличения повреждения суставов. Лекарства, отпускаемые по рецепту, используемые для лечения подагры, можно разделить на два типа: противовоспалительные и снижающие уровень мочевой кислоты.

Противовоспалительные препараты.

Подагра у мужчин: лечение, симптомы, причины, профилактика

Рецептурные противовоспалительные препараты, обычно используемые для лечения подагры, либо назначаются на постоянной основе, либо используются при необходимости для облегчения острых симптомов. Среди вариантов:

  • Колхицин — это оральное противовоспалительное средство, используемое для профилактики и лечения острых приступов подагры. Колхицин можно принимать отдельно от других лекарств, но чаще его назначают вместе с препаратом, снижающим мочевую кислоту, таким как Аллопуринол. Побочные эффекты колхицина включают диарею, тошноту и спазмы в животе.
  • Кортикостероиды, принимаемые перорально или инъекцией в сустав, дают кратковременное облегчение острых симптомов. Препараты работают, подавляя воспаление и подавляя иммунную систему в целом, и, как таковые, как правило, не используются в качестве длительной терапии. Пероральное лечение (обычно с применением Преднизона) может назначаться в течение нескольких дней или недель. Инъекции кортикостероидов чаще всего используются, когда задействован только один сустав, или существует необходимость уменьшить системные (общекорпусные) эффекты пероральных кортикостероидов. Злоупотребление любой формой кортикостероидов может привести к увеличению веса, легким ушибам, остеопорозу, проблемам со зрением, высокому кровяному давлению и повышенному риску инфекции.

Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты.

Если другие вмешательства не могут снизить уровень мочевой кислоты, врачи часто обращаются к лекарствам, которые могут либо уменьшить выработку мочевой кислоты, либо увеличить выведение мочевой кислоты из организма.

В настоящее время управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило пять препаратов для этих целей:

  • Пробенецид — это пероральный препарат, принимаемый ежедневно, чтобы помочь почкам устранить мочевую кислоту. Несмотря на то, что он эффективен в снижении уровня и симптомов мочевой кислоты, часто может потребоваться некоторое время, прежде чем лекарство подействует. В некоторых случаях приступы подагры могут усиливаться в течение первых 6-12 месяцев, пока организм не адаптируется к лечению (важная причина, по которой колхицен часто назначается одновременно эти препаратом). Побочные эффекты включают камни в почках , тошноту, сыпь, расстройство желудка и головную боль.
  • Улорик (фебуксостат) является пероральным ингибитором ксантиноксидазы (XOI), который уменьшает выработку мочевой кислоты в организме. Принимая ежедневно, Улорик может уменьшить серьезность и частоту приступов.
  • Аллопуринол является другим пероральным препаратом XOI. Как и в случае с Улориком, на ранних стадиях лечения могут возникать приступы подагры. Чтобы предотвратить их, препарат часто назначают в более низких дозах, а затем постепенно увеличивают. Кроме того, аллопуринол обычно назначается с колхиценом для снижения кратковременного риска приступа подагры. Побочные эффекты аллопуринола включают расстройство желудка и редкие, но часто серьезные кожные реакции.
    • Побочные эффекты гораздо менее выражены, чем у других препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, и могут включать сыпь и расстройство желудка. Проблемы с желудком обычно проходят, когда ваше тело привыкает к лекарствам.
  • Зурампик (лезинурад)​ является пероральным препаратом, который усиливает эффекты XOI, когда достаточно одного XOI. Могут назначить вместе с Улориком или Аллопуринолом, однако использовать с осторожностью, поскольку может увеличить сердечно-сосудистый риск.
    • Побочные эффекты могут включать головную боль, умеренную лихорадку, мышечные боли, боль в суставах и кислотный рефлюкс.
  • Кристекса (пеглотиказа)​ является более новым биологическим препаратом, доставляемым путем внутривенной инфузии в вену, и используется только в случае неудачи других методов лечения. Кристекса работает путем преобразования мочевой кислоты в вещество, называемое аллантоином, которое легко выводится из организма. Он вводится каждые две недели в клинике и поэтому предназначен только для наиболее тяжелых случаев.
    • Общие побочные эффекты включают кратковременные вспышки, тошноту, кровоподтеки, боль в горле, запоры, боль в груди и рвоту. После повторных доз могут возникнуть серьезные аллергические реакции.

Также могут быть использованы и другие дополнительные препараты при лечении подагры, включая Лозартан, антигипертензивный препарат и Фенофибрат, гиполипидемический препарат. Оба могут помочь в снижении уровня сывороточной мочевой кислоты.

Если нарушение рационального питания ведет к развитию признаков подагры, то и лечение у мужчин – диета, а именно стол № 6. В её основе лежит пищевой рацион с ограничением пуринсодержащих продуктов и употреблением «ощелачивающих» продуктов, нейтрализующих мочевую кислоту.

К списку продуктов, употребление которых следует исключить, относят:

  • кофе, какао, шоколад;
  • бобовые и шпинат;
  • консервы и икра;
  • солёные и острые сыры, колбасные изделия и копчёности;
  • кондитерские изделия с масляными кремами;
  • красные сорта рыбы и мяса;
  • красные вина и пиво.

Если на фоне соблюдения диеты симптомы подагры у мужчин сохраняются – требуется лечение медикаментами.

Подагра у мужчин: лечение, симптомы, причины, профилактика

В фазу острого воспаления, при возникновении подагрической атаки используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикостероиды (ГКС) и средства, влияющие на метаболизм мочевой кислоты.

НПВП являются «золотым стандартом» в лечении активного подагрического артрита и широко применяются при лечении подагры на всех континентах планеты. Они быстро блокируют воспаление в суставе и суставной синдром, позволяя восстановить подвижность сустава и возвращая человека к нормальной жизни. Однако минус их применения заключается в том, что при регулярном длительном приеме они способны спровоцировать развитие язвенно-эрозивных изменений слизистой желудочно-кишечного тракта, а также увеличивать риск возникновения печеночной и почечной недостаточности.

ГКС – это противовоспалительные гормоны с высокой терапевтической эффективностью при лечении подагры. Они применяются как внутрь, так и около- и внутрисуставно. В ряде случаев они могут вызвать ряд нежелательных явлений, например системный и локальный остеопороз.

Пуриновый обмен в организме человека

Пурины попадают в человеческий организм вместе с мясными и рыбными продуктами, также они вырабатываются некоторыми клетками нашего организма. Участвуя в обменных процессах, пурины распадаются на другие вещества, которые, в свою очередь, также распадаются, а конечным продуктом этих реакции является мочевая кислота. Ее уровень в организме составляет около 1000 мг, при этом ежедневно вырабатывается и выводится из организма около 650 мг мочевой кислоты.

При нарушении обмена веществ мочевая кислота накапливается в больших количествах в крови, тканях и суставах, поскольку ее излишки не успевают выводиться из организма. Аккумуляция избытка мочевой кислоты в организме приводит к развитию подагры. Допустимый уровень мочевой кислоты в крови составляет 3,4—7,0 мг на 100 мл для мужчин, а у женщин -2,4—5,7 мг на 100 мл.

Чем опасна подагра?

Признаки и симптомы у мужчин Признаки и симптомы у женщин
Острые, жгучие, сильные боли в суставах (большой палец стопы, суставы свода). Чаще всего возникают рано утром или ночью Острая боль в суставе (обычно сначала поражаются пальцы ног и рук)
Резкое увеличение сустава, покраснение и отечность, невозможность шевеления суставом Покраснение, опухоль, увеличение сустава, отечность
При приеме алкоголя и жирной вредной пищи боль обостряется При прикосновении боль усиливается
Чередование острого периода и временное затухание симптомов Общее недомогание
На фоне подагры может развиваться мочекаменная болезнь и пиелонефрит Возможно повышение температуры тела
Возможно повышение температуры тела Если симптомы исчезают, их повторное появление возможно при приеме алкоголя, смене режима питания, чрезмерной физической и эмоциональной активности
Общая слабость и недомогание Возможно появление хруста суставов

Подагра – это метаболическое заболевание, при котором на фоне повышенного образования мочевой кислоты или снижения её выделения возникает гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты в крови) с последующим «оседанием» кристаллов моноурата натрия (так называемых «солей») в различных тканях организма (чаще в околосуставных структурах и внутрисуставной жидкости). Также происходит формирование уратных конкрементов (камней) в органах мочевыделения (мочевом пузыре, мочеточниках, почках).

К гиперурикемии может приводить избыточное поступление в организм пуриновых оснований, продуктом распада которых она является. А поступают они преимущественно с пищей: красными сортами мяса и рыбы, кофе, какао и шоколадом, сырами, колбасами, копчёностями, алкогольными напитками. Несдержанность в употреблении этих продуктов неизбежно ведет к отложению уратов в тканях.

В давние времена позволить себе злоупотребление таких продуктов мог далеко не каждый, поэтому подагра и называлась «болезнью аристократов», ведь ее наличие свидетельствовало об определенном уровне благосостояния. Взаимосвязь развития подагры, выраженности ее признаков и объемов лечения у мужчин с питанием, вернее его дисбалансом и нерациональностью очевидна.

С другой стороны, концентрация мочевой кислоты в крови растет и при нарушениях ее выделения с мочой. Такое случается при различных патологиях почек и прочих состояниях, связанных с развитием их функции.

На ранних стадиях этот метаболический дисбаланс никак себя не проявляет – лабораторное обследование может выявить повышение концентрации мочевойкислоты в крови или кристаллы уратов в осадке мочи, но прочие симптомы болезни отсутствуют.

Реже гиперурикемия развивается при опухолевых заболеваниях, патологически высоких физических нагрузках, сепсисе (воспалении крови) – это так называемая реактивная подагра.

Первые признаки подагры у мужчин обычно появляются внезапно: на фоне относительного благополучия, нередко после погрешностей в диете и употребления алкоголя возникает острый приступ подагрического артрита (воспаления сустава). Артрит этот способен затрагивать плечевые, локтевые, лучезапястные и прочие суставы, но самым характерные первые признаки подагры проявляются на ногах – у мужчин, также как и у женщин «атакуются» первый плюснефаланговый сустав (большой палец стопы) и суставы свода стопы.

Не случайно «подагра» при переводе дословно обозначает «нога в капкане». Симптомы подагры при воспалении суставов на ногах у мужчин следующие: внезапно возникают острые, невыносимые, жгучие боли в суставе (пациенты часто называют их «грызущими»), сустав резко увеличивается в размере, краснеет, припухает, движения в нем становятся невозможными. Это – так называемая подагрическая атака. Процесс, как правило, носит односторонний характер.

Когда острые симптомы артрита (на фоне приема медикаментов, физиопроцедур или прочих народных средства лечения подагры) у мужчин стихают, болезнь переходит в следующую фазу – межприступный период. Это период относительного благополучия, в который человека может ничего не беспокоить.

Но если провоцирующие факторы не исключены, образ жизни не изменен, и профилактика обострений не проводится – подагрическая атака возникнет снова. При волнообразном чередовании межприступных периодов и обострений болезнь переходит в хроническую тофусную форму. В этой фазе помимо суставных симптомов подагры у мужчин появляются тофусы – отложения солей уратов.

К другим нередким признаком подагры у мужчин относят вторичное поражение мочевыводящих органов: повышенное содержание уратов в моче ведет к их отложению в мочевом пузыре, мочеточниках, но чаще всего в лоханках почек в виде уратных камней. Развивается мочекаменная болезнь, зачастую сопровождающаяся вторичным воспалением пораженной почки – пиелонефритом.

Последствием подагры у мужчин нередко может стать инвалидизация, ведь при постоянно рецидивирующем воспалении в пораженном суставе формируются необратимые изменения, развивается вторичный дегенеративный артроз, что в итоге ведет к стойким нарушениям движений в нем. Тофусы также влекут за собой не только косметический дефект, но и серьезные осложнения: они могут спонтанно вскрываться, нагнаиваться, повышая риск гнойного воспаления в близлежащем суставе.

Поражение почек опасно развитием такого острого состояния, как почечная колика. Нередко ураты формируют крупный «коралловидный» камень, который может полностью перекрывать просвет лоханки, затрудняя отток мочи и провоцируя развитие гидронефротической трансформации (почка утрачивает функцию, превращаясь в «мешок с мочой») с исходом в хроническую почечную недостаточность.

Подагра у мужчин: лечение, симптомы, причины, профилактика

Лечение подагры у мужчин в межприступный период заключается в назначении специфической терапии с целью профилактики образования и расщепления уже имеющихся кристаллов моноурата натрия. Назначают такое лечение при частых рецидивах острых артритов, образовании тофусов, развитии мочекаменной болезни.

К препаратам, обладающим подобным действием относят Аллопуринол, который снижает образование мочевой кислоты в организме за счет блокады определенных ферментов, и Пробенецид, нарушающий обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливающий ее выведение из организма с мочой. Последний не рекомендуется принимать при уже имеющихся камнях в почках.

Но как лечить подагру у мужчин, если диета не принесла ожидаемого эффекта, и симптомы болезни сохраняются?

Прекрасным методом комплексного лечения подагры, позволяющим усилить действие лекарственных препаратов, при этом снизив продолжительность их приема и дозировки, на протяжении многих лет остается физиотерапия, включенная в стандарт оказания медицинской помощи лечения данного заболевания.

К самым эффективным методом физиолечения при подагре можно отнести магнитотерапию, криотерапию и фонофорез. К плюсам магнитотерапии относят ее сильный противовоспалительный эффект, достаточно «мягкое» воздействие, практически не сопровождающееся развитием побочных явлений, возможность ее проведения в домашних условиях.

Криотерапия, т.е. воздействие холодом, оказывает прекрасное противовоспалительное и снимающее боль действие при острых приступах подагрического артрита. Как и магнитотерапию, криотерапию можно проводить самостоятельно дома, без помощи медицинских специалистов. Наличие такого прибора дома поможет пациенту справиться с подагрической атакой, если она возникла в то время, когда получить незамедлительно медицинскую помощь невозможно.

Фонофорез – местное введение лекарственных препаратов при помощи ультразвука. Позволяет достичь высокой концентрации препарата в точке введения при минимальных системных эффектах. Кроме этого, само воздействие ультразвуком также обладает хорошим противовоспалительным эффектом за счёт улучшения кровообращения.

Подагра у мужчин: лечение, симптомы, причины, профилактика

Рассмотрев основные симптомы подагры, методы ее лечения и особенности диеты у мужчин, хочется в очередной раз подчеркнуть, что основным залогом успешной профилактики и победы над любым недугом в первую очередь является здоровый образ жизни.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Признаки, причины и лечение подагры у мужчин: «?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Подагра – это хроническое заболевание. Вылечить его полностью практически невозможно. Данный недуг чаще всего проявляется именно на ногах. После возникновения болезни, симптомы могут вновь повториться через полгода или год. Болезнь может перейти в дремлющее состояние, но, без всяких сомнений, будет давать о себе знать. С каждым приступом время между ними будет сокращаться. Подагра будет возвращаться к человеку все чаще и чаще.

Поврежденные места на ногах нередко разрушаются все сильнее, болезнь может затронуть и соседние суставы. При длительном заболевании со временем на пораженных местах, под кожей могут появиться своеобразные бугры, которые называют “подагрические узлы” или “тофусы”.

Происходит это из-за того, что организм начинает воспринимать большие соляные отложения в суставах на ногах как инородное тело, иммунитет начинает неизбежно реагировать – накапливать лейкоциты, после чего начинается сильное воспаление. Иногда тофусы лопаются и из них выделяется беловатая пыль – кристаллы мочевой кислоты.

Зачастую подагра развивается уже в пожилом возрасте. У мужчин она встречается гораздо чаще и в более раннем возрасте. Мужское население подвержено этому заболеванию уже к 40 годам. Следует отметить, что женщины начинают страдать подагрой ближе к 55, преимущественно после менопаузы, когда в организме резко сокращается количество эстрогенов, женских гормонов. Дети и молодые парни практически не подвержены подагре. Бывают редкие исключения, в случаях наследственных нарушений обмена мочевой кислоты.

Исследование проводят на стадии обострения.

Кто болеет чаще подагрой?

Согласно медицинской статистике подагра наблюдается у 0.1% жителей планеты. Высокий уровень мочевой кислоты наблюдается у каждого 10- 15 человека. Однако данный факт не говорит о том, что эти люди страдают подагрой. Они попадают в группу риска, поскольку в будущем у них может развиться это заболевание.

Большинство людей, страдающих этим недугом, являются мужчины, в мире на одну женщину приходится от 2 до 7 мужчин, болеющих подагрой. Каждой год фиксируются 3−4 случаев подагры на 1000 мужчин, и только 0.2 случая на такое же число женщин. Чаще всего подагрой болеют мужчины от 40 до 50 лет, женщины страдают этим недугом в постклимактерический период, после 60 лет и старше, а молодых женщин крайне редко поражает эта болезнь.

Подагра имеет большее распространение в экономически развитых странах, где население хорошо питается и может позволить себе употребление в пищу большого количества мясных и рыбных продуктов в сочетании со спиртными напитками. В экономически бедных странах заболевание не имеет широкого распространения.

Признаки, сигнализирующие о подагре

Подагра у мужчин: лечение, симптомы, причины, профилактика

Диагностика состоит из нескольких этапов: опрос, осмотр, инструментальные и лабораторные исследования. Правильная диагностика имеет очень важное значение, т.к. за подагру часто принимают другие болезни.

При осмотре врач обращает внимание на проблемный сустав, пытается его ощупать по возможности.

Затем пациент направляется на анализ крови — общий и биохимический, чтобы определить концентрацию лейкоцитов, мочевой кислоты и наличие сопутствующих заболеваний.

Необходимо исследовать суставную жидкость. Операция сама по себе довольно неприятна, но помогает облегчить состояние больного. Нередко при этом анализе удаляется излишняя жидкость и вводится лекарство. Изъятая жидкость отправляется в лабораторию, и после ее изучения можно почти с полной уверенностью поставить диагноз.

Если заболевание достигло стадии образования пузырьков и волдырей, проводится анализ их содержимого и природы.

Для диагностики состояния суставов назначается рентген и УЗИ.

Существуют четыре основных фактора, способствующие задержки мочевой кислоты в организме:

  • патологии почек, которые развиваются вследствие переохлаждения;
  • нарушение функций поджелудочной железы и печени, которые контролируют обменные процессы в организме;
  • артериальная гипертония, которая препятствует своевременному выведению мочевой кислоты из организма;
  • бесконтрольный прием некоторых медицинских препаратов приводит к нарушению функций почек и печени, что влияет на суставы, в результате чего развивается подагрический артрит.

Возникает вполне закономерный вопрос: почему именно мужчины болеют чаще подагрой? Причиной этому является образ жизни мужчин и их вкусовые предпочтении. Мужчины чаще имеют пристрастие к алкоголю, особенно к пиву, которое является дрожжевым напитком, содержащий большое количество пуринов. Пристрастие к алкоголю приводит к сбоям в работе печени и поджелудочной железы, что способствует нарушению обмена веществ и, как следствие — подагрический приступ.

Подагра у мужчин: лечение, симптомы, причины, профилактика

Мужчины больше потребляют мяса и мясных продуктов, причем в очень больших количествах, что тоже ведет к накоплению в организме пуринов. Также длительное пребывание на морозном воздухе, в результате ночлега в палатках, рыбалки в зимнее время, способствуют частому переохлаждению, что приводит к воспалению суставов и часто осложняется подагрой.

К тому же мужчины чаще подвержены нарушениям функций почек, в результате скопления в почках уратов натрия, что ведет к патологиям почечной системы. Однако если уровень мочевой кислоты в норме, а подагра присутствует, то она является следствием других заболеваний и развивается на их фоне. Такое наблюдается при сахарном диабете, заболеваниях крови, гипертонии, пиелонефрите.

Обычно приступ подагры начинается в ночное время, и проявляется резкой давящей болью в суставе. Болевые ощущения настолько сильные, что больной не может вытерпеть даже прикосновение простыни. Боль сопровождается опуханием сустава, покраснением кожи и появлением подагрического тофуса (патологическое уплотнение подкожной клетчатки).

Между кратковременными приступами боли, которые напоминают спазмы, больной ощущает дискомфорт в суставах, проявляющийся распиранием, пульсацией, онемением и парезом.

Длительность приступа от двух — трех дней до недели. Через некоторое время, при игнорировании первого приступа подагры, могут возникнуть повторные приступы, что ведет к хронизации патологического процесса. Частые рецидивы способствуют поражению всех остальных суставов ног, что чревато серьезными осложнениями — артрозом и нарушением функций суставов.

Поэтому, при появлении подагры у мужчин лечение должно начаться незамедлительно. В острый период нельзя заниматься самолечением и прикладывать к пораженным суставам примочки из лекарственных трав. Прежде всего, надо взять под контроль уровень мочевой кислоты в организме, а в этом случае без медикаментозного лечения не обойтись.

Подагра у мужчин: лечение, симптомы, причины, профилактика

Кроме болевых ощущений могут возникнуть симптомы общего характера, свидетельствующие о сильном воспалении в организме:

  • повышение температуры тела (иногда до 38 -39°);
  • потеря или снижение аппетита;
  • слабость и упадок сил;
  • недомогание и расстройство сна.

Во время самого приступа у больных может наблюдаться тахикардия, появляется озноб и высокое потоотделение (из-за сильной боли). Данные проявления считаются классическими симптомами подагры.

Период между острыми приступами проходит практически безболезненно. Больной себя чувствует удовлетворительно. Однако если пациент не получил адекватного лечения, а просто дождался ремиссии, то существует большая вероятность того, что следующий приступ не заставит себя долго ждать. Как правило, у каждого из таких пациентов острый артрит будет рецидивировать в течение последующих двух лет.

Подагра у женщин и мужчин развивается по — разному: у мужчин поражается сустав большого пальца на ногах, а у женщин в патологический процесс вовлекаются два и более суставов, но чаще суставы кистей. У людей обоих полов старше 60 лет, наблюдаются полиартриты на пальцах кисти рук с быстрым формированием тофусов.

Хроническая форма тофусной подагры характеризуется, как понятно из названия, образованием подагрических уплотнений, развитием хронической формы артрита и почечнокаменной болезни, а также почечной недостаточностью.

Тофусы локализуются, как правило, на суставах большого пальца ног, на пальцах кистей, в области локтевого и коленного сустава. Тофусы очень болезненные образования, их размеры колеблются от пшеничного зернышка до мандарина средних размеров. Иногда происходит изъязвление кожи над тофусами, что позволяет увидеть выделение кристаллов урата натрия.

  • острая;
  • период ремиссии;
  • тофусная.

Острая форма — это чаще всего первичная подагра, когда у пациента впервые наблюдается острый приступ и симптомы недуга. Данная форма подагры является самой болезненной, порой болевые ощущения не стихают на протяжении десяти дней. Для снятия болевого синдрома необходимо обратиться к врачу за адекватным лечением, а не принимать самостоятельно малоэффективные меры.

Период ремиссии или покоя — это время, которое отмеряется между приступами. Хорошо известно, что подагрические приступы, особенно без надлежащего лечения, имеют тенденцию к повторению, а периоды ремиссии между ними являются относительно спокойными. Однако в этот период не стоит сидеть, сложа руки, поскольку недуг способен поражать не только суставы.

Лечение и диета при подагре: симптомы и признаки у мужчин и женщин, а также питание Стол №6 в домашних условиях

Тофусная форма — это уже хроническая подагра, поскольку тофусы развиваются при значительных отложениях кристаллов урата в суставах. Они наблюдаются на пальцах ног и рук, локтевых и коленных суставах. Когда они вскрываются из них выходит белая густая масса, которая представляет собой кристаллы солей мочевой кислоты.

  • общий анализ крови (в стадии острого приступа наблюдается высокие показатель СОЭ до 40 -60 мм/ч, повешенное количество лейкоцитов);
  • анализ крови на выявление уровня мочевой кислоты в крови;
  • биохимический анализ крови (печеночные пробы, пробы на холестерин и триглицериды);
  • анализ крови на сахар;
  • анализ мочи (для выявления плотности мочи, выявления в ней уровня лейкоцитов, альбумина, эритроцитов);
  • исследование синовиальной жидкости больного сустава для выявления кристаллов урата;
  • хирургическое вскрытие тофуса (в нем содержатся белые кристаллы солей мочевой кислоты и клетки плотной соединительной ткани);
  • рентгенография пораженного сустава или суставов, которая обнаруживает сужение суставной щели и симптомы разрушения сустава.

Таким образом, диагноз подагрический артрит выставляется по следующим признакам:

  1. Исследование синовиальной жидкости больного сустава выявило наличия в ней солей урата натрия.
  2. Наблюдаются подагрические тофусы, содержащие кристаллы мочевой кислоты.
  3. Острый артрит наблюдается чаще 2 раз.
  4. В крови повышен уровень мочевой кислоты.
  5. В процессе развития острого артрита поражается только один сустав.

Подагра у женщин — редкое явление. А ведь каких-то еще сто лет назад женщины совсем не страдали этим недугом, но в настоящее время подагра все чаще встречается у представительниц прекрасного пола. Подагрический артрит у женщин развивается после окончания менопаузы, примерно около 60 лет и носит хронический характер со стадиями ремиссии и обострения, которые сменяют друг друга. Однако подагру у женщин очень часто путают с артрозом больших пальцев ног.

Главное отличие женского организма от мужского состоит в том, что в женском организме за все происходящие процессы, отвечают гормоны. Самый важный женский гормон — эстроген является защитником женского организма от многих повреждений и патологий. Под его влиянием избыток мочевой кислоты быстро выводится из организма, не позволяя ей оседать в тканях и суставах.

Однако не во всех случаях повышенное содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) ведет к развитию подагрического артрита. Развитие подагры у женщин происходит под влиянием и других факторов:

  • развитие эритроцитоза (повышенное содержание эритроцитов в крови);
  • кислородное голодание;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • нарушение функций почек;
  • пиелонефрит;
  • длительный прием диуретиков и анальгетиков;
  • обезвоживание организма;
  • свинцовое отравление;
  • наследственный фактор;
  • повышенное артериальное давление;
  • патологии сердечно — сосудистой системы;
  • переедание, особенно на ночь, а также ночные перекусы, способствуют увеличению массы тела, что создает нагрузку на суставы и ведет к развитию подагры.
Разрушение сустава сопровождается острой пронзительной болью.

Обследование и постановка диагноза

С учетом ярких и специфических симптомов заболевания заподозрить подагру достаточно легко. Если у терапевта или врача общей практики возникают такие подозрения, он направляет пациента на специальное обследование, а именно:

  • биохимический анализ (позволит выявить повышение уровня мочевой кислоты);
  • клинический анализ крови (обнаружит неспецифические признаки воспаления);
  • иммунологическое и серологическое исследование (подтвердят наличие активного воспалительного процесса, помогут отличить подагру от других заболеваний, поражающих суставы);
  • рентгенография, УЗИ и томография суставов (помогут уточнить степень патологических изменений и не спутать подагру с прочими болезнями суставов);
  • УЗИ почек и урография (с целью выявления конкрементов в почках).

Когда результаты проведенного обследования подтверждают подозрения цехового врача и наличие подагры не вызывает сомнений, пациент направляется к специалисту ревматологу. В случае, если у человека возникает некупирующаяся подагрическая атака, он подлежит экстренной госпитализации в специализированное лечебное учреждение.