Препараты при гиперплазии предстательной железы

Роль пациента в выборе метода лечения

При наличии субъективных проявлений заболевания больной должен осознавать, что показания к назначению терапии диктуются в первую очередь степенью беспокойства, причиняемого ему симптомами ДГПЖ.

При выявлении же лишь факторов риска прогрессирования ДГПЖ речь может идти о профилактическом лечении.

На данном этапе ключевое положение — подробное информирование пациента и обеспечение его всей доступной достоверной, научно-доказанной информацией, касающейся заболевания и сопряженного с ним риска, преимуществ и недостатков различных вариантов лечения, особенностей лечения у данного больного. В ряде стран с целью медицинского просвещения пациента разработаны специальные буклеты и образовательные компьютерные программы, что облегчает врачу задачу информирования пациента.

Целесообразность подобного подхода обусловлена тем, что когда мы касаемся вопроса влияния на качество жизни, никто лучше пациента не способен определить, что для него наиболее значимо как в самом заболевании, так и в способах его лечения. В результате оптимальный вид лечения определяют не только исходя из индивидуальных особенностей заболевания, но и с учетом/на основании личных предпочтений данного пациента.

В случае выявления того или иного осложнения гиперплазии простаты, являющегося абсолютным показанием для оперативного лечения, характер вмешательства определяет врач, исходя из доступности метода лечения, соматического статуса пациента, потенциальной эффективности и безопасности метода для конкретного больного, а также с учетом предпочтений больного.

Выбор метода лечения ДГПЖ будет зависеть от стадии заболевания. Пока ткани органов разрослись не существенно, врачи используют консервативные методы и выжидательную тактику.

В более сложных случаях назначается комплексное лечение, направленное на устранение основного заболевания и облегчение симптомов. Самостоятельно назначать терапию при гиперплазии запрещено.

После выявления ДГПЖ предстательной железы на ранней стадии врач может оставить больного под динамическим наблюдением. Что это такое, рассмотрим ниже.

Показаниями к этому виду лечения являются: отсутствие роста гиперплазированного участка, функции расположенных рядом органов не нарушаются. Выжидательная тактика применяется, так как недуг может носить обратимый характер.

Динамическое наблюдение представляет собой:

  • регулярные обследования у уролога, каждые 4-6 месяцев;
  • оценку состояния больного с применением специальной шкалы;
  • контроль за скоростью оттока мочи.

Госпитализация для наблюдения не потребуется, достаточно лишь своевременно посещать врача.

Еще одной формой консервативного лечения является применение медикаментов. Оно используется при показаниях:

  • снижение качества жизни пациента и наличие явных симптомов патологии;
  • прогрессирование аденомы;
  • подготовка к хирургическому вмешательству.

Чаще всего в таких случаях назначается комплексное лечение препаратами следующих групп:

  1. Альфа-1-адреноблокаторы. К ним относятся средства: Теразозин, Доксазозин, Тамсузозин, Альфузозин. Они способствуют улучшению оттока урины за счет расслабления гладкой мускулатуры мочеиспускательного канала. Эти препараты имеют побочные эффекты – больной страдает от сонливости, усталости без причин, головной боли, затруднения дыхания носом и упадка сил.
  2. Блокаторы 5-альфа-редуктазы. К ним относятся Дутастерид и Финастерид. Действуют на гормональном уровне, блокируя рост простаты. В некоторых случаях это лекарство даже обращает гиперплазию. Максимальный терапевтический эффект наступает через год после начала приема, но в течение этого времени больной может испытывать снижение либидо. Не редко при лечении выпадают волосы на теле.
  3. Блокаторы фосфодиэстеразы-5. К этой группе относятся Сильденафил и Тадалафил. Оказывают комплексное воздействие на мочеполовую систему, избавляя от эректильной дисфункции и расслабляя гладкую мускулатуру.
  4. Антихолинергетики. Назначаются при сильных и неудержимых позывах к мочеиспусканию. Перед их назначением врач оценивает результаты диагностики и анамнез.
  5. Спазмолитики и противовоспалительные препараты используются для смягчения симптомов. Они используются в тех случаях, когда качество жизни пациента значительно снижено. Для быстрого избавления от болей назначают свечи.
  6. Антибиотики назначаются при бактериальной инфекции, в том числе и полученной половым путем. Перед выбором лекарства устанавливается патогенез инфекции. Так как мужская репродуктивная система становится уязвимой, возможно обострение хронических инфекций или протекающих скрыто.

Подбор препаратов происходит индивидуально, в зависимости от симптоматики, особенностей развития заболевания и его стадии.

Для усиления эффекта от медикаментозного лечения назначается физиотерапия:

  • электрофорез;
  • гальванизация;
  • дарсонвализация;
  • криотерапия;
  • фокусированное волновое воздействие.

Часто больному назначают сразу несколько процедур. Иногда для получения всех доступных мероприятий приходится обращаться в санаторий. По «золотому стандарту» физиотерапию дополняют массажем железы, который делается ректально.

Его можно провести в домашних условиях, как и использование магнитных полей, вибраций и других методов.

Для процедур вам придется приобрести один или несколько аппаратов для самостоятельного применения: «Витафон», «Алмаг», «Термекс» или «Эретон». Часть из них оснащена магнитами, создающими вокруг себя поле.

Операцию при аденоматозной гиперплазии пациенту назначают при наличии одного или нескольких показаний:

  • хроническая задержка мочеиспускания (ХЗМ);
  • массивная гематурия (ГУП);
  • почечная недостаточность, нефросклероз;
  • нарушение работы надпочечников;
  • образование камней и кальцинатов в мочевом пузыре;
  • увеличение простаты в средней доле;
  • патологические процессы в предстательной железе;
  • скопление остаточной мочи.

Оперативное вмешательство происходит по одному из сценариев:

  1. Трансуретральная резекция используется чаще всего. Ткани убираются через мочеиспускательный канал специальным инструментом.
  2. Трансуретральная насечка отличается только тем, что ткани удаляются между шейкой мочевого пузыря и простатой. Этот способ применяется в тех случаях, когда сама железа еще не слишком велика. Примерно через 10 лет у 16% мужчин появляются показания для повторного вмешательства.
  3. Воздействие лазером с использованием кристаллов гольмия – современный способ, позволяющий избежать осложнений и сокращающий реабилитационный период. При нем ткани выжигаются лазером высокой мощности, а потом их остатки попадают в мочевой пузырь и выводятся естественным путем. Этот вид вмешательства проводится даже при нарушениях работы сердца, выявленных в кардиологии.
  4. Эмболизация артерий – опухоль получает меньший объем крови, что позволяет замедлить ее рост. Этим способом можно лечить ГПЖ перед другим видом вмешательства, для уменьшения размеров органа.
  5. Открытая операция – самый проверенный метод, но он используется только в запущенных случаях, когда у больного обнаруживаются камни в мочевом пузыре и дивертикулы. Это травматичный способ хирургического лечения (вмешательство проводится через стенку мочевого пузыря), но обеспечивающий полное выздоровление.

Выбор метода зависит от состояния больного. Если медикаментозное лечение частично помогло больному, то ему могут предложить установку стента или импланта. В запущенных случаях проводят полостную резекцию.

Народная медицина

На рынке есть несколько препаратов (в виде таблеток или сиропов), в основе которых лежит экстракт растений, имеющих противовоспалительный эффект:

  • солодки;
  • тыквы;
  • полевого хвоща;
  • большого лопуха.

Препараты при гиперплазии предстательной железы

Большинство пациентов, которые пользовались препаратами с растительными экстрактами, отмечают, что эффект от их использования не всегда выражен. Это исключительно симптоматическое лечение, устраняющее признаки аденомы, а не ее причины.

Врачи неоднозначно относятся к лечению при помощи методов народной медицины. Это связано с тем, что такая терапия может только навредить, если начинать его самостоятельно без консультации уролога.

Вместе с тем, многие специалисты на ранних стадиях рекомендуют использовать именно травы, так как они мягко действуют на организм, корректируя работу простаты.

Народные средства при лечении гиперплазии предстательной железы

Консервативная терапия при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), или аденоме простаты назначается мужчинам со слабыми и средними клиническими проявлениями. По международной шкале оценки симптомов заболеваний простаты это —  от 8 до 18 – 19 баллов.

Необходимо отметить, что число пациентов с гиперплазией простаты возрастает с каждым годом, что связано с увеличением продолжительности жизни.

Показания к медикаментозному лечению гиперплазии предстательной железы Альфа-1-адреноблокаторы Ингибиторы 5-фосфодиэстеразы Ингибиторы 5 альфа-редуктазы 2 типа Антихолинергические средства Фитотерапия и пищевые добавки – Американская карликовая пальма – Африканское сливовое дерево – Рожь – Семена тыквы – Простатилен

Показания к проведению консервативной терапии:

  • сумма баллов по шкале оценки качества жизни не менее 3;
  • максимальная скорость потока не менее 5мл/сек;
  • количество выделяемой мочи за 1 раз не менее 100 мл;
  • объем остаточной мочи меньше 150 мл;
  • сопутствующая тяжелая патология, которая не позволяет из-за высокого риска выполнить операцию.

Препараты при гиперплазии предстательной железы

Практикуется тактика динамического наблюдения с обязательной оценкой крови на ПСА и контрольным ТРУЗИ 1 раз в год.

В современной урологической практике большинство пациентов с аденомой простаты можно вести консервативно.

Применять препараты для лечения ДГПЖ начали в середине 1970 годов с использованием неизбирательных альфа-блокаторов. С развитием фармакологии лекарства для аденомы эволюционировали в  современные альфа-1-адреноблокаторы, которые считаются препаратами первой линии.

Действие лекарств при ДГПЖ направлено на следующие аспекты:

  • уменьшение/устранение расстройств нижних мочевых путей;
  • профилактика присоединения осложнений (острая задержка мочи, гидронефроз почек, хронические рецидивирующие воспалительные процессы, ХПН и пр.);
  • улучшение качества жизни.

Предстательная железа относится к мочеполовой системе мужчины и участвует в образовании спермы, через нее проходит мочевыводящий канал, и увеличение простаты приводит к сдавливанию и проблемам с мужским здоровьем.

Гиперплазия — обобщенный термин в медицине, который обозначает неестественное увеличение клеток. А аденома предстательной железы — патологическое состояние предстательной железы, при котором она сильно увеличена в размерах.

Прогрессирующая гиперплазия ПЖ приводит к увеличению железы, проблемам с мочеиспусканием и нарушениям половой жизни. Данное заболевание не имеет отношения к онкологии и не ведет за собой появления рака простаты.

Как ни стараются медицинские светила, но точно объяснить причины роста клеток еще никто не смог. Считается, что гиперплазия простаты — проявление мужского климакса, который грозит всем без исключения мужчинам пожилого возраста.

Нет никаких медицинских подтверждений, что гиперплазия связана с венерическими или воспалительными заболеваниями, чрезмерным употреблением алкоголя и никотина, половой активностью и сексуальными предпочтениями. Усугубить аденому все перечисленное может, но привести к ее возникновению, нет.

Медики склоняются к мысли, что к росту клеток приводят возрастные изменения в организме мужчины — снижение уровня андрогенов приводит к нарушениям в гормональном фоне, который отвечает за регуляцию половых функций и, как следствие, наблюдается увеличение предстательной железы.

Факторы риска, при которых начинается увеличение предстательной железы:

  1. Возраст от 60 лет. Пожилые люди чаще подвержены росту клеток простаты. Больше 50 % шестидесятилетних мужчин страдают от ДГПЖ, а среди людей старше 85 лет количество достигает уже 85 %. У мужчин младше сорока редко проявляются симптомы аденомы.
  2. Наследственность. Наличие ДГПЖ в семейном анамнезе резко увеличивает вероятность развития патологии клеток простаты.
  3. Сердечно-сосудистые заболевания. Все что влияет на состояние сосудов и работу сердца — ожирение, сидячий образ жизни, повышенное кровяное давление, диабет — может привести к нарушениям в предстательной железе и спровоцировать рост клеток.
  4. Вредные привычки и низкая подвижность. Курение, алкоголь, неправильное питание, сидячая работа и отсутствие нагрузок, соответствующих возрасту.

Проявления, характеризующие гиперплазию предстательной железы, относятся к симптомам нижних мочевых путей, это:

  • частые позывы к опорожнению;
  • прерывистое и слабое мочеиспускание, иногда сопровождающееся напряжением и неполным
  • опорожнением мочевого пузыря;
  • жжение и болезненные ощущения при мочеиспускании.

Трудности при опорожнении мочевого пузыря являются серьезным поводом для похода к урологу.

Тяжесть симптомов не зависит от размеров предстательной железы и проявления могут присутствовать даже, если простата в норме или незначительно увеличена. А изменения могут сопровождаться только одним или несколькими симптомами.

Если проявления заболевания ярко выражены, доставляют дискомфорт, а мочеиспускание нарушено, то однозначно стоит начинать лечение ДГПЖ. ДГПЖ приводит к развитию симптомов нижних мочевых путей и нарушению качества половой жизни.

Диагноз ДГПЖ ставится при наличии симптомов нижних половых путей, анализов крови и мочи, после врачебного обследования и консультации уролога.

При подозрении на гиперплазию проводят ряд исследований, которые призваны исключить рак предстательной железы и мочевого пузыря, нарушение работы почек.

Обычно диагностика заболевания проходит по следующим пунктам:

  1. Изучается семейный анамнез и личная история болезни.
  2. Врачебный осмотр. При выполнении ректальной пальпации исследуются размеры и наличие узелков простаты. Процедура практически безболезненна и занимает несколько минут. Также прощупывается область почек и мочевого пузыря.
  3. Анализ крови на специфический антиген простаты (ПСА). Этот анализ позволяет выявить рак простаты, а наличие ДГПЖ повышает уровень антигена в крови.
  4. Анализ мочи. Проводят для обнаружения кровотечений и инфекции мочеполовой системы.
  5. Клиническое и химическое исследование поможет выявить раковые клетки мочевого пузыря.
  6. Измерение скорости выхода мочи. Другими словами урофлоуметрия — электронное тестирование струи мочи применяют при затруднении мочеиспускания.
  7. Цистоскопия или уретроцистоскопия. Проводится урологом для выявления заболеваний нижних мочевых путей.
  8. УЗИ. Безболезненное обследование ультразвуком поможет врачу точно определить физические характеристики простаты. Также позволяет оценить общее состояние мочеполовой системы, выявить наличие неестественных образований.
  9. Измерение объема остаточной мочи.При этом анализе определяют количество мочи, оставшееся после опустошения мочевого пузыря. Норма — до 50 мл, до 200 мл — возможные отклонения, все что более — признаки серьезной аномалии. Используют:— уретральный катетер, через который сливают все остатки в измерительную емкость;

    — УЗИ.

Также при диагностике исключают все возможные заболевания, которые могут стать причиной симптомов, являющимися важными при диагностике гиперплазии. Обычно структурные аномалии вызывают сужение мочевого канала, слабость мышц мочевого пузыря, непроизвольное сокращение мышечной ткани.

Применяют несколько способов лечения, выбор которых зависит от стадии заболевания. Поскольку ДГПЖ является следствием возрастных изменений в организме и редко приводит к осложнениям, то многие пациенты выбирают выжидательную тактику.

После диагностики меняются привычки и образ жизни, проводят регулярное обследование. Так как гиперплазия имеет свойство прогрессировать, то необходимо строго следить за режимом и проходить систематические осмотры, сдавать анализы.

Состояние пациента должно находиться под контролем лечащего врача.

Препараты при гиперплазии предстательной железы

При выявлении гиперплазии простаты терапия в основном симптоматическая и заключается в улучшении оттока мочи, расслаблении и уменьшении простаты. Применяют как медикаментозное терапию, так и народные средства, а также оперативные манипуляции — лазерную резекцию и хирургическое вмешательство.

Что выбрать — кардинальное вмешательство или выжидательную тактику? Ответ зависит от степени заболевания и причиняемого дискомфорта. Обычно оценка состояния пациента проходит по проявляемым симптомам в течении месяца.

Для адекватного анализа ситуации предлагается ответить на несколько вопросов:

  1. Как часто после похода в туалет остается ощущение неопорожненного мочевого пузыря?
  2. Как часто приходится мочиться в течение 2 часов?
  3. Как часто происходят перерывы в мочеиспускании за один раз?
  4. Как часто возникают трудности при мочеиспускании?
  5. Как часто наблюдается слабая струя мочи?
  6. Как часто приходится напрягать мышцы для начала мочеиспускания?
  7. Сколько раз за ночь возникают позывы помочиться?

Первые шесть вопросов предполагают ответы от «редко», «иногда» до «часто», «почти всегда». Последний оценивается по шкале от 0 до 5 и больше. Каждый ответ получает оценку по шкале симптомов и общее количество сводится к одной цифре. Результат оказывается в пределах от 0 до 35.

Легкие симптомы и низкое значение по шкале позволяют отложить вмешательство и выбрать выжидательную тактику без ущерба для здоровья. Если набрано высокое количество баллов, то лечение неизбежно и начинать нужно сразу.

Такая же оценка проводится после проведенной терапии:

  • понижение на пять пунктов говорит о легком облегчении симптомов;
  • понижение в пределах 5-10 пунктов это уже умеренное облегчение состояния здоровья;
  • понижение более чем на 10 пунктов говорит о серьезном положительном эффекте лечебного процесса.

При незначительных проявлениях симптомов используют профилактические меры и народные средства, но если выявлены серьезные нарушения в работе мочеполовой системы, то применяют более консервативные методы:

  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое вмешательство;
  • не оперативное вмешательство.

При выборе медикаментозного лечения применяют бета-блокаторы, антиандрогенные препараты или комбинацию этих средств.

Современная медицина и инновации в области фармакологии позволяют избежать хирургического вмешательства при условии, что пациент регулярно проходит обследование и точно выполняет рекомендации лечащего врача.

Действие препаратов направлено на снижение тонуса гладкой мускулатуры и уменьшение размеров простаты. После их применения улучшается отток мочи и наблюдается уменьшение симптомов болезни.

Динамическое наблюдение

Рекомендуемый интервал между посещениями уролога и повторными обследованиями составляет 6 мес после первой консультации, затем 12 мес.

Динамическое наблюдение считают предпочтительным при слабовыраженных (IPSS до 7 баллов) и допустимым при умеренных (TPSS до 19 баллов) расстройствах мочеиспускания, нс доставляющих существенного беспокойства больному, при условии отсутствия абсолютных показаний к оперативному лечению.

Препараты при гиперплазии предстательной железы

В рамках динамического наблюдения важно изменять образ жизни больных и повышать их образовательный уровень в вопросах, касающихся ДГПЖ и других заболеваний предстательной железы.

• ограничение приема жидкости вечером/перед сном или в ситуациях, когда учащение мочеиспускания нежелательно;• ограничение потребления алкоголя, кофе и других препаратов и веществ с диуретической активностью;• устранение запоров;• коррекция сопутствующей терапии;• регулярная физическая и половая активность, дыхательные упражнения и гимнастика, направленные на укрепление мышц мочеполовой диафрагмы.

Стадии развития

В группу риска по недугам предстательной железы включают всех мужчин старшего возраста, страдающих от вредных привычек. Увеличивают шанс развития гиперплазии:

  • табакокурение;
  • алкоголизм;
  • нарушение сексуальной жизни – бессилие или чрезмерная активность;
  • перенесенные венерические заболевания;
  • некачественное питание (несбалансированный рацион, выбор продуктов с химическими добавками);
  • недостаток физической активности.

Также к негативным факторам относят наследственность. Высокая вероятность развития аденомы у тех мужчин, отцы и деды которых страдали от ДГПЖ. Аналогично случается, если фимоз наблюдается у родителя, то его можно найти у его сына или внука.

Даже отсутствие факторов риска не спасает от гиперплазии простаты. Врачи считают, что это заболевание может возникнуть на фоне:

  • гормональной перестройки (в том числе и у подростков);
  • нарушения функций щитовидной железы;
  • возрастного увеличения количества женских половых гормонов (наблюдается после 40-50 лет);
  • высокого уровня тестостерона.

Под действием этих факторов простата увеличивается в размере, сдавливая задний участок мочеиспускательного канала и мышц, его окружающих. Разрастание тканей может привести и к более тяжелым последствиям, в зависимости от стадии развития опухоли.

Перед тем как лечить гиперплазию, у больного определяют этап развития опухоли. Это важно, чтобы понять, какую терапию назначить пациенту, а также для составления прогноза выздоровления.

Этап заболевания Описание
Компенсированный Эта степень развития опухоли длится до 3 лет. Проявляется болезнь:

·         проблемами с мочеиспусканием;

·         частными ночными позывами в туалет;

·         вялостью струи урины.

При этом у предстательной железы сохраняются четкие границы, орган умеренно увеличивается. Симптоматика выражается слабо. На этом этапе медикаментозное лечение является эффективным.

Субкомпенсированный На этом этапе наблюдаются проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Они выражаются в виде:

·         мутной урины;

·         учащения позывов к опорожнению мочевого пузыря;

·         появления примесей крови в моче.

У больного развивается хроническая почечная недостаточность.

Декомпенсированный Наиболее опасный для больного этап. Клиническая картина недуга четкая. Из-за сдавливания мочевой пузырь становится растянутым, в урине появляется примесь крови. Мочеиспускание максимально затруднено. Чтобы не произошел разрыв мочевого пузыря, больному необходима срочная помощь, заключающаяся в установке катетера. Он расширит мочевыводящие протоки и снимет с них спазм. После избавления от симптомов, необходимо срочно устранить причину их появления.

Третий этап заболевания часто делят на две ступени: при первой (переходной) больной испытывает затруднения при выведении урины и сильную боль внизу живота, а при второй – мочеиспускание становится полностью невозможным.

Возникновение аденомы чаще всего связано с возрастными изменениями простаты, а именно – изменением её структуры и увеличением размеров. В результате подобных изменений постепенно сдавливается мочеиспускательный канал, который находится в толще предстательной железы и появляются нарушения процесса мочеиспускания.

Аденому простаты можно заподозрить при появлении у мужчины следующих, наиболее типичных для этого заболевания симптомов:

  • учащения позывов к мочеиспусканию;
  • появления потребности в напряжении брюшных мышц для мочеиспускания;           
  • присутствия болезненных ощущений, жжения, вялой струи мочи;
  • дискомфорта и недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
  • увеличения длительности процесса мочеиспускания.

Аденома простаты приводит не только к снижению качества жизни мужчины, но и к острой задержке мочеиспускания у них, что требует применения хирургических методов лечения. Во избежание оперативного вмешательства многие больные используют специальные лекарства для лечения аденомы предстательной железы, устраняющие симптомы и восстанавливающие нормальную деятельность простаты.

Лечение данного заболевания индивидуально для каждого больного, поэтому препараты для лечения аденомы предстательной железы, их дозировку и длительность применения должен назначать лечащий врач. Принимать самостоятельно средства от простатита и аденомы простаты может быть не просто неэффективной, но и опасной мерой.

Препараты при гиперплазии предстательной железы

Ввиду наличия у мужчин старшего поколения некоторых «персональных» хронических заболеваний, препараты для лечения аденомы простаты пожилых людей должны подбираться с учетом сопутствующих патологий.

За последние десятилетия медицина значительно продвинулась вперед, и сейчас, действительно, имеются методики, способные привести орган в нормальное состояние без вырезания лишней ткани.

Но все-таки они еще далеко до совершенства.Лечение препаратами помогает не всем и не всегда полностью. Более того, их следует использовать только по назначению доктора. Это обусловлено тем, что подходящее средство можно определить только на основании комплексного обследования.

Больному в любом случае нужно обратиться к врачу. Только он сможет определить, можно ли попробовать терапию медикаментами или нужно как можно скорее отправляться на хирургический стол.

Вылечить его на начальной стадии можно не прибегая к оперативному вмешательству, а используя только лекарства для лечения аденомы предстательной железы.

ДГПЖ известно как доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Заболевание, другое его название аденома, представляет собой активное разрастание тканей простаты, образование в них узелков. Патология из — за нехватки места вызывает пережатие мочеиспускателных каналов, что приводит к серьезным проблемам.

Причиной развития аденомы простаты является увеличение в организме мужского гормона тестостерона, который перерождается в более оживленную форму. Переизбыток его и ведет к активному делению клеток простаты.

Различают 3 стадии развития ДГПЖ:

  1. При первой стадии аденомы наблюдается учащенное мочеиспускание, чаще в ночные часы. Иногда возможны задержки перед актом мочевыделения.
  2. Вторая стадия ДГПЖ имеет более явные признаки нарастающей проблемы. К симптомам прибавляется невозможность полного опорожнения мочевого пузыря, что может привести к острой задержке мочи, сопровождается тупыми болями. Моча выходит проблематично, малыми дозами, разбрызгивается.
  3. На третьей стадии отмечены еще больший объем не отделяемой мочи после попытки опорожниться, недержание на фоне этого.

В составе мочи может появиться кровь и слизь. Болевые ощущения сильные. Также развивается почечная недостаточность. Постоянная жажда и тошнота сопровождаются сильной усталостью. Более подробно о стадиях аденомы простаты читайте здесь.

Полезно будет узнать, каковы факторы риска заболевания:

  • возраст после 50 лет;
  • эндокринные заболевания;
  • гипертония;
  • пассивный образ жизни;
  • ожирение.

Какой врач может назначить лечение и что пить при аденоме простаты читайте ниже.

Что принимать при аденоме простаты? Список таблеток от аденомы простаты смотрите ниже.

Антибиотики. Антибактериальные препараты от аденомы предстательной железы назначаются при вероятности атаки микроорганизмами. Аденома развивается чаще всего попутно с инфекциями, вызванными бактериями, причина такого соседства — ослабленный организм.

Однако, стоит учесть, что есть противопоказания к применению антибиотиков при аденоме предстательной железы:

  • задержка мочи более 30% от объема мочевого пузыря;
  • примеси крови, слизи в моче;
  • наличие камней в мочевом пузыре.

Гентамицин. Лекарство для лечения аденомы простаты у мужчин у виде мази или порошка для раствора, применяемого внутривенно или внутримышечно.

Применяют лекарство при аденоме простаты, заболеваниях мочеполовой системы, органов дыхания, инфекции кожи.

Дозировку подбирает врач исходя из расчета 3 мг на 1 кг веса. Курс лечения аденома простаты таблетками у мужчин составляет не более 10 дней.

Противопоказания:

  • почечная недостаточность;
  • проблемы со слухом;
  • азотистое переполнение крови.

Препараты при гиперплазии предстательной железы

Амоксиклав. Применяют таблетки при аденоме предстательной железы, заболеваниях мочеполовой системы и других внутренних органов.

Дозировку средства для лечения аденомы предстательной железы выбирает врач в зависимости от запущенности состояния, принимать 14 дней.

Противопоказания:

  • почечная недостаточность;
  • непереносимость пенициллиновых.

Цефалексин. Антибиотики при аденоме простаты. Применяют также при инфекциях до средней тяжести, заболевания мочеполовой системы, дыхательных органов, костной системы.

Дозировка — не более 2 г в сутки, обычно по 250 мг после еды 2 — 4 раза, в течение 2 недель.

Другие медикаменты. Обычно для лечения аденомы простаты препараты (лекарственные) применяют такие, что уменьшающие рост тканей (ингибиторы) и средства, способствующие отделению мочи (альфа-андреноблокаторы). Для уменьшения болей используют обезболивающие препараты при лечении аденомы предстательной железы.

Дутастерид. Применяется лекарства при аденоме предстательной железы.

Дозировка средства от аденомы предстательной железы — 1 таблетка (капсула) 1 раз в сутки, принимать 6 месяцев. Улучшение заметно после 3 -месячного приема препарата.

Омник. Альфа-блокаторы при аденоме предстательной железы, применяют для нормализации обмена веществ.

Дозировка — 1 капсула в сутки, продолжительность применения определяет врач.

Противопоказания:

  • почечная, печеночная недостаточность;
  • непереносимость препарата.

Для снятия болей применяют спазмалитики, обычно необходимость в них наступает на 2-ой стадии ДГПЖ.

Дротаверин. Эффективное лекарство при аденоме простаты применяется для расслабления мышц внутренних органов.

Дозировка — трижды в день по 0,2 (0,4) г. Курс медикаментозного лечения аденомы простаты — зависит от организма.

Свечи. Ректальные свечи эффективны при лечении аденомы простаты, они действуют сразу на железу.

Могут содержать как антибактериальные вещества, так и противоотечные, могут содержать несколько веществ, направленные на уменьшение ДГПЖ. Классификация свечей от аденомы предстательной железы представлена в нашей статье.

Когда стоит срочно показаться врачу?

Препараты при гиперплазии предстательной железы

Проблемы с предстательной железой решает уролог. Он назначает необходимые анализы, основываясь на которых, исключает онкогенное развитие опухоли, выбирает действенное лечение лекарствами аденомы простаты у мужчин.

Для лечения аденомы предстательной железы препараты самостоятельно выбирать нельзя, существует риск появления побочных эффектов.

Чем лечить аденому простаты у мужчин медикаментозно читайте ниже.

Мужчине нельзя игнорировать общие симптомы ГПЖ, характерные для каждой ее стадии:

  • учащенные позывы посетить туалет;
  • низкий напор струи при мочеиспускании;
  • прерывание струи при опорожнении мочевого пузыря;
  • присутствие крови в урине;
  • чувство остаточной мочи в пузыре.

Эти признаки могут наблюдаться также при обострении болезней почек, поэтому необходимо срочно обращаться к врачу. Мужчине нужно срочно посетить уролога и провести диагностику.

Фитотерапия и пищевые добавки

При медикаментозном лечении используются группы препаратов, направленные на улучшение состояния пациентов:

  1. Блокаторы 5-альфа-редуктазы. К этой группе относятся средства, блокирующие изменение тестостерона в дигидротестостерон, который влияет на рост клеток предстательной железы. Препараты прописывают при увеличении простаты. Их использование приводит к облегчению симптомов, усилению напора струи при мочеиспускании. Полный результат достигается в период от полугода до года. К ним относятся — финастерид (проскар), аводарт, джалин, ПростолЕвро, Простерид, Альфатер.
  2. Альфа-блокаторы. С помощью этих средств достигается максимальное расслабление гладких мышц простаты, что приводит к облегчению мочеиспускания. Улучшение симптомов достигается в короткие сроки, но прием препаратов прекращать нельзя, так как альфа-блокаторы имеют короткий срок действия и после прекращения приема эффект от них быстро проходит. Воздействие препаратов не помогает снизить объем простаты.

Альфа-блокаторы делят по принципу действия:

  1. Неизбирательные альфа-блокаторы действуют на гладкую мускулатуру всего организма, поэтому их нужно осторожно применять людям с пониженным артериальным давлением. К ним относятся Теразозин (Хайтрин) и Доксазозин (Кардура).
  2. Избирательные альфа-блокаторы целенаправленно воздействуют на гладкую мускулатуру простаты, но при этом могут оказывать воздействие на глазное дно. Имеют меньше противопоказаний, чем неселективные и чаще используются в медицинской практике. К ним относятся Тамсулозин (Фломакс), Альфузозин (Уроксатрал) и Силодозин (Рапафло), Ксатрал, Ранопрост, Сетегис, капсулы Базетам, Дальфаз СР, Ипертрофан 40.

При всех преимуществах медицинских препаратов существуют побочные эффекты – может появиться головная боль, снижение потенции и либидо, слабость, заложенность носа. Снижение кровяного давления и, как следствие, обмороки и головокружения – тоже последствия приема лекарственных препаратов.

Эректильные расстройства при приеме альфа-блокаторов устраняются с помощью подавляющих средств. Как побочное действие с положительным эффектом при приеме блокаторов 5-альфа-редуктазы наблюдается прекращение выпадения волос.

Прием лекарств должен осуществляться только после рекомендаций врача и под строгим наблюдением медика. Эти препараты имеют различное действие на организм человека, и их комбинация позволяет максимально улучшить состояние пациента. Прием одного из препаратов показан для больных с неярко выраженными симптомами.

Отдельной группой идут препараты, которые в своем составе имеют только природные и растительные вещества, которые помогают при терапии нарушений функций мочеполовой системы, препятствуют изменению тестостерона, улучшают состояние эрекции, обладают противовоспалительным, спазмолитическим и обезболивающим действием, снимают отеки тканей, оказывают иммуномодулирующее, обезболивающее и антиандрогенное воздействие.

К ним относятся Унопрост и Адено-Риц, Фитокапс Аденома-Комплекс и Биолайн Простейт, Тестис Композитум, настойка Простатофит, Цернилтон Форте и Цернитол, Таденан, Огоплекс, Проста Веда, Простагут Форте и свечи Аденопросин, ректальные свечи Биопрост.

Фитотерапия и пищевые добавки не рекомендованы для лечения ДГПЖ из-за отсутствия доказательств в настоящее время, но в качестве вспомогательного звена к базовой терапии широко используются во всем мире.

Препараты при гиперплазии предстательной железы

Большинство фитотерапевтических препаратов изготовлено из корней, семян или плодов растений, перечисленных ниже:

  • карликовая пальма;
  • африканская слива;
  • крапива двудомная;
  • рожь;
  • тыквенные семечки.

Некоторые из предлагаемых компонентов содержат фитостеролы, жирные кислоты, пектины, флавоноиды, растительные масла и полисахариды.

Есть препараты, которые содержат компоненты только одного растения, в других их несколько.

Предполагаемые эффекты растений при ДГПЖ:

  • антиандрогенный;
  • антиэстрогенный;
  • блокирующий альфа-рецепторы;
  • замедление пролиферации клеток простаты;
  • противоотечный и противовоспалительный;
  • протектективный.

Принимать лекарства на растительной основе при аденоме можно, так как каких-либо нежелательных действий зафиксировано не было.

Экстракт ягод карликовой пальмы — самое популярное растительное средство для ДГПЖ. Действующими веществами считаются компоненты, представленные жирными кислотами, фитостеролами и спиртами. Механизм действия:

  • антиандрогенный эффект;
  • ингибирование 5-альфа-редуктазы;
  • противовоспалительный эффект.

Рекомендуемая доза составляет 160 мг перорально 2 раза в день. Исследования масштабные не проводились, но некоторые показывают субъективное улучшение симптомов без улучшения объективных показателей уродинамики.

Клинические испытания продолжаются.

Предполагаемые механизмы действий включают ингибирование роста фибробластов, противовоспалительное и антиэстрогенное действие. Проводятся дальнейшие исследования.

Препараты при гиперплазии предстательной железы

Экстракт получен из пыльцы ржи, произрастающей на юге Швеции. Предполагаемые механизмы действия следующие:

  • блокада альфа-1-рецепторов;
  • повышение уровня цинка в тканях простаты;
  • ингибирование активности 5-альфа-редуктазы.

Есть данные о значительном симптоматическом улучшении по сравнению с плацебо.

Семена тыквы

Побочных эффектов практически не отмечается.

Предполагаемые механизмы: повышенный синтез простагландина, обусловленный содержанием большого количества линолевой кислоты и противоспалительное действие гамма-токоферола и азотной кислоты.

Противопоказания к медикаментозному лечению:

  • подозрение на рак предстательной железы;
  • рубцовый процесс в малом тазу;
  • срединная доля;
  • цистолитиаз;
  • рецидивирующая гематурия;
  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • реакции гиперчувствительности на профильные препараты;
  • почечная недостаточность, поддерживаемая гиперплазией простаты.

Простатилен

Простатилен, Простакор, Витапрост, Витапрост плюс, Витапрост форте — препараты, которые используют только в России. Широкомасштабных исследований не проводилось, но многие специалисты считают, что эффект после применения в составе с лекарствами первой линии есть.

Рабочим компонентом является комплекс пептидов, выделенных особым образом из предстательной железы быков.

Активное вещество предположительно обладает следующими действиями:

  • органотропным;
  • противовоспалительным;
  • противоотечным;
  • антиагрегантным;
  • нормализующим эректильную функцию;
  • способствующим улучшению микроциркуляции и пр.

Имеются данные, что использование свечей Витапрост форте ежедневно, в течение месяца, 1 раз в сутки, даже в качестве монотерапии, улучшает качество жизни и смягчает симптомы ДГПЖ.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

В послеоперационный период больному стоит соблюдать несколько главных правил:

  • не переохлаждать организм;
  • регулярно посещать уролога;
  • отдыхать достаточное время;
  • придерживаться диеты.

Эти обыкновенные рекомендации будут полезны для тех, кто проходит лечение или только завершил его курс. Больше всего вопросов возникает касательно диеты. Приблизительное меню больного выглядит так:

  • нежирное мясо (любое, кроме свинины);
  • рыба тресковых пород;
  • супы на овощном бульоне;
  • хлеб вчерашней выпечки;
  • нежирные молочные продукты;
  • разные крупы;
  • белковые омлеты;
  • молочные сосиски;
  • муссы и желе;
  • сухофрукты;
  • не шоколадные конфеты;
  • напитки: компоты, кисели, настои.

Овощи можно есть любые, кроме: щавеля, кислой квашеной капусты, чеснока, лука, редиса, шпината. В список запретных лакомств также попадают любые маринады и грибы. Диета позволяет ускорить процесс реабилитации.

Симаков Олег

Автор статьи

Журналист-практик, рецепты проверяет на себе.
Знает все про мужчин и народную медицину.

В ходе крупных исследований было убедительно продемонстрировано, что комбинированное лечение ингибитором 5-а-редуктазы в сочетании с а1-адреноблокатором в большей степени уменьшает выраженность СНМП, чем каждый из препаратов по отдельности. Одновременно было доказано, что комбинированная терапия максимально снижает риск прогрессирования ДГПЖ.

Так, в исследовании MTOPS при использовании комбинации финастерида с доксазозином риск прогрессирования ДГПЖ оказался на 64% ниже, чем в группе плацебо, а вероятность оперативного вмешательства ниже на 67%. В 4-летнем исследовании с применением ингибитора обоих типов 5-а-редуказы дутастерида и суперселективного а-адреноблокатора тамсулозина (исследование CombAT) общий риск прогрессирования ДГПЖ снизился на 41%, вероятность развития острой задержки мочи — на 68%, а риск оперативного вмешательства — на 71 %. Немаловажно, что в исследование CombAT были включены только пациенты с высоким риском прогрессирования ДГПЖ.

Таким образом, комбинация ингибиторов 5-а-редуктазы с а-адреноблокаторами оптимальна для больных старше 50 лет со среднетяжелыми или тяжелыми симптомами ДГПЖ (IPSS {amp}gt;12), объемом простаты {amp}gt;30 см3, снижением максимальной скорости потока мочи {amp}lt;12 мл/с и содержанием сывороточного ПСА {amp}gt;1,5 (но в пределах нормальных значений).

При наличии признаков гиперактивности мочевого пузыря (выраженной поллакиурии, ургентности) у больных с гиперплазией простаты может быть целесообразным назначение комбинированной терапии а1-адреноблокатором и м-холиноблокатором. Подобная комбинированная терапия эффективна у 73% больных, ранее не отмечавших улучшения при монотерапии антагонистами а1-адренорецепторов.

В немногочисленных работах по комбинированному назначению этих препаратов получен опыт применения доксазозина, тамсулозина или теразозина с оксибутинином, солифенапином или толтеродином.

При наличии у больного подозрения на инфравезикальную обструкцию лечение следует назначать с осторожностью, под УЗ-контролем объема остаточной мочи.

Хирургическое лечение

«Золотым стандартом» оперативного лечения по поводу ДГПЖ в ттастоящее время считают

предстательной железы. Также можно выполнять трансуретральную инцизию предстательной железы или открытую аденомэктомию.

Основная цель оперативного вмешательства по поводу ДГПЖ — избавление больного от ипфравезикальной обструкции и улучшение мочеиспускания.

• хроническая инфекция мочевых путей;• острая задержка мочи после удаления катетера;• устойчивая к терапии ингибитором 5-а-редуктазы, макрогематурия;• двусторонний уретерогидронефроз и почечная недостаточность:• камни мочевого пузыря;• дивертикул мочевого пузыря больших размеров или большой ({amp}gt; 200 мл) объем остаточной мочи, обусловленный гиперплазией предстательной железы.

• неэффективность или непереносимость медикаментозной терапии;• наличие средней доли гиперплазии;• неприемлемость или недоступность для больного консервативных методов лечения (по психологическим, экономическим или другим причинам);• относительно молодой возраст больного, имеющего СНМП.

• Трансуретральная инцизня простаты — метод выбора у больных с объемом предстательной железы 20-30 см3 при отсутствии средней доли.

• ТУР простаты и сс модификации (трансуретральная вапоризация простаты, биполярная ТУР предстательной железы, роторезекция) оптимальное оперативное вмешательство у 95% больных. Она наиболее эффективна и безопасна при объеме предстательной железы от 30 до 80 см3.

• Открытая аденомэктомия (позадилонная, чреспузырная или промежностная) по поводу ДГПЖ целесообразна при объеме предстательной железы более 80-100 см3 и в сочетании с большими камнями или дивертикулами мочевого пузыря.

Препараты при гиперплазии предстательной железы

Важно отметить, что методы оперативного лечения больных с ДГПЖ постоянно совершенствуются. Так, в недавно проведенном рандомизированном исследовании установлено, что у больных с предстательной железой объемом более 100 см3 трансуретральная энуклеация аденомы гольмиевым, лазером имеет эффективность, не уступающую открытой аденомэктомии, при значительно меньшей степени выраженности и частоте осложнений. В настоящее время есть все предпосылки для того, чтобы данная методика стала новым «золотым стандартом» оперативного лечения больных с ДГПЖ.

Результаты ТУР предстательной железы, трансуретральной инцизии предстательной железы или открытой аденомэктомии сравнимы. При использовании каждого из методов суммарный балл 1PSS в среднем снижается па 71%. Максимальная скорость мочеиспускания после ТУР предстательной железы увеличивается приблизительно на 115% (от 80 до 150%), или на 9,7 мл/с;

Чем можно дополнить?

Необходимо применение витаминных комплексов для укрепления иммунной системы. Хорошо подойдут комплексы с высоким содержанием цинка.

Не стоит забывать о соблюдении диеты:

  • отказ от копченостей, пряностей, мучных изделий;
  • употребление кисло-молочных продуктов, круп.

Запрещено употребление алкогольных напитков.

Необходимо вести активный образ жизни без значительных нагрузок, выполнять физические упражнения, направленные на укрепление мышц простаты.

Возможные осложнения и последствия

Смертность после оперативных вмешательств по поводу ДГПЖ в современных клиниках не превышает 0,25%. Риск ТУР-синдрома (гемодилюция в сочетании со снижением концентрации Na плазмы крови менее 130 нмоль/л) не превышает 2%.

• выраженное кровотечение с повреждением венозных синусов;• длительное оперативное вмешательство;• большой размер предстательной железы; • курение в анамнезе.

Потребность в гемотрансфузии после ТУР предстательной железы возникает в среднем у 2-5% больных, после открытых операций частота обычно выше. При трансуретральной инцизии предстательной железы практически никогда не возникает необходимости переливания крови.

• Стрессовое недержание мочи. Средняя вероятность его возникновения составляет 1,8% после трансуретральной инцизии предстательной железы, 2,2% после ТУР предстательной железы и до 10% после открытых операций.• Стриктуры уретры. Риск их развития после открытой аденомэктомии составляет 2,6%, после ТУР предстательной железы — 3,4%, после трансуретральной инцизии предстательной железы — 1,1%.

• Контрактура шейки мочевого пузыря возникает у 1,8% больных после открытой аденомэктомии, у 4% после ТУР предстательной железы и у 0,4% больных после трансуретральной инцизии предстательной железы,• Ретроградная эякуляция возникает у 80% больных после открытой аденомэктомии, у 65-70% больных после ТУР предстательной железы и у 40% больных после трансуретральной инцизии предстательной железы.

Сроки контрольного обследования после вышеупомянутых оперативных вмешательств — каждые 3 мес. Необходимо обязательно исследовать полученный в ходе операции гистологический материал

К рекомендуемым методам послеоперационного ведения больного относят анкетирование по шкале 1PSS, урофлоуметрию, определение объема остаточной мочи. По усмотрению врача можно выполнить бактериологическое исследование мочи.

ДГПЖ — актуальное состояние, затрагивающее значительную часть мужчин среднего и пожилого возраста. ДГПЖ развивается из переходной зоны предстательной железы и приводит к нарушению акта мочеиспускания вследствие увеличения простаты в размерах, изменения тонуса гладких мышц железы, шейки мочевого пузыря, задней части уретры и детрузора.

Многочисленные методы диагностики ДГПЖ направлены в первую очередь на оценку выраженности обструктивных и ирритативных симптомов нарушения мочеиспускания, измерение размеров предстательной железы и скорости потока мочи, а также риска прогрессирования заболевания в последующем. В настоящее время не существует стандартного метода лечения при ДГПЖ, подходящего для любого больного.

В зависимости от ряда признаков применяют динамическое наблюдение, медикаментозное лечение в режиме моно- и комбинированной терапии, хирургическое лечение, а также различные минимально инвазивные вмешательства. При выборе метода лечения следует подходить индивидуально к каждому пациенту с учетом всех сопутствующих факторов (медицинских и социальных) и при активном участии самого пациента.

П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев

На фоне гиперплазии предстательной железы могут развиваться серьезные патологии мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, цистит, уретрит, хроническая и острая почечная недостаточность, дивертикулы мочевого пузыря. Кроме того, следствием запущенной гиперплазии может стать орхоэпидидимит, простатит, кровотечение из предстательной железы, эректильная дисфункция. Выдвигались предположения о возможной малигнизации (т. е. перерождении в рак), однако доказаны они не были.

При своевременном правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Народные средства при лечении гиперплазии предстательной железы

Препараты при гиперплазии предстательной железы

За последние несколько десятилетий фармакологическими компания было создано множество средств, помогающих уменьшить размеры простаты. Некоторые из них показывают хорошие результаты в клинических испытаниях. Сейчас применяются три типа таких препаратов.

Первые – это ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Они работают благодаря тому, что входящие в их состав вещества оказывают воздействие на дигидротестостерон, который является гормоном, способным вызывать рост тканей рассматриваемого органа. Значительные результаты от приема таких средств наблюдаются только спустя полгода, и то не всегда.

Наиболее известным препаратом группы ингибиторов 5-альфа-редуктазы является Проскар. Даже после единичного приема спустя примерно один день у больного наблюдаются заметные положительные сдвиги. В частности, в организме пациента происходит уменьшение содержания дигидротестостерона, как в целом в плазме, так и непосредственно в простате.

Другая группа препаратов – блокаторы альфа-адренорецепторов. В отличие от первых, задача этих средств – не уменьшить простату, а улучшить функционирование мочеполовой системы и снять симптоматику.

При приеме соответствующих препаратов происходит расслабление мышц предстательной железы. Это, в свою очередь, уменьшает давление в уретре, благодаря чему моча проходит по ней более легко.

При гиперплазии часто используются следующие средства:

  • Пропионат тестостерона;
  • Метилтестостерон;
  • Сустанон;
  • Прогестерон;
  • Оксипрогестерон.

Перечисленные препараты являются андрогенами. Они так же, как и блокаторы альфа-адренорецепторов улучшают функционирование мочеполовой системы (фактически – облегчают процесс мочеиспускания), но еще и повышают либидо.

В последнее время стало очень популярным средство Простатилен, которое показывает высокую эффективность. Она обусловлена тем, что входящее в его состав действующее вещество приводит в норму тромбоцитарно-сосудистый гемостаз. Также оно улучшает микроциркуляцию крови. Его прием приводит к снятию отечностей и уменьшению количества белых кровеносных телец в органе.

Суппозитории и раствор для инъекция Простатилен

Кроме этого, препарат улучшает качество спермы больного. Исследования показывают, что после его приема сперматозоиды имеют более высокую активность. Это очень важно, так как при аденоме главным образом страдает половая функция мужчины, и без использования надлежащих средств он может полностью лишиться возможности зачать ребенка.

Лечение этими и другими препаратами обычно выполняют на ранних этапах развития патологии. В таких случаях имеется очень высокая вероятность того, что они окажутся эффективны. Однако при достижении простаты определенного размера, их назначение является бессмысленным.

Также в продаже присутствуют и средства, которые основаны на растениях. Их активно используют в качестве дополнения к другим препаратам.

Одним из самых известных растительных препаратов является Тыквеол. Его принимают для того, чтобы уменьшить воспаления, которые возникли в результате увеличения простаты. Действие Тыквеола обусловлено тем, что в него входят различные витамины, а также флавоноиды, каратиноиды и прочие необходимые и полезные организму вещества.

Простагут – еще одно натуральное медикаментозное средство. В его основе находятся: корень крапивы, а также экстракт плодов пальмы вида сабаль. Он показывает высокую эффективность при лечении гиперплазии первой стадии. Чаще всего его назначают при воспалениях и ослабленности сфинктера мочевого пузыря.

Еще одно средство – это Трианол. Его действующее вещество помогает эпителию быстрее регенерироваться. Также оно способствует устранению воспалений, которые, в свою очередь, заставляют простату еще больше увеличиться в размерах.

Холинолитики сейчас практически не применяются из-за высокой вероятности развития острой задержки мочи.

Воспалительные заболевания предстательной железы могут вызывать специфические (микобактерия туберкулеза, бледная трепонема и другие) и неспецифические возбудители. Часто эти заболевания приобретают хроническое течение. Для устранения воспаления и восстановления нарушенного обмена веществ и функций предстательной железы используют противовоспалительные и антибактериальные средства, растительные препараты и другие лекарства.

Развитие гормонального дисбаланса, сопровождающее старение мужского организма, может привести к развитию доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Другое название болезни, может быть, более известное вам, но не совсем корректное – аденома предстательной железы.

Препараты при гиперплазии предстательной железы

Гиперплазия – повышенное образование и рост нормальных клеток в какой-либо ткани или органе. Пораженный участок увеличивается в размерах, однако форма его обычно не изменяется.

У мужчин, достигших возраста 50 лет, это заболевание является почти универсальным феноменом. Оно не опасно для жизни, однако сопряжено с достаточно неприятными симптомами, снижающими качество жизни мужчины. Сначала незначительно нарушается мочеиспускание, но мочевой пузырь еще полностью опорожняется. Затем нарушаются функции мочевого пузыря, появляется остаточная моча, возможна острая задержка мочеиспускания и нарушение функции почек.

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы зависит от стадии заболевания. На ранних этапах возможна лекарственная коррекция нарушения метаболизма и функций простаты, в том числе с использованием нестероидного противовоспалительного препарата финастерида – ингибитора фермента 5-альфа-редуктазы, превращающего тестостерон в дигидротестостерон – основной гормональный регулятор обмена веществ и функций предстательной железы.

Уместно заметить, что ингибиторы 5-альфа-редуктазы, восстанавливая нарушенные обменные процессы в предстательной железе, устраняют расстройства уродинамики (пассажа мочи), обусловленные разрастанием ткани железы. Однако нарушения мочеиспускания (называемые дизурией) могут быть вызваны не только гиперплазией, но и повышением тонуса гладких мышц мочепузырного треугольника, шейки мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и простаты.

Такие дизурические явления можно уменьшить, непосредственно блокируя альфа-адренорецепторы в гладких мышцах вышеназванных органов с помощью альфа-адреноблокаторов (альфузозин, доксазозин, тамсулозин). Эта группа лекарств уже упоминалась в главе 3.2, посвященной средствам, влияющим на вегетативную нервную систему. Мы отмечали, что альфа-адреноблокаторы расширяют сосуды и снижают периферическое сосудистое сопротивление.

Предстательная железа (простата) является непарной андрогензависимой трубчато-альвеолярной железой внешней секреции, которая размещается под мочевым пузырем, через нее проходит начальная часть мочеиспускательного канала – предстательная железа циркулярно охватывает шейку уретры и ее проксимальный отдел. Выводные протоки железы открываются в мочеиспускательный канал. Простата соприкасается с тазовой диафрагмой, ампулой прямой кишки.

Функции предстательной железы контролируются андрогенами, эстрогенами, стероидными гормонами и гормонами гипофиза. Вырабатываемый простатой секрет выбрасывается во время эякуляции, принимая участие в разжижении спермы.

Препараты при гиперплазии предстательной железы

Предстательная железа образуется собственно железистой тканью, а также мышечной и соединительной. Процесс гиперплазии, т. е. патологического разрастания, обычно начинается в транзиторной зоне предстательной железы, после чего происходит полицентрический рост узлов с последующим увеличением объема и массы железы.

В норме предстательная железа не препятствует процессу мочеиспускания и функционированию мочеиспускательного канала в целом, так как, хотя и расположена вокруг заднего отдела уретры, не сдавливает ее. При развитии гиперплазии предстательной железы сдавливается простатический отдел мочеиспускательного канала, его просвет сужается, затрудняя отток мочи.

На стадии субкомпенсации более выражено сдавливание новообразованием уретры, характерно наличие остаточной мочи, утолщение стенок мочевого пузыря. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, иногда – на непроизвольное выделение небольшого количества мочи (подтекание).

На фоне гиперплазии предстательной железы могут развиваться серьезные патологии мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, цистит, уретрит, хроническая и острая почечная недостаточность, дивертикулы мочевого пузыря.

На декомпенсированной стадии заболевания объем выделяемой мочи незначителен, моча может выделяться по каплям, она мутная, с примесью крови (ржавого цвета). Мочевой пузырь растянут большим количеством остаточной мочи.

К симптомам гиперплазии предстательной железы на поздних этапах относятся снижение массы тела, ощущение сухости во рту, запах аммиака в выдыхаемом воздухе, снижение аппетита, анемия, запоры.

В ряде случаев ограничиваются динамическим наблюдением за пациентом. Динамическое наблюдение подразумевает регулярные осмотры (с интервалом в полгода-год) у врача без проведения какой-либо терапии. Выжидательная тактика оправдана при отсутствии выраженных клинических проявлений заболевания с отсутствием абсолютных показаний к проведению оперативного вмешательства.

Показания к медикаментозной терапии:

  • наличие признаков заболевания, которые доставляют пациенту беспокойство и снижают качество его жизни;
  • наличие факторов риска прогрессирования патологического процесса;
  • подготовка пациента к хирургическому вмешательству (с целью снижения риска развития послеоперационных осложнений).

В составе лекарственной терапии гиперплазии предстательной железы могут назначаться:

  • селективные α1-адреноблокаторы (эффективны в случае наличия острой задержки мочи, в том числе послеоперационного генеза, при которой невозможно опорожнение переполненного мочевого пузыря на протяжении 6–10 часов после операции; улучшают сердечную деятельность при сопутствующей ишемической болезни сердца);
  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы (уменьшают размер предстательной железы, устраняют макрогематурию);
  • препараты на основе растительных экстрактов (уменьшение выраженности симптомов).

Как проявляется?

Основной признак – боль в области брюшного пресса с усилением при мочеиспускании.

Зависимость от туалета

  • прерывистость струи мочи;
  • ночной диурез и недержание по причине ослабленности сфинктера;
  • ложные позывы в туалет;
  • появление в моче частиц крови;
  • задержка мочеиспускания, что явно свидетельствует о нарушении мочеиспускательного процесса.

Подобные симптомы рано или поздно приведут к росту доброкачественной опухоли, но к счастью, без метастаз. Вылечить недуг можно. Главное, не запустить воспалительный процесс, не привести к прогрессированию простатита и переходу в хроническую стадию, что чревато уже развитием злокачественной опухоли, или раком предстательной железы.

Стоит сразу заметить, что самолечение исключено! Выбором методики занимается врач, основываясь на результатах проведенных анализов, имеющихся симптомов, степени запущенности болезни. Обычно лечение на начальном этапе – медикаментозное, когда еще нет особых проблем с мочеиспусканием, моча имеет хороший отток и отходит с полным опорожнением мочевого пузыря.

В запущенных ситуациях уже не обойтись без операции. Для полного излечения помогают народные рецепты. Главное, не пренебрегать дозировками и консультацией специалиста, прежде чем начинать домашнее лечение.

Как мужчине заподозрить у себя доброкачественную опухоль простаты?

Вокруг простаты сосредоточено большое количество нервных окончаний, она участвует в гормональном обмене и располагается рядом с мочеиспускательным каналом. Эти особенности анатомии приводят к тому, что симптомов у гиперплазии много:

  • нарушение тока мочи – изменение диаметра струи при выведении урины, ее направления;
  • частые позывы к мочеиспусканию ночью;
  • резь и жжение во время выведения урины;
  • в процессе выведения мочи наблюдаются частые перерывы;
  • тяжесть в нижней части живота, в области яичек;
  • дизурическое напряжения;
  • трудности при выведении урины, задержка даже при переполненном мочевом пузыре;
  • неудержимые позывы к посещению туалета;
  • беспокойный сон, приводящий к вялости в течение дня;
  • раздражительность и стрессы;
  • плохое самочувствие;
  • неуравновешенное психологическое состояние;
  • снижение полового влечения, эректильная дисфункция.

Аденома простаты на ранних стадиях может проходить практически незамеченной, но при развитии она вызывает все более явные симптомы. Чаще они связаны с ирритативным расстройством мочеиспускания.

При этом не стоит самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение. По статистике, 30% мужчин, по своему желанию принимающих лекарства от простатита, на самом деле страдают от гиперплазии предстательной железы.

При аденоме 1-2 степени развития, нет необходимости в проведении хирургического лечения.

Уменьшить объем доброкачественного образования и остановить его развитие возможно с помощью курса медикаментозной терапии.

Лекарства для лечения аденомы простаты у мужчин направлены на снижение неприятной симптоматики заболевания, улучшения кровоснабжения и восстановления основных функций мочеполовой системы.

Медикаментозное лечение аденомы предстательной железы входит в курс обязательной терапии при диагностировании патологии на ранней стадии развития. Гиперплазия проявляется в быстром разрастании тканей простаты, что приводит к ухудшению работы внутренних органов. Со временем наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, потенцией.

Воспалительные процессы, сопровождающие патологию, становятся причиной инфицирования мочевыводящих путей, мочевого пузыря и почек.Мед препараты, назначаемые при доброкачественной гиперплазии, помогают справиться с неприятными симптомами заболевания. На ранней стадии, грамотная и адекватная терапия помогает добиться устойчивой ремиссии.

Если у пациента диагностировали запущенную аденому простаты, цель курса лечения сводится к уменьшению проявлений заболевания.Перед принятием решения о назначении медикаментозной терапии, лечащий врач определяет основную симптоматику заболевания.

В основном, курс лечения сводится к назначению препаратов, направленных на борьбу со следующими симптомами:

  • Уменьшение размеров доброкачественной опухоли предстательной железы.
  • Обеспечение организма мужчины всеми питательными элементами и витаминами. Обязательно назначается мультивитаминный комплекс и препараты цинка.
  • Улучшение кровоснабжения.
  • Нормализация отвода мочи.
  • Улучшение эректильной функции.

В зависимости от факторов, вызвавших развитие гиперплазии, назначаются антибактериальные препараты, жаропонижающие средства. При определении курса лечения учитывается наличие аллергических реакций и индивидуальная непереносимость пациентом активных компонентов лекарственных средств.

Фармакологические свойства некоторых препаратов связаны с угнетением функций почек, что может усугубить состояние пациента с гиперплазией. Действие ряда лекарств нивелирует прием других препаратов. Подобрать оптимальное курс лечения сможет только лечащий врач. Самолечение опасно!

Действие лекарств блокаторов направлено на расслабление мышц мочевого пузыря, снятие спазмов, что способствует нормализации мочеиспускания. Препараты хорошо зарекомендовали себя на начальных стадиях аденомы.Влияние адреноблокаторов отличается от действия обычных мочегонных средств.

Последние, зачастую раздражают слизистую мочевого пузыря и становятся причиной воспалительного процесса.

Хорошо зарекомендовавшие себя пероральные лекарственные препараты при гиперплазии предстательной железы:

  • Кардура
  • Гитрин
  • Уроксатрал
  • Фломакс
  • Доксазозин
  • Альфузозин
  • Теразозин
  • Омник
  • Силодозин
  • Сегетис
  • Корнам
  • Тамсулозин
  • Дальфаз
  • Флосин
  • Аденорм
  • Локрен
  • Фокусин
  • Сетазин
  • Магурол
  • Дальфаз Ретард

Действие некоторых из перечисленных медикаментов отличается агрессивностью. При неприятных ощущениях, жжении при мочеиспускании, потребуется сменить препарат или изменить дозу его приема.

Препараты при гиперплазии предстательной железы

Ингибиторы – наиболее перспективные лекарства по той причине, что они не только снимают симптоматику, но и способствуют уменьшению объема предстательной железы, относясь к классу противоопухолевых препаратов. Единственный недостаток – необходимость в длительном приеме таблеток до тех пор, пока появятся улучшения в самочувствии пациента.

Курс терапии длится не менее полугода.Лечебный эффект ингибиторов связан со следующим воздействием:

  • Снижается уровень дигидротестостерона в крови, гормона, отвечающего за рост тканей предстательной железы.
  • Приблизительно спустя 3 месяца после начала приема препаратов, пациент чувствует существенные улучшения в самочувствии, снижается неприятная симптоматика заболевания.

Несмотря на положительный эффект лечения, длительный прием препаратов приводит к развитию побочных эффектов.

У пациента ухудшается эректильная дисфункция и снижается потенция. Симптоматика носит временный характер. После окончания приема медикаментов, потенция и эректильная функция полностью восстанавливается, и улучшается.

Перечень препаратов ингибиторов 5-α – редуктазы:

  • Дутастерид
  • Альфинал
  • Проскар
  • Финастерид
  • Аводарт
  • Пенестер
  • Зерлон
  • Финаст

При выборе ингибиторов 5-α – редуктазы в качестве медикаментозной терапии, пациенту необходимо настроиться на длительное беспрерывное лечение.

Андрогены при ДГПЖ

Андрогены – это мужские половые гормоны, производимые в организме мужчины яичками. Попадая в кровь и ткани, стероиды способствуют развитию вторичных половых признаков.При увеличенном продуцировании гормона, наблюдается усиленное разрастание тканей предстательной железы.Задача медикаментозной терапии, блокировать усиленную выработку андрогенов.

С этой целью назначают препараты трех групп, препятствующих синтезу на уровне:

  • Яичек.
  • Предстательной железы.

В отдельную группу выделяют стероидные антиандрогены. На фоне приема гормональной терапии, наблюдается существенное уменьшение объема предстательной железы.

Недостаток приема лекарств, большое количество нежелательных негативных последствий и осложнений.Применение негормональных антиандрогенных препаратов не настолько эффективно, но помогает снизить неприятную симптоматику.

В курс терапии включают следующие препараты:

  • Метилтестостерон
  • Сутстанон
  • Тестобромлецит

Существую растительные аналоги антиандрогенных препаратов, позволяющие обойтись без гормональной терапии.

Комбинированные медицинские препараты от аденомы предстательной железы, широкого спектра действия. Эффект от приема средств больший, чем при монотерапии. По этой причине, комбинированные препараты при лечении аденомы предстательной железы, самые востребованные.

Нередко, лечащий врач назначает комплекс препаратов Сонорид Дуо, хорошо зарекомендовавший себя. Действие препарата сводится к следующему:

  • Снятие воспалительного процесса.
  • Прекращение роста гиперплазии.
  • Уменьшение объема опухоли.
  • Облегчение клинической картины и снижение симптоматики заболевания.

Современное лекарство от аденомы простаты у мужчин Сонорид Дуо, имеет свои недостатки и противопоказания. Длительный прием Сонорид Дуо противопоказан в следующих случаях:

  • Нарушения в работе почек. Запрещается назначать препарат пациентам с диагнозом почечная недостаточность, каменная болезнь.
  • Гипертензия.
  • Заболевания печени.
  • Проблемы в работе мочевого пузыря, спровоцированные патогенными бактериями.

Прием комплексных лекарственных средств приводит к возникновению нежелательных побочных эффектов: хронических головных болей, обмороков, аллергический реакций, тахикардии и ринита. Аналоги Сонорид Дуо: Эпигалин, Флосин, Аденорм, Аводарт и другие.

Фармакология при ДГПЖ не ограничена применением исключительно синтетических лекарственных средств. Широко используются препараты растительного происхождения.

Список эффективных фитопрепаратов:

  • Аденостоп
  • Пепонен
  • Простагут Форте
  • Простамол Уно
  • Тыквеол
  • Спеман
  • Гентос
  • Афала
  • Простабин
  • Пермиксон
  • Трианол

Препараты при гиперплазии предстательной железы

Растительные препараты для лечения ДГПЖ практически не имеют побочных эффектов, оказывают мягкое влияние на ткани предстательной железы и мочевого пузыря. Эффективность средств особенно заметна на ранних стадиях заболевания, при обнаружении первичных признаков гиперплазии.

Самое эффективное лекарство от аденомы простаты растительного происхождения по мнению многих специалистов – Аденостоп. Препарат способствует уменьшению объема опухоли. Аденостоп имеет ярко выраженный противовоспалительный и антибактериальный эффект, может применяться в монотерапии.

Опыт медикаментозного лечения показывает, что лучшее лекарство – это препарат, назначенный лечащий врачом с учетом нескольких факторов:

  • Минимальные побочные эффекты.
  • Отсутствие противопоказаний для пациента.
  • Необходимое терапевтическое воздействие.

Квалифицированное назначение терапии, помогает избежать многих осложнений, особенно при длительном приеме препарата:

  • Аллергия на компоненты – индивидуальная непереносимость действующего вещества, входящего в состав лекарственного средства, способна вызвать анафилактический шок, отек Квинке и закончиться смертью.
  • Опасность применения синтетических препаратов – фактически, все лекарственные средства, назначаемые при ДГПЖ, накапливаясь в организме, вызывают побочные эффекты. Некоторые специалисты продолжают назначать хорошо зарекомендовавшие себя в свое время медикаменты, морально устаревшие в наше время.При появлении неприятных симптомов: головной боли, проблем в работе почек и печени, следует изменить курс терапии, попросив уролога назначить другие современные лекарственные препараты для лечения аденомы предстательной железы с наименьшими побочными действиями.
  • Длительный курс медикаментозного лечения – чтобы добиться устойчивой ремиссии, медпрепараты придется принимать продолжительный период. Перед началом курса терапии, следует узнать о вероятных последствиях и назначить адекватную медикаментозную поддержку организму.Если препарат негативно скажется на работе ЖКТ, одновременно рекомендуется прием лекарственных средств, защищающих микрофлору кишечника и т.п.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Алексей Андреевич Моисеев
Врач-онколог, химиотерапевт
Милана Ханларовна Мустафаева
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Всеволод Олегович Пороховой
Юлия Владимировна Кузнецова
Наталья Александровна Вязникова

Альфа-1-адреноблокаторы

В симптомах аденомы, связанных с дизурическими расстройствами, особая роль принадлежит гладкомышечному напряжению в строме простаты, простатической части мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, которое поддерживают альфа-1 -рецепторы. Блокада этих рецепторов приводит к расслаблению гладкомышечных структур и улучшению качества струи мочи.

Существует три подтипа рецепторов:1а, 1b и 1с. Из них наибольшее количество альфа-1-а рецепторов сконцентрировано в шейке мочевого пузыря и простаты. Именно на эти рецепторы избирательно воздействуют лекарства на основе силодозина и тамсулзина.

Наиболее уроселективным из современных препаратов от аденомы считается силодозин (Урорек) из-за высокого сродства к подтипу рецепторов альфа-1а. Его начали использовать с 2008 года.

В настоящее время Доксазозин и Теразозин назначаются реже, так как есть более эффективные препараты. Средняя доза 2 – 4 мг/сут.

Предпочтительным из альфа-1-адреноблокаторов на сегодняшний день считается назначение Силодозина (Урорека).

Принимают его по 8 мг 1 раз в день длительно.

Количество пациентов с развитием артериальной гипотензии на фоне приема Силодозина всего 1,3%, тогда как эффект плацебо — 1%.

Препарат безопасен при одновременном назначении с гипотензивными лекарствами у пациентов с артериальной гипертензией.

Препараты при гиперплазии предстательной железы

Минимальное влияние Силодозина на уровень АД считается значимым преимуществом.

На фоне лечения Силодозином повторные результаты анкетирования показывают уменьшение суммарного количества баллов на 4 — 6 и повышением максимальной скорости потока мочи на 20%. Симптомы инфравезикальной обструкции уменьшаются на 30,5% от исходных, у Тамсулозина — на 14,7%.

К преимуществам Силодозина по сравнению с Тамсулозинами относят скорость развития терапевтического эффекта: быстрое начало действия делает возможным применение препарата даже у пациентов с острой задержкой мочи на фоне ДГПЖ.

Через 2 — 6 ч с момента употребления средняя скорость потока мочи увеличивается на 2,8 мл/сек. Положительное действие сохраняется на протяжении всей терапии.

Первое тестирование по шкале IPSS можно проводить уже через неделю после начала приема.

Если планируется комбинированная схема лечения с использованием ингибиторов фосфодиэстеразы — 5 (тадалафил, силденафил), то есть вероятность головокружения.

Совместное назначение с гипотензивными препаратами в 1,4% случаев может привести к ортостатической гипотензии.

Проводились исследования, которые показали влияние альфа-1-адреноблокаторов на семяизвержение. Почти у 90% испытуемых уменьшился объем эякулята и у 35% проявилась анэякуляция.

К нарушениям эякуляции чаще приводит прием Тамсулозина или Силодозина у относительно молодых пациентов, с сохраненной половой жизнью.

Тамсулозин назначают 1 раз в сутки по 0, 4 мг, длительно. Некоторые пациенты могут принимать данные препараты пожизненно, при условии хорошей переносимости.

Пациенты, которые принимали Альфузозин или плацебо, не испытывали проблем с семяизвержением.

В лечении гиперплазии простаты есть следующие группы лекарственных средств:

  • неселективные альфа-адреноблокаторы: Феноксибензамин (сейчас уже не применяется);
  • селективные альфа-1-блокаторы короткого действия: Празозин, Альфузозин, Индорамин;
  • селективные альфа-1-блокаторы длительного действия: Теразозин, Доксазозин;
  • селективные альфа -1 а-блокаторы длительного действия: Силодозин, Омник, Омник-Окас (с постепенным высвобождением), Фокусин, Профлосин;
  • ингибиторы 5-фосфодиэстеразы: Сиалис, Левитра;
  • ингибиторы 5 альфа-редуктазы 2 типа.

Ингибиторы 5 альфа-редуктазы 2 типа

Ингибиторы 5-фосфодиэстеразы назначают в случаях большого объема простаты и повышенного уровня ПСА крови.

Статистически значимые симптоматические улучшения были зарегистрированы у пациентов, получающих Тадалафил, Варденафил или Силденафил. Эти препараты были одобрены для одномоментного лечения ДГПЖ и эректильной дисфункции. Ингибиторы 5-фосфодиэстеразы способствуют расслаблению гладкой мускулатуры нижних мочевых путей.

Для большинства мужчин с диагнозом доброкачественная гиперплазия предстательной железы важным считается сохранение сексуальной активности, на фоне проводимой консервативной терапии. У 33% пациентов отмечается недовольство качеством спонтанных эрекций, что связано с приемом лекарств. Включение в схему Тадалафила, Варденафила или Силденафила значительно улучшает качество жизни и способствует нормализации не только струи мочи, но и эректильной функции.

Препараты при гиперплазии предстательной железы

Ингибиторы 5 альфа-редуктазы 2 типа блокируют преобразование тестостерона в дегидротестостерон за счет блокады фермента, в результате этого замедляется прлиферация клеток.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы снимают дизурические расстройства за счет уменьшения объема предстательной железы. Для достижения максимально хорошего результата прием препаратов длительный, не менее 6 месяцев.

Представители: Финастерид и Дутастерид.

В результате применения Финастерида (Финаст, Проскар) и Дутостерида (Аводарт) уровень дегидротестостерона блокируется на 80%, урежается количество мочеиспусканий и уменьшается интенсивность симптомов обструкции нижних мочевых путей. В то же время есть побочные эффекты, к которым относят снижение полового влечения, эректильную дисфункцию, расстройства эякуляции, гинекомастию).

Финастерид и Дутостерид уменьшают результат простатспецифического антигена в 2 раза, поэтому для вычисления истиного результата рекомендовано умножить полученный уровень общего ПСА на 2.

Проводимые исследования показали, что оба препарата одинаково эффективны в терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

К недостаткам относят длительность приема до развития терапевтического эффекта.

Количество побочных эффектов при проведении комбинированной терапии выше, поэтому для лечения пациентов с легкими симптомами нарушения мочеиспускания при аденоме простаты ее назначение не обосновано.

Есть данные, что после 2- 4 летнего использования ингибиторов 5-альфа-редуктазы объем простаты уменьшался на 1/3 — 1/4, а максимальная скорость потока мочи повышалась на 1,5 — 2,0 мл/сек. Принимают 5 мг 1 раз в день перорально до 6 месяцев.

Блокаторы альфа-1-рецепторов обеспечивают быстрое облегчение симптомов, в то время как ингибиторы 5-альфа-редуктазы способствуют уменьшению размеров простаты. В медикаментозной терапии расстройств мочеиспускания при ДГПЖ исследования продемонстрировали, что комбинированная терапия снижает риск прогрессирования аденомы, развития острой задержки мочи, вероятность операции и более эффективно борется с симптомами ДГПЖ.

По результатам проведенных исследований комбинацию лекарственных средств (альфа-1-адреноблокатор ингибитор 5-альфа-редуктазы) необходимо использовать только у мужчин с объемом простаты не менее 40 мл и уровнем простатспецифического антигена от 1,5 нг/мл.

Препараты при гиперплазии предстательной железы

Длительность курса лечения устанавливается в каждом случае индивидуально: для умеренной симптоматики это 6 месяцев, у пациентов с тяжелыми расстройствами мочеиспускания возможен более длительный прием.