Мазь от пролежней для лежачих больных

Факторы, вызывающие возникновение заболевания.

Возникновение пролежней происходит при следующих обстоятельствах:

  • Вследствие травм различных отделов спинного мозга, полученных в результате несчастных случаев. Происходит потеря болевой и тактильной чувствительности в различных частях тела. Место локализации данной патологии зависит от травмированного участка спинного мозга;
  • Ухудшение регенерации тканей при возрастных изменениях организма;Пожилой человек в кровати
  • При атеросклерозе кровеносных сосудов;
  • Отсутствие необходимого обслуживания неподвижного больного.

Основные причины – давление, время и трение, но существует еще ряд факторов, способствующих образованию пролежня, это:

  • состояние полного или частичного паралича тела;
  • тяжелые травмы и переломы, при которых передвижение строго ограничено;
  • ослабленный мышечный скелет больного, не позволяющий менять позу;
  • дистрофия или избыточный вес, из-за длительной болезни или пожилого возраста;
  • бессознательное состояние (кома), при отсутствии контроля головного мозга отправление естественных нужд происходит спонтанно;
  • нарушения в работе эндокринной системы (диабет), водного обмена;
  • нарушение работы сосудов и трафики в тканях;
  • недостаточное соблюдение гигиены кожи, по причине избыточного выделения мочи и кала у иммобильных больных.
  • аллергия на применяемые средства по уходу;
  • заболевания сосудов;
  • мышечные спазмы.

Чаще всего пролежни образуются вследствие сдавливания кожных тканей между твердой поверхностью и костью человека. Это может быть обусловлено следующими факторами:

  • постоянным давлением: может происходить при зажатии кожных и подкожных тканей между твердой поверхностью и костью в течение длительного периода времени, в результате чего в капиллярах нарушается кровоток. Недостаток питательных веществ и кислорода приводит к энергетическому голоданию клеток и их повреждению. В данных случаях пролежни локализуются на участках тела с недостаточным мышечным массивом – на лопатках, крестце, позвоночнике, локтях, коленях, бедрах;
  • трением: может случаться при смене позы больного или его перемещении другими лицами. Развитие пролежней в подобных ситуациях обусловлено трением кожи о поверхность (особо сильным, если кожа влажная), которое сопровождается постоянным повреждением кожных покровов;
  • скольжением: может происходить, если две плоскости движутся в различных направлениях, что чаще всего случается при подъеме головной секции кровати. Ткани и кровеносные сосуды повреждаются при соскальзывании больного вниз, вследствие чего повышается вероятность развития пролежней.

Риск образования пролежней значительно повышается при наличии следующих факторов:

  • у больных пожилого возраста;
  • при значительном снижении веса;
  • при снижении чувствительности кожи;
  • при недостаточном употреблении жидкости и плохом питании;
  • при чрезмерно сухой или влажной коже;
  • у больных с недержанием кала и мочи;
  • при заболеваниях, сопровождающихся ухудшением кровообращения;
  • при наличии частых мышечных спазмов;
  • при нарушении у больных сознания;
  • у курящих больных.

Средства против пролежней для лежачих больных, применение которых начато своевременно, помогают устранить симптомы повреждения кожных покровов и предупредить инфицирование раны.

Определение степени тяжести

Лучше, если лекарства от пролежней для лежачих больных подбираются индивидуально, и только после тщательно проведенного осмотра врачом. Ведь стоит помнить, что от пролежней препараты помогают не всегда. При необходимости пациенту может даже понадобиться неотложное хирургическое вмешательство. Однако это крайние меры, на которые может пойти врач только тогда, когда медикаментозные препараты для лечения пролежней не смогли поспособствовать улучшению состояния больного.

Консервативная терапия направлена на достижение определенных целей, а именно:

  1. Мужчина в палатеСтимуляцию кровообращения в тканях.
  2. Удаление некротических масс с поверхности пролежней.
  3. Полное заживление язв.

Теперь следует более тщательно рассмотреть принципы лечения пролежней, а именно, что можно, а чего не стоит делать при таких повреждениях кожи.

  1. Параллельно с терапией проводится и профилактика пролежней, при этом стадия их развития не имеет значения.
  2. Ни при каких условиях не стоит применять лекарства, размягчающие ткани. Помимо этого, стоит помнить, что нельзя закрывать доступ воздуха к язвам.
  3. На ранних стадиях развития патологии запрещено использовать салфетки, в особенности, влажные. Это может привести к некрозу тканей.
  4. Когда рана начинает гноиться, назначаются антибиотики в форме мазей для наружного применения.
  5. Лечение антибиотиками в других формах (таблетки, уколы) может проводиться только по рекомендации врача. В этом случае обязательно учитывается чувствительность тех или иных бактерий к определенной группе антибиотиков.
  6. Средства ухода за кожейДля ухода за кожей в период лечения пролежней может использоваться пенка Меналинд Профешнл.
  7. Чтобы замедлить процесс развития патологии, может быть применена специальная подсушивающая присыпка для лечения пролежней. Однако на последних этапах болезни использовать ее не рекомендуется. Это объясняется тем, что в ходе применения присыпки возможно ее скатывание, что приведет к травмированию пораженной области. Поэтому, прежде чем решаться на такой шаг, посоветуйтесь с хирургом.

Известны четыре следующие степени развития пролежней:

  • 1 степень – на сдавливаемом участке кожи появляется покраснение, однако целостность кожного покрова еще не нарушена. Покраснения не проходят после прекращения сдавливания. На данной стадии эффективно применять препараты от пролежней для лежачих больных;
  • 2 степень – характеризуется возникновением неглубокого нарушения поверхности кожи, с распространением на подкожную клетчатку. Верхний слой кожи может частично отслаиваться. Крем от пролежней для лежачих больных на этом этапе может быть довольно эффективен;
  • 3 степень – на данной стадии кожный покров разрушается, образуются язвы, которые разрастаются и поражают мышечные слои. Наблюдается выделение жидкости из пораженных участков;
  • 4 степень – является наиболее тяжелой стадией, при которой поражаются все мягкие ткани. Происходит формирование полости, обнажающей сухожилия, в некоторых случаях – кость. На данной стадии никакое, даже самое эффективное средство от пролежней для лежачих больных не поможет решить проблему, для лечения используются хирургические методы.

Профилактические мероприятия

Стадии I и II требуют только правильной санации раневой поверхности, общего ухода и максимального устранения условий, располагающих к формированию пролежня. На III и IV стадиях терапия включает в себя даже хирургическое вмешательство. При этом восстановление кожных покровов полностью может не произойти, поэтому применение обезболивающих медикаментов для облегчения состояния пациента оправдано и необходимо.

Этапы лечения пролежней представлены в таблице.

Название этапа лечения Описание, методы лечения
Снижение давления на ткани и кожу ·         Необходимо:·         регулярно контролировать положение тела больного и менять его;·         если больной находится в инвалидном кресле, то его положение нужно менять каждые 15-20 минут;·         постельный режим — смена позы каждые 2 часа;·         использовать поддерживающие механизмы, поролоновые или гелиевые подкладки, специальные матрацы.
Очищение раневой поверхности от поврежденной ткани ·         Рану необходимо очистить от мертвой ткани, есть несколько методик:·         хирургическое иссечение мертвых и поврежденных тканей;·         механическая чистка ран – промывание с использованием лекарственных препаратов;·         аутолитическая или энзиматическая санация – когда ферменты тканей или химические ферменты разрушают некротические образования, применяют дополнительно повязки, чтобы рана оставалась чистой и хорошо увлажненной;
Очистка раны и перевязка ·         Главное содержать больного в чистоте, а значит удалять физиологические выделения (пот) и остатки испражнений (кал, моча). Очистка ран осуществляется с помощью мягких моющих средств с нейтральным pH.·         Размер, способ наложения и материал повязки определяется в зависимости от размера раны и количества выделяемого раневого экссудата. Повязка предохраняет рану от воздействия окружающей среды, а с применением лечебных мазей от пролежней способствует заживлению.
Другие вмешательства Можно выделить несколько вмешательств:·         обезболивание – назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, кеторол), особенно они необходимы при смене повязок и при очищении раны от гноя и мертвых тканей, применяются местные анестетики – лидокаин в форме спрея;·         применение антибиотиков – пролежни с гнойным экссудатом требуют обычно применения антибиотиков в виде мазей, инъекций и перорально.·         нормализация рациона питания – у больных в лежачем, тяжелом состоянии отсутствует аппетит, и есть необходимость в применении витаминов, белка, иногда требуется зондовое питание;·         купирование мышечных спазмов – происходит посредством применения миорелаксантов – валиум, диазепам, занафлекс, дантролен, баклофен.
Хирургическое лечение ·         Хирургическое вмешательство применяется, если терапевтическое лечение было малоэффективно. Производится реконструкция тканей пациента, вид и способ выбирается хирургом, в зависимости от течения самой болезни и стадии пролежня. Для реконструкции применяются собственные ткани пациента, вмешательство помогает уменьшить потери жидкости из раны и снизить возможность развития злокачественных образований.

Профилактические мероприятия должны осуществляться с первого для иммобилизации пациента. Каждый день нужно тщательно проводить осмотр кожных покровов, так как при начальной стадии лечение пролежней более эффективно, особенно у пожилых людей, у которых шансов на выздоровление гораздо меньше, чем у молодых пациентов.

Профилактика должна включать такие мероприятия как:

  • тщательный уход – очищение, обеззараживание, недопущение излишней влажности кожи;
  • пастельное белье должно меняться ежедневно, на постели не должно быть складок и заломов;
  • положение и позы больного должны регулярно меняться, минимум раз в два часа;
  • соблюдение питьевого режима мазь и сбалансированного питания без переедания;
  • необходимо имитировать работу мышечной системы, применять массаж.

Фонирование – эффективный метод лечения пролежней

Метод лечения пролежней должен подбираться только квалифицированным специалистом, который, прежде всего, определяет стадию заболевания. Поэтому за его помощью необходимо обратиться сразу при появлении первых симптомов пролежней: покраснения, незначительной отечности, неприятных болезненных ощущений.

При повреждении у больного верхних слоев кожи существует огромный риск заражения раны, даже смой небольшой, что грозит увеличением длительности лечения либо возникновением более серьезных проблем и осложнений.

При своевременном начале лечения, на начальных стадиях развития пролежней, можно избежать применения хирургических методов – решить проблему помогут специальные препараты против пролежней, которые необходимо применять регулярно.

Качественные и подходящие мази для лечения пролежней, используемые в Юсуповской больнице, способствуют быстрому восстановлению кровообращения в поврежденных участках кожи, устранению из раны патогенных организмов. При регулярном применении данных препаратов у больных ускоряются процессы регенерации и заживления.

Популярным терапевтическим средством является крем от пролежней для лежачих больных на основе серебра. Самое лучшее средство от пролежней у лежачих больных на сегодняшний день – препарат для наружного применения Аргосульфан. Это лекарство способствует ускорению процесса регенерации кожных покровов и заживлению раны.

Мазь от пролежней для лежачих больных

Лекарство от пролежней для лежачих больных на основе цинка убивает патогенную микрофлору в ране, способствует смягчению кожного покрова и снижению давления на сосуды. Кроме того, мазь с цинком обладает антисептическим действием, обеспечивает уменьшение воспалительного процесса в поврежденных участках кожи и ускорение регенерации в них.

Эффективное средство от пролежней для лежачих больных – мазь Сульфаргин. Данный препарат с содержанием серебра используется для лечения инфицированных пролежней.

При наличии у больного глубоких и гнойных ран перед применением Сульфаргина необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Эффективным средством является мазь от пролежней для лежачих больных Левомеколь. Благодаря левомицетину и метилурацилу, входящим в состав препарата, пораженный участок кожи заживляется в достаточно короткие сроки. Кроме того, данное лекарство от пролежней обладает отличным антибактериальным эффектом, способствует быстрой регенерации кожи. Левомеколь назначается как на начальных, так и на более запущенных стадиях развития пролежней, в том числе в гнойно-некротической фазе.

Отличные результаты показывает мазь от пролежней для лежачих больных – Левосин. Кроме метилурацила и левомицетина, в его состав входят сульфадиметоксин и тримекаин, оказывающий местно-анестезирующее действие на кожу. Благодаря этим компонентам Левосин обладает выраженным терапевтическим действием и высоким уровнем гидратационной активности.

Для быстрого очищения ран и профилактики их инфицирования используется лекарство от пролежней для лежачих больных Ируксол.

Пролежни являются очень неприятной проблемой, которая сопровождается довольно выраженными болезненными ощущениями и даже может привести к развитию летального исхода, так что лучше от пролежней больного оберегать. Избежать их развития поможет грамотный уход за лежачими больными, который обеспечивает высококвалифицированный медперсонал Юсуповской больницы.

Обратиться за помощью к специалисту клиники, записаться на прием к врачу можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники. Врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

Для того чтобы понять, чем лучше лечить пролежни, необходимо иметь представление о причинах возникновения данной проблемы. От чего развиваются повреждения кожи и глубжележащих тканей у лежачих больных?

Ключевым фактором является давление твердой поверхности, на которой располагается пациент, на выпирающие участки тела. Чаще всего повреждения возникают в таких областях, как крестец, грудной отдел позвоночника, лопатки, затылок, пятки (в ситуациях, когда человек лежит на спине) – именно в данных зонах между костной тканью и кожей имеется совсем незначительная прослойка мышц и жировой ткани.

Когда больной лежит на боку, наибольшее давление приходится на области большого вертела бедренной кости, подвздошную кость. В положении на животе страдают ткани в зонах выпирающих подвздошных костей и груди. У сидячих пациентов риск образования повреждений выше в области седалищных бугров, крестца, пяток, пальцев, стопы, лопаток.

Почему давление вызывает повреждение в тканях?

  • Пережимаются кровеносные сосуды, обеспечивающие доставку кислорода и питательных компонентов в клетки кожи и мышц. Кислородное голодание (гипоксия) и дефицит питания приводит к угнетению жизнедеятельности клетки и её гибели;
  • Сдавливаются нервные волокна, регулирующие обмен веществ в тканях: что, в свою очередь, негативно сказывается на жизнеспособности клеток
  • Сдавливаются лимфатические сосуды, отвечающие за выведение из межклеточного пространства продуктов жизнедеятельности клеток, начинают накапливаться шлаки и яды, снижая жизнеспособность клеток и приводя их к гибели в результате отравления. Также лимфатическая система отвечает за выведение (утилизацию) погибших клеток: сдавливание лимфатических сосудов приводит к накоплению мертвых клеток в тканях – а это создает благоприятные условия для развития инфекции

К числу важнейших причин, обуславливающих развитие пролежней у малоподвижных больных, относится дефицит микровибрации в организме пациента. Это энергия, которая вырабатывается мышечными клетками, даже когда организм находится в состоянии покоя (так называемая, фоновая активность организма). Известный физик В.А.

Федоров в книге «Ресурсы организма. Иммунитет, здоровье и долголетие» говорит о микровибрации как о ресурсе, столь же важном для поддержания жизни, как воздух, вода, пища и тепло. Энергия микровибрации необходима для протекания всех физиологических и биохимических процессов в организме, обеспечения обменных процессов в каждой клетке.

Мазь от пролежней для лежачих больных

Поддерживать уровень микровибрации на уровне, необходимом для обеспечения полноценной работы организма, можно только благодаря постоянной физической активности. Поэтому спорт, прогулки, плавание, зарядка так важны для поддержания здоровья. Гиподинамия, сидячий образ жизни ведут к обеднению организма этим ценным ресурсом.

  • Страдает кровоснабжение тканей (в том числе кожи и мышц), что приводит к еще большему обеднению клеток кислородом и питательными веществами;
  • Вследствие угнетения работы лимфатической системы, печени и почек нарушается выведение переработанных веществ из межклеточного пространства, что приводит к их отравлению и ускоряет процесс гибели. Поврежденные и погибшие клетки также не утилизируются, а накапливаются в тканях, создавая благоприятные условия для развития инфекционных процессов
  • Из-за нарушения работы лимфатической системы страдает иммунитет, снижается число иммунных клеток, выявляющих и уничтожающих чужеродных микробов. Это также увеличивает восприимчивость организма к инфекциям и повышает риск развития гнойных осложнений и заражения крови (сепсиса).

Кроме того, чем дольше человек вынужден вести малоподвижный образ жизни, тем меньше у него остается мышечной массы (этот процесс называется атрофия – потеря мышечной ткани из-за болезни или серьёзного ограничения движения). Поэтому постепенно происходит снижение даже фоновой мышечной активности, обеспечивающей организм минимальным уровнем микровибрации в состоянии покоя. Также В.А.

Помимо основных причин – давления на ткани и снижения уровня микровибрации в организме, к развитию пролежней также приводит воздействие таких факторов, как трение, которое способствует механическому повреждению и слущиванию клеток кожи, и сдвиг (смещение) глубжележащих тканей относительно кожи, что приводит к разрывам сосудов.

Также риск повреждений кожи увеличивается при повышенной влажности, которая способствует набуханию кожи, увеличению трения. Особенно велика вероятность их возникновения при недержании кала и мочи, содержащих вещества, раздражающие кожу. Подробнее о причинах развития пролежней можно прочитать в статье «Пролежни: причины, симптомы и чем опасны».

В процессе ухода за лежачим больным, очень важно знать о том, какие бывают виды и стадии повреждений, когда речь идет о такой проблеме, как пролежни у лежачих больных, и встает вопрос – чем лечить в домашних условиях? На фото можно увидеть как выглядят пролежни в различных стадиях.

Выделяют четыре стадии развития пролежней:

  • 1 стадия (начальная) связана с нарушением кровообращения в коже без появления внешних её повреждений (значительная гибель клеток на этом этапе еще не происходит). Сначала кожа бледнеет, затем развивается покраснение, которое не исчезает после прекращения давления, затем приобретает голубоватый или синеватый оттенок, появляется отечность.
  • 2 стадия характеризуется появлением первых признаков массовой гибели клеток (некроза), однако процесс затрагивает только кожу, может распространяться на верхние слои подкожно-жировой клетчатки, но не затрагивает мышечную ткань. На этом этапе в местах развития повреждений могут наблюдаться пузыри (пустые или содержащие жидкость), шелушение.
  • 3 стадия обусловлена гибелью клеток не только кожи, но и глубжележащих слоев тканей: в процесс вовлекается подкожно-жировая клетчатка и мышечная ткань. На этом этапе пролежни выглядят как язвы различного диаметра, может присоединяться инфекция – в этом случае появляются гнойные выделения.
  • 4 стадия самая тяжелая, поражаются все слои мягких тканей (кожа, клетчатка, мышцы) вплоть до костей, пролежень представляет из себя глубокую рану, на дне могут быть заметны сухожилия и костная ткань. В случае присоединения инфекции в воспалительный процесс могут вовлекаться кости (развивается, так называемый, контактный остеомиелит), суставы (гнойный артрит).

Лекарственные средства

Все препараты, применяемые для лечения пролежней можно разграничить на две большие категории:

  1. Медикаментозные препараты, которые обычно назначает лечащий врач, как в условиях стационара, так и при домашнем лечении – это мази для лечения пролежней, с антибиотиками или без них, обеззараживающие и гидрофильные препараты.
  2. Средства народной медицины и рецепты. Они порой не уступают в своей эффективности официально признанным препаратам и врачи с большой практикой работы советуют эти средства своим пациентам. К средствам народной медицины можно отнести водочные настойки, масла, рецепты с применением травяных настоев.

Вначале необходимо рассмотреть медикаменты, в составе которых нет антибиотиков – это эффективные мази, применяемые при пролежнях – линимент Вишневского, препараты с декспантенолом, диализатом крови, цинком и биосептин. Затем средства, в составе которых присутствует антибиотик.

Наши специалисты

Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Дарья Дмитриевна Елисеева
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Татьяна Александровна Косова
Заведующий отделением восстановительной медицины – врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Елена Геннадьевна Петрова
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Максим Владимирович Чулков
Инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Сергей Олегович Молчанов
Инструктор-методист по лечебной физкультуре