Реабилитация онкологических больных после химиотерапии

Лечение осложнений после химиотерапии

Восстановительное лечение после химиотерапии необходимо для поврежденных клеток печени, которая принимает повышенные объемы токсинов и не справляется с их выведением из организма. У больных после химиотерапии возникают тошнота с приступами рвоты, кишечные расстройства (диарея) и нарушения мочеиспускания (дизурия);

Противораковые препараты вызывают миелосупрессию, то есть угнетают кроветворную функцию костного мозга, из-за чего возникают такие патологии крови, как анемия, лейкопения и тромбоцитопения. А химический удар по клеткам тканей лимфоидной системы и слизистых оболочек приводит к стоматитам (воспалениям слизистой полости рта) и воспалению мочевого пузыря (циститу). У 86% пациентов химиотерапия приводит к выпадению волос, которое имеет форму анагеновой диффузной алопеции.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Поскольку большинство противоопухолевых средств являются иммунодепрессантами, то почти полностью подавляется митотическое деление клеток, обеспечивающих иммунную защиту организма, и ослабляется интенсивность фагоцитоза. Поэтому лечение осложнений после химиотерапии также должно учитывать необходимость повышения иммунитета – для устойчивости организма к различным инфекциям.

Какие препараты для лечения после химиотерапии следует принимать в том или ином случае, может определить и назначить только врач – в зависимости от вида основной онкологической патологии, примененного препарата, характера побочных эффектов и степени их проявления.

Так, имеющий иммуномодулирующее свойство препарат Полиоксидоний после химиотерапии применяется для детоксикации организма, повышения защитных сил (выработки антител) и нормализации фагоцитарной функции крови.

Полиоксидоний (Азоксимера бромид) применяется после химиотерапии онкологических патологий, способствуя снижению токсического действия цитостатиков на почки и печень. Препарат имеет форму лиофилизированной массы во флаконах или ампулах (для приготовления раствора для инъекций) и форму суппозиториев. Полиоксидоний после химиотерапии вводится внутримышечно или внутривенно (по 12 мг через день), полный курс лечения – 10 инъекций. Препарат хорошо переносится, но при внутримышечных инъекциях в месте укола часто ощущается боль.

Химиотерапия, её особенности и развитие побочных эффектов

Химиотерапия – это лечение онкологического заболевания с помощью специальных лекарственных препаратов, тормозящих рост опухоли. Эти лекарства являются ядами и токсинами для злокачественных клеток, но вместе с этим губительно воздействуют на здоровые. Процесс всегда сопровождается побочными эффектами, но все пациенты переносят эти осложнения по-разному: одни – сравнительно легко, другие – тяжелее, пережив практически все возможные последствия.

химическое облучение проявляется внешне на примере выпадением волос

химическое облучение проявляется внешне на примере выпадением волос

Кроме внутреннего отражения на работе всего организма, химическое облучение (именно так можно охарактеризовать влияние препаратов) проявляется внешне:

  • выпадением волос;
  • расстройством пищеварения и диареей;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • повышенной слабостью;
  • отсутствием аппетита;
  • сухостью и шелушением кожи;
  • хрупкостью и ломкостью ногтей, а также появлением на ногтевой пластине продольных полос;
  • сильнейшей анемией.

Что принимать после химиотерапии?

Практически все противоопухолевые препараты почти у всех пациентов вызывают тошноту и рвоту – первый признак их токсичности. Чтобы справиться с этими симптомами, нужно принимать противорвотные препараты после химиотерапии: Дексаметазон, Трописетрон, Церукал и др.

trusted-source

Дексаметазон после химиотерапии успешно применяется в качестве противорвотного средства. Этот препарат (в таблетках по 0,5 мг) представляет собой гормон коры надпочечников и является сильнейшим антиаллергическим и противовоспалительным средством. Режим его дозирования определяется для каждого больного индивидуально.

Лекарственное средство Трописетрон (Тропиндол, Навобан) подавляет рвотный рефлекс. Принимается по 5 мг – утром, за 60 минут до первого приема пищи (запивая водой), длительность действия составляет почти 24 часа. Трописетрон может вызывать боль в животе, запор или понос, головную боль и головокружение, аллергические реакции, слабость, обморок и даже остановку сердца.

Противорвотное средство Церукал (Метоклопрамид, Гастросил, Перинорм) блокирует прохождение импульсов к рвотному центру. Выпускается в виде таблеток (по 10 мг) и раствора для инъекций (в ампулах по 2 мл). После химиотерапии Церукал вводят внутримышечно или внутривенно в течение 24 часов в дозе 0,25-0,5 мг на килограмм массы тела в час.

Таблетки принимают 3-4 раза в день по 1 штуке (за 30 минут до еды). После внутривенного введения препарат начинает действовать через 3 минуты, после внутримышечного – через 10-15 минут, а после приема таблетки – через 25-35 минут. Церукал дает побочные эффекты в виде головной боли, головокружения, слабости, сухости во рту, кожного зуда и высыпаний, тахикардии, изменений АД.

Также применяют таблетки от тошноты после химиотерапии Торекан. Они снимают тошноту за счет способности действующего вещества препарата (тиэтилперазина) блокировать гистаминовые H1-рецепторы. Назначается препарат по одной таблетке (6,5 мг) 2-3 раза в день. Его возможные побочные действия аналогичны предыдущему препарату плюс нарушение работы печени и снижение реакции и внимания. При тяжелой недостаточности печени и почек назначение Торекана требует осмотрительности.

Цены на онкологическую реабилитацию *

Цитостатики, которые применяются для химиотерапии опухолей, действуют не только на злокачественные, но и на здоровые клетки. Главной «мишенью» становятся ткани, в которых активно происходят процессы деления. Поэтому всегда существует риск возникновения негативных эффектов.

Реакция больного на введение химиопрепаратов бывает разной и зависит от индивидуальных особенностей организма, его общего состояния, вида и дозировок цитостатика. Сегодня существуют эффективные препараты и схемы, помогающие справиться с любыми негативным эффектами у любого пациента.

Если врач провел хорошую премедикацию (предупредительное лечение) и принял все меры непосредственно во время курса химиотерапии, реабилитация может не потребоваться вовсе.

Чаще всего приходится бороться с такими последствиями химиотерапевтического лечения, как:

  • Нарушения со стороны красного костного мозга: анемия, снижение иммунитета, свертываемости крови.
  • Нарушения со стороны внутренних органов за счет токсического действия цитостатиков: печени, почек, сердца.
  • Психические нарушения: депрессии, психозы, попытки суицида.

Именно эти последствия химиотерапии, с медицинской точки зрения, являются наиболее серьезными и требующими реабилитационного лечения в первую очередь. Пациента же часто больше всего беспокоят другие симптомы, менее серьезные, но причиняющие больше неприятных ощущений, нарушающие внешность. Например, это выпадение волос, нарушения пищеварения (тошнота, рвота, запоры, диарея). Часто такие последствия химиотерапии проходят самостоятельно, без лечения.

Хирургическая операция до настоящего времени остается основным методом лечения многих видов злокачественных опухолей. Современные онкологи стремятся максимально сокращать объем вмешательства, иссекать как можно меньше тканей. Тем не менее, часто во время операции, особенно на поздних стадиях рака, приходится удалять весь пораженный орган, окружающие ткани, лимфатические узлы.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Большинству больных после операции по поводу злокачественных опухолей необходимо дальнейшее реабилитационное лечение:

  • Реабилитация в послеоперационном периоде. Проводится по аналогичным принципам, как и при других хирургических вмешательствах. Может включать обезболивание, ускорение регенерации (для этого применяются лекарственные препараты, физиотерапевтическое лечение), восстановление двигательной активности (лечебная физкультура).
  • Реконструктивно-пластические операции. Хирург восстанавливает внешность больного, некоторые нарушенные функции. Пластику делают либо собственными тканями пациента, либо при помощи искусственных имплантатов.
  • Ортопедические методы. Если при помощи пластической операции не удается устранить нарушения функций и косметические дефекты, применяют специальные протезы.
  • Медикаментозное лечение. Например, если удалена часть желудка — в последующем пациенту назначают ферментные препараты.

Лучевая терапия, как и химиотерапия, действует не только на опухолевые, но и на здоровые клетки, особенно на быстро делящиеся (кожа, слизистые оболочки, красный костный мозг и др.). Во время радиоактивного облучения образуются свободные радикалы, обладающие повреждающим эффектом.

Сегодня специалисты всего мира находятся в поиске способов сделать лучевую терапию как можно более прицельной, чтобы она оказывала воздействие только на опухолевые клетки. Например, современная установка для лечения опухолей головы и шеи — гамма-нож — обеспечивает очень точное воздействие на новообразования небольших размеров.

Реабилитация онкологических больных после химиотерапии

Тем не менее, сегодня практически все онкологические больные, получавшие лучевую терапию, в той или иной степени испытывают симптомы лучевой болезни, основными симптомами которой являются: выпадение волос, боли, отеки, тошнота, рвота, ухудшение общего самочувствия, анемия, цистит, нарушения со стороны внутренних органов.

Реабилитационные мероприятия после лучевой терапии включают: полноценный отдых и сон, лечение кислородом, пребывание на свежем воздухе, полноценное сбалансированное питание, применение иммуностимуляторов, препаратов для детоксикации, других медикаментозных средств.

Нарушение здоровья, вызванное тяжелым заболеванием и агрессивным лечением — не единственная проблема, с которой сталкивается онкологический больной. Многие пациенты находятся в подавленном состоянии, испытывают депрессию. Могут развиваться психозы. Поэтому среди реабилитационных мероприятий большое значение имеют занятия с психологом, арт-терапия, трудотерапия.

В Юсуповской больнице вопросам реабилитации онкологических больных уделяется повышенное внимание. Наши специалисты работают в соответствии с принципами современной мировой медицины: недостаточно спасти жизнь больного — очень важно сделать ее полноценной, максимально восстановить нарушенные функции, помочь пациенту справиться с последствиями заболевания.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Сколько продлится восстановление организма после химиотерапии, прогнозировать сложно, все это сугубо индивидуальный процесс. В принципе, восстановительные процессы на клеточном уровне начинаются уже после полного завершения курса лечения, и вместе с этим начинают ослабевать и проходить побочные эффекты.

Современные противоопухолевые препараты имеют более щадящую для организма формулу, поэтому легче переносятся. В среднем, уже через несколько месяцев пациенты возвращаются к нормальной жизни (если не произошло рецидива). Бывают и более сложные случаи, когда пациент настолько ослаблен прогрессировавшим до лечения заболеванием и использованием мощных лекарств, что на полную реабилитацию уходит до двух лет.

Флор Эссенс - в качестве медикаментозной терапии для восстановление крови после химиотерапии

Флор Эссенс – в качестве медикаментозной терапии для восстановление крови после химиотерапии

Действие цитостатиков приводит к гибели эритроцитарных ростков костного мозга. В связи с этим развивается лейкопения, тромбоцитопения, анемия, по телу начинают появляться большого размера гематомы, возникает риск внутренних кровотечений. Все это сопровождается повышенной слабостью организма, тогда, когда ему крайне нужны силы на выздоровление. В этом случае единственно рациональным решением может стать переливание крови, а бывает, что и пересадка костного мозга.

Немаловажным вопросом для пациентов становится проблема питания, и то, что кушать после химиотерапии для восстановления можно и нужно? В первую очередь следует обеспечить сбалансированность питания, оно должно помочь организму набрать необходимое количество полезных веществ (витаминов, минералов, микроэлементов). Для этого важно продумать ежедневное меню так, чтобы оно включало 5 групп:

  • белковую. Это рыба, птица, мясо (кроме свинины), яйца, фасоль, горох;
  • фруктово-овощную. К ней относятся любые овощи и фрукты в свежем, отварном или тушеном виде, а также соки, морсы и отвары из сухофруктов. Особенно полезны морковь, все виды капусты, болгарский перец, свекла и зелень;
  • злаково-крупяную. Хлеб рекомендуется кушать грубого помола, а из каш в обязательном порядке делать упор на: геркулес, овсянку, гречку, толокно, ячневую;
  • молочную (кроме чистого молока). Сюда входят обезжиренные йогурты, творог, простокваша кефир, которые к тому же хорошо помогут привести в нормальное состояние микрофлору кишечника.
Правильное питания для дальнейшего восстановления после химиотерапии

Правильное питания для дальнейшего восстановления после химиотерапии

Есть еще несколько общих рекомендаций по питанию, которые следует соблюдать, занимаясь восстановлением организма после химиотерапии. Во-первых, кушать небольшими порциями, но несколько раз в день. Ослабленные органы не смогут переварить большое количество пищи за раз, но и допускать голодания тоже не следует.

Реабилитация после химиотерапии в санатории является неотъемлемой мерой на пути борьбы с заболеванием. Во многих санаториях разрабатываю целые профильные программы восстановления после химиотерапии, рассчитанные не только на укрепление физического здоровья, но и психического. Смена окружения, забота, общение с людьми с такой же проблемой позитивно сказываются на внутреннем состоянии человека, укрепляется дух, появляется тяга к жизни.

Курс мероприятий по реабилитации разрабатывается индивидуально, с учетом всех потребностей и особенностей пациента. В первую очередь укрепляется иммунная система, также проводятся фитотерапевтические процедуры, лечение минеральными водами, ЛФК, диетотерапия, ароматерапия, по показаниям – плавание, лимфодренаж, лечебные ванны. Комплекс физических упражнений и йога помогают справиться с болевым синдромом, восстановить форму и укрепить организм.

Лечение печени после химиотерапии

Расторопша поможет вернуть печени свои силы

Расторопша поможет вернуть печени свои силы

Реабилитация онкологических больных после химиотерапии

Печень принимает на себя первый удар после терапии онкологии. Именно её клетки занимаются переработкой и выводом из организма вредных веществ, продуктов обмена веществ и распада, поэтому она не может избежать прямого контакта с ядами, входящими в состав химиопрепаратов. Восстановлению печени после химиотерапии следует уделить особое внимание, причем в первую очередь, т.к.

Чтобы помочь печени вернуть свои силы, врач может назначить фитопрепарат, например, «Расторопшу», основной активный компонент которого связывает свободные радикалы в печени, снижая их токсичность, а также препятствует разрушению печеночных клеток. Кроме того, для устранения следов интоксикации и отравления организма противоопухолевыми средствами может быть назначен Тиосульфат натрия, который помогает вывести токсины, и обладает дезинтоксикационным и противовоспалительным действием.

Особенным этапом в программе реабилитации для этого органа, как и для всего ЖКТ, является корректировка питания. Оно не должно содержать тяжёлой пищи, слишком жирной, копченой, солёной, с консервантами, химическими добавками и ГМО.

Почти для всех пациентов одной из главных задач становится восстановление волос после химиотерапии. Облысение – обычный побочный эффект противораковой терапии, но и оно не у всех проявляется одинаково: часть пациентов наблюдают существенное прореживание шевелюры, а часть – полную потерю волос, причем, не только на голове, а и на всем теле. Если пряди и уцелели, то волосы становятся сухими, ломкими, безжизненными.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Во время лечения, а также занимаясь восстановлением шевелюры после химиотерапии в домашних условиях, следует придерживаться нескольких рекомендаций, важных для ослабленных оставшихся волос и для начавших отрастание:

  • Восстановление волос после химиотерапии

    Восстановление волос после химиотерапии

    не прибегать к сушке горячим феном, отдать предпочтение нужно естественному высушиванию;

  • мыть голову нужно шампунями для сухих волос (даже, если раньше их тип был другой, не стоит забывать о сильном обезвоживании);
  • нежелательно пользоваться средствами для завивки (как термо-, так и химическими);
  • расчесывание совершать только мягкой щеткой;
  • не допускать попадания на них прямых солнечных лучей (ультрафиолет вреден, поэтому голова должна быть защищена головным убором);
  • правильно питаться, насытить дневной рацион максимальным количеством витаминов, минералов и полезных микроэлементов. Это очень важно для подпитки волосяных структур;
  • для восстановления волос после химиотерапии народными средствами можно делать различные питательные маски. Это может быть яичная, медовая, из ржаного хлеба и кефира (таких рецептов множество на разных форумах), но они должны быть строго из натуральных продуктов (никакой химии).

Восстановление после онкологических заболеваний

Интересно! Выпавшие волосы всегда отрастают, и что характерно, они становятся гуще, толще и крепче. Может немного измениться их оттенок, стать интереснее и насыщеннее.

Метаболиты противораковых препаратов выводятся с мочой и с желчью, то есть и почки, и печень вынуждены работать в условиях «химической атаки» с повышенной нагрузкой. Лечение печени после химиотерапии – восстановление поврежденных клеток паренхимы и снижение риска разрастания фиброзных тканей – проводится с помощью защищающих печень препаратов-гепатопротекторов.

Чаще всего онкологи назначают своим пациентам такие гепатопротекторы после химиотерапии, как Эссенциале (Эссливер), Гепабене (Карсил, Левасил и др.), Гептрал. Эссенциале содержит фосфолипиды, которые обеспечивают нормальный гистогенез печеночной ткани; его назначают по 1-2 капсулы три раза в сутки (принимать во время еды).

Препарат Гепабене (на основе лекарственных растений дымянки и расторопши) назначается по одной капсуле трижды в день (также во время приема пищи).

Лекарственное средство Гептрал после химиотерапии также способствует нормализации процессов метаболизма в печени и стимулирует регенерацию гепатоцитов. Гептрал после химиотерапии в форме таблеток следует принимать внутрь (в первой половине дня, между приемами пищи) – 2-4 таблетки (от 0,8 до 1,6 г) в течение суток. Гептрал в форме лиофилизированного порошка применяется для внутримышечных или внутривенных инъекций (4-8 г в сутки).

Среди способов борьбы за восстановление волос после химиотерапии на первом месте стоят растительные средства. Советуют после мытья ополаскивать голову отварами крапивы, корня лопуха, шишек хмеля: на 500 мл кипятка взять 2-3 столовые ложки травы, заварить, настоять 2 часа, процедить и использовать как ополаскиватель. Рекомендуется отвары оставлять на голове, не вытирая насухо, и даже чуть втирать их в кожу. Такую процедуру можно проводить через день.

Кстати, шампунь после химиотерапии следует выбирать из тех, что содержат экстракты этих растений.

Неожиданное, но, тем не менее, эффективное лечение осложнений после химиотерапии, связанных с волосами, проводится путем активизации клеток волосяных фолликулов с помощью горького красно перца. С этой задачей перец справляется благодаря своему жгучему алкалоиду капсаицину. Его отвлекающее и обезболивающее свойства, используемые в мазях и гелях от суставных и мышечных болей, основано на активизации локального кровообращения.

Реабилитация онкологических больных после химиотерапии

Этот же принцип срабатывает и на волосяных фолликулах, которые лучше питаются за счет прилива крови. Для этого необходимо наносить на волосистую часть головы кашицу из размоченного в воде ржаного хлеба с добавлением измельченного стручка горького перца. Держать, пока можно терпеть, а затем тщательно смывать.

Восстановление волос после химиотерапии можно проводить с помощью масок. Например, прекрасно укрепляет волосы маска следующего состава: смешать мед и сок алое (по столовой ложке), мелко натертый чеснок (чайная ложка) и сырой яичный желток. Эта смесь наносится на кожу волосистой части головы, сверху закрывается хлопчатобумажным платком или полотенцем, а затем полиэтиленовой пленкой – на 25 минут. Затем голову нужно как следует вымыть.

Полезно втирать в кожу головы смесь оливкогого и облепихового масла (по столовой ложке) с эфирными маслами кедра розмарина (по 4-5 капель каждого). Рекомендуется держать масло, укутав голову, в течение 20-30 минут.

Состояние пациентов, перенесших химическое лечение раковых заболеваний, в клинической медицине определяется как лекарственная болезнь или ятрогенное (лекарственное) отравление организма. Восстановлению нормального состава крови, клеток печени, функций ЖКТ, эпидермиса, слизистых оболочек и волос поможет своевременно начатое адекватное лечение после химиотерапии.

Лечение стоматита после химиотерапии

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Лечение стоматита после химиотерапии заключается в ликвидации очагов воспаления на слизистой оболочке рта (на языке, деснах и внутренней поверхности щек). С этой целью рекомендуется регулярно (4-5 раз в день) полоскать рот 0,1%-м раствором Хлоргексидина, Элюдрила, Корсодила или Гексорала. Можно применять Гексорал в виде аэрозоля, распыляя его на слизистую рта 2-3 раза в день – в течение 2-3 секунд.

Все так же эффективны при стоматите традиционные полоскания рта отварами шалфея, календулы, дубовой коры или ромашки аптечной (столовая ложка на 200 мл воды); полоскания раствором со спиртовыми настойками календулы, зверобоя или прополиса (30 капель на полстакана воды).

При язвенном стоматите рекомендуется использовать гель Метрогил Дента, которым смазывают пораженные участки слизистой. Следует учитывать, что язвенный и афтозный стоматит требуют не только антисептической терапии, и здесь врачи могут назначать соответствующие антибиотики после химиотерапии.

Нормализация процесса функционирования почек

Восстановление функционировании почек

Восстановление функционировании почек

Особенно неблагоприятному воздействию подвергаются почки. После «химии» из организма выводится слишком большое количество жидкости (этому способствуют диареи, рвота), что приводит к потерям хлорида натрия, без которого перестают работать надпочечники, вследствие чего развивается почечная недостаточность.

Как результат – перестают вырабатываться гормоны (глюкокортикоиды, адреналин), за которые отвечают надпочечники. Нарушает работу почек и большая концентрация мочевой кислоты, которая выделяется вследствие распада опухоли, и приводит к нефропатии. Все это нарушает обмен веществ и может привести к сбоям в работе других важных органов.

Определить, какие препараты принимать для почек, должен только врач, здесь не рекомендуется самолечение, т.к. высок риск отказа работы органов.

При таком побочном эффекте следует обеспечить нормализацию водного баланса. Для этого пьют минеральную воду без газа, сок, компот, травяной или зелёный чай.

Внимание! В каком объеме допускается превышение нормы употребляемой жидкости в вашем случае, сказать может только врач. Этот вопрос требует обязательного согласования.

Лечение лейкопении после химиотерапии

Химическое воздействие на раковые клетки самым негативным образом сказывается на составе крови. Лечение лейкопении после химиотерапии направлено на повышение содержания белых клеток крови – лейкоцитов и их разновидности нейтрофилов (которые составляют почти половину лейкоцитарной массы). С этой целью в онкологии используют гранулоцитарные ростовые (колониестимулирующие) факторы, усиливающие активность костного мозга.

К ним относится препарат Филграстим (и его дженерики – Лейкостим, Ленограстим, Граноцит, Граноген, Нейпоген и др.) – в форме раствора для инъекций. Филграстим вводится внутривенно или под кожу один раз в день; доза рассчитывается индивидуально – по 5 мг на килограмм веса тела; стандартный курс терапии длится три недели.

При введении препарата могут быть такие побочные эффекты, как миалгия (боли в мышцах), временное снижение АД, повышение содержания мочевой кислоты и нарушение мочеиспускания. Во время лечения Филграстимом нужен постоянный контроль размера селезенки, состава мочи и числа лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови. Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек или печени не следует применять данное лекарственное средство.

Восстановление

Восстановительное лечение после химиотерапии предполагает применение

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

препарата Лейкоген, повышающего лейкопоэз. Это малотоксичное гемостимулирующее средство (в таблетках по 0,02 г) хорошо переносится и не используется только при лимфогранулематозе и онкозаболеваниях органов кроветворения. Принимается по одной таблетке 3-4 раза в день (до еды).

Следует помнить, что ключевой фактор риска лейкопении, возникшей после химиотерапии, заключается в повышенной уязвимости организма к различным инфекциям. При этом, как утверждает большинство специалистов, антибиотики после химиотерапии в борьбе с инфекциями, конечно, применяются, однако их использование может значительно ухудшить состояние пациента появлением грибкового стоматита и других нежелательных побочных эффектов, свойственных многим антибактериальным препаратам.

Реабилитация, посвященная крови и костному мозгу

  • Санаторий «Рассвет», расположенный по адресу: Украина, г. Моршин, ул. Родниковая 2.
  • СКК “ДиЛуч», Россия, Краснодарский край, г. Анапа, ул. Пушкина, 22.
  • Санаторий «Варзи-Ятчи», Россия, Республика Удмуртия, г. Ижевск, берег реки Большая Варзи.
  • Санаторий “Centralni Lazni”, Чехия, г. Марианские Лазни (Мариенбад), Czech Republic, Goethova nam. 1, 353 01 Marianske Lazne.
  • Санаторий имени Горького, Россия, г. Воронеж, Воронежская область, 394023.

Оказываемое лечение учитывает не только потребности пациента, но и его финансовые возможности, поэтому в основе лечения лежит разработка индивидуального подхода к восстановлению здоровья, учитывающая как индивидуальные потребности каждого обратившегося, так и его финансовые возможности.

Реабилитация после химиотерапии в Германии проводится на высоком уровне и согласно международным требованиям, все необходимые процедуры проводят лучшие лицензированные специалисты из Германии, Израиля, Франции и др. Наиболее популярными центрами считаются:

  • Университетская клиника Бонн (представительство расположено по адресу: г. Бонн, Германия: Brunnenallee 21, 53173 Bonn).
  • Клиника Дуйсбург (представительство расположено по адресу: Großenbaumer Allee 250, 47249 Duisburg, Германия).
  • Академическая клиника университета Дуйсбург-Эссен (представительство расположено по адресу: г. Бонн, Германия: Brunnenallee 21, 53173 Bonn).
  • Клиника Кнаппшафт Дортмунд (расположена по адресу: Am Knappschaftskrankenhaus 1 44309 Dortmund, Deutschland).
  • Клиника онкологической реабилитации Бад Оксен (имеет представительство по адресу: г. Бохум, Германия: Kurt-Schumacher-Platz 10, 44787 Bochum).

Кроме сбалансированной диеты и большого количества витаминов в рационе должен быть томатный сок – он помогает бороться с тошнотой, блюда из рыбы и печени повышают уровень лейкоцитов, блюда из мяса и овощей помогают восстановить силы и вернуть тонус мышц.

Для защиты почек и печени от токсического действия химиотерапевтических препаратов помогут гепатопротекторы и расторопша. Продукты с высоким содержанием кальция помогут укрепить костную систему и будут способствовать росту волос.

Также в домашних условиях несложно проводить некоторые терапевтические процедуры, например, паровые ингаляции. Физические занятия и прогулки на воздухе обязательны, особенно хорошо на восстановление физического и психического здоровья влияют занятия йогой, но нагрузку стоит увеличивать постепенно, предварительно проконсультироваться у врача.

Реабилитационные центры после химиотерапии, как ставят перед собой следующие задачи:

  • Восстановить защитные силы организма, вернуть пациенту жизненный тонус.
  • Улучшить работу печени и почек, принявших на себя токсическое действие химиотерапии.
  • Нормализация пищеварительной функции, диетотерапия.
  • Нормализация процесса кроветворения.
  • Укрепление костной системы.
  • Работа над стабилизацией психического здоровья и мониторинг общего состояния пациента.

Также в реабилитационных центрах проводят дополнительные оздоровительные процедуры, в зависимости от индивидуальных потребностей пациента – проведение лимфодренажа, фитотерапевтических процедур, ароматерапии, занятия плаванием, теннисом, йогой, психологические тренинги и поддержка специалистов. Кроме того, в реабилитационном центре есть возможность постоянно отслеживать и фиксировать динамику состояния пациента, чего в домашних условиях добиться очень сложно.

В реабилитационной клинике ЛИСОД в Киеве, международном центре лечения рака CANCER TREATMENT CENTER в Израиле, онкологическом центре при Дебреценском университете в Венгрии программу восстановления после химиотерапии проводят по новейшим лицензионным методикам с учетом всех индивидуальных потребностей и финансовых возможностей.

Как уже отмечалось, химиотерапевтические противоопухолевые средства изменяют ростки красного костного мозга, что приводит и к угнетению процесса выработки эритроцитов – гипохромной анемии (появляется слабостью, головокружениями и повышенной утомляемостью). Лечение анемии после химиотерапии заключается в восстановлении кроветворных функций костного мозга.

Для этого врачи назначают препараты для лечения после химиотерапии, стимулирующие деление клеток костного мозга и, тем самым, ускоряющие синтез эритроцитов. Именно к таким препаратам относится Эритропоэтин (синонимы – Прокрит, Эпоэтин, Эпоген, Эритростим, Рекормон) – синтетический гликопротеиновый гормон почек, активизирующий образование красных кровяных телец.

Препарат вводится подкожно; дозировку врач определяет индивидуально – на основании анализа крови; начальная доза составляет 20 МЕ на килограмм массы тела (инъекции делают трижды в течение недели). В случае недостаточной эффективности врач может повысить разовую дозу до 40 МЕ. Данный препарат не применяется в случае наличия у пациентов тяжелой формы артериальной гипертонии.

Поскольку выработку гормона эритропоэтина повышают гормоны-глюкокортикоиды, то для стимуляции гемопоэза используется преднизолон после химиотерапии: от 4 до 6 таблеток в течение суток – в три приема. Причем максимальная доза принимается утром (после еды).

Психологическая поддержка при реабилитации

Относящийся к биогенным стимуляторам Церулоплазмин (гликопротеид сыворотки крови человека, содержащий медь) также используется при лечении анемии после химиотерапии и для восстановления иммунитета. Препарат (раствор в ампулах или флаконах) вводится внутривенно одноразово – по 2-4 мг на килограмм массы тела (каждый день или через день).

Кроме того, анемию после химиотерапии лечат препаратами железа – глюконатом или лактатом железа, а также препаратом Тотема. Жидкий препарат Тотема кроме железа имеет в своем составе медь и марганец, которые участвуют в синтезе гемоглобина. Содержимое ампулы следует растворять в 180-200 мл воды и принимать натощак, во время или после еды.

В особо тяжелых случаях анемии может быть назначено переливание крови или эритроцитарной массы. Все специалисты в области клинической онкологии считают обязательным условием успешной борьбы с патологиями крови полноценное питание после химиотерапии.

Своевременное лечение тромбоцитопении после химиотерапии крайне важно, так как низкий уровень тромбоцитов уменьшает способность крови сворачиваться, а снижение коагуляции чревато кровотечениями.

В лечении тромбоцитопении широко применяется препарат Эритрофосфатид, который получен из эритроцитов крови человека. Данное средство не только увеличивает число тромбоцитов, но и повышает вязкость крови, способствуя профилактике кровотечений. Эритрофосфатид вводится в мышцу – по 150 мг один раз в 4-5 дней; курс лечения состоит из 15 инъекций. Но при повышенной свертываемости крови этот препарат противопоказан.

кредит

Дексаметазон после химиотерапии применяется не только для подавления тошноты и рвоты (о чем говорилось выше), но и для повышения уровня тромбоцитов при лечении тромбоцитопении после химиотерапии. Кроме Дексаметазона врачи назначают такие глюкокортикостероиды, как Преднизолон, Гидрокортизон или Триамцинолон (по 30-60 мг в сутки).

Лекарственное средство Этамзилат (дженерики – Дицинон, Аглумин, Алтодор, Циклонамин, Дицинен, Импедил) стимулирует образование III фактора свертывания крови и приводит в норму адгезию тромбоцитов. Его рекомендуется принимать по одной таблетке (0,25 мг) три раза в течение дня; минимальная продолжительность приема – неделя.

Стимулирует синтез тромбоцитов и препарат Револейд (Элтромбопаг), который принимается в индивидуально подобранной врачом дозировке, к примеру, 50 мг раз в день. Как правило, количество тромбоцитов повышается после 7-10 дней лечения. Однако это лекарственное средство оказывает такие побочные действия, как сухость во рту, тошнота и рвота, диарея, инфекции мочевыводящих путей, выпадение волос, боли в области спины.

Медикаментозное лечение диареи после химиотерапии проводится с помощью препарата Лоперамид (синонимы – Лопедиум, Имодиум, Энтеробене). Его принимают внутрь по 4 мг (2 капсулы по 2 мг) и по 2 мг после каждого случая жидкого стула. Максимальная суточная доза – 16 мг. Лоперамид может побочно вызывать головную боль и головокружение, нарушения сна, сухость во рту, тошноту и рвоту, а также боли в животе.

Препарат Диосорб (синонимы – Смектит диоктаэдрический, Смекта, Неосмектин, Диосмектит) укрепляет слизистые поверхности кишечника при диарее любой этиологии. Препарат в порошке следует принимать, предварительно разведя его в 100 мл воды. Суточная доза – три пакетика в три приема. Необходимо учитывать, что Диосорб влияет на всасывание других лекарств, принимаемых внутрь, поэтому принимать данный препарат можно только через 90 минут после приема любого другого средства.

Противодиарейное средство Неоинтестопан (Аттапульгит) адсорбирует патогенные возбудители и токсины в кишечнике, нормализует кишечную флору и сокращает число дефекаций. Препарат рекомендуется принимать сначала по 4 таблетки, а затем по 2 таблетки после каждой дефекации (максимальная суточная доза – 12 таблеток).

Если диарея продолжается более двух суток и угрожает обезвоживанием организма, должен быть назначен Октреотид (Сандостатин), который выпускается в виде раствора для инъекций и вводится подкожно (по 0,1-0,15 мг трижды в сутки). Препарат дает побочные эффекты: анорексию, тошноту, рвоту, спастические боли в животе и ощущение его вздутия.

Антибиотики после химиотерапии назначаются врачом в случае, когда диарея сопровождается значительным повышением температуры тела ( 38,5°С и выше).

С целью нормализации работы кишечника в лечении диареи после химиотерапии

Укрепление иммунитета как самый важный этап

Восстановление после химиотерапии не обходится без мероприятий, способствующих укреплению иммунной системы. Дело в том, что онкологический процесс приводит её в сильнейший упадок, и именно от того, насколько быстро и хорошо удастся восстановить иммунитет, зависит дальнейшее состояние пациента и отсутствие рецидивов.

Интересно! Ученые доказали, что сбои на клеточном уровне и мутации, порождающие опухолевые клетки, периодически случаются во многих организмах, но сильная иммунная система быстро активизирует свои силы и убивает их, не допустив распространения. Именно этот факт позволяет с уверенностью утверждать, что развитие рецидива после рака зависит от способностей иммунитета.

физическая активность во время и после лечения поможет в процессе восстановления

физическая активность во время и после лечения поможет в процессе восстановления

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Для укрепления иммунной системы врачи рекомендуют:

  • специальное санаторное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лимфодренажную процедуру (для стимулирования клеточного обмена);
  • витамины;
  • лечебную гимнастику.

Внимание! Как оказалось, для восстановления иммунитета необходимо также повысить стрессоустойчивость организма, научиться контролировать эмоции и поменьше нервничать. Стрессы и депрессии отрицательно сказываются на работе иммунной системы.

Лечение цистита после химиотерапии

Лечение цистита после химиотерапии проводится диуретиками, спазмолитиками, а также противовоспалительными средствами. Диуретическое средство Фуросемид (синонимы – Лазикс, Диусемид, Диузол, Фрусемид, Уритол и др.) в таблетках по 0,4 г принимают по одной таблетке раз в день (в утреннее время), доза может быть повышена до 2-4 таблеток в день (принимать через каждые 6-8 часов).

Чтобы не страдать от побочных действий, можно заваривать и принимать настои и отвары мочегонных трав: толокнянки (медвежьих ушек), кукурузных рылец, спорыша, сушеницы топяной и др.

Антисептический лекарственный препарат Уробесал хорошо помогает при цистите, его обычно принимают 3-4 раза в день по одной таблетке до исчезновения признаков заболевания. Для снятия спазмов мочевого пузыря назначается Спазмекс (таблетки по 5, 15 и 30 мг): по 10 мг трижды в день или по 15 мг два раза в сутки (принимать целиком, до еды, запивая стаканам воды). После его приема возможны сухость во рту, тошнота, диспепсия, запор, боли в животе.

Стоимость программ реабилитации после инсульта

Для лечения цистита после химиотерапии (в тяжелых случаях) врач может назначить антибиотики класса цефалоспоринов или фторхинолонов. А при незначительных проявлениях можно обойтись отваром брусничного листа: столовая ложка сухого листа заваривается 200-250 мл кипятка, час-полтора настаивается и принимается по полстакана три раза в день (до еды).

Лечение полинейропатии после химиотерапии

Нарушения периферической нервной системы (изменения чувствительности кожи, чувство онемения и холода в кистях и стопах, мышечная слабость, боли в суставах и во всем теле, судороги и др.) лечатся. Что принимать после химиотерапии в данном случае?

Медики рекомендуют обезболивающие после химиотерапии. Какие? Боли в суставах и во всем теле, как правила, снимают нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС).

Очень часто врачи назначают парацетамол после химиотерапии. Парацетамол не только снимает боль, но является хорошим жаропонижающим и противовоспалительным средством. Разовая доза препарата (для взрослых) – 0,35-0,5 г 3-4 раза в день; максимальная разовая доза составляет 1,5 г, а суточная – до 4 г. Препарат следует принимать после еды, хорошо запивая водой.

Чтобы снять болевой синдром, а также активизировать восстановление клеток нервных волокон при полинейропатии назначается препарат Берлитион (синонимы – Альфа-липоевая кислота, Эспа-липон, Тиогамма) в таблетках по 0,3 мг и капсулах по 0,3 и 0,6 мг. Активное вещество препарата альфа-липоевая кислота улучшает кровоснабжение периферической нервной системы и способствует синтезу трипептида глутатиона – природного антиоксидантного вещества.

Лечение полинейропатии после химиотерапии – в случаях снижения нервной проводимости и болях в мышцах – включает комплекс витаминов группы В Мильгамма (витамины В1, В6, В12). Его можно вводить внутримышечно (по 2 мл трижды в неделю), а можно принимать внутрь – по одной таблетке три раза в день (в течение 30 дней).

Лечение вен после химиотерапии

Также в вене, расположенной в локтевом сгибе и плече, может развиться флебосклероз – утолщение стенок сосуда за счет разрастания фиброзной ткани с сужением просвета и даже полной закупоркой тромбом. В результате этого нарушается венозный кровоток. Лечение подобных осложнений после химиотерапии предусматривает наложение повязки с помощью эластичного бинта и обеспечение покоя.

Для местного применения рекомендованы такие препараты для лечения после химиотерапии, как мазь Гепатромбин, мазь или гель Индовазин, мазь Троксевазин и др. Все эти средства следует наносить (не втирая) на участки кожи над веной 2-3 раза в день.

Кроме того, комплексное лечение вен после химиотерапии включает использование нестероидных противовоспалительных средств и препаратов-антикоагулянтов. К примеру, назначается препарат-тромболитик Гумбикс: внутрь по таблетке (100 мг) 2-3 раза в день, после еды.

Витамины после химиотерапии

Лечение осложнений после химиотерапии витаминами проводится в комплексе с симптоматическим лечением. При анемии (для выработки эритроцитов и синтеза гемоглобина), а также для ускорения регенерации слизистых оболочек рекомендуется принимать витамины группы В – В2, B6, В9 и В12; чтобы справиться с тромбоцитопенией, необходимы каротин (витамин А), витамин С и фолиевая кислота (витамин В9).

Например, препарат Неуробекс кроме витаминов группы В содержит витамины С и РР. Его принимают по 1 драже дважды в сутки, после еды. Витамин В15 (таблетки Кальция пангамат) способствует лучшему обмену липидов и усвоению клетками кислорода; его рекомендуют принимать по 1-2 таблетки трижды в день.

А прием Кальция фолината (витаминоподобного вещества) восполняет недостаток фолиевой кислоты и помогает восстановлению нормального синтеза нуклеиновых кислот в организме.

Лечение народными средствами после химиотерапии

Например, для повышения уровня лейкоцитов при лейкопении рекомендуется использовать овес после химиотерапии. В цельных зернах этого злака содержатся витамины А, Е и витамины группы В; незаменимые аминокислоты валин, метионин, изолейцин, лейцин и тирозин; макроэлементы (магний, фосфор, калий, натрий, кальций);

Профессиональный медицинский уход

Полифенолы и флавоноиды овса помогают процессу липидного обмена и облегчают работу печени, почек и ЖКТ. Молочный отвар овса после химиотерапии считают полезным при нарушениях функций печени. Для его приготовления на 250 мл молока берется столовая ложка цельных зерен и варится на тихом огне 15 минут, еще 15 минут отвар должен настояться.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Принимать его нужно следующим образом: в первый день – полстакана, во второй – стакан (в два приема), в третий – полтора стакана (в три приема) и так – до одного литра (количество овса каждый раз, соответственно, увеличивается). После этого прием отвара так же постепенно снижается до первоначальной дозировки.

Обычный (на воде) отвар овса после химиотерапии улучшает состав крови. Необходимо 200 г промытых цельных зерен залить литром холодной воды и варить на тихом огне 25 минут. После этого отвар надо процедить и пить по полстакана трижды в день (можно добавлять натуральный мед).

Богатое тиамином (витамином В1), холином, омега-3-жирными кислотами, калием, фосфором, магнием, медью, марганцем, селеном и клетчаткой семя льна после химиотерапии способно помочь вывести из организма метаболиты противораковых препаратов и токсины убитых ими раковых клеток.

Настой готовится из расчета 4 столовые ложки семени на литр воды: семена всыпать в термос, залить кипятком и настаивать не менее 6 часов (лучше всю ночь). Утром настой процедить и добавить около стакана кипятка. Семя льна после химиотерапии в виде такого настоя рекомендуют пить каждый день по литру (независимо от приемов пищи). Курс лечения – 15 дней.

Семя льна после химиотерапии противопоказано использовать при наличии проблем с желчным пузырем (холецистит), поджелудочной железой (панкреатит) и кишечником (колит). Категорически противопоказано – при камнях в желчном или мочевом пузыре.

Кстати, льняное масло – в день по столовой ложке – способствует укреплению защитных сил организма.

Лечение народными средствами после химиотерапии включает использование такого биогенного стимулятора, как мумие.

Благодаря содержанию гуминовой и фульвовой аминокислот мумие после химиотерапии способствует регенерации поврежденных тканей, в том числе паренхимы печени, и активизирует процесс кроветворения, повышая уровень эритроцитов и лейкоцитов (но снижая содержание тромбоциов).

Мумие – Экстракт мумие сухой (в таблетках по 0,2 г) – рекомендуется принимать, растворяя таблетку в столовой ложке кипяченой воды: утром – до завтрака, днем – за два часа до еды, вечером – через три часа после еды. Курс лечения мумие после химиотерапии – 10 дней. Чрез неделю его можно повторить.

Лечение травами после химиотерапии

Фитотерапевтами составлен травяной сбор 5 после химиотерапии. Один вариант включает всего два лекарственных растения – зверобой и тысячелистник, позитивно воздействующих при кишечных расстройствах и диарее. Сухие травы смешиваются в пропорции 1:1 и столовая ложка этой смети, залитая 200 мл кипятка, настаивается под крышкой в течение получаса. Настой рекомендуется пить в теплом виде, дважды в день по 100 мл.

Травяной сбор 5 после химиотерапии имеет второй вариант, состоящий из тысячелистника, зверобоя, мяты перечной, спорыша, череды, донника; листьев крапивы двудомной и подорожника; березовых почек; корней лапчатки, одуванчика, бадана и девясила, а также цветков ромашки, календулы и пижмы. По словам знатоков лекарственных растений, этот сбор практически универсален и может значительно улучшить состояние пациентов после химиотерапии.

В травяной сбор после химиотерапии, улучшающий показатели крови и повышающий уровень гемоглобина, входят крапива двудомная, душица, яснотка белая, мята перечная, зверобой, клевер луговой и пырей ползучий (в равных пропорциях). Водный настой готовится обычным способом: столовая ложка смеси трав заваривается стаканом крутого кипятка, 20 минут настаивается в закрытой посуде, а затем процеживается. Принимать по две столовых ложки три раза в день (за 40 минут до еды).

Иван-чай (кипрей узколистый) имеет в своем составе столько полезных веществ, что давно заслужил славу природного целителя. Лечение травами после химиотерапии без антиоксидантных возможностей кипрея будет неполноценным, ведь его отвар может не только укрепить иммунитет, но и улучшить кроветворную функцию костного мозга, наладить обмен веществ, снять воспаление слизистых оболочек ЖКТ.

Кроме трав, в восстановительном лечении после химиотерапии многие врачи рекомендуют применять жидкий спиртовой экстракт таких растений-адаптогенов, как элеутерококк, родиола розовая и левзея сафроловидная. Эти общеукрепляющие средства принимаются дважды в день до еды, на 50 мл воды 25-30 капель.

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Татьяна Александровна Косова
Заведующий отделением восстановительной медицины – врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Елена Геннадьевна Петрова
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Максим Владимирович Чулков
Инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Сергей Олегович Молчанов
Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Реабилитационное лечение

Реабилитационное лечение играет особенно большую роль в онкологии. По статистике, многие пациенты сталкиваются с негативными последствиями тяжелого заболевания и агрессивной противоопухолевой терапии, которых можно было бы избежать при помощи современных методов реабилитации.

В Юсуповской клинике применяется широкий арсенал современных методик, работают специалисты, имеющие большой опыт в восстановительном лечении онкологических больных.

С какой целью может проводиться реабилитационное лечение у онкологических больных?

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Существует три основных цели реабилитации в онкологии:

  1. Восстановительная. Предполагает полное восстановление всех функций, трудоспособности.
  2. Поддерживающая. Проводится в отношении пациентов, которые получили инвалидность, утратили трудоспособность. Цель реабилитационных мероприятий в данном случае — повышение качества жизни, социальная адаптация.
  3. Паллиативная. Применяется при неизлечимых опухолях. Направлена на максимальное продление жизни, избавление пациента от боли и других мучительных симптомов.

Онкологическая реабилитация

Это деление во многом условно. В каждом конкретном случае врач должен учитывать разные факторы: возраст и состояние больного, стадию и возможность лечения опухоли, течение заболевания, эффективность и побочные эффекты проводимой терапии. Врачи Юсуповской больницы работают с каждым пациентом индивидуально, применяют весь арсенал средств, который необходим именно в данном случае.