Сколько длится курс химиотерапии при раке

Содержание

Для чего нужна химиотерапия при онкологии?

  1. В основном данная терапия является дополнительным воздействием на опухоль, чтобы ее уменьшить до операции и уничтожить остатки клеток рака.
  2. Это основной тип лечения для лейкоза (рак крови), гемобластоза, хорионкарциномы, рабдомиосаркомы.
  3. Проводят курсы для предотвращения метастазирования, вместе с радиотерапией и другими способами лечения.
  4. На 4 стадии снижает опухолевый рост. Немного продлевает жизнь онкобольного, частично уничтожая метастазы при раке.

В каких случаях назначают химиотерапию? Чаще всего применяют после и перед оперативным вмешательством. Раковые клетки имеют другую структуру и вид, чем здоровые. При этом вводят именно те препараты, которые убивают или меняют раковые клетки.

К примеру: у пациента есть большая опухоль второй стадии с частичными метастазами в ближайшие лимфатические узлы. Перед операцией врач проводит курс, чтобы уничтожить часть раковых клеток, уменьшить размер опухоли и снизить интенсивность роста образования. С врагом проще и легче бороться, когда он ослаблен.

После этого хирург удаляет опухоль и ближайшие пораженные ткани, вместе с лимфоузлами. Но враг мог засесть где-то, и тогда остались несколько раковых клеток, которые имеют способность к бесконечному делению и бессмертию. Задача убить оставшихся партизан. Именно этим и занимаются химические препараты.

Противопоказания к химиотерапии:

  1. Метастазы в головной мозг и печень.
  2. Сильная интоксикация.
  3. Кахексия — сильное похудение, ослабленный организм.
  4. Повышение билирубина.

Эффективность химиотерапии

Эффективность химиотерапии оценивается в связи с целями, которые ставятся перед терапией. Цели химиотерапевтического лечения при раке:

  • Уменьшение размера опухоли перед операцией или лучевой терапией.
  • Уничтожение микроскопических раковых клеток, которые могут остаться после хирургического вмешательства или облучения.
  • Удаление метастазов, которые распространились на другие части организма.
  • Замедление и контроль роста опухоли, когда лечение невозможно. Это симптоматическое лечение направлено на продление жизни и улучшение прогноза.

Злокачественное новообразование, как и организм человека имеют уникальные характеристики, которые необходимо учитывать при назначении химиотерапевтического лечения. Одним из инструментов определения особенностей, которые играют роль в эффективном лечении — это анализ на биомаркеры опухоли с использованием системы Caris Molecular Intelligence.

Ключевых факторов в успехе химиотерапии рака молочной железы два. Во-первых, максимально раннее выявление патологических изменений, поскольку упустить время при раке молочной железы из-за его быстрого прогрессирования очень легко. Во-вторых, обязательное проведение тестов на чувствительность опухоли к гормональным препаратам (наличие рецепторов к эстрогенам и прогестерону), включая FISH-тест.

Правильно подобранная схема химиотерапии позволяет в большинстве случаев существенно улучшить качество жизни даже в запущенных ситуациях, и у многих пациентов продлить жизнь, а при сочетании с хирургическим лечением и лучевой терапией даже добиться длительного излечения рака молочной железы. 

Злокачественные новообразования разного строения по-разному реагируют на лекарства, рак груди довольно чувствителен к цитостатикам, а саркома неважно реагирует на химиотерапию. В клинических исследованиях нашли достоверные критерии ответа злокачественной опухоли на цитостатическую терапию. Главные показатели чувствительности к ХТ — уровень гормональных рецепторов в опухоли и наличие гена HER2, манифестирующего устойчивость к лекарствам. А размер новообразования не указывает на чувствительность рака к лекарствам, правда, при большой опухоли курсов сделают больше.

Рак одной морфологической структуры имеет ещё и индивидуальные характеристики, которые не научились распознавать, но зато можно определить чувствительность клеток рака к конкретному лекарственному препарату. Генетическое картирование опухоли позволит избежать бесполезной для женщины ХТ.

Разновидности метода лечения

Существует всего два вида химиотерапии – адъювантная и неадъювантная. Первая используется после оперативного вмешательства для профилактики рецидива или поддержания самочувствия пациента. Второй тип необходим перед операцией при раке яичников для уменьшения размеров злокачественной опухоли под химиотерапевтическим влиянием.

Медикаментозная терапия отличается по способу введения препаратов – внутривенному и внутрибрюшному. Первый используется наиболее часто и воздействует путем распространения лекарства по организму с кровотоком. Внутрибрюшное введение с помощью катетера в некоторых случаях считается эффективнее, но имеет большое количество побочных действий.

Цвет препарата Препараты
Красная химиотерапия Очень мощные реагенты, влияющие на иммунную систему. В них входят: Идарубицин Доксорубицин, Эпирубицин.
Белая химиотерапия Такосел, Таксол.
Желтая химиотерапия Фторурацила, Циклофосфамида, Метотрексата.
Синяя химиотерапия Митомицин, Митоксантрон.
  1. Адъювантная. Помогает уничтожить оставшиеся очаги мелких раковых тканей после операции.
  2. Неоадъювантная. Предоперационная терапия — назначается до операции, чтобы уменьшить опухоль и снизить риск метастазов.
  3. Паллиативная. Назначается на последних стадиях, чтобы улучшить состояние больного, уменьшает интоксикацию, боли, общую симптоматику на фоне метастазов. Сдерживает рост опухоли, снижает ее в размеры.
  4. Индукционная. Лечебная химиотерапия, используется против тек опухолевых новообразований, которые очень чувствительны к хим. реагентам этого типа. Иногда назначают вместо хирургии. Часто применяют на последней стадии при паллиативном лечении для улучшения самочувствия больного.
  5. Таргетная. Химия направлена на уничтожение и изменение ДНК раковых клеток. Позже они начинают стареть и умирать. Назначается только после исследования и опытах на раковой ткани больного.
  6. Высокодозная. Обычно лечатся мантийно-клеточные, неходжкинские лимфомы. Определяется высокой таксичностью с большим количеством побочных эффектов.
  7. Щадящая. Меньше побочных эффектов, и меньше результата при лечении.
  8. Гипертермическая. Менее токсичный метод направлен на воздействие препаратов и температуры в 41 градус по Цельсию. Проводится при больших опухолевых образованиях.
  9. Платиновая. Сами препараты цисплатин, фенантриплатин сделаны на основе дорогого металла и способны уничтожать рак в тех случаях, когда другие вещества справится не могут. Часто лечит рака яичек, мочевого пузыря, яичников, легких.

Порядок проведения химиотерапии

Химиопрепараты применяют при большинстве типов рака. Цели их назначения бывают разными:

  • В качестве основного и единственного метода лечения онкозаболеваний химиотерапия применяется главным образом при запущенном раке, когда невозможно хирургическое вмешательство. В данном случае ее цель — уменьшить размеры опухоли, замедлить темпы ее роста, в конечном счете улучшить состояние и продлить жизнь пациента.
  • Неоадъювантную химиотерапию назначают перед хирургическим вмешательством. Она помогает уменьшить опухоль, упростить ее удаление, перевести неоперабельный рак в операбельный.
  • Адъювантную химиотерапию назначают после хирургического лечения. Она убивает раковые клетки, которые остались в организме пациента, и помогает предотвратить рецидив.
  • Химиолучевая терапия представляет собой сочетание химиотерапии и лучевой терапии. В некоторых случаях такая комбинация помогает значительно повысить эффективность лечения. Но повышаются и риски серьезных побочных эффектов.

Чаще всего назначают системную химиотерапию. Препарат вводят в кровоток или принимают в виде таблеток, капсул, и он распространяется по всему организму. Реже применяют местную химиотерапию.

Один из показателей успешного лечения — восстановление работоспособности пациента и его возвращение к активной социальной и трудовой жизни. Поэтому, для комфорта пациентов, в клинике предусмотрены амбулаторный и стационарный формат проведения химиотерапевтического лечения.

Дневной стационар предполагает непрерывный контроль и наблюдение, возможность провести время с комфортом, под любимый фильм, музыку, или книгу в одной из четырёх одноместных специально оборудованных палат.

Выбранная схема химиотерапии может потребовать от трёх до двадцати четырёх часов пребывания в амбулатории. Для продолжительного введения химиопрепарата применяется специальная помпа, либо автоматический шприцевый или инфузионный дозатор, который позволяет обеспечить равномерное по скорости и времени введение химиотпрепаратов.

Сколько длится курс химиотерапии при раке

Состояние здоровья пациента непрерывно контролируется квалифицированным медперсоналом, все данные о системах организма выводятся на специальный экран. Это данные о работе сердца, составе крови, давлении и прочих систем организма. Реанимационное отделение клиники полностью готово к устранению непредвиденных осложнений.

Проведение химиотерапии в Европейской онкологической клинике — платная услуга. Документы, необходимые для возврата средств через систему НДФЛ выдаются при оплате лечения.

Перед назначением терапии учитываются все возможные показания и противопоказания к ее проведению. При большом количестве последних подбирается альтернативный метод лечения.

Показания к проведению химиотерапии при раке яичников:

  • онкологический процесс на начальных стадиях, более всего поддающийся медикаментозному лечению;
  • удаление или уменьшение размеров злокачественного образования;
  • предотвращение метастазирования;
  • облегчение состояния пациентки;
  • устранение раковых клеток в организме;
  • увеличение процента выживаемости.

Медикаментозная терапия назначается для подготовки к операции и непосредственно после ее проведения. Повторные ее курсы необходимы для усиления эффекта от лечения.

Химическое лечение часто назначается для подготовки к операции при раке яичников. Это необходимо для достижения следующих эффектов:

  • уменьшение размеров опухоли для упрощения процесса ее удаления;
  • остановка роста злокачественного образования в период предоперационной подготовки;
  • устранение малых метастазов и предотвращение их дальнейшего распространения;
  • снижение уровня злокачественности опухоли.

trusted-source

Повторный курс химиотерапии после хирургии опухоли необходим для профилактики рецидива заболевания или уменьшения количества раковых клеток в организме.

Химиотерапия после хирургии яичника не назначается только на первой стадии заболевания, вызванного опухолью несветлоклеточного типа. При этом образование не должно выходить за пределы внешней капсулы придатка и поражать только один орган. При более тяжелой форме ракового заболевания в послеоперационный период назначается около шести курсов терапии.

Побочные эффекты при химиотерапии рака молочной железы и как с ними бороться

Химиотерапия рака яичников отличается тяжелыми побочными эффектами, возникающими в большинстве случаев. Их проявление уменьшено при высоком иммунитете, в молодом возрасте.

В процессе лечения женщина способна ощущать следующие симптомы и состояния:

  • выпадение волос, приводящее к временному облысению;
  • нарушение работы пищеварительных органов – тошнота, рвота;
  • падение гемоглобина;
  • снижение аппетита;
  • головокружение, предобморочные состояния;
  • сбой работы печени и почек;
  • быстрая утомляемость;
  • кожные высыпания;
  • ухудшение качества крови – низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов.

При отсутствии медицинского контроля возможны такие осложнения, как заболевания сердца и сосудов, почечная или печеночная недостаточность. Для их предотвращения следует регулярно проходить диагностические процедуры.

Часто пациенток пугает необходимость получения химиотерапии, поскольку она может сопровождаться побочными явлениями: тошнотой, рвотой, развитием лейкопении (уменьшение числа лейкоцитов в крови), тромбоцитопении (уменьшения числа тромбоцитов в крови), снижения уровня гемоглобина, алопецией (выпадением волос).

Сколько длится курс химиотерапии при раке

Химиотерапия «славится» большим числом неприятных реакций, потому что цитостатики не отличают раковую клетку от нормальной. Выносливость тканей организма определяется численностью в ней делящихся клеток, поэтому быстрорастущие клетки крови, половых желёз, волосяных фолликулов, слизистых оболочек погибают вместе с раковыми, но в значительно меньшем количестве. Массовая клеточная гибель и токсическое действие метаболитов химиопрепаратов — это и есть осложнения, приносящие физические страдания.

Некоторые группы препаратов имеют избирательное действие на определённые ткани: какие-то убивают преимущественно форменные элементы крови, какие-то — почечных канальцев, какие-то — нервные волокна, какие-то — слизистые. Для каждого цитостатика определен список возможных осложнений, но индивидуальны их интенсивность и спектр. Иногда тяжелые осложнения ставят вопрос о снижении дозы препарата, что может ухудшить общий результат лечения.

В  Европейской онкологической клинике в протоколы химиотерапии обязательно включены противорвотные препараты, которые уменьшают выраженность побочных эффектов и позволяют практически не менять привычного рациона питания и образа жизни. Клиника имеет лицензию на переливание препаратов крови и кровекомпонентов, что позволяет компенсировать предшествующие или развивающиеся на фоне химиотерапии изменения в крови.

При проведении химиотерапии в случае запущенных состояний, требующих также массивного обезболивания, мы применяем международно-признанную трехступенчатую систему, включающую применение ненаркотических и наркотических обезболивающих средств.

Собственно лучевая терапия при раке молочной железы в Европейской онкологической клинике не проводится. При наличии необходимости в таком вмешательстве мы направляем пациента в дружественное лечебное учреждение. Суть эффективности лучевой терапии при раке молочной железы заключается в подавлении опухоли или зон возможного метастазирования, как правило, с помощью линейных ускорителей.

В настоящее время лучевая терапия при раке молочных желез проводится в основном в послеоперационном периоде. Такое вмешательство показано у больных раком молочной железы с повышенным риском местного рецидива заболевания.

Мы также рекомендуем проведение лучевой терапии, подвергать органосохраняющим операциям, с целью снижения угрозы местного рецидива рака молочной железы в оставшейся части молочной железы на 50-60%. Проведение лучевой терапии на современных линейных ускорителях, как правило, не сопровождается осложнениями или побочными явлениями, требующими приостановки или прекращения лечения.

Решение  вопроса о реконструктивной операции после мастэктомии принимается совместно оперирующим хирургом и пациенткой до первичного хирургического лечения. Примерно половина женщин моложе 50 лет, которые планируют мастэктомию, решаются также на проведение реконструктивной операции, позволяющей с помощью собственных тканей или эндопротеза восстановить молочную железу. Большая часть пациенток старше 55 лет предпочитает в чашечке бюстгальтера носить протез молочной железы.

Тщательная забота об организме и уход за ним, чрезвычайно важны перед, во время и после противоопухолевого лечения. Сюда относится правильное питание и максимально активный образ жизни. Для сохранения нормального веса необходимо получать достаточное количество калорий. Кроме этого, для поддержания сил важно получать достаточно белка.

Иногда, особенно во время и вскоре после окончания лечения, аппетит пропадает. Вы можете чувствовать себя неуютно или уставшей. Вам может казаться, что изменился вкус привычных блюд и продуктов. Кроме этого, хорошему питанию противодействуют побочные эффекты лечения (снижение аппетита, тошнота, рвота, язвочки в ротовой полости). С другой стороны, некоторые женщины, которые проходят лечение рака молочной железы, с трудом справляются с избыточным весом.

Для удовлетворения ваших потребностей в питании спросите совета у лечащего врача. В случае необходимости мы приглашаем врача диетолога, имеющего опыт работы с онкологическими  пациентами. 

После завершения лечения рака молочной железы рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры. Осмотры выявят любые изменения со стороны здоровья. Если между регулярными консультациями появились какие-то отклонения в состоянии здоровья, незамедлительно свяжитесь с лечащим врачом. Врач должен провести проверку на предмет рецидива рака и метастазов во внутренние органы. Кроме этого, профилактические осмотры позволяют выявить нарушения, вызванные противоопухолевым лечением.

О любых изменениях в зоне операции или в другой молочной железе следует немедленно сообщать врачу. Расскажите доктору о любых отклонениях, таких как боль, снижение аппетита или веса, изменения менструального цикла, необычные выделения из влагалища или нечеткость зрения. Кроме этого, поговорите с врачом, если у вас возникают головные боли, головокружение, одышка, кашель или охриплость голоса, боли в спине или нарушения пищеварения, которые кажутся вам необычными или не проходят со временем.

Так как возможно появление новой опухоли, следует регулярно проходить маммографию. Лечащий врач также может назначить другое инструментальное обследование или анализы (УЗИ послеоперационного рубца, УЗИ брюшной полости и малого таза, рентгенографическое обследование органов грудной клетки, сцинтиграфию, анализы крови), а при реконструкции молочной железы и МРТ (магнитно резонансная томография).

Существует ряд лекарств, которые требуют медикаментозного сопровождения, так как их действие может вызвать различные аллергические реакции организма. Например, таксаны, применяемые в современной онкологии растворяются только в особом составе, который может вызывать сильную аллергическую реакцию. Для нейтрализации таких реакций применяются препараты, подготавливающие организм к нагрузкам.

Врач корректирует курс химиотерапии при раке яичников

Токсичность лекарств — необходимый компромисс, и для использования каждого из цитостатических препаратов существуют ограничения. Например, антрациклины не могут применяться при диагностированной стенокардии, так как наносят вред миокарду.

Последствия после химиотерапии при онкологических заболеваниях непредсказуемы. Все зависит от типа препарата, его количества и от индивидуальных особенностей организма. Самые распространенные побочные явления связаны с разрушением здоровых клеток и нарушением работы организма:

  • возникновение анемии из-за недостатка белка гемоглобина, чаще всего она проявляется побледнением кожи, ломкостью ногтей, волос;
  • повреждение желудочно-кишечного тракта, что приводит к нарушениям пищеварения, диарее, запору и т.д.;
  • облысение, выпадение волос по всему телу, включая ресницы, брови;
  • нарушение половых функций;
  • тошнота, рвота.
  1. В это время оформляется отпуск, если больной работает.
  2. Никаких физических нагрузок и физкультуры.
  3. Полностью отказ от алкоголя и сигарет.
  4. Пройти курс лечения обычными препаратами, если это необходимо.
  5. Правильное питание.
  6. Очистка организма от шлаков и оставшихся медикаментов.
  7. Врач назначает медикаменты для защиты, желудочно-кишечного тракта, костного, головного мозга, печени, селезенки. В целом идет комплексная защита от влияния реагентов на все органы в будущем.
  8. Иметь боевой настрой, чтобы победить рак!
  • Тошнота, позывы к рвоте.
  • Диарея
  • Запор
  • Отказ от еды
  • Анемия
  • Ухудшается иммунитет
  • Выпадение волос и ногтей.
  • Нарушение пищеварительной функции.

На первый взгляд побочные проявления очень страшные, но на самом деле врач дает комплекс препаратов, которые убирают часть эффектов. А ногти и волосы отрастают очень быстро.  Если реакция организма и побочные эффекты будут слишком сильными, то врач может снизить дозировку.

Курсы химиотерапии

Курсы химиотерапии составляются индивидуально для каждого пациента и зависят от строения опухоли, стадии развития, места локализации и предшествующего лечения. Как правило, курс химиотерапии состоит из нескольких препаратов, которые вводятся циклами с перерывами в 3-5 недель. Перерывы необходимы для того, чтобы организм и иммунная система воссоздали разрушенные здоровые клетки и смогли немного восстановиться после оказанной лекарственной терапии.

  • В период курса химиотерапии, питание пациента практические не меняется, врач вводит коррективы, учитывая используемые препараты. Так, если пациенту назначают препараты платины, то необходимо употреблять много жидкости, а вот от алкогольных напитков полностью отказаться. Также запрещено посещать сауну в период прохождения курса химиотерапии.
  • В период терапии, пациент должен избегать воздействия прямых солнечных лучей. Запрещено проводить физиотерапевтические и тепловые процедуры.
  • Курсы химиотерапии увеличивают риск простудных заболеваний. Но пациентам разрешено принимать травяные отвары, жаропонижающие средства, сульфаниламидные препараты и антибиотики.
  • В период курса химиотерапии, врач регулярно берет у пациента анализы крови, проводит ультразвуковое исследование печени и почек. У женщин могут наблюдаться изменения в менструальном цикле (нерегулярные месячные или их отсутствие). Пациенты могут страдать от бессонницы и других побочных симптомов химиотерапии.

Количество курсов, которые необходимо пройти пациенту, определяет лечащий врач, основываясь на анамнез. Оптимальным считается количество от 4-6 курсов химиолечения. После проведения нескольких курсов, врач делает предварительный прогноз эффективности лечения и при необходимости корректирует его.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Сколько длится курс химиотерапии при раке

Куда именно будут вводить саму жидкость. Зависит от самой болезни, ее локализации, а также от класса и вида препарата. Чаще всего производят обычную инъекцию или с помощью индузии. Введение медикамента происходит внутривенно с помощью капельниц. При комплексе назначают и таблетки.

Другие способы:

  1. В брюшную полость
  2. Напрямую в опухоль.
  3. В спинальную жидкость.
  4. В артерию, ведущую к опухоли.
  5. Внутримышечно.
  6. Подкожно — при злокачественной опухоли аденокарциномы Базалиома.
  7. Перорально.

Врач-онколог специально подбирает один или несколько препаратов, которые максимально будут влиять и уничтожать раковые клетки. Сама задача сделать сильный удар по раку, но снизить последствия для ближайших тканей и органов.

Частота и длительность прохождения химиотерапевтического лечения называется курсом химиотерапии. Длительность курса химиотерапии при раке зависит от следующих факторов:

  • Типа и стадии рака. Для каждого типа и стадии разработан свой протокол лечения, который прошел клинические исследования и доказал свою эффективность.
  • Цели лечения (используется ли химиотерапия для лечения, контроля роста опухоли или облегчения симптомов).
  • Индивидуальной переносимости лечения и наличия хронических заболеваний, таких как диабет или заболевания сердца.

В целом, протокол химиотерапии проводится в курсах. Во время курса лечения химиотерапией вы можете проходить лечение каждый день, неделю или месяц. Перерывы в курсах при химиотерапии обусловлены необходимостью восстановления организма, для производства новых здоровых клеток.

https://www.youtube.com/watch?v=zPYEfaj8r3g

В первую очередь нужно понимать разницу между циклами и курсами. Химиопрепараты — лекарственные средства, которые атакуют любые быстро размножающиеся клетки, не только раковые, но и здоровые. Поэтому их длительное постоянное введение чревато тяжелыми побочными эффектами.

Чтобы лечение было не только эффективным, но и безопасным, комфортным для пациента, химиопрепараты вводят циклами. После очередного введения лекарств для организма устраивают «передышку». Продолжительность циклов бывает разной — одна, две, три, четыре недели. Полный курс включает несколько циклов. Всего врач может назначить 5, 6, 8, 10 курсов химиотерапии или другое количество. Это определяется протоколами, типом рака, общим состоянием и индивидуальными особенностями пациента.

Сколько дней может продолжаться курс химиотерапии? Это также определяется протоколами. Адъювантная химиотерапия обычно продолжается 4–6 месяцев. При некоторых онкозаболеваниях лечение длится до года. Если опухоль на фоне лечения исчезает, как правило, проводят еще 1–2 цикла, чтобы предотвратить рецидив.

Рак яичников имеет несколько особенностей:

  1. Во-первых, опухолевые узлы возникают не только в яичниках, но и по брюшине. Распространение раковых клеток идёт по крови, лимфе и внутрибрюшной жидкости. При любом удалении от первоисточника образования в брюшной полости не считаются отдалёнными метастазами — это 3 стадия. Метастазы вне брюшной полости, к примеру, в лимфоузлах паха или в пупке, меняют стадию заболевания на 4.
  2. Во-вторых, выпот в брюшную полость или раковый асцит может быть при любой стадии заболевания и совсем не означает запущенного процесса, не влияет на стадию, но всегда констатируется дополнением литеры «С», например, стадия 1С или 2С.
  3. Третья особенность, опухолевые узлы можно удалять даже кусочками, что совершенно недопустимо при всех остальных злокачественных новообразованиях, поскольку способствует рассеиванию раковых клеток. Уменьшение общей массы рака яичников повышает эффективность химиотерапии.

Разбираем методы лечения онкологии: Химиотерапия

Вот на этой особенности и базируется хирургическая тактика с максимальной задачей — удалить всё злокачественное, когда это не удаётся, можно получить вполне хороший общий терапевтический результата, если останутся узелки размером менее сантиметра.

При самой минимальной стадии с низкой степенью злокачественности, когда женщина хочет сохранить возможность выносить и родить ребёнка, удаляется придаток с больным яичником и часть второго, резецируется сальник.

Эффективны около десятка лекарственных препаратов, но в схемах первой линии используется шесть лекарств. В комбинацию вводят не более двух цитостатиков, как правило, это препарат таксанового ряда и производное платины.

Из таксанов предпочтение отдаётся паклитакселу, доцетаксел обладает чуть более выраженной токсичностью при чуть меньшей результативности и по факту применяется при непереносимости паклитаксела.

Паклитаксел может вводиться меньшими дозировками еженедельно или однократно в большей дозе, что не отражается на результате лечения, но переносимость малых доз лучше. Введение паклитаксела в течение нескольких дней курса в небольшой дозе называется метрономной химиотерапией, предполагается, что при таком способе клетки рака не вырабатывают устойчивости к лекарству, что не получило подтверждения в клинической практике.

Оба платиновых производных карбоплатин и цисплатин одинаково эффективны, но осложнения при химиотерапии вызывают разные. Карбоплатин негативно воздействует на клетки крови, цисплатин — на почечные канальцы, и оба лекарственных средства повреждают периферическую нервную систему. Длительность введения цисплатина втрое дольше, чем карбоплатина.

Стандарты предусматривают проведение ослабленным пациенткам или отягощённым хроническими заболеваниями монотерапии карбоплатином или комбинацией цисплатина с доксорубицином и циклофосфаном.

При малочувствительном к лекарствам муцинозном и светлоклеточном раке тоже используют цисплатин или оксалиплатин в сочетании с другими цитостатиками.

Оптимальное число курсов всегда неизменно — шесть с интервалом в 3 недели.

Если химиотерапевтическое лечение проводилось до операции, то общее число должно быть кратно 6, в случае нарастающей после каждого курса регрессии опухоли можно довести и до 8 суммарных курсов.Если при 4 стадии достигается регрессии или стабилизация процесса, то тоже ограничиваются шестью курсами с последующим наблюдением.

При возобновлении опухолевого роста, что регистрируется объективными методами исследования, например УЗИ, решается вопрос о проведении лекарственной терапии. Если при обследовании не находят новых узлов или увеличения размеров старых, а отмечается только двукратное увеличения уровня маркёра СА125, то пациентка просто наблюдается до появления признаков прогрессии заболевания.

  • При развитии рецидива более чем через полгода после завершения последнего курса, в схему включается платиновый препарат и лекарство, не использовавшееся при первичном лечении.
  • Если рецидив возник раньше полугода, опухоль считается устойчивой к платиновым производным, поэтому полезнее использовать лекарство, ранее не входившее в комбинацию.
  • Если после завершения послеоперационной химиотерапии прошло более года, то эффект можно получить при использовании той же комбинации лекарств, что применялась раньше.
    Разумеется, что во всех случаях рассматривается возможность оперативного лечения рецидивного процесса.

Химиотерапия рака яичников всегда сопровождается осложнениями, их можно уменьшить, если до начала лечения провести медикаментозную подготовку, а после завершения курса — реабилитационные мероприятия, и всё время осуществлять нутритивную поддержку — специальную диету, учитывающую исходное состояние, возможности тканей к восстановлению и сопротивляемости.

В большинстве случаев химиопрепараты при колоректальном раке вводят внутривенно. Капецитабин и трифлуридин/типирацил принимают в виде таблеток. Такая химиотерапия называется системной, так как химиопрепарат распространяется по всему организму.

Колоректальный рак нередко метастазирует в печень, и в таких случаях может быть проведена местная химиотерапия. В отделении интервенционной хирургии Европейской клиники проводится химиоэмболизация печени. В сосуд, питающий опухоль, вводят микроскопические частицы — эмболы — и химиопрепарат. Эмболы перекрывают кровоток, а химиопрепарат уничтожает раковые клетки.

При системной терапии химиопрепарат атакует не только опухолевую, но и здоровые ткани. После того как получена очередная доза лекарства, организму нужно время, чтобы восстановиться. Поэтому курс химиотерапии проводят циклами. Один цикл обычно продолжается 2–3 недели. Курс лечения может включать несколько циклов.

Длительность курса

Обычно назначается курс из нескольких инъекций. Врач может назначить ежедневный прием таблеток. Но зачастую саму процедуру делают раз в месяц. При более агрессивных случаях, может быть и чаще (раз в две недели).

Сколько курсов химиотерапии необходимо? Все зависит от того, как враг себя поведет, и насколько он будет силен в организме. Возможно после первой процедуры врач назначит другой препарат, так как этот будет не эффективен против этого вида рака. После каждого вливания будут проводиться исследования, сдача анализов, чтобы посмотреть на результат — и именно от него будет зависеть дальнейшая лечебная тактика.

Сколько дней в среднем длится 1 курс химиотерапии? Количество вливаний в одном курсе варьируется от 3 до 8 и занимает по времени до 6 месяцев. После каждого курса, в особенности после тяжелых препаратов, организму дают возможность восстановиться. Есть и препараты, которые нужно принимать каждый день в виде таблеток.

Время самой процедуры может быть достаточно долгим — это связано с тем, чтобы не обжечь внутренние артерии химическими цитостатиками. После, пациент должен находиться под четким контролем врачей в больнице. Объем препарата зависит от области поражения раковыми клетками внутри органа.

Какие анализы сдают после химиотерапии?

  1. Общий анализ крови.
  2. Анализ на биохимию
  3. Кровь
  4. Моча

К дополнительным исследованиям обязательно подключают МРТ, УЗИ, КТ. Чтобы врачам было хорошо видно поведение ракового новообразования, есть ли распад и уменьшение. Если данный препарат не помогает, то врач назначает следующий курс с другим реагентом.

Препараты назначаются в зависимости от типа и стадии болезни. Также в процессе лечения врач постоянно контролирует состояние здоровья пациента, чтобы отметить динамику изменений. В случае регресса, меняются препараты.

Первые несколько дней, как правило, поводят интенсивную терапию. После этого курс препаратов распределяют равномерно. Принимать их нужно раз в неделю, некоторые – раз в две недели. Все циклы химии проводятся до тех пор, пока раковые клетки не будут полностью разрушены.

Преимущества химиотерапии в Европейской онкологической клинике

Стоит ли ехать за границу? Можно ли в Москве пройти курс химиотерапии по тем же стандартам, что и в Израиле, США, Европе? Пациенты часто задают эти вопросы. В Европейской онкологической клинике можно получить лечение на уровне лучших мировых онкологических центров:

  • Назначение химиотерапии происходит исключительно на основе международных протоколов, прошедших клинические испытания в крупнейших медучреждениях мира.
  • Назначаются только препараты последнего поколения. Их отличия от предыдущих заключаются в меньшей токсичности и гораздо большей эффективности. Препараты в Европейской онкологической клинике — это разработки проверенных лидеров мировой фармакологии. Только с химиопрепаратами проверенных производителей можно достаточно точно спрогнозировать результат.
  • Обязательный элемент лечения – химиотерапия «под прикрытием» поддерживающей терапии. Это комплекс мер, которые позволяют поддержать и защитить клетки крови, внутренние системы и органы. Препараты, сопровождающие химиотерапию, максимально снижают неизбежные побочные эффекты: тошноту, слабость, головокружения и другие.

Деятельность отделения химиотерапии — это не только сама химиотерапия, но и гормонотерапия и таргетная терапия, как части общего курса лечения, и как самостоятельные методы борьбы с опухолевыми процессами.

У нас вы сможете пройти первый, второй, третий и последующие курсы химиотерапии. Мы сможем продолжить лечение по протоколам, которые назначил ваш предыдущий врач, наши доктора знают, как повысить эффективность химиотерапии, учитывая молекулярно-генетические особенности опухоли у конкретного больного.

Сколько длится курс химиотерапии при раке

Качество препаратов, их дозировка, последовательность введения, строго соответствует Европейским протоколам химиотерапии. В протоколы лечения включены оригинальные лекарственные препараты производства ведущих западных фармацевтических компаний, дженерики в нашей практике практически не используются.

В Европейской клинике проводится комплексное химиотерапевтическое лечение под контролем параметров гомеостаза и показателей крови, что позволяет точно контролировать продолжительность и скорость введения препарата, а также общую длительность и число курсов лечения. При необходимости мы проводим переливание крови соответствующей группы и препаратов крови – плазмы, тромбоконцентрата и других

Химиотерапия всех органов

Орган Как применяют
Рак кишечника Обычно проводят до удаления части кишки вместе с опухолью, чтобы уничтожить оставшиеся очаги в лимфоузлах. Снижает риск рецидива на 50 %.
Рак легких Применяется до оперативного вмешательства для уменьшения размера новообразования. Вводят в кровь и лимфу легочной системы.
Рак яичек Препараты вводятся как в саму опухоль, так и в брюшную полость.
Рак шейки матки Используется после удаления матки у женщины на 1, 2 стадии рака.
Рак яичников Комплекс препаратов, вводят в область живота. Иногда применяют после удаления яичников.
Рак простаты Вводят в саму простату или опухоль, если она имеет уже большие размеры. У пациентов преклонного возраста само образование могут замораживать, для полного уничтожения.
Лейкемия (Белокровие) Это основной способ лечения. Дети более просто переносят саму процедуру. При пересадке костного мозга, химическими реагентами уничтожается полностью старый больной мозг, а потом уже идет пересадка.
Рак ЖКТ Используют как после, так и до удаления опухоли вместе с частью желудка. Пищеварительная система сшивается здоровыми тканями.
Рак молочной железы Вводят напрямую в опухоль для ее уменьшения перед удалением.

Обязательно ли ложиться в стационар или химиотерапию можно провести в амбулаторных условиях?

Европейская клиника использует общепринятый в Европе формат химиотерапевтического лечения при раке молочной железы. Это лечение в условиях дневного стационара, когда пациентка может приехать в клинику на 2-3 часа перед работой или в конце рабочего дня и пройти сеанс химиотерапии. Процедура проводится в зале химиотерапии или в палате под наблюдением дежурного врача реаниматолога и медицинской сестры.

Если лечение не осложняется отсроченной рвотой, развивающейся после окончания действия введённых перед химиотерапией противорвотных средств, то амбулаторное лечение разумно. Обычно отсроченная рвота начинается поздним вечером. В этой ситуации родственники, не владеющие методикой внутривенных инъекций, не способны помочь, а приём таблеток физически невозможен.

После первого эпизода мучений женщина начинает бояться лечения, что приводит к развитию психогенной рвотной реакции, когда от одной мысли в любое время начинается тошнота. Кратковременная госпитализация на сутки-двое, позволит вводить противорвотные профилактически — до появления неприятных симптомов, а капельные вливания специальных растворов и индивидуальная нутритивная поддержка уменьшат негативные реакции на цитостатики.

При использовании ряда схем может потребоваться суточная госпитализация или контролируемое введение препарата в течение 46 часов. В этом случае мы предлагаем размещение в условиях комфортабельного стационара в одно- и двухместных палатах.

В  палатах имеются электрические функциональные кровати с противопролежневыми матрацами, установлены телевизоры со спутниковым телевидением и DVD, имеются все необходимые индивидуальные санитарные удобства. Во всех палатах установлены палатная сигнализация с кнопками вызова дежурной медицинской сестры у кровати пациента и в санузле. В палаты подается специально очищенный с помощью антибактериальных фильтров воздух.

В клинике имеется собственная библиотека и фильмотека. Пациенты обеспечиваются 3-х-5-ти разовым индивидуальным питанием. Все это в сочетании с профессионализмом врачей и и круглосуточным медицинским сестринским уходом способствуют комфорту и спокойствию пациентов.

Сама процедура введения химиотерапевтических препаратов может проводиться как с использованием классических систем для переливания, так и с применением электронных дозаторов — инфузоматов и перфузоров. Они позволяют максимально точно контролировать скорость и продолжительность введения препаратов химиотерапии.

Индивидуальный подбор схемы лечения проводится врачом-онкологом-химиотерапевтом на основании результатов комплексного обследования. При наличии медицинских показаний к проведению нескольких курсов химиотерапии, мы настоятельно рекомендуем пациенткам постановку специальных систем для введения химиопрепаратов, так называемых портов.

С точки зрения комфорта, амбулаторная химиотерапия очень удобный инструмент. Для такого лечения не требуется отдельной койки в отделении, нет необходимости в ночных работниках и круглосуточном контроле, так как пациент приезжает исключительно на сеанс введения препарата, после чего может отправляться домой.

В Европейской онкологической клинике все действия предпринимаются в интересах и с заботой о пациенте. При высоком риске острых реакций предписывается стационарное пребывание с полным контролем состояния пациента.

Осложнение

  1. Пневмония.
  2. Аноректальные инфекционные поражения.
  3. Тифлит.

Все эти страшные заболевания имеют смертность, но при быстрой диагностике и лечении у онкобольных процент гораздо ниже. Сами патологии возникают на фоне плохого иммунитета, именно поэтому какое-то время после терапии больному выделают стерильную палату.

Еще одной опасностью является распад самой опухоли. При этом продукты распада для человеческого организма токсичны. Именно поэтому после первой процедуры, сам больной находится под интенсивным контролем врачей и под специальным аппаратом, чтобы не добавились еще осложнения и последствия.

Лекарства при химиотерапии

На законодательном уровне пациентам гарантированы бесплатные противоопухолевые препараты. Однако, не существует нормы, определяющей качество и оригинальность препаратов. Пользуясь этим упущением, ответственные структуры часто закупают большие партии дешёвых дженериков (аналоги оригинального препарата).

Препараты, которые применяются в Европейской онкологической клинике — это исключительно оригинальные лекарственные средства, соответствующие всем нормам, установленным законом и прошедшие клинические испытания. Дополнительно определяется чувствительность клеток рака к препарату. В совокупности эти лечебные меры дают прогнозируемый результат.

При химиотерапии используется несколько видов медикаментов. Наиболее эффективные из них при раке яичников:

  • Карбоплатин – производное платины, противоопухолевое средство для внутривенного введения;
  • Цисплатин – производное платины, уменьшает размеры опухоли или темпы ее роста;
  • Циклофосфамид – необходим для подавления иммунитета в период установки трансплантата или имплантата;
  • Доксорубицин – антибиотик с содержанием антрациклина;
  • Паклитаксел – растительный препарат;
  • Доцетаксел – полусинтетическое средство на растительной основе;
  • Оксалиплатин – назначается при образовании метастазов или для предотвращения их развития.

Большинство видов препаратов используется в комплексе. Назначение только одного средства необходимо в редких случаях.

БАДы часто используются женщинами во время химиотерапии при раке яичников для поддержания иммунитета и снижения проявления побочных эффектов. Назначение данных средств осуществляется только лечащим врачом – при правильном их подборе взаимодействие с химиотерапевтическими медикаментами отсутствует. Самостоятельный прием витаминов и прочих добавок способен усугубить самочувствие пациентки.

Преимущества химиотерапии в Европейской онкологической клинике

Особенности клинической ситуации и существующий опыт, подробно описанный в ряде протоколов лечения, позволяют химиотерапевтам выбрать необходимый курс при любом онкологическом диагнозе, будь то рак легких, желудка, рак молочной железы, рак тела матки, яичников, колоректальный и любой другой рак.

Опыт работы позволяет врачам Европейской онкологической клиники проводить лечение по уже имеющейся у пациента схеме, если таковая была получена в клиниках других стран. Здесь проводится химиотерапия после первичных операций или облучения, которые были проведены в клиниках Европы или США.

По желанию пациента и показаниям врача могут привлекаться внешние консультанты — ведущие химиотерапевты России, Швейцарии (из Centre de Chimitherapie Anti-Cancereuse — в Лозанне и Фрибурге) и США (Roswell Park Cancer Center, из Буффало, штат Нью-Йорк), проводятся консилиумы с иностранными специалистами для получения «второго мнения».

Уникальность пациента определяется его состоянием, сопутствующими заболеваниями, чувствительностью опухоли к препаратам. Поэтому на один и тот же диагноз, в зависимости от сопутствующих факторов, разработано от 1 до 15 разных протоколов химиотерапии. Успех лечения при минимальном ущербе для здоровья заключается в точном подборе необходимого протокола первой, второй и третьей линии.

Химиотерапия — это одна из двух (наряду с инфекционными заболеваниями) отраслей медицины, в которых стандарты лечения онкологических больных четко запротоколированы.

Показателем целесообразности протокола может служить такой пример. Были проведены многолетние «слепые» плацебо-контролируемые исследования, которые выявили, что лечение определённого вида рака легких при трёх курсах химиотерапии даёт 5% пятилетней выживаемости, при 5 курсах — около 25%, при 7 курсах — целых 80%. То есть, проводить менее 7-ми курсов химиотерапии не имеет смысла.

Чтобы эффективно и безошибочно следовать протоколам, врачам пришлось сильно менять образ мыслей и стереотипы работы. В отечественных государственных учреждениях до сих пор бытует заблуждение, что руководства, учебники и стандарты написаны не для их уровня, «каждый пациент индивидуален», а значит, жёсткой схемы быть не может, что «достаточно 1–2 курсов химиотерапии, а дальше нужно посмотреть на динамику», что «я пролечил сотни пациентов, и знаю, что больше 2–3 курсов терапии — это лишние траты».

Суть протокола — это концентрированный опыт тысяч пациентов в стандартизованных условиях, который невозможно прожить и систематизировать и за целую профессиональную жизнь одного врача. Более того, принципы доказательной медицины требуют очень чёткого соблюдения алгоритма подбора пациентов для испытаний эффективности препаратов, поэтому далеко не все врачебные коллективы могут участвовать в многоцентровых исследованиях.

По приведённому примеру очевидно, что если не планируется проведение 5–7 курсов, то лучше не начинать лечение. Поэтому каждый из протоколов имеет вполне определенную цену и могут быть возмещен по онкологической помощи больным в рамках ОМС. Но многие узнают об этом только когда отправятся на лечение рака за рубеж.

В то же время, сама схема химиотерапии — это не догма. В зависимости от индивидуальной переносимости, которая включает не только самочувствие, но и состояние крови, функции других органов и систем, а также от чувствительности данной опухоли к различным препаратам и проводимой терапии, может потребоваться корректировка проводимого лечения.

К несчастью, приходится сталкиваться с тем, что в ряде медучреждений правильная схема химиотерапии без необходимого сопутствующего лечения вызывает осложнения, которые заставляют отказываться от активного лечения больного. Это осложнения, цена которых слишком высока, и которых можно было избежать при адекватной сопутствующей терапии.

Чаще всего для лечения рака применяют сочетания химиопрепаратов с разными механизмами действия. Но какая комбинация будет наиболее эффективна в каждом конкретном случае? Как долго должны продолжаться циклы, и сколько их нужно всего? На эти вопросы уже давно существуют ответы. Они были найдены в ходе многочисленных клинических исследований.

Эти знания отражены в специальных документах — протоколах химиотерапии. Существуют разные протоколы, врачи Европейской клиники ориентируются на рекомендации NCCN — авторитетной ассоциации, в которую входят 27 ведущих онкоцентров США.

Современные технологии позволяют изучить опухоль на молекулярно-генетическом уровне, разобраться, какие молекулярные механизмы играют ключевую роль в опухолевом росте у конкретного пациента. Это дает возможность назначать персонализированное лечение, подбирать для каждого больного оптимальную комбинацию химиопрепаратов. У врачей Европейской клиники есть доступ к данным технологиям, благодаря сотрудничеству с американской лабораторией Caris.

Мы считаем, что помочь можно при любой стадии рака, и используем для этого все современные возможности. Наши врачи применяют оригинальные европейские и американские химиопрепараты с доказанной эффективностью. Мы знаем, как помочь.

Диета и питание после химиотерапии

Химиотерапевтические препараты являются мощным лечебным средством в арсенале онкологии. Их применение очень широко. Химиотерапия проводится для уменьшения количества поражённой ткани перед операцией (неоадъювантная), для защиты от метастазирования и для обеспечения длительной ремиссии (адъювантная).

Таргетная химиотерапия также относится к химиотерапии, но отличается от неё точечным воздействием на клетки, соответствующие определённым параметрам. Её воздействие на здоровые клетки организма выражено гораздо меньше, чем при традиционной химиотерапии, но при нынешнем уровне её развития не каждый рак поддаётся лечению. Клинические испытания показывают эффективность таргетной терапии при лечении рака печени, лёгких, рака молочной железы, рака матки и яичников.

Главные условия безопасной и эффективной химиотерапии — это экспертная оценка гистологических анализов, полнота данных о типе опухоли и грамотный подбор необходимой схемы лечения. Поэтому самостоятельное проведение химиотерапии без участия профессионала с достаточным опытом и квалификацией запрещено.

Одной из положительных особенностей химиотерапии является циркуляция препарата в пределах кровеносной системы, что позволяет уничтожать возможные микрометастазы в тканях и циркулирующие в крови клетки рака, тогда как хирургическое вмешательство или лучевая терапия воздействуют местно, на определённый ограниченный участок организма.

Практически всегда после удаления рака яичников вне зависимости от того, остались ли в брюшной полости опухолевые узлы или всё было удалено, проводится химиотерапия. Исключение делается только при минимальном высокодифференцированном раке 1 стадии из несветлоклеточного типа клеток, то есть когда опухоль поражает один или оба яичника, но не вышла за его пределы и не проросла поверхностную капсулу, без признаков асцита. В медицинских документах такое положение обозначается как стадия 1А или 1В.

При более агрессивном варианте рака яичников со степенью злокачественности G2 или G3, а также при светлоклеточной форме при 1А и 1В стадий проводится 6 курсов химиотерапии.

При всех остальных стадиях всегда показана послеоперационная 6-курсовая химиотерапия, а если противоопухолевое лечение проводилось до хирургического вмешательства, то суммарное число курсов должно быть кратно шести.

Само главное теперь дать своему телу все минеральные вещества, микроэлементы, витамины для восстановления и регенерации клеток.

  • Фрукты и овощи.
  • Ягоды.
  • Рыба.
  • Мясо.
  • Курица и яйца.
  • Каши и хлеб.
  • Молочные продукты.

Какие препараты используются при химиотерапии рака яичников?

Для полноценного лечебного курса необходимо сочетание нескольких препаратов. Схемы химиотерапии при раке яичников:

  • схема САР — Цисплатин – 50 мг/м, Циклофосфан – 400 мг/м, Адриабластин – 50 мг/м;
  • схема VФС для устранения герминогенных образований – Винкристин – 1 мг/м, Актиномицин D – 0,25 мг/м, Циклофосфан – 400 мг/м;
  • схема PVB при герминогенных опухолях – Цисплатин – 50 мг/м, Винбластин – 0,2 мг/кг, Блеомицин – 105 мг.

Данные схемы лечения используются в качестве первого курса химиотерапии рака яичников. При их неэффективности или рецидиве болезни используются другие лечебные курсы:

  • схема TIP – Паклитаксел – 175 мг/кв.м, Ифосфамид – до 5 г/кв.м., Цисплатин – 75 мг/кв.м;
  • схема VIP – Этопозид – до 100 мг/кв.м., Ифосфамид – до 5 мг/кв.м., Цисплатин – 75 мг/кв.м.;
  • схема VeIP – Винбластин – 0,2 мг/кг, Ифосфамид – до 5г/кв.м, Цисплатин – 75мг/кв.м.

Во время проведения курсов химиотерапии женщина регулярно проходит диагностические процедуры. Они помогают определить эффективность лечения, влияние препаратов на организм. По результатам анализов при необходимости курсы химиотерапии могут быть откорректированы или заменены на другой вид лечения.

Диагностические процедуры в период терапии:

  • анализы крови на онкомаркер СА-125;
  • клинический анализ крови;
  • УЗИ яичников для определения размеров опухоли и темпов ее роста;
  • МРТ, КТ или рентген отдаленных органов для выявления метастазирования.

Замена препаратов или метода лечения необходима при отсутствии прогресса – дальнейшем росте злокачественного образования, распространении метастазов, увеличении количества раковых клеток в организме.

Способ лечения и выбор медикаментов для химиотерапии зависит от времени проявления рецидива рака яичников. При его возникновении через полгода после выздоровления пациентке назначается Карбоплатин и Паклитаксел. Рецидив в более короткий промежуток времени требует применение Паклитаксела, Доксорубицина, Циклофосфамида.

химиотерапия что это

Восстановление женщина проходит таким же образом, как и после первого курса химиотерапии. В этот период важно избегать контактов с зараженными простудными и вирусными заболеваниями людьми, тепло одеваться и тщательно следить за собственным здоровьем. Это поможет предотвратить повторный рецидив рака и ускорить период реабилитации.

Рак яичников – тяжелое заболевание, которое требует немедленного назначения лечения. Одним из лучших методов его устранения считается химиотерапия. Несмотря на большое количество побочных эффектов она применяется в большинстве случаев онкологических заболеваний. Наиболее действенным является ее сочетание с хирургическим методом лечения.

Многие онкологические заболевания развиваются без особых симптомов. В связи с этим часто не получается начать лечебные мероприятия на начальной стадии рака.

А именно в этот период они будут самыми эффективными. Чем больше запущено заболевание, тем дольше, сложнее и дороже его лечить. При этом шансы на полное выздоровление снижается с каждой стадией.

С учетом того, что все организмы индивидуальны, химиотерапия используется и на четвертой стадии.

Грамотно составленная схема лечения на каждой стадии рака дает высокий уровень шансов на эффективное выздоровление.

Когда назначают химию на четвертой стадии, то основной целью является не полное уничтожение злокачественных клеток, а остановка их развития. Это позволит улучшить состояние здоровья пациента и продлить ему жизнь. Конечно, начальные этапы развития рака можно полностью ликвидировать при своевременном и правильном лечении. При 4 стадии, по статистике выживаемость составляет в среднем 50%, а длительность жизни пациента после курсов терапии – до пяти лет.

Говоря об эффективности и выживаемости нельзя не брать во внимание именно тип рака. Рассмотрим средние статистические показатели на четвертой стадии заболевания:

  • При раке легких курс химиотерапии на 4 стадии продлевает жизнь еще на 5 лет у 10% пациентов. Лечение дает возможность уменьшить опухоль, остановить ее развитие и прекратить образование метастаз на близлежащих органах.
  • Борьба с запущенным раком печени продлевает жизнь 40% пациентов, и только 6% из них живут 4-5 лет. Как правило, в этом случае химия не особо эффективна, тут нужен другой подход.
  • При правильном лечении во время рака желудка прогноз достаточно высокий – до 20%.
  • Онкология поджелудочной железы чаще приводит к летальному исходу и продлевает жизнь лишь 2% пациентов, что является самым низким показателем среди всех онкологических заболеваний.
при какой стадии рака делают химиотерапию

Химиотерапия как проводится

Если же начать терапию на 1-2 стадии, то оно заканчивается позитивными результатами в большинстве случаев.

Совет! Необходимо время от времени проходить профилактический осмотр, чтобы выявить заболевания как можно раньше, если оно начнет развиваться.

Диета и питание после химиотерапии

Циторедуктивная операция не выполняется при большой опухоли, неподвижной относительно внутренних стенок таза, что означает прорастание ракового конгломерата в кости. Операция невозможна технически, внутри таза находятся мочевой пузырь и прямая кишка, проходят крупные нервные стволы и магистральные сосуды, они тоже впаиваются в раковый узел, из которого их вычленить просто невозможно. В этой ситуации лечение начинают с химиотерапии, которую называют индукционной, после 2–3 курсов опухоль уменьшается и становится операбельной.

Для достижения желаемых результатов проводится несколько курсов химиотерапии. Между ими делается небольшой перерыв, чтобы здоровые клетки могли пройти этап регенерации. Это позволяет снизить риск побочных эффектов.

разведение химиотерапии

Лечение химическими агентами может проходить в условиях стационара или дома, с периодическим посещением врач, чтобы отслеживать динамику изменений. Это зависит от общего состояния пациента, способа приема медикаментозных средств и, конечно, от стадии заболевания.

После всех необходимых анализов и диагностики, специалист разрабатывает схему терапии. Длительность зависит от многих факторов, поэтому однозначно сказать, сколько по времени оно занимает практически невозможно. Виды химиотерапии в лечении также подбираются в индивидуальном порядке.

курс химиотерапии длительность

Лечение онкологии

Препараты вводятся различными способами:

  1. Перорально принимаются таблетки или капсулы при борьбе с онкологией на начальных этапах развития. Такой способ лечения может проводиться в домашних условиях. От пациента требуется с определенной периодичностью наведываться к врачу, чтобы он мог оценить состояние здоровья и отследить результативность. Если же ожидаемых результатов нет, тогда приписывается дополнительный курс инъекций и капельниц.
  2. Внутривенно.
  3. Подкожные и мышечные инъекции.

Способ введения медикамента зависит от самих агентов и от тяжести патологии. Через кровь, методом капельниц, препарат сразу же начинает всасываться и действовать, в то время как действия таблеток нужно некоторое время подождать, пока препарат усвоиться.

Важно! Перед самим лечением врач беседует с пациентом и рассказывает, как проводится лечение, чтобы у больного не было страха и сомнений.

Когда полезно внутрибрюшинное введение химиопрепаратов?

Использование оригинальных высококачественных препаратов — это принципиальная позиция клиники. Препараты могут представлять собой таблетки, либо инфузионные растворы для введения внутривенно, внутримышечно, внутриплеврально, либо внутрибрюшинно (например, совместно с устранением асцита), в зависимости от показаний. Раствор с химиопрепаратом готовится в лабораторных условиях врачом-онкологом.

консультация онколога Пылёва Андрея Львовича

Пациенткам с 3 и 4 стадиями заболевания показано лечение таргетным препаратом бевацизумабом, ухудшающим кровоснабжение опухоли. Но при 3 стадии препарат вводится в схему только в случае неполной циторедукции, когда в брюшной полости остаются узлы более сантиметра, или вовсе не было операции. Бевацизумаб начинают вводить с 1–2 курса каждые 3 недели не меньше года или до появления признаков возобновления роста раковых узлов.

Обязателен бевацизумаб при рецидиве рака яичников, если он возник не во время использования таргетного препарата.

При злокачественном процессе, сопровождающемся выработкой жидкости в брюшной полости, для улучшения состояния пациентки иногда требуется удаление избыточного асцита. Поскольку заболевание чувствительно к цитостатикам, после удаления асцита внутрь полости вводят химиопрепарат. Брюшная полость покрыта слизистой оболочкой, которая отлично всасывает лекарство, поэтому можно добиться быстрого результата.

В клинических исследованиях доказано, что внутрибрюшинное введение химиопрепаратов также эффективно, как и внутривенное. В стандарт послеоперационного лечения 3 стадии заболевания, когда остаточные опухоли не превышают сантиметрового размера, включено чередование внутрибрюшинного введения цисплатина и паклитаксела, причём последний вводится ещё и внутривенно в первый день каждого курса. Для такого многомесячного лечения во время циторедуктивной операции в брюшную полость устанавливается инфузионная порт-система.

Препараты для химиотерапии – это противоопухолевых лекарственные средства, которые разрушают раковые клетки и уничтожают их. При лечении раковых заболеваний, может применяться два вида химиотерапии. Первый вид – это лечение рака одним препаратом или монохимиотерапия, а второй – лечение несколькими препаратами или полихимиотерапия.

Существует множество препаратов для химиотерапии и все они имеют схожий механизм действия. Так, чем быстрее делятся и растут раковые клетки, тем чувствительнее они к противоопухолевым препаратам и тем эффективнее химиотерапия. Все препараты для химиотерапии делятся на определенные группы. Выделяют противораковые средства, действующие на все фазы клеточного цикла, препараты эффективные при определенной фазе рака и цитостатики с иным механизмом действия. Давайте детальнее рассмотрим некоторые группы препаратов, используемых при химиотерапии.

Алкилирующие агенты

Препараты действуют на раковые клетки на молекулярном уровне. Самые популярные противораковые средства из данной группы: Циклофосфан, Эмбихин, препараты Нитрозомочевины.

[74], [75], [76], [77]

Антибиотики

Некоторые антибиотики обладают противоопухолевой активностью и эффективно уничтожают раковые клетки на разных фазах клеточного цикла.

[78], [79], [80], [81], [82], [83], [84], [85], [86], [87]

Антиметаболиты

Лекарственные средства блокируют метаболические процессы в раковых клетках, что приводит к их разрушению. Самые эффективные средства из данной группы: Метотрексат, Цитарабин, 5-флюороурацил

[88], [89], [90], [91], [92], [93], [94], [95], [96], [97], [98]

Антрациклины

В состав лекарственного средства входят действующие вещества, которые взаимодействуют с ДНК и разрушают раковые клетки. В данную группу препаратов, входят: Рубомицин, Адрибластин.

[99], [100], [101], [102], [103]

Винкалкалоиды

Противораковые препараты на растительной основе. Разрушают деление раковых клеток и уничтожают их. В данную группу препаратов входят: Винбластин, Винкристин, Виндезин.

Препараты платины

Препараты имеют в своем составе токсические вещества, элементы одного из самых тяжелых металлов. По механизму действия, препараты платины схожи с алкилирующими агентами.

Эпиподофиллотоксины

Противоопухолевые препараты, которые являются синтетическим аналогом действующих веществ экстракта мандрагоры. Самые популярные из них: Этопозид, Тнипозид.

Каждая группа препаратов для химиотерапии имеет свои преимущества и недостатки. Препараты для лечения выбирает онколог, ориентируясь на локализацию раковой опухоли, стадию и вид рака, а также возраст пациента и особенности его организма.

[104], [105], [106], [107], [108], [109], [110], [111], [112], [113], [114]

До относительно недавнего времени, на протяжении почти полувека, единственной комбинацией препаратов с доказанной эффективностью при раке толстой кишки было сочетание 5-фторурацила с лейковорином. В настоящее время список химиопрепаратов расширился. Помимо указанной комбинации применяют следующие:

  • капецитабин (Кселода);
  • иринотекан (Камптозар);
  • капецитабин оксалиплатин (Элоксатин);
  • лейковорин фторурацил оксалиплатин;
  • фторурацил оксалиплатин иринотекан;
  • трифлуридин типирацил (комбинированный препарат Лонсурф).

Кроме того, при колоректальном раке применяют таргетные препараты. В отличие от химиопрепаратов, которые атакуют любые активно размножающиеся клетки, эти лекарственные средства нацелены на конкретную молекулу-мишень, играющую важную роль в развитии рака:

  • Блокаторы VEGF (фактора роста эндотелия сосудов). Раковые клетки выделяют большое количество VEGF, для того чтобы стимулировать рост новых сосудов и обеспечить себя кислородом, питательными веществами. К группе блокаторов VEGF относятся: бевацизумаб, рамуцирумаб, регорафениб.
  • Блокаторы EGFR (рецептора эпидермального фактора роста). Это молекула на поверхности клеток, которая под действием эпидермального фактора роста заставляет их размножаться. Если в раковых клетках изменен ген, отвечающий за синтез EGFR, они несут слишком много таких рецепторов и размножаются более агрессивно. К блокаторам EGFR относятся: цетуксимаб, панитумумаб.

Химиотерапия рака молочной железы в Европейской онкологической клинике выполняется с использованием различных схем лекарственной терапии, в том числе рекомендованных пациентам во время их консультаций или первичного лечения в странах Западной Европы, преимущественно Германии, Швейцарии и Италии, а также Израиля.

Рак молочной железы чувствителен ко многим препаратам: герцептин, авастин, метотрексат, адрибластин, 5-фторурацил, циклофосфан, доцетаксел, паклитаксел, кселода и ряд других.  В соответствии с протоколами, нами используются следующие схемы лечения рака молочной железы:

  • CMF – Циклофосфан, Метотрексат, Фторурацил;
  • FAC – Фторурацил, Адриабластин, Циклофосфан;
  • CAF – Циклофосфан, Адриабластин, Фторурацил;
  • а также схемы с таксанами – Доцетаксел, Паклитаксел.

Химиотерапия имеет целью убийство клеток злокачественной опухоли не только груди, но и любого другого органа. Конечный результат лекарственного воздействия — запрограммированная клеточная смерть или апоптоз, достигается он несколькими способами и при разной исходной чувствительности опухоли к лекарству.

Представители группы антиметаболитов нарушают нормальную клеточную жизнь, подменяя участвующие в биохимических реакциях естественные вещества их синтетическим подобием. В схемах химиотерапии при раке молочной железы используются антиметаболиты метотрексат и фторурацил. Часто употребляемые при онкологии груди алкилирующие цитостатики портят ДНК, образуя поперечные сшивки между её цепочками. В большинство схем ХТ вводят один из самых старых препаратов циклофосфан.

Противоопухолевые антибиотики не лечат воспаление, как и алкилирующие, они манипулируют с клеточной ДНК, но несколько по-другому повреждая её. Один самых результативных при раке молочной железы препаратов — доксорубицин пациентки часто называют «красной химиотерапией». Ещё один представитель «красных» — противоопухолевый антибиотик эпирубицин, меньше повреждающий сердечную мышцу, входит во множество комбинаций.

В некоторых клинических ситуациях для повышения эффективности химиопрепараты сочетают с таргетными средствами, например, с герцептином или бевацизумабом. Но вместе с гормональными препаратами не используют, так как результат лечения ухудшается. Схема ХТ составляется из лекарств разнонаправленного механизма из нескольких групп, но стараются не комбинировать цитостатики с одинаковым побочным действием. В последнее время редко одновременно применяется более одного двух лекарств, потому что эффективность, в отличие от токсичности, не увеличивается.

Предлагаем ознакомиться с нашим материалом, рассказывающим о влиянии химиотерапии на беременность 

Химиотерапия в онкологии проводится с помощью многих средств.

препараты для химиотерапии

Какие препараты принимают во время химиотерапии

Рассмотрим самые распространенные виды:

  • Антибиотики. Некоторые виды антибактериальных препаратов обладают противоопухолевой способностью. То есть, они воздействуют на рост злокачественный клеток и останавливают его.
  • Алкилирующие агенты – это химиопрепараты, действие которых направлено на гибель клеток. Они изнутри воздействуют на синтез белков, чем нарушают развитие клеток. Среди препаратов, используемых во время курса химиотерапии можно отметить Эмбихин, Циклофосфан.
  • Антрациклины представляют собой ряд химических агентов, имеющих антрациклиновое кольцо, воздействующее на уровне ДНК. Самыми распространенными представителями являются Рубоцин, Андрибластин.
  • Антиметаболиты – это препараты, которые блокируют внутриклеточные обменные процессы. За счет окисления клетки погибают, как злокачественные, так и здоровые, поэтому нужно учитывать, что такие медикаменты имеют побочные эффекты.
  • Винкалколоиды (Винкристин, Винбластин, Виндезин) все эти препараты для химиотерапии, которые изготовлены на основе растения Винка-роза. Оно обладает свойствами связывать белок тубулин, который воздействует на деление хромосом. За счет неправильной миграции клетки не выживают. Данные препараты несут меньше побочных явлений, так как злокачественные клетки более чувствительны к компонентам их состава, за счет чего гибнут быстрее здоровых.
  • Платиновые препараты для химиотерапии – группа медикаментов на основе тяжелых металлов. Клетки при взаимодействии с платиной, нарушают структуру и цикл развития ДНК, за счет чего они и гибнут. Медикаменты достаточно токсичны, и используются в процессе курса лечения при метастазах на третьей и четвертой стадии онкологического заболевания.

Схемы химиотерапии

Схемы химиотерапии представляют собой метод лечения, который подбирается индивидуально для каждого пациента. Конечно, подобранная схема лекарственных препаратов не дает гарантии полного выздоровления, но помогает избавиться от болезненной симптоматики и замедлить процесс развития раковых клеток. Химиотерапия может проводиться как до операции, так и после хирургического вмешательства.

Эффективная схема химиотерапии должна обладать такими свойствами:

  • Уровень побочных эффектов должен быть минимальным или таким, чтобы пациент смог их перенести.
  • Препараты должны быть тщательно подобраны, чтобы их взаимодействие не вызывало побочных действий, а наоборот усиливало терапевтический эффект.
  • Подобранная схема химиотерапии должна уничтожать все разновидности раковых клеток. При этом раковые клетки не должны приспосабливаться к химиопрепаратам.

Схема химиотерапии может быть представлена как комбинация препаратов, при этом эффективность такой схемы составит от 30 до 65%. Химиотерапия может проводиться и одним препаратом, эффективность такого лечения будет от 25 до 60%. Давайте рассмотрим самые распространенные схемы химиотерапии.

Схема химиотерапии

Используемые препараты

Раковое заболевание

ABVD

Adriamycin, Bleomycin, Vinblastin, Dacarbazin

Гранулематоз

BEACOPP

Cyclophosphamid, Etoposid(phosphat), Adriamycin, Procarbazin, Vincristin, Bleomycin, Prednisolon

Сильно выраженного гранулематоз

CMF

Cyclophosphamid, Methotrexat, 5-Fluoruracil

Рак молочной железы

CHOP

Cyclophosphamid, Hydroxydaunorubicin, Vincristin, Prednisolon

Злокачественные лимфомы

COPP

Cyclophosphamid, Vincristin, Procarbazin, Prednisolon

Т-клеточные и В-клеточные лимфы

CVI

Cyclophosphamid, Vincristin, Prednisolon

Лимфомы, саркомы мягких тканей, скелетные саркомы

ECF

Epirubicin, Cisplatin, 5-Fluoruracil

Опухоли молочной железы или желудка, гранулематоз, лимфомы

FLP

5-Fluoruracil, Folinsäure, Cisplatin

Рак молочной железы, рак толстого кишечника

5FUFS

5-Fluoruracil, Folinsäure

Рак молочной железы, рак толстого кишечника

MCF

Mitomycin, Cisplatin, 5-Fluoruracil

Костные саркомы, опухоли желудка, кишечника, пищевода, поджелудочной железы, печени, молочной железы, матки, мочевого пузыря, а также анальный рак

MTX

Methotrexat

Лимфобластные лейкозы, опухоли уротелия, рак молочной железы, негранулематозные лимфомы, костные саркомы

PCV

Procarbazin, Lomustin, Vincristin

Скелетные саркомы

TEC

Docetaxel, Epirubicin, Cyclophosphamid

Рака молочной железы желудка, негранулематозные лимфомы, саркомы

PEB

Cisplatin, Etoposid, Bleomycin

Опухоли яичек, яичников, легких, шейки матки, мочевого пузыря.

Консультация химиотерапевта и онколога

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Химиотерапия при раке молочной железы представляет собой метод комплексного лечения. Задача данного метода состоит в замедлении процесса развития клеток злокачественного образования в молочной железе. Как правило, для лечения используют цитостатические препараты. Химиотерапию могут использовать как самостоятельный метод лечения или применять после или перед хирургическим вмешательством. Химиотерапия позволяет предотвратить рецидивы заболевания и остановить метастазирование.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Химиотерапия при раке легких направлена на полное уничтожение раковых клеток. Лечение с использованием противоопухолевых лекарственных препаратов может применяться как в качестве монотерапии, так и входить в лечебный противораковый комплекс. Химиотерапия предполагает несколько курсов введения цитостатиков капельным путем.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Химиотерапия при раке желудка имеет несколько направленностей. Так лекарственные препараты могут использоваться после радикальных операций, для послеоперационной интраперитонеальной терапии, до хирургического вмешательства или в качестве лечения диссеминированного рака желудка. Химиотерапию проводят в условиях стационара, под наблюдением онколога.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Химиотерапия при раке яичников используется для прекращения метастазирования и предотвращения рецидивов заболевания. Химиолечение может использоваться до и после радикальных операций, для замедления роста опухоли, облегчения болезненной симптоматики и сокращения объема операционного лечения. Химиопрепараты вводятся внутривенно, принимаются внутрь или вводятся в брюшную полость.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Химиотерапия при раке прямой кишки проходит в условиях стационара, под наблюдением онколога-химиотерапевта. Врач подбирает схему лечения, определяет, сколько курсов химиотерапии необходимо провести и контролирует состояние пациента в процессе лечения. Препараты могут вводиться внутривенно, но чаще всего перорально, то есть через рот.

[63], [64], [65], [66], [67]

Принцип действия химиотерапии

Химиопрепараты обладают разными механизмами действия. Но суть их всегда сводится к тому, что лекарство повреждает опухолевые клетки на определенной стадии клеточного цикла.

В зависимости от принципа действия, все химиопрепараты делятся на группы:

  • Алкилирующие агенты вступают в химическую реакцию (алкилирование) с ДНК, что приводит к ее повреждению и разрыву во время деления клетки. В итоге запускается апоптоз — запрограммированная клеточная гибель.
  • Антиметаболиты нарушают синтез новых молекул ДНК и РНК.
  • Противоопухолевые антибиотики повреждают ДНК и нарушают ее удвоение во время деления клетки.
  • Ингибиторы топоизомеразы блокируют фермент-топоизомеразу, который отвечает за «распутывание» молекулы ДНК во время ее удвоения. Таким образом, деление клетки становится невозможным.
  • Ингибиторы митоза нарушают клеточное деление, подавляя некоторые ферменты и внутриклеточные структуры.

В первую очередь химиопрепараты атакуют быстро размножающиеся клетки, причем, не только опухолевые, но и здоровые. За счет этого курсы химиотерапии могут сопровождаться многочисленными побочными эффектами. Во время планирования и проведения лечения врач всегда стремится найти «золотую середину» — достичь максимального эффекта и минимизировать нежелательные симптомы.

Порты для химиотерапии

Введение препарата почти всегда предполагает введение иглы или катетера сквозь кожу и стенки сосуда. Многократные проколы негативно сказываются на их состоянии, поэтому при длительном курсе лечения рекомендуется установка инфузионной порт-системы для химиотерапии. Этот порт устанавливается под кожу, не доставляя дискомфорта пациенту, и обеспечивает быстрый и безопасный доступ к кровеносной системе на срок от полугода до двух лет.

Сколько стоит химиотерапия?

Цена курса химиотерапии зависит от ряда факторов: типа и стадии опухоли, необходимых препаратов, их режима введения, продолжительности циклов и курса. Также нужно учитывать стоимость дополнительных процедур, которые могут потребоваться пациенту: поддерживающей терапии, установки порт-системы и пр.

  • Консультация химиотерапевта – 6 900 руб.
  • Проведение внутрипузырной химиотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) – 21 500 руб.
  • Проведение внутрибрюшинной химиотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) – 19 100 руб.
  • Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы 1 сутки (без стоимости лекарственных препаратов) – 17 900 руб.