Деменция: как распознать заболевание, стадии развития и прогноз продолжительности жизни

Стадии развития болезни

Деменция начинается с расстройства нервной системы и изменения поведения человека, которое влечет в дальнейшем утрату элементарных навыков и трудности в обучении. Эту болезнь практически невозможно обнаружить в самом начале ее развития, что затрудняет ее диагностику.

При этом проблема пациента с диагнозом этого заболевания затрагивает также и его родственников, так как ему требуется постоянный уход и присмотр.

Деменцией могут страдать в основном пожилые люди после 60 лет. Эта болезнь является результатом разрушения и гибели большого числа нервных клеток мозга, которое необходимо для его нормального функционирования.

Важно! Этот процесс распада может происходить в течение длительного времени, а может произойти внезапно – из-за болезни или травмы. Зачастую не удается выявить конкретную причину возникновения деменции, так как могут возникать и другие сопутствующие болезни.

Среди самых распространенных причин деменции можно указать следующие:

  1. Болезнь Альцгеймера. Это заболевание имеет более 60 % от общего числа пациентов, пораженных деменцией.
  2. Сердечно-сосудистые заболевания, например гипертония, аритмия, атеросклероз и другие. Такие болезни зачастую провоцируют возникновение сосудистой деменции. Инсульт является наиболее частой причиной развития деменции.
  3. Инфекционные заболевания также могут спровоцировать развитие деменции. К таким болезням можно отнести СПИД, сифилис, энцефалит или менингит. В таких случаях деменция носит название приобретенной.
  4. Вредные привычки, такие как курение, алкоголизм или наркомания, могут стать причиной развития деменции в молодом возрасте.
  5. Черепно-мозговые травмы или опухоли различной степени зачастую провоцируют развитие деменции.
  6. Тяжелые заболевания эндокринной системы или патологии внутренних органов тоже могут вызвать проявление признаков деменции.

Деменция – это прогрессирующее заболевание, которое проходит несколько определенных этапов в зависимости от социальных условий пациента.

Все стадии болезни от начальных признаков до полной потери самосознания могут занять несколько лет.

Начальная

Деменция: как распознать заболевание, стадии развития и прогноз продолжительности жизни

Начальная стадия деменции, которую еще называют легкой деменцией, характеризуется незаметным снижением интеллектуальных способностей, забывчивостью и растерянностью:

  • При этом социальные и практические навыки больного не теряются, он может справляться самостоятельно с повседневными обязанностями и сохранять самокритичность.
  • В некоторых случаях возможно яркое выражение эмоций, возникает депрессия, а иногда и агрессия.

Внимание! При этом важно не спутать все признаки с тяжелым характером пожилого человека или даже приближающимся инсультом.

Средняя

Средняя стадия деменции, которую еще называют умеренной деменцией, обозначается ярко выраженным нарушением интеллектуальных способностей.

На этом этапе болезни у человека в большей степени проявляются:

  • провалы в памяти,
  • снижается способность восстановления прошедших событий,
  • зачастую больной не может вспомнить имена близких людей.

Кроме того, у пациента возникают трудности в ориентации в пространстве, в том числе и собственного дома. Ему становится труднее общаться с окружающими, что ведет к замкнутости и безразличию.

Мозг пораженный болезнью Альцгеймера

На этой стадии пациенту становится труднее справиться с ежедневными обязанностями, появляется неряшливость. В это время больному обязательно требуется помощь и уход.

Тяжелая

Тяжелая, или последняя, стадия деменции характеризуется окончательным разрушением личности человека, при котором он может потерять сознание реальности и жить в выдуманном им мире.

Провалы в памяти, расстройства речи, нарушения двигательных функций становятся все ярче и глубже. Больной полностью теряет самостоятельность, не может привести себя в порядок, умыться, принять пищу, зачастую становится лежачим.

Фекальная

Фекальная стадия деменции – наиболее тяжелая стадия болезни перед смертью, которая дается особенно трудно окружающим людям, ухаживающим за больным.

При этом человек совершенно не осознает свои действия и может проявлять интерес к своим фекалиям. Такое явление встречается довольно редко среди заболевших деменцией. Но людям, столкнувшимся с этой проблемой, следует обратиться за помощью к врачу и следить за личной гигиеной больного.

Деменция характеризуется прогрессирующим распадом личности и ухудшением общего состояния больного.

Важно! При этом прогноз зачастую зависит от сопутствующих деменции болезней. Например, сосудистые заболевания дают более благоприятный прогноз в сравнении с болезнью Альцгеймера.

Болезнь Паркинсона является одним из проявлений старческой деменции и значительно сокращает жизнь пациента.

Данная болезнь характеризуется ухудшением бытовых и социальных навыков человека, что приводит к его полной беспомощности. Примерно через 10 лет после начала заболевания человек может стать инвалидом, а уровень смертности людей с таким диагнозом достаточно высок при отсутствии лечения.

Деменция является приобретенным заболеванием, при котором нарушаются когнитивные способности человека и утрачивается личность.

Болезнь в зависимости от происхождения, возраста пациента и особенностей психики может отличаться разнообразием проявлений, что может затруднять классификацию.

По этой причине в психиатрии принято объединять такие этапы по схожим признакам, в результате чего можно выделить три стадии развития патологии: начальную, умеренную (среднюю) и тяжелую.

О деменции: стадиях развития, прогнозах, продолжительности жизни поговорим в статье.

Степени слабоумия

Болезнь начинается с проявления легких признаков забывчивости и рассеяности, при этом сам человек почти всегда сам обращает внимание на такие признаки и осознает, что он что-то забывает или частично не воспринимает.

Например, он может не помнить, куда положил ключи, очки, телефон и другие предметы, которыми пользуется постоянно, или не может подобрать нужные слова при разговоре.

Старушка

Со временем начинает развиваться амнезия фиксационного типа, при которой человек не забывает прошедшие события и усвоенную ранее информацию, но новую он не запоминает: не фиксируются полученные знания, не остается память о случившемся в недавнем прошлом.

Нарушения памяти в первое время могут отсутствовать, но возникают проблемы с планированием и выполнением различных задач, если такие планы представляют собой сложные алгоритмы или включают в себя большое количество действий разнообразного характера.

Легкая начальная

Другими симптомами деменции на начальной стадии являются:

  • замедление темпа мышления;
  • повторы отдельных слов и целых фраз при общении с другими людьми;
  • появление в речи слов-паразитов;
  • забывание названий предметов, имен известных людей, друзей или родственников, но при этом сохранение способности ориентироваться в знакомой обстановке;
  • утрачивание интеллектуальных способностей при сохранении практических навыков;
  • развитие тревожных состояний, перепадов настроения, депрессий, а в некоторых случаях – агрессивное поведение, подозрительность и мстительность.
  • Нередко человек на легкой степени слабоумия способен еще какое-то время сохранять трудоспособность, особенно если его работа мало связана с умственным трудом.
  • В быту пациент также вполне может самостоятельно себя обслуживать, поэтому особого ухода пациент ну требуется.
  • Однако со стороны родственников необходимо повышенное внимание, а пациенту необходимо пройти обследование у психиатра.
  • В случае, если патология развивается медленно и вовремя начинается лечение – пациент может прожить еще 15-20 лет, но если патология развивается у лиц старше 70 лет – при самых благоприятных прогнозах максимальный срок жизни составит не более 15 лет.

Средней тяжести

При переходе деменции в стадию средней тяжести прогрессируют нарушения памяти, которые приводят к тому, что человек забывает не только последние события, но и те, что случились в недалеком прошлом, при этом наблюдается эффект конфабуляции (подмена настоящих, но забытых событий, фактов и людей вымышленными).

Человек начинает путаться в хронологии, более того – он может вести себя несоответственно своему возрасту (например – пенсионер с деменцией может с утра начать собираться на учебу в институт).

Основными признаками деменции 2 стадии являются:

    1. Серьезное нарушение практических навыков. Больной еще может выполнять какие-то действия самостоятельно, но как правило они ограничиваются простыми бытовыми манипуляциями. Часто даже такие несложные действия все же могут нести потенциальную угрозу как для самого человека, так и для тех, кто с ним живет (яркий пример – когда человек забывает выключить газ или запереть дверь в квартиру).
    2. Случаются кратковременные провалы в памяти, но происходят они все чаще.
  1. Мыслительные и речевые процессы ограничиваются примитивными конструкциями.
  2. Возможны серьезные нарушения в работе вестибулярного аппарата.
  3. Ориентация даже в пределах дома, в котором человек живет годами или десятилетиями, заметно ухудшается.
  4. Наблюдаются резкие и частые перепады настроения.
  5. Человек все неохотнее идет на контакт с другими людьми, а если и общается – то простыми фразами, при этом часто повторяются одни и те же слова и фразы.

На такой стадии больному требуется постоянный присмотр кого-то из родных, и уже на данном этапе многие родственники не в силах обеспечить больному квалифицированный уход, поэтому приходится нанимать сиделок.

В среднем жить такому человеку при диагностировании деменции в умеренной стадии остается около пяти лет, хотя при соответствующем лечении и уходе этот срок может увеличиться до 12-15 лет.

Последняя тяжелая

Деменция терминальной стадии характеризуется следующими симптомами:

  • отсутствие ухода за собой;
  • существенная или полная дезориентация во времени и пространстве;
  • затруднения при передвижении;
  • появление галлюцинаций, впадение в состояние бреда;
  • агрессия, проявляющаяся без видимых причин;
  • провалы в памяти, которые касаются как недавних событий, так и любых других этапов жизни.

При последней стадии деменции перед смертью пациенту требуется постоянный профессиональный уход, и желательно, чтобы человек постоянно находился под наблюдением специалистов – для этого его желательно поместить в специальное медицинское учреждение.

По статистике, такие больные живут до трех лет при надлежащем уходе и до полутора-двух лет при его отсутствии.

Фекальная

Симптомы последней стадии деменции

Деменция – это приобретенное слабоумие, при котором утрачиваются приобретенные знания и навыки, теряется личность. Чаще заболевание возникает в пожилом возрасте и имеет несколько стадий. Деменция перед смертью протекает в бессознательном состоянии, бреду и галлюцинациях.

О заболевании

Нарушение нервной деятельности, приводящее к снижению интеллектуальных способностей, потере памяти, утрате самообслуживания диагностируется как деменция. Причинами патологии служат травмы головного мозга, инфекционные и сосудистые заболевания, болезнь Альцгеймера, алкоголизм, наркомания.

Больные с деменцией могут жить на протяжении долгих лет. Продолжительность жизни зависит от прогрессирования болезни, которая у каждого пациента проходит индивидуально. Смерть от деменции происходит на последней стадии патологии и чаще связана с сопутствующими заболеваниями.

Стадии и симптомы

Деменция: как распознать заболевание, стадии развития и прогноз продолжительности жизни

Первые проявления деменции заметить тяжело даже опытному врачу. Близкие люди могут отмечать рассеянность, озабоченность, беспричинные перепады настроения, равнодушие к любимому хобби.

Постепенно человек начинает забывать текущую информацию и события, но прекрасно помнит, что с ним происходило раньше. Некоторые больные развивают бредовые идеи, которые могут возникать из-за галлюцинаций.

По мере прогрессирования патологии теряются умственные способности, навыки чтения, письма, самообслуживания. Разговор становится нечетким, фразы короткие или оборванные. Больной плохо понимает чужую речь, не реагирует при обращении к нему.

Клиническая картина зависит от локализации пораженного участка головного мозга, его размеров, причин, вызвавших слабоумие. В медицине принято разделять болезнь на несколько этапов. Каждая стадия отличается особенными симптомами, которые прогрессируют вместе с деменцией.

Стадии деменции Симптомы
Легкая
  • забывчивость после получения информации
  • бессонница;
  • временная потеря пространственной ориентации.
Ранняя
  • изменение характера (плаксивость, агрессивность, истерики)
  • проблемы с подбором слов при разговоре или письме;
  • отсутствие потребностей к самообслуживанию.
Промежуточная
  • потеря ориентации в пространстве;
  • утрата способности к самообслуживанию;
  • несвязная речь.
Тяжелая
  • утрата памяти;
  • обездвиженность;
  • недержание испражнений;
  • проблемы с жеванием и глотанием.

Последняя стадия деменции перед смертью сопровождается следующей симптоматикой:

  • Снижается потребность к пище, происходит истощение организма;
  • Больной не может самостоятельно держать голову, сидеть.
  • Отсутствуют мимические движения, мускулатура лица ослабевает и атрофируется.
  • Человек утрачивает способность жевать и глотать, причиной становится паралич.
  • Нарушается координация движений, может возникнуть ступор или кома с летальным исходом.

В последней стадии деменция перед смертью может продолжаться  до полутора лет, но обычно человек умирает в течение 6 месяцев.

Примечание. Нарушение глотательных функций часто провоцирует попадание частичек пищи в органы дыхания, что  может вызвать пневмонию и смерть.

Уход за больными деменцией

Деменция перед смертью провоцирует ряд заболеваний. Обездвиженный и бессознательный человек не может обозначить необходимые потребности, и часто симптомы опасных заболеваний не заметны родственниками.

Летальный исход  могут ускорить следующие заболевания и состояния:

  1. Плохое кровообращение повышает риск образования тромбов, которые могут привести к смерти.
  2. Длительная обездвиженность провоцирует образование пролежней. Ослабленный организм не способен нормально регенерировать ткани. Инфицирование открытых ран осложняет состояние и приводит к развитию сепсиса, который в 90% случаев приводит к летальному исходу.
  3. Длительный прием антипсихотических лекарственных препаратов провоцирует непроходимость кишечника, вызывают болезнь печени, желудочно-кишечного тракта. Это так же является причиной смерти.
  4. Пневмония. Это наиболее распространенная причина смерти больных деменцией. На этом этапе деменция – признак скорой смерти. Застой крови вызывает отек легких (наполнение их жидкостью). Орган не может обеспечить организм достаточным количеством кислорода. Нарушается метаболизм, усугубляется состояние головного мозга. Следствием становится быстрый уход человека из жизни.

Реже больные деменцией умирают от инфарктов и инсультов. Причиной их является делирий – психическое расстройство и галлюцинации, побуждающие страх, волнение, панический ужас.

На последней стадии заболевания человек уже не проявляет жизненной активности. Ему глубоко безразличен окружающий мир, близкие люди, физиологические потребности. Такое состояние говорит о скором летальном исходе. Качественный уход за лежачим больным может отсрочить уход на несколько месяцев.

Признаки смерти больного деменцией:

  • длительный анабиозный сон;
  • затрудненное мочеиспускание, минимальный выход мочи темного цвета со специфическим запахом;
  • отсутствие стула;
  • похолодание конечностей, связанное с уменьшением циркуляции крови;
  • темные пятна на коже, вызванные снижением обмена веществ и поражением мягких тканей;
  • сужение зрачков.

Следующей стадией становится предагония – медленное умирание организма. Резко снижается артериальное давление, начинается тахикардия, снижается доставка кислорода к головному мозгу.

Агония – последняя вспышка деятельности организма. В этот период включаются функции высших отделов мозга, которые возможно не были в жизни задействованы. Иногда больные деменцией перед смертью обретают ясное сознание. Такой феномен известен науке как предсмертное прояснение.

Случай редкий, но оставляет сильное впечатление на людей, ухаживающих за дементными больными. В основном человек умирает умалишённым. Агония может длиться от нескольких минут до часа и сопровождаться мышечными судорогами, нормальными сердечными сокращениям и ритмом дыхания.

Далее наступает клиническая, а затем биологическая смерть.

Многие считают, что деменция – признак близкой смерти, но это не так. При своевременном лечении можно отдалить процесс расставания с родным человеком. Правильная забота, грамотный прием медикаментозных препаратов, занятия по развитию мозговой активности, уроки «подражания» смогут продлить жизнь и замедлить прогрессирование слабоумия. Главная цель близких – не опускать руки и не сдаваться.

Факторы риска

В действительности возраст лишь увеличивает вероятность проявления патологии, а факторами риска могут быть:

  • сосудистые и неврологические заболевания (атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемия);
  • инсульты;
  • любые травмы головы, при которых возможно нарушение нейронных связей в мозге;
  • передозировка различных медикаментозных препаратов (деменция, развивающаяся в таких случаях, обычно является обратимой);
  • отравление химическими соединениями;
  • наркотическая или алкогольная интоксикация.

Определить стадию развития деменции можно по сопутствующим симптомам, однако поставить официальный диагноз может только специалист после проведения диагностики и ряда тестов.

В зависимости от результатов может быть назначено соответствующее лечение и назначен специальный уход.

К сожалению, любые подобные меры могут лишь помочь замедлить прогрессирующую деменцию, а полное восстановление когнитивных функций не представляется возможным, даже если патологию обнаружить на самых ранних этапах.

Существует множество заболеваний и причин, которые могут привести к формированию деменции. Они отражаются на общем состоянии пациентов и на появлении клинических признаков. Выделяются следующие симптомы, которые характерны для деменции разных типов:

  • нарушения памяти;
  • проблемы с речью;
  • расстройства мышления;
  • дезориентация в пространстве;
  • изменение характера;
  • трудности в выполнении повседневных задач;
  • апатичное отношение к окружающему.

Развитие болезни делится на легкую, среднюю и тяжелую стадию. Длительность перехода одного этапа в другой зависит от своевременного лечения, причины патологии, общего состояния пациента и его индивидуальных характеристик. Начальная стадия может переходить в финальную на протяжении более 10 лет, а иногда на процесс требуется менее 1 года.

Для последней стадии деменции характерны следующие признаки:

  • полный распад личности;
  • потеря навыков самообслуживания;
  • тяжелая депрессия, апатия, маниакальные состояния;
  • галлюцинации и бред;
  • невозможность речи;
  • дезориентация в пространстве и времени;
  • полная потеря памяти (больной не узнает родных, дом, не узнает отражение в зеркале).

На финальной стадии деменции пациенты не могут сами себя обслуживать и нуждаются в постоянном уходе и наблюдении. На последнем этапе развития болезни происходит быстрое угасание больного. Для этого периода характерны нарушения координации и походки, обрывистая и невнятная речь, отсутствие гигиены, невозможность контроля дефекации и мочеиспускания, застойные процессы, неадекватный ответ на инфекции и другие болезни.

Пациенты на финальной стадии развития болезни нуждаются в постоянном уходе, так как самостоятельно не могут выполнить обыденных действий, часто просто лежат, не проявляют какой-либо реакции на окружающих. Уход за больными с деменцией – тяжелый труд, к которому стоит подготовиться психологически. Ведь такие пациенты не выразят вам благодарность в связи с особенностями патологии, к тому же будут проявлять враждебное отношение.Скорость перехода деменции от начальной стадии в тяжелую зависит от множества факторов, в частности от своевременности и рациональности терапии.

Деменция: как распознать заболевание, стадии развития и прогноз продолжительности жизни

Практически все известные формы деменции имеют схожие признаки и начинаются одинаково.

Основными симптомами деменции на начальной стадии заболевания являются:

  1. Нарушения памяти.
  2. Трудности в выполнении повседневных обязанностей.
  3. Дезориентация во времени и пространстве.
  4. Нарушения речевых функций.
  5. Трудности с рассуждениями и оценкой событий.
  6. Замкнутость.
  7. Перепады настроения.

Народная медицина в лечении деменции

Как только стали заметны эти изменения, важно обратиться за консультацией, так как они могут сигнализировать о заболевании, которое полностью меняет жизнь не только пациента, но и людей, которые его окружают.

Если установлен диагноз сосудистая деменция, симптомы и лечение которой должны знать близкие люди, чтобы сделать приемлемым совместное существование и быть готовым к последствиям прогрессирования болезни.

Сосудистая деменция характеризуется постепенным расстройством психики и снижением интеллекта, что приводит к дезадаптации пациента в социуме. Заболевший оказывается не в состоянии работать по профессии, а в дальнейшем теряет способность к самообслуживанию.

Среди всех случаев деменции в мире на долю сосудистой приходится 15-20%, и она считается второй по распространенности после болезни Альцгеймера. Но на постсоветском пространстве, где процветают сердечно-сосудистые заболевания, этот вид деменции держит пальму первенства.

Основные причины, которые приводят к развитию сосудистой деменции:

  • инсульты вследствие закупорки мозговых сосудов атеросклеротическими бляшками или эмболами;
  • внутримозговые кровотечения, изливающиеся под мозговые оболочки или пропитывающие мозговую ткань – часто при артериальной гипертензии или ангиопатиях;
  • множественная повторяющаяся эмболизация сосудов мозга при заболеваниях сердца – аритмии, миксома предсердий, эндокардит;
  • васкулиты различного происхождения – аутоиммунные, инфекционные, неспецифические.

Деменция: как распознать заболевание, стадии развития и прогноз продолжительности жизни

В отличие от дегенеративного типа деменции, когда все симптомы развиваются постепенно по нарастающей, признаки сосудистой деменции появляются, как правило, после эпизода мозговой сосудистой катастрофы и прогрессируют «ступенеобразно», с периодами стабилизации процесса. Через некоторое непродолжительное время после инсульта становится заметными следующие изменения:

  • нарушения эмоциональной сферы – раздражительность, обидчивость, утомляемость, склонность к депрессии, резкие «перепады» настроения;
  • ослабление внимания, снижение способности к сосредоточению, рассеянность, прогрессирующее снижение интеллекта;
  • забывчивость, нарушение памяти на недавние события, погружение в прошлое с утратой приобретенных недавно навыков и привычек;
  • нарушение речи – замедление, «зацикливание» на одних и тех же фразах;
  • нарушение походки – она становится медленной, неустойчивой и «шаркающей»;
  • общемозговые нарушения – тошнота, головокружения, головные боли, обморочные состояния;
  • нарушение мочеиспускания — могут появляться на ранних стадиях болезни, в отличие от болезни Альцгеймера, когда этот симптом характерен для позднего периода.

Важными признаками того, что деменция имеет сосудистое происхождение, является соответствующие очагам поражения мозга неврологические нарушения, выявить которые можно при помощи электроэнцефалографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечение сосудистой деменции направлено на

  • устранение последствий сосудистой катастрофы,
  • профилактику повторных нарушений,
  • ограничение зоны поражения,
  • поддержание достаточного кровоснабжения мозговой ткани.

Для этого применяют комплекс из средств, препятствующих тромбообразованию – антиагрегантов, лекарств, улучшающих состояние мозговых клеток и нейропротективных средств. Самолечение  в данном случае недопустимо.

Для пожилых людей характерно более быстрое развитие симптомов заболевания, так как в большинстве случаев имеется исходная сосудистая патология, а сопутствующие заболевания только усугубляют состояние. В тяжелых случаях могут развиваться психозы, бредовые состояния, появляться галлюцинации.

Но при всей трагичности положения, в котором оказывается больной и его окружение, сосудистая деменция очень редко достигает тотальной стадии. У пациентов часто сохраняются бытовые навыки, общие жизненные установки, критическое отношение к себе.

Деменция: как распознать заболевание, стадии развития и прогноз продолжительности жизни

Прогрессирование сосудистой деменции зависит от темпов развития заболевания, на фоне которого произошло ее развитие.

Своевременное и адекватное лечение заболеваний сердца, коррекция нарушений липидного обмена, приводящих к атеросклерозу, нормализация уровня сахара в крови, борьба с ожирением – меры, способные замедлить ухудшение состояния мозгового кровообращения, а значит, приостановить развитие сосудистой деменции.

В отличие от дегенеративного типа деменции, продолжительность жизни пациентов с сосудистым генезом заболевания короче, так как основное заболевание не дает шанса к долгожительству. Причиной смерти таких больных обычно является инфаркт или инсульт, часто повторный, а также пневмония.

Как свидетельствует медицинская статистика, этот недуг чаще поражает мужчин. Бывают случаи диагностирования патологии у молодых людей. Прогрессирующая сосудистая деменция наиболее распространена среди всех неврологических заболеваний после болезни Альцгеймера.

Это одна из разновидностей деменции, которую отличает сосудистое происхождение, то есть происходит поражение отдельных участков в области сосудов головного мозга и нарушение мозгового кровообращения.

При этом интенсивно развивается недостаточность важнейших когнитивных (познавательных) функций головного мозга, которые обеспечивают способность познания и изучения окружающего мира, восприятия его как единого целого, и применение этих знаний в процессе жизни.

Постепенно утрачиваются мыслительные способности, возможность принятия правильных решений, ухудшается усвояемость новой информации, прогрессирует снижение интеллекта, ослабевает контроль над эмоциями и действиями. Соответственно, становится невозможным анализ своего состояния здоровья и понимания наличия болезни.

Слабоумие такого типа приводит не только к потере трудовых навыков, но и к постепенной утрате возможности обслуживаться самостоятельно.

Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты, ишемия) или хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга являются механизмами патогенеза сосудистой деменции. Отмечены случаи развития старческого слабоумия при наличии обеих причин. Признаки заболевания при этом проявляются быстрее и ярко выражены.

И нарушения мозгового кровообращения и его недостаточность приводят к тому, что на отдельных участках головного мозга клетки прекращают получать необходимые для жизнедеятельности питательные вещества и кислород и отмирают.

При инфаркте незначительного количества нейронов проявления заболевания отсутствуют, так как живые клетки мозга компенсируют их функции. При повреждении большого участка мозга появляются симптомы сосудистой деменции. Но в случаях даже небольшого поражения зоны, отвечающей за когнитивные функции, начинает развиваться и прогрессировать слабоумие.

Медицина называет достаточно большое количество причин, из-за которых может развиться сосудистая деменция:

  • ишемический инсульт;
  • геморрагический инсульт;
  • острая сердечная недостаточность;
  • хроническая церебральная ишемия (закупорка мелких сосудов);
  • васкулиты (аутоиммунные заболевания, при которых поражаются стенки сосудов).

Выделяют ряд факторов, способствующих развитию болезни:

  • пожилой возраст (60 лет и старше);
  • заболевания сердца (с мерцательной аритмией, ишемическая болезнь, пороки сердца);
  • артериальная гипертензия или гипотензия;
  • сахарный диабет;
  • наследственность;
  • вредные привычки;
  • малоподвижный образ жизни.

Нарастающая распространенность артериальной гипертензии сделала ее лидером среди всех факторов риска появления и дальнейшего развития этого типа слабоумия.

Течение и развитие сосудистой деменции условно разделяют на три стадии, которые отличаются симптомами и степенью их выраженности:

  1. Легкая стадия старческого слабоумия характеризуется смазанной выраженностью проявлений болезни. Больной, как правило, их не замечает. Иногда на изменения в его жизнедеятельности и поведении обращают внимание родственники и близкие. При этом становится заметным небольшое снижение интеллекта, может происходить кардинальная смена настроения и эмоций. Но больной контролирует их и управляет своими действиями. Он самостоятельно справляется с бытовыми вопросами и не нуждается в посторонней помощи.
  2. Умеренная сосудистая деменция отличается более выраженными и заметными проявлениями. Жизнь больного усложняет невозможность ориентации в пространстве, потеря памяти, происходит расстройство личности с отклонениями в поведении. Появляются признаки агрессии. Утрачиваются навыки и умения обращения с бытовой техникой, приборами, со средствами связи и самыми простыми предметами. Больному необходима посторонняя помощь.
  3. Справляться с тяжелой деменцией возможно только с постоянной помощью близких людей. В этой стадии выражен глубокий распад психики. Возникают сложности с приемом пищи, утрачивается контроль над процессами мочеиспускания и актами дефекации. Пациент не может выполнить простые гигиенические процедуры, он не воспринимает родных и близких. Больной находится в полной зависимости от окружающих.

Однако нельзя утверждать, что все случаи сосудистой деменции развиваются до тяжелого состояния, хотя большинство прогнозов не внушают оптимизма — продолжительность и качество жизни не внушают оптимизма.

Первые симптомы сосудистой деменции начинаются с заметной выраженности консерватизма во взглядах, суждениях и поступках больного. При этом усугубляются некоторые черты характера. Появляется излишняя недоверчивость или строптивость, бережливость и другие изменения.

Мыслительная деятельность и память постепенно ухудшается. К этому в скором времени присоединяется дрожание конечностей, нечеткость речи.

  1. Отмирание клеток в среднем мозге отличается спутанным сознанием и его помрачением. При дальнейшем развитии заболевания больной замыкается в себе, утрачивает интерес к происходящему вокруг, к общению с близкими и родными. Его не заботит свой внешний вид, и он прекращает за ним следить.
  2. Поражение клеток гиппокампа (участки мозга в области висков), отвечающего за долгосрочное хранение информации, приводит к нарушениям памяти вплоть до амнезии. Больной не может вспомнить событий, произошедших сегодня или недавно, хотя может воспроизвести те, которые были давно.
  3. Гибель нейронов в лобных долях головного мозга проявляется в безразличии, апатии, лени, потере интереса к общению. Может отмечаться нелогичность поведения, которая выражена в монотонном повторении какой-то фразы или слова, давно известного больному.
  4. При отмирании нервных клеток в подкорковых отделах наблюдается значительная рассеянность внимания больного, которая не дает возможности концентрироваться на одном деле или предмете. Он не может выделить главное и определить второстепенное в полученной информации, проанализировать ее. Все его начинания безуспешны.

Факторы риска

Деменция — стадии развития: легкая, 2 стадии и тяжелая; прогноз, продолжительности жизни при последней степени слабоумия перед смертью

Чтобы замедлить полное разрушение личности и помочь больному побыть адекватным еще несколько лет, улучшить его жизнь, необходимо его лечить: давать лекарственные средства, прописанные врачом, делать массажи и другие физиопроцедуры, а также сбалансировать питание.

При необходимости пациентв помещают в стационар для проведения курса психотропных препаратов. У многих врачей есть мнение, что при таком тяжелом заболевании головного мозга нежелательно длительное время лечить пациентов в стационаре. Им всегда лучше в домашних условиях, где можно приобщиться к полезному делу, которое больной еще в состоянии осуществлять. Занятия стимулируют мозг к труду и тормозят дегенерационный процесс.

Чтобы не усугубить деменцию, необходимо:

  • окружать больного только знакомыми людьми;
  • не оставлять в одиночестве надолго и в темноте (на ночь нужно включать слабое освещение);
  • устранять внешние раздражители, включая контакт с незнакомыми людьми;
  • создавать комфортную температуру в помещении, чтобы препятствовать перегреванию и потере жидкости или переохлаждению;
  • исключить инфекционные заболевания;
  • вовремя давать лекарства.

Сосудистая деменция – это не заболевание как таковое, а вид нарушения мозговой деятельности по причине поражений сосудов кровеносной системы головного мозга.

Такие нарушения носят когнитивный характер: это значит, что физиологических нарушений не отмечается, но меняется поведение и мышление человека, который начинает проявлять неадекватное поведение разной степени тяжести, его личность подвергается разрушению, и сам больной даже может не осознавать, что он делает.

Все это приводит к существенному сокращению длительности жизни пациента и дает повод присваивать таким людям инвалидность.

  • 1 Прогнозы в зависимости от типа заболевания
  • 2 Группа инвалидности

Это собирательное понятие, включающее когнитивные дефекты разной степени выраженности — от забывчивости до тяжелого слабоумия и изменений личности.

Основой патологического процесса при деменции сосудистого происхождения становится гибель клеток мозга вследствие нарушения его кровоснабжения. Клиническая картина заболевания определяется формой церебральной ишемии — острой либо хронической.

Деменция вследствие поражения мозговых сосудов стоит на второй позиции по частоте встречаемости после болезни Альцгеймера среди пациентов старших возрастов.

Такая статистика характерна для всех стран мира, за исключением России, Финляндии, а также стран восточно — азиатского региона (Китай, Япония), где эта патология возглавляет список причин слабоумия у пожилых.

Уровень заболеваемости СД колеблется от 6 до 12 случаев на каждую тысячу жителей, которым перевалило за 70. В группе больных до 75 лет преобладают мужчины, однако после 85 лет тенденция меняется на противоположную, что связывают с большей продолжительностью жизни женщин.

Поскольку сосудистая деменция не является единым состоянием, а комплексом синдромов с разными патологическими механизмами и скоростью развития, принято различать следующие виды патологии:

  • деменцию на фоне мозгового инсульта (геморрагического либо ишемического);
  • деменцию, возникающую вследствие хронической ишемии (малокровия) мозга.

В первом случае клиническая картина разворачивается стремительно, что связано с площадью очага поражения. Особенности когнитивных дефектов при остром нарушении кровообращения определяются величиной и расположением очага ишемии.

Проявления хронической ишемии сперва малозаметны, так как возникающие на фоне микроинфарктов нарушения долгое время компенсируются соседними областями мозга. При этом функцию погибших клеток мозга берут на себя уцелевшие нейроны. Однако с течением времени, по мере нарастания числа мелкоточечных очагов ишемии, симптомы деменции становятся все более заметными.

В зависимости от локализации процесса различают деменцию при поражении:

  • коры мозга;
  • подкорковых ядер (подкорковая сосудистая деменция);
  • гиппокампа (височной части мозга);
  • лобных долей;
  • среднего мозга.

Заболевание характеризуется постепенным нарастанием симптоматики.

Но течение не всегда бывает плавным, чаще принимая волнообразный характер с периодами улучшений (плато) и рецидивов.

В своем развитии болезненный процесс последовательно проходит несколько стадий:

  • Стадия предрасположенности к развитию СД при наличии заболеваний сосудов и факторов риска.
  • Бессимптомная стадия ишемии мозга, при которой изменения присутствуют лишь на КТ или МРТ, а клиническая симптоматика отсутствует.
  • Стадия начальных клинических проявлений, для которой характерны мало выраженные когнитивные дефекты, выявляемые специальными нейропсихологическими тестами во время прицельного осмотра.
  • Стадия умеренно выраженных нарушений познавательных функций на фоне имеющейся сосудистой патологии.
  • Развернутая стадия СД, сопровождающаяся типичным симптомокомплексом.
  • Стадия тяжелой деменции при выраженной сосудистой дисфункции.
  • Финальный этап болезни, заканчивающаяся летальным исходом от инсульта, сопутствующей патологии кровообращения (инфаркт миокарда) и других органов и систем (застойная пневмония).

Сосудистая деменция представляет собой типично вторичное заболевание.

Долгое время основной причиной возникновения СД считался инсульт, после которого риск возникновения слабоумия возрастал в 4-12 раз.

Другой существенной причиной патологии называли хроническую церебральную ишемию на фоне мелких или крупных инфарктов мозга.

Однако после внедрения в медицинскую практику современных методов нейровизуализации структуры мозгового вещества перечень этиологических факторов СД значительно расширился.

Сегодня к наиболее распространенным причинам сосудистого слабоумия относят:

  • вирусные и бактериальные васкулиты (болезнь Лайма, сифилис);
  • неспецифические васкулопатии;
  • ангиопатии (при амилоидозе, артериальной гипертонии);
  • субарахноидальные кровоизлияния;
  • эмболию мозговых сосудов (на фоне эндокардитов, фибрилляция предсердий);
  • васкулиты при системных заболеваниях (волчаночные, ревматоидные).

Непосредственной причиной развития всех видов СД является деструкция клеток мозга в результате недостаточного кровоснабжения либо полного прекращения притока крови к одному или нескольким участкам мозга. Вероятность развития СД значительно повышается при наличии одного или нескольких факторов риска:

  • атеросклероза сосудов мозга;
  • артериальной гипертензии (или гипотонии);
  • анемии;
  • заболеваний сердца (патология клапанного аппарата, аритмии, ИБС);
  • сахарного диабета;
  • ожирения;
  • гиподинамии;
  • повышения уровня холестерина;
  • злоупотребления алкоголем;
  • табакокурения.

Одновременное присутствие нескольких факторов риска у одного больного приводит к многократному взаимному усилению их негативного влияния на организма.

Симптомы

Отличительной особенностью клиники СД считается одновременное присутствие неврологических и когнитивных нарушений. Клиника деменции при инсульте появляется спустя один-три месяца после мозговой катастрофы. Если слабоумие развивается на фоне множественных микроинфарктов или геморрагий, латентный (бессимптомный) период способен продолжаться до полугода.

Типичными нарушениями нервно-психического профиля являются:

  • замедление психической деятельности;
  • сужение сферы интересов;
  • ригидность психики.

Уже в начальной стадии болезни появляются проблемы с памятью, однако, в отличие от альцгеймеровских, они имеют более мягкий характер.

Больному становится трудно запоминать новое, он не способен самостоятельно совершать новые движения или воспроизводить новые слова. Часто наблюдаются нарушения речи, письма, счета и чтения. Параллельно с этим стираются из памяти отдельные эпизоды прошедших событий.

С течением времени дефект памяти углубляется, а понимаемый словарный запас скудеет.

При этом сами больные зачастую отличаются излишней болтливостью, при этом не всегда улавливая суть произнесенного. В их речи нередки неоправданные замены слов, перестановка букв, слогов и словосочетаний.

О прогрессировании болезни говорят выраженные нарушения памяти и интеллекта, приводящие к снижению способности к самообслуживанию и социальной дезадаптации. Процесс мышления все более затормаживается, приближаясь к ригидному. Больному трудно сосредоточиться, он не способен удерживать внимание на одном объекте и осознанно переключать его в нужном направлении.

Такие люди плохо ориентируются в обстановке, особенно в малознакомой местности, неспособны самостоятельно сделать покупку, заполнить документ, поставить подпись в требуемом месте.

В дальнейшем появляются трудности с элементарными бытовыми навыками — приготовлением пищи, одеванием, гигиеническими процедурами.

На поздних стадиях появляется неврологическая симптоматика поражений мозжечка, пирамидной системы и других отделов мозга:

  • нарушение походки;
  • внезапные падения;
  • утрата контроля за физиологическими отправлениями;
  • парезы;
  • эпилептиформные приступы.

Диагностика

Диагноз СД основывается на установленном алгоритме обследования, состоящем из анамнестических, объективных и параклинических этапов. Первым из них является осмотр специалистов — психиатра, невропатолога и других. Затем статус пациента оценивается по специальным критериям деменции — в системе Хачинского или МКБ -10.

Для верификации диагноза СД практическую значимость приобретают следующие позиции:

  • присутствие у больного объективно подтвержденной сосудистой патологии мозга;
  • наличие клиники деменции (по результатам диагностических тестов);
  • причинно-следственная связь между указанными состояниями.

Основными инструментальными методиками остаются КТ, ЭЭГ и МРТ головного мозга. Для подтверждения патологии сонных артерий можно использовать УЗИ магистральных сосудов.

Органическое поражение головного мозга

С помощью ПЭТ (позитронно — эмиссионной томографии) определяют скорость метаболизма глюкозы в тканях мозга. Понижение усвоения глюкозы определенными участками мозга кореллирует со степенью когнитивных дефектов.

Факторы риска

Деменция — сущность и характеристика

Под термином деменция медицинские работники включают приобретенное впоследствии травм слабоумие. На разных стадиях оно проявляет себя по-разному — больной может потерять память или даже разучиться делать элементарные вещи.

У него можно наблюдать резкое снижение познавательной деятельности, а со временем полная деградация личности. Как следствие разрушительных процессов в головном мозге случается полный распад психических функций, а значит и ухудшается физическое состояние тела.

Можно сделать выводы, что под болезнью деменция кроется:

  • Ухудшение умственной активности;
  • Потеря приобретённых знаний;
  • Утеря практических навыков и привычек;
  • Поражение клеток головного мозга человека.

Деменция — это болезнь, которую полностью излечить нельзя, а продолжительность жизни человека с таким диагнозом зависит от того, в каких он условиях живет и насколько быстро болезнь прогрессирует.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Гаврилова С. И. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга. // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Медведев А. В. Сосудистые заболевания головного мозга // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. М., 2003 (Глава 5 «Нейропсихологические синдромы при старении»).

Причины и факторы возникновения

Патология возникает вследствие острого или хронического ишемического поражения коры головного мозга и отдельных подкорковых ядер. Это вызывает гибель нейронов, ответственных за познавательные способности человека (когнитивные функции).

Важно! При поражении иных зон мозга может возникать паралич, нарушения слуха или зрения, расстройства вестибулярного аппарата, патологии дыхательных органов, однако интеллект у пациента сохраняется на прежнем уровне.
  • Ишемический инсульт;
  • Развитие повторной эмболизации на фоне кардиальных патологий (эндокардиты, фибрилляция предсердий);
  • Васкулиты различного генеза (аутоиммунный, инфекционный);
  • Хроническая ишемия головного мозга на фоне артериальной гипертензии, атеросклероза, гипотонии;
  • Неспецифическая васкулопатия.

Основной причиной развития сосудистой деменции в молодом возрасте являются вредные привычки: алкоголизм, курение и наркомания.  Однако следует помнить, что на скорость развития деменции могут влиять такие провоцирующие факторы:

  • Преклонный возраст;
  • Сахарный диабет в анамнезе;
  • Патологии сердца (ишемическая болезнь, пороки, фибрилляция);
  • Травмы головного мозга;
  • Различные онкопатологии;
  • Гипертония или гипотензия;
  • Аутоиммунные патологии сосудов системного характера;
  • Дислипидемия;
  • Мужской пол;
  • Генетическая предрасположенность.
Важно! Некоторые специалисты к провоцирующим факторам сосудистой деменции относят низкий образовательный уровень пациента. Высокая образованность человека свидетельствует о больших резервах мозга, поэтому отодвигает время развития когнитивных расстройств.

Многие исследователи утверждают, что с заболеванием связаны гены, то есть, патология может передаваться по наследству. Также предполагается, что болезнь способна возникнуть по причине:

  • травматизма головы;
  • отравления ядовитыми химическими веществами;
  • лишнего веса и гиподинамии;
  • гипертонической болезни;
  • пагубных привычек и плохой экологии.
  • отравление токсическими веществами (риск повышается при работе на производстве);
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • проблемы с функционированием ряда внутренних органов;
  • болезнь Альцгеймера и сосудистые патологии;
  • неврологические заболевания;
  • травмы головы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • атеросклероз сосудов головного мозга.

Риск слабоумия повышается, если выполняется слишком большое количество работы с минимальными перерывами на отдых. Не стоит перебарщивать с приемом лекарственных препаратов. Чрезмерное употребление медикаментов отравляет организм, что негативно сказывается на его состоянии.

Есть мнение, что деменция — это проблема возраста, а не физического состояния здоровья. Но для проявления этой болезни требуются реальные причины.

Деменция: как распознать заболевание, стадии развития и прогноз продолжительности жизни

Среди таких пагубных факторов:

  • Ряд неврологических заболеваний;
  • Заболевания сосудов;
  • Болезнь Альцгеймера;
  • Атеросклероз сосудов головного мозга;
  • Болезни многих внутренних органов;
  • Почечная и печеночная недостаточность;
  • Злоупотребление алкогольными веществами;
  • Отравления токсическими веществами на производствах.

Болезнь может проявляться из-за ранее полученных травм головы, у людей, которые слишком много работают и мало отдыхают.

Деменция может возникнуть впоследствии постоянного приема лекарств в больших количествах.

Слабоумие провоцируется болезнями нервных клеток и некоторых зон мозга. Причиной их поражения становятся различные психические заболевания. Официальная медицина разделяет деменции прогрессирующие и состояния, которые напоминают эти патологии. Вторая группа болезней поддается лечению. В науке они называются энцефалопатиями.

К прогрессирующим деменциям относятся:

  • смешанные;
  • сосудистые (продолжительность жизни составляет от нескольких месяцев до нескольких лет );
  • лобно-височные ( от 7 до 15 лет);
  • с наличием телец Леви ( 5-7 лет);
  • вызванные болезнью Альцгеймера (10-15 лет );
  • спровоцированные хореей Гентингтона (10-15 лет);
  • вызванные болезнью Паркинсона ( 5-10 лет).

Часто слабоумие становится профессиональной патологией, например, у людей, занимающихся спортом и получающих травмы головного мозга. Формы заболевания, вызванные болезнью Альцгеймера, встречаются чаще в пожилом возрасте. Причина этого состояния до сих пор неизвестна. Одну из решающих ролей в развитии заболевания играет генетика.

Распространенность различных видов деменции

Деменция: как распознать заболевание, стадии развития и прогноз продолжительности жизни

Деменция бывает связана с наличием в мозговой структуре телец Леви. Это соединения протеина, которые считаются патологическими. Накапливаются у людей, страдающих от болезней Альцгеймера или Паркинсона. Деменции лобно-височные – это расстройства ЦНС (центральной нервной системы), которые происходят по причине атрофии лобных и височных долей головного мозга.

Повреждения этих зон ведут к нарушениям в понимании речи собеседника, нездоровым формам поведения, изменениям личностных характеристик. Деменция считается смешанной, если установлена группа факторов, провоцирующих патологии ЦНС. Одновременно могут наблюдаться сосудистые изменения и присутствовать тельца Леви в мозговой структуре.

Заболевания, которые сопутствуют прогрессирующему слабоумию:

  • патология Паркинсона – характеризуется гибелью нейронов;
  • хорея Гентингтона – отличается нездоровыми генетическими изменениями в ЦНС на клеточном уровне, проявляется в расстройствах мышления;
  • болезнь Крейтцфельда-Якоба – характеризуется наличием в мозговой структуре прионов – патологических соединений белка, приводящих к летальному исходу.

Энцелофапатия не является деменцией в чистом виде, а лишь имеет схожие симптомы с этим мозговым расстройством. К причинам относятся:

  • инфекционные заболевания;
  • побочные эффекты фармакологических средств;
  • отравления острого и хронического типа;
  • метаболические сбои;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • дефицитные состояния;
  • опухоли головного мозга;
  • субдуральные гематомы;
  • гипоксия и гидроцефалия.

Часто деменция вызывается мозговой опухолью или гипоксией. Новообразование оказывает давление на ткани, нарушая функции памяти и мышления. После головных травм аналогичное воздействие оказывают возникающие субдуральные гематомы. Кислородный голод клеток нервной системы называется гипоксией. Он часто вызывается отравлением угарным газом, сердечными приступами.

Люди, страдающие следующими патологиями, попадают в группу риска:

  • высокое артериальное давление;
  • чрезмерное количество глюкозы в крови;
  • увеличенный объем живота;
  • воспалительные процессы в организме;
  • гормональные сбои;
  • стрессовые ситуации;
  • генетическая предрасположенность;
  • преимущественно сидячий образ жизни;
  • возрастные изменения организма.

Наши специалисты

Владимир Владимирович Захаров
Врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти
Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Дарья Дмитриевна Елисеева
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Игорь Сергеевич Мацокин
Полина Юрьевна Вахромеева

Деменция с тельцами Леви

Деменция с тельцами Леви — это особенная разновидность этого заболевания. В крови больного появляется много этих самых телец, и они добавляют человеку еще больше проблем.

При таком виде деменции больной может страдать от зрительных и слуховых галлюцинаций, у него нарушается координация движений. Возможны серьезные расстройства сна, что быстро физически истощает человека.

Деменция: как распознать заболевание, стадии развития и прогноз продолжительности жизни

Продолжительность жизни при деменции с тельцами Леви, если эти проявления дают о себе знать не слишком активно, составляет 7-10, но чаще 4-6 лет. Если болезнь прогрессирует активно — более 1-2 лет человек прожить не способен.

В любом из своих проявлений деменция — это серьезная проблема, решение которой в лучшую сторону невозможно.

В лучшем случае человек просто утратит возможность развиваться интеллектуально и сможет жить еще много лет, а в худшем полностью деградирует и через пару месяцев умрет.

Предупредить болезнь можно, но только оберегая себя в молодом возрасте и избегая разных травм. Если деменция уже дала о себе знать, победить ее невозможно, остается надеяться, что человек окажется в числе тех, кто проживает с проблемой этого характера около 20 лет.

В основном продолжительность жизни при деменции не более 10 лет, но бывают случаи, которые значительно продолжают или сокращают этот срок. Деменцию считается приговором, но не всегда на его выполнение требуется одинаковый промежуток времени.

Организация правильного питания при деменции

Во время старения человека происходят необратимые процессы в жизненно важных органах, мышцах, кровеносных сосудах. Страшным является приобретенное слабоумие, или деменция.

Она возникает в результате атеросклероза сосудов головного мозга, инфекционных заболеваний, травм. Нарушение деятельности мозга встречаются у пациентов с пороком сердца, ишемической болезнью, перенесших инсульт.

Правильно организованное лечение на первом этапе заболевания поможет остановить его прогрессирование, которое длится в течение 3 — пяти лет.

Специалистами давно отмечено, что применение диеты поможет остановить слабоумие. У пациентов с деменцией в крови понижен уровень витаминов С, Д, Е, бета-каротина.

Нужно подобрать такие продукты питания, которые помогут снизить уровень холестерина в крови, замедлить нейродегенеративные процессы в мозге:

  1. Ежедневно на столе должны находиться овощи, зелень, бобовые, каши из цельных злаков. Для заправки салатов надо использовать растительные масла, из которых особенно полезно, выжатое из семян подсолнечника, кукурузы, льна.
  2. Многие отдают предпочтение средиземноморской диете, в нее входят блюда из морской рыбы, морепродуктов, постного мяса. За обедом советуют пропустить стаканчик красного сухого вина, в котором содержатся полифенолы, помогающие разрушить вредные соединения белка.
  3. Зимой, чтобы пополнить организм солнечным витамином D, надо включать в рацион питания яйца, сельдь, печень, в небольших количествах натуральное сливочное масло.
  4. Окажут полезное действие на организм продукты кисломолочного типа, квашеная капуста, разные приправы — куркума, корица, мелисса.
  5. Учеными отмечено, что чашка кофе по утрам поможет в разрушении бляшек холестерина в кровеносных сосудах.
  6. Приготовлению продуктов отведена особая роль. Полезно запекать, тушить, варить их, добавляя минимум соли. Питаться пациенту лучше маленькими порциями несколько раз в день.

Пожилым людям не надо в питании упор делать на булочки, сладкие, жирные блюда. Они слишком калорийны, а расходует энергию человек в старческом возрасте уже не активно. И все оседает на стенках сосудов, откладывается в жировые складки. Отсюда и проблемы со здоровьем головного мозга.

Группа инвалидности

Развитие заболевания приводит со временем к полному распаду личности, когда человек уже не отвечает за свои действия. Но способность адекватно воспринимать реальность и полноценно работать теряется гораздо раньше, и в связи с этим таким людям оформляется инвалидность.

Эта процедура происходит под контролем доверенного лица пациента, и все действия соответствующих органов заверяются нотариально.

симптомы 4.jpg

Согласно этому документу присваивается инвалидность первой группы, при этом если сразу диагностируется сосудистая деменция средней или тяжелой степени – освидетельствование и оформление происходят единоразово.

Пациентам нет необходимости проходить ежегодное переосвидетельствование, как это происходит при легкой форме или начальной стадии. Это обусловлено тем, что на ранних этапах есть небольшие шансы на излечение, а сами пациенты какое-то время еще могут оставаться трудоспособными.

Инвалидность присваивается после предоставления подтверждающих документов сотрудникам ВТЭК (врачебно-трудовая экспертная комиссия). Сами документы оформляются представителями МСЭК (медико-санитарная экспертиза), и основаниями для оформления таких бумаг служат определенные требования по отношению к пациенту:

  • невозможность выполнять простейшие действия при обслуживании своих потребностей;
  • необходимость в регулярных реабилитационных мероприятиях;
  • отсутствие ориентации в пространстве;
  • невозможность передвигаться без посторонней помощи;
  • отсутствие контроля поведения;
  • очевидные нарушения психики;
  • потенциальная опасность для окружающих и самого себя.

Современный уровень медицины не позволяет ни обеспечить эффективное лечение заболевания, ни точно назвать срок жизни пациента с такой болезнью.

Все зависит от общего состояния организма человек и условий, в которых он живет после диагностирования патологии. Бывает и так, что срок жизни увеличивается благодаря симптоматической терапии, и хотя такие методы лечения никак не помогают остановить деструктивные процессы в тканях мозга, улучшается качество жизни пациента в целом, что позволяет ему прожить еще на 1-2 года больше.

Учреждения для пациентов с деменцией

Если на начальной стадии развития маразма человек не доставляет особых хлопот близким, то со временем, когда синдром переходит в среднюю и тяжелую степень, им придется продумать организацию специализированной помощи и ухода.

Для этого существуют дома-интернаты для больных людей, психоневрологические учреждения. Больного туда должны направить органы социальной защиты на основании выписки из лечебного заведения, где с пациентом проводили терапевтические мероприятия. В учреждениях сделаны все условия для пожилых с деменцией с питанием, проживанием, уходом.

Платными пансионатами ведется прием таких пациентов. В них помощь, уход за больными людьми поставлен на высокий уровень.

Самостоятельно организовать помощь постепенно деградирующему родственнику или поместить его в интернат — это выбор каждого человека, у кого в семье имеется близкий, перенесший инсульт, инфаркт.

Профилактические меры

Точные причины возникновения деменции не выявлены на сегодняшний день. Однако врачи советуют соблюдать ряд профилактических мер для того, чтобы предотвратить ее возникновение.

Основным условием предотвращения слабоумия является ведение здорового образа жизни, а именно:

  1. занятия спортом,
  2. правильное питание,
  3. избегание стрессов,
  4. отказ от вредных привычек,
  5. борьба с излишним весом и ожирением.

Необходимо употреблять полезную пищу, насыщенную витаминами и антиоксидантами, которые помогут предотвратить отложение холестерина на стенках сосудов.

Кроме того, нельзя прекращать занятия по поддержанию интеллектуальных способностей, следует решать логические задачи, головоломки, кроссворды, помогать детям и внукам с уроками.

Избежать проблем со здоровьем в любом возрасте возможно. Деменцию можно встретить у старых людей, у еще полных жизни, после пятидесяти лет. Нужно принимать меры чтобы болезнь не захватила вас врасплох.

Постоянно необходимо следить за состоянием сосудов, артериального давления. Повышение этих показателей ведет к нарушениям работы главного органа — головного мозга.

Вредным привычкам в сорок лет пора сказать нет. Сигарета и спиртное уже не принесут радости, а постепенно сделают вас обузой родственников.

Медикаментозное лечение болезни Альцгеймера

Пользу кровообращению принесут пешие прогулки, несложные физические упражнения. И настроение от них улучшится, нервная система будет крепкой, выносливой.

Тренировка мозга должна быть постоянной. Не надо бояться новых технологий. Можно начать обучаться программированию, заняться научной работой. Мозг будет лучше работать у тех, кто чем-то увлечен: чтением, написанием мемуаров, слушанием классической музыки, посещением концертов, спектаклей. Если человеку интересно все новое, что творится в мире, в его дворе, то деменция никогда не разовьется.

Питаться в пожилом возрасте лучше грамотно. Из пищи надо извлекать пользу, а не калории. Ожирение приведет к одышке, сахарному диабету — и к слабоумию.

Плохо, когда люди начинают закупать сумками лекарства от болезней. Таблетки оказывают на организм не всегда положительное действие. Нужно умерить их прием, настроить себя на позитивное, доброе — и тогда болезни отступят.

К деменции более расположены люди, живущие в одиночестве. Если пациента окружают добрые, заботливые люди, он будет ощущать свою востребованность, положительные эмоции. Любовью к человеку старческий маразм можно предотвратить.

Врач:

Шишкина Ольга
✓ Статья проверена доктором

Стадии болезни

Если у страдающего деменцией нет опасных для жизни болезней, то вполне реально продление жизни.

Небезразличные родственники, если окажутся достаточно внимательными, заметят, что у пожилого человека появились такие проявления:

  • расстройство речи – на полуслове обрывается предложение, и больной не в состоянии его продолжить;
  • забывчивость;
  • отсутствие естественного стыда;
  • безумные фантазии;
  • безразличие ко всему, что раньше вызывало живой интерес, и пр.

Уход за больными при болезни Альцгеймера

В случае выявления указанных выше признаков, необходимо обращение к геронтологу или неврологу, которые назначат МРТ, КТ, рентген головного мозга и иные исследования, позволяющие идентифицировать вид старческой деменции.

Излечение невозможно, но есть шанс притормозить процессы и попытаться их контролировать. Прежде всего, врач назначит медикаменты.

Поддержать память и не дать ей угаснуть помогут следующие упражнения:

    активность в старости

  • разгадывание кроссвордов;
  • интеллектуальные игры;
  • чтение;
  • складывание пазлов;
  • рисование;
  • изучение иностранного языка и пр.

Постановка диагноза вынуждает организовать уход за теряющим разум человеком: таких людей нельзя оставлять одних, они могут совершить непреднамеренный пожар, уйти из дому неизвестно куда.

В карманы и сумку такого старика следует вложить записки с адресом и ФИО.

Пожилой пациент

Важно отвлечь слабеющего умом человека, не дать уйти в себя, для чего необходимо постоянно с ним общаться, занимать какими-то простыми делами, гулять на свежем воздухе.

Закрывать на ключ больного нельзя, поскольку это может вызвать приступ агрессии.

Необходимо полноценное и регулярное питание, при утрате навыков необходимо пользоваться столовыми приборами — помогать употреблять пищу.

Пожилой человек, страдающий маразмом, должен наблюдаться у врача по поводу лечения имеющихся хронических заболеваний.

Спокойная обстановка и забота близких помогут старику пройти этот непростой путь на закате жизни.

Различают сенильную и пресенильную формы заболевания. При подтверждении сенильной формы констатируют, что она начинается поздно, после 65 лет и вызывается липопротеином АроЕ – специфическим белковым отложением, присущим только этой болезни. Между нейронами мозга откладывается токсичный белок β-амилоид (бляшки из амилоида). А в клетках происходит появление своеобразных микроструктур – нейрофибриллярных клубочков. Их образует белок другого вида – тау-белок.

Предполагается, что бляшками нарушается нейронное взаимодействие и за счет этого функциональная работа мозга. Причем клетки гибнут, а патологическая фаза процесса окончательно довершается нейрофибриллярными клубочками. Развитие диффузной атрофии коры начинается в первую очередь в области висков и темени, затем поражаются лобные доли мозга.

Прогресс сенильной формы может длиться от 10 до 15 – 20 лет. Главным симптомом является нарастающее нарушение памяти.

Прогресс пресенильной формы идет быстро и развивается у людей 50 – 65-летнего возраста, редко – у молодых людей с генетической предрасположенностью.  Формируется болезнь в связи с мутацией трех генов:  предшественника амилоида, пресенилина 1 и пресенилина 2.

Данная форма характерна расстройством речи (афазией), зрительной памяти (агнозией) и трудоспособности.  С такой разновидностью недуга люди могут прожить 8 – 10 лет.

1. Первая стадия – предеменция.

У больных появляются симптомы, на которые не обращают внимания из-за возраста или усталости. А именно, люди:

  • забывают о событиях, происшедших недавно;
  • плохо запоминают новую информацию;
  • не могут сосредоточиться при общении с людьми;
  • не способны вспомнить некоторые слова;
  • часто бывают апатичными.

На первой стадии человек может работать, заниматься бытом и полностью себя обслуживать.

2. Вторая стадия – ранняя деменция.

Этапы слабоумия

На второй стадии о симптомах уже нельзя говорить как о естественных процессах старения организма. Поведение больного отличается отклонениями, заметными для всех окружающих:

  • расстраивается память: не усваивается новая информация, отсутствует память на недавние события, но сохраняется на  отдаленные и на профессиональные навыки;
  • нарушается речь: снижается темп и обедняется словарный запас;
  • ухудшается мелкая моторика: сложно застегивать пуговицы, надевать одежду, писать, поэтому уже требуется помощь близких людей.

3. Третья стадия – умеренная деменция.

На третьей стадии заметно снижаются когнитивные функции:

  • при произношении фраз  речь сбивается, становится бессмысленной, больные забывают слова или произносят их неправильно;
  • утрачиваются навыки чтения и письма;
  • пациенты не могут справиться с бытовыми действиями, одеждой, принять еду и требуют помощи;
  • интеллект изменяется в худшую сторону, люди не узнают близких и не могут вспомнить ранние и поздние события;
  • человек становится апатичным или излишне эмоциональным, плаксивым и агрессивным, уходят из дома;
  • при нарушении ходьбы больные часто падают, ломают конечности, особенно шейку бедра, попадают под двигающийся на улицах транспорт;
  • появляются симптомы бреда и недержание мочи.

4. Четвертая стадия – тяжелая деменция.

На последней, четвертой стадии пациенты требуют полного обслуживания со стороны родных и близких. Запас слов становится минимальным, утрачиваются вербальные навыки, но человек в состоянии воспринимать адресованные им жесты. Они едят, когда их кормят, но теряют вес. Могут с трудом передвигаться, затем вообще перестают это делать и не встают с кровати.

При выраженной апатии изредка возникают приступы агрессии, полностью утрачивается речь.

Сколько живут при болезни Альцгеймера на последней стадии? К сожалению, в этот период здоровье у больных ухудшается, организм истощается физически и психически. Прожить при тяжелой деменции пациенты могут полгода или год, но при хорошем уходе гораздо дольше.

Процессы, происходящие в коре головного мозга, считаются необратимыми, а болезнь Альцгеймера – неизлечимой. При раннем выявлении и своевременном начале лечения, правильном уходе можно дать возможность больному человеку прожить дольше.  При проведении терапии, улучшающей гемодинамику, микроциркуляцию и метаболические процессы в головном мозге, замедляются патологические процессы, улучшается качество жизни и прогноз продолжительности жизни.

Деменцией в медицине называется форма человеческого слабоумия, которая была получена в процессе его жизнедеятельности. Психические функции больного заметно нарушаются, утрачиваются бытовые и социальные навыки. Вместе с этим резко снижаются показатели памяти, мышления, когнитивных способностей. Большинство случаев деменции наблюдается у представителей преклонного возраста. Распространенный фактор развития заболевания – это болезнь Альцгеймера.

Ухудшение памяти не всегда является симптомом деменции. Способность к запоминанию информации утрачивается в силу разных причин, часто не связанных друг с другом. Если появились подобные ухудшения, рекомендуется сразу обращаться к неврологу.

В современной медицине пока не разработаны меры по эффективному устранению деменции. Но с помощью симптоматической терапии можно добиться значительного улучшения.

В группу высших психических функций включается мышление, память, речь, способность к осознанному отражению действительности. При нарушении как минимум одной или двух из них могут диагностировать деменцию.

Несколько специализированных тестов используются для того, чтобы установить уровень владения когнитивными функциями. При диагностике врачом выявляются способности к запоминанию, решению логических задач, речи, концентрации внимания. Исследования невролога помогают установить отклонения в работе опорно-двигательного аппарата, если они есть.

Окончательное подтверждение диагноза иногда невозможно без дополнительных видов исследований:

  • компьютерной томографии;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • позитронно-эмиссионной томографии.

Эти современные виды медицинских исследований помогают выявлять скрытые гематомы, новообразования, гидроцефалию, нарушение кровообращения, если есть его признаки. С помощью томографии определяется скорость метаболизма, обнаруживаются отложения”плохого” белка. Она подтверждает или опровергает наличие патологии по типу Альцгеймера.

Фекальная

Если поражение приводит к инфаркту незначительного количества нейронов, то прочие клетки мозга способны компенсировать потерю. В таких случаях лишь повреждение большой площади головного мозга приводит к развитию симптомов сосудистой деменции. Однако если затронуты нейронов, выполняющие когнитивные функции, то гибель даже небольшой группы провоцирует возникновение слабоумия.