Стеноз брюшной аорты симптомы и лечение

Как избавиться от стеноза чревного ствола?

Стеноз данного магистрального артериального сосуда может быть расположен в самых разных его участках, а также быть врожденным или приобретенным. Это значительно расширяет список возможных причин возникновения этого заболевания.

Так, во взрослом возрасте к нему могут приводить:

  • Системная красная волчанка – заболевание, которое характеризуется системным поражением соединительной ткани, при этом страдает не только клапанный аппарат, но и почки, нервная система.
  • Наследственная предрасположенность к подобного рода патологиям.
  • Ревматической природы поражение клапанных створок, приводящее к клапанному стенозу.
  • Кальцификация створок клапана аорты.
  • Развитие пороков сердца вследствие перенесенного эндокардита.

Подобные заболевания могут быть и врожденными. В таком случае развитию стеноза аорты могут способствовать:

  • Воздействие токсинов и некоторых препаратов на плод во время беременности.
  • Влияние ионизирующего излучения.
  • Наследственная предрасположенность к подобной патологии у одного или обеих родителей.

Надклапанный стеноз аорты это патологический процесс, для которого характерно в первую очередь сужение просвета артерии выше, либо на уровне так называемой синотубулярной зоны. В подавляющем большинстве случаев это врожденная патология, вызванная генетическими отклонениями.

Само сужение при этом может иметь как диффузный, так и ограниченный характер, а также затрагивать не только аорту, но и другие крупные артерии. Изолировано данное заболевание наблюдается достаточно редко, оно часто встречается вместе с другими патологиями наследственной природы, и среди клинических проявлений ведущими нередко бывают именно признаки сопутствующего генетического заболевания.

Манифестирует болезнь в основном в детском возрасте. Основными проявлениями будут задержка развития (в первую очередь физического), утомляемость, появляющаяся даже при сравнительно небольших нагрузках одышка. Нередко можно наблюдать и аномалии развития челюстно-лицевой системы, отклонения в формировании зубов.

А стеноз устья аорты имеет несколько видов генеза. Первая причина заключается в наличии ревматической инфекции. В результате ее персистенции наблюдается поражение сердечных створок и их соединение между собой. Впоследствии они утолщаются, теряют свои двигательные и функциональные свойства. Различные заболевания, такие как ревматоидный артрит, сифилис, приводят к значительным структурным нарушениям этой области.

Атеросклеротические поражения способствуют развитию уплотнения, дегенеративной гипоплазии створок, их склерозированию, снижению подвижности и кальцинозу. В результате возврат крови с желудочка в артерию главного ствола значительно снижается. Первично-дегенеративные изменения наблюдаются у людей пожилого возраста.

Одна из главных жалоб пациентов – это стенокардия. Очень часто сопровождается болью. Она развивается вследствие снижения возврата крови, обогащенной кислородом, которая необходима для взрослого организма. Так как размер сосуда снижен, то и сердечный выброс крови будет иметь совершенно другой показатель. Поэтому могут наблюдаться предобморочные состояния с развитием обмороков, особенно при резкой перемене положения своего тела на противоположное.

Другой симптом, от которого страдает человек – одышка. Ее возникновение пациенты замечают при умеренных физических напряжениях. Но в терминальных стадиях появляется и в состоянии покоя, что и настораживает их. Также отмечается ухудшение общего самочувствия: ортопноэ, быстрая утомляемость, отеки на нижних конечностях. Сердечная астма может иметь место быть при развитии заболевания.

Стеноз брюшной аорты симптомы и лечение

Статьи по теме:

  • Лечение аорты народными средствами
  • Аневризма аорты
  • Атеросклероз аорты
  • Кальциноз и стеноз аорты
  • Расслоение аорты
  • Другие болезни аорты

Склероз аорты довольно распространенное заболевание среди лиц пожилого возраста, в основе развития, которого лежит поражение отдельных участков аорты атеросклеротическими бляшками (отложения солей кальция). В отдельных случаях патологический процесс может охватывать аорту на всем ее протяжении. Симптомы и прогноз развития заболевания зависят от места и степени поражения кровеносного сосуда, а также от состояния сосудистых стенок.

В большей степени образованию атеросклеротических бляшек способствует неправильное питание – чрезмерное употребление в пищу продуктов, богатых холестерином и недостаток в рационе сырых овощей, ягод и фруктов, систематическое переедание и лишний вес.  Еще одной причиной развития склероза являются воспалительные заболевания, как правило, хронического характера — туберкулез. сифилис, эндокринологические заболевания.

Сразу следует отметить, что аорта является самым крупным сосудом, питающим практически все жизненно-важные органы  организма человека.  Состоит  из двух основных отделов: грудной, охватывающий органы грудной клетки, голову, шею и верхние конечности, и брюшной, иннервирующий органы брюшной полости, малого таза и нижних конечностей. Симптоматика и развитие процесса, а также исход заболевания определяются степенью и распространенностью поражения стенок аорты.

Для склероза грудного отдела характерно бессимптомное течение длительное время, хотя он наиболее часто встречается среду других форм атеросклероза. Первые проявления, как правило, начинаются в довольно пожилом возрасте 60-70 лет, когда стенки сосуда уже основательно разрушены. Больные начинают жаловаться чувство  жжения в области груди, систолическое давление значительно повышается, отмечаются головокружение и затруднение глотания.

Косвенными признаками развития атеросклероза грудного отдела аорты могут служить преждевременное старение и появление седины, интенсивный рост волос в ушных раковинах, появление мелких жировиков на лице и светлой полосы по краю радужной оболочки глаз.

Локализация заболевания в брюшном отделе аорты отмечается примерно в половине случаев,   также может длительное время никак не проявлять себя.  В результате нарушается кровоснабжение внутренних органов из-за атеросклероза сосуда, питающего эти органы, что может привести к ишемическим поражениям.  Для клинических проявлений  характерны  периодичные ноющие боли в   животе после приема пищи, не имеющие выраженного характера и проходящие самостоятельно через 2-3 часа после возникновения.

Нарушения процесса пищеварения может привести к  заметной потере веса.

https://www.youtube.com/watch?v=jDmuCC2s0q4

Все вышеописанные  симптомы являются прямым показанием для  обращения в поликлинику. Из-за латентного (скрытого) течения болезни возможно развитие серьезных осложнений.

— Нашли ошибку в тексте? Выделите ее (несколько слов!) и нажмите Ctrl Enter

— Вам не понравилась статья или качество поданной информации? — напишите нам!

— Неточный рецепт? — напишите об этом нам, мы его обязательно уточним из первоисточника!

Осложнения склероза аорты приводят к состояниям, угрожающим жизни человека.  Тромбоз сосудов брюшной полости, развивающийся вследствие поражения брюшного отдела аорты, может привести к развитию обширного воспаления органов брюшной полости и брюшины, другими словами к разлитому перитониту.  Состояние больного резко ухудшается, появляются нестерпимые сильные боли – все это может закончиться смертью больного, если немедленно не будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Среди не менее опасных осложнений отмечаются развитие почечной недостаточности и ишемии почки, артериальной гипертонии и  инсульта из-за закупорки артерий, питающих сердце, аневризмы аорты. Но  самым страшным осложнением является смерть от коронарной недостаточности.

Стеноз брюшной аорты симптомы и лечение

Как правило, существует три метода лечения склероза аорты.

Как  метод, больше направленный на профилактику образования атеросклеротических бляшек, рекомендуется не медикаментозное лечение – это устранение предрасполагающих факторов: снижение уровня холестерина в крови за счет здорового питания, нормализация веса, отказ от вредных привычек, допустимые физические нагрузки и устранение, по возможности, стрессовых ситуаций.

Медикаментозное лечение, как один из методов, также подразумевает собой снижение уровня холестерина в крови.  Врач назначает курс терапии, основываясь на состоянии пациента и учитывая степень и место поражения аорты. Как правило, применяются препараты, ускоряющие переваривание жиров и тормозящие синтез холестерина.

Третьим методом лечения является оперативное вмешательство, применяется в основном  уже при развитии осложнений. Хирургическим путем удаляют образовавшуюся бляшку с последующим протезированием сосуда.

Нередко целесообразно проведение комплексного лечения.

Если больному поставлен этот сложный диагноз, ему потребуется оперативное вмешательство, поскольку иного способа восстановить нормальное кровоснабжение органов брюшной полости не существует. В зависимости от сложности и выраженности компрессии чревного ствола врачи выбирают тактику проведения операции. От этого же будет зависеть и восстановительный период после ее проведения и дальнейший прогноз выздоровления больного.

Чем раньше поставлен правильный диагноз и проведена успешная операция по декомпрессии чревного ствола брюшной аорты, тем больше шансов дается больному на восстановление нормальных функций всех органов брюшной полости, страдающих от ишемии, больше возможностей появляется для него вести нормальный образ жизни, не страдая от хронического недомогания.

Стеноз чревного ствола брюшной аорты – это заболевание, развитие которого связано с уменьшением просвета сосудов, по которым кровь поступает в соседние органы.

При хроническом развитии патологических изменений наступает ишемия или недостаточность органов пищеварения. В результате стеноза брюшного отдела аорты пациент начинает испытывать симптомы, которые напоминают проблемы в работе ЖКТ:

  • Одним из самых характерных симптомов стеноза брюшного отдела аорты остается болевой синдром. Строго определенная локализация как правило отсутствует. Пациент может ощущать тупую, ноющую и даже приступообразную боль. Нередко ощущения мигрируют, еще более осложняя диагностику заболевания.
  • Диспепсические расстройства — изжога, горечь во рту, понос (диарея) являются неизменными спутниками стеноза инфраренального отдела аорты брюшной полости. При этом у пациента наблюдается резкое снижение веса, что указывает на проблемы кровоснабжения желудка и кишечного тракта.
  • диагностика стеноза на томографе Нейровегетативные расстройства. Обоснование стеноза помогают сделать и следующие проявления: отдышка, панический страх, сердцебиение, недостаток адаптации к окружающим условиям, повышенная утомляемость.
  • отрыжка;
  • изжога и горечь во рту;
  • диарея или запор;
  • тошнота;
  • тяжесть в животе;
  • вздутие в брюшной полости;
  • метеоризм.
  • пролапс митрального клапана;
  • заболевания лимфатической системы;
  • патологическое увеличение органов ЖКТ;
  • атеросклеротические изменения аорты;
  • травмы органов брюшной полости.
  • разрастание соединительной ткани после травмы или воспаления;
  • увеличение нервных сплетений, лимфоузлов;
  • сжимание соседними органами.
  • Возникает в подложечной области, реже около пупка или в нижней части живота.
  • На фоне постоянной боли может происходить приступообразное усиление.
  • После еды нарастает через 15 — 25 минут, уменьшается через 1,5 — 2 часа, зависит от количества пищи, что заставляет больных снижать объем или отказываться от питания.
  • Физическая нагрузка, особенно в наклонном положении, подъем тяжестей, продолжительная ходьба или бег приводят к сильному болевому приступу.
  • Спровоцировать нарастание абдоминальной боли может стресс, ношение плотного пояса, запор.

В каких ситуациях требуется проведение УЗДГ

УЗИ брюшной аорты рекомендуют проводить в таких случаях:

  • Пациентам, которым исполнилось 40 лет при наличии стойких эпизодов повышения кровяного давления;
  • При синдроме абдоминальных болей неясного генеза, которые могут быть пульсирующими (тревожный признак);
  • При наличии хромоты перемежающего характера и болезненных ощущений в обеих ногах;
  • При эректильной дисфункции у мужчин.

Ультразвуковое сканирование аорты брюшной полости поможет выявить следующие патологические изменения:

  1. Атеросклеротические поражения сосудистой стенки;
  2. Аневризму стенки брюшной аорты (аномальное расширение полости сосуда с истончением стенки);
  3. Стенотические деформации чревного ствола;
  4. Окклюзию просвета сосуда (в результате разрастания атеросклеротических бляшек, приводящих к сужению или полному закрытию просвета артерии);
  5. Наличие патологических изгибов аорты (патологическая извилистость);
  6. Аневризма аорты, которая расслаивается (процесс затрагивает практически все слои стенки сосуда).

Врач может визуализировать чревный ствол, получая поперечные срезы из эпигастрия.

Процедура начинается с нанесения специального геля на исследуемую область, что обеспечивает наилучший контакт датчика УЗД-аппарата с поверхностью тела пациента. Врач перемещает датчик от мечевидного отростка до разветвления чревного ствола на артерию печени и селезенки.

Чревный ствол имеет вид сосуда, достигающего 4 см в длину, который отходит от передней стенки аорты под углом. Поперечное сканирование подразумевает обследование всей длины чревного ствола, а также проксимального отдела и устьев общих артерий печени и селезенки.

Чревный ствол со своими висцеральными ветвями имеют высокое периферическое сопротивление. Все изменения длины и частоты ультразвуковых волн выводятся на монитор компьютера в виде графика, который тщательно анализируется врачом.

Ультразвуковая допплерография для достижения наилучшей визуализации проводится в затемненном кабинете. Вся процедура занимает не более получаса.

Диагностика стеноза ЧС

В связи с тем, что симптоматика этого синдрома не имеет выраженных признаков, а имеющиеся жалобы характерны и при многих других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, существует большая проблема с постановкой правильного диагноза. Зачастую больные годами «ходят по врачам», где им ставят различные, порой противоположные друг другу, диагнозы.

Аортальный стеноз

Довольно часто при компрессионном стенозе чревного ствола брюшной аорты больные имеют бледный, астеничный вид. Чаще этот диагноз ставится женщинам или мужчинам в молодом возрасте. Важный признак этого заболевания – систолический шум при выслушивании брюшной полости. Этот симптом может быть неявным, есть прямая зависимость его от различных случайных факторов.

  • При подозрении на ЭКЧС доктор должен направить пациента на процедуру ангиографии сосудов брюшной полости: в этом случае вводится контрастное вещество в артерию и делаются рентгеновские снимки, на которых можно оценить существующее сужение чревного ствола и его степень.
  • При КТ-ангиографии контраст вводят не в артерию, а в вену, в остальном обследование также очень информативно, как и первый метод. Этот способ диагностики более доступен, поэтому чаще используется на практике.
  • Оценить течение процесса в динамике позволяет УЗИ-исследование брюшной аорты и ее ветвей. При этом методе обследования появляется возможность оценить качество кровеносного сосуда, скорость кровотока в нем. Как самостоятельный вид исследования не применяется, только в сочетании с ангиографией.

Используя все эти современные способы диагностики в совокупности, врачи увеличивают возможность своевременной постановки верного диагноза, а как следствие – правильного и эффективного лечения.

Компрессионный синдром чревного ствола (КСЧС) на снимке

Исход лечения, напрямую зависит от своевременной и правильной диагностики заболевания. Симптоматика стеноза чревного ствола мало чем отличается от клинических проявлений других заболеваний брюшной полости, что значительно затрудняет постановку диагноза.

Часто болезнь маскируется под видом других патологических изменений. В результате пациент вынужден безрезультатно ходить от одного врача к другому, и лечить несуществующие болезни. Тогда, как причина недомогания кроется в синдроме Данбара.

При обследовании больного доктор должен обратить внимание на такие характерные признаки заболевания, как бледность кожного покрова, снижение веса, болезненные ощущения при прощупывании живота и шумы в области чревного ствола.При проведении диагностики необходимо выполнить:

  • рентгенографию желудка, 12-перстной кишки и пищевода;
  • УЗИ органов брюшины и малого таза;
  • исследование желудка и прямой кишки при помощи эндоскопа.

Стеноз брюшной аорты симптомы и лечение

Эти манипуляции помогаю исключить наличие других патологических состояний.Выявить возможные нарушения кровообращения и выяснить причины возникновения заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства поможет проведение компьютерной томографии. Процедура предусматривает внутривенное введение контрастного вещества, что позволяет оценить функциональность и проходимость сосудов брюшной аорты и ее ветвей.

Исследовать состояние чревного ствола, определить степень сужения сосудов можно при помощи ультразвуковой доплерографии. В случае необходимости, возможно, проведение прямой ангиографии сосудов. Обследование осуществляется путем введения катетера через бедренную артерию в аорту, с последующей установкой в чревной ствол.

В комплекс диагностических мероприятий необходимо включить консультацию гастроэнтеролога, а для женщин – гинеколога.

Сложность в выявлении стеноза чревного ствола состоит в том, что клинические проявления полностью соответствуют таким заболеваниям, как гастрит, язвенная болезнь, дуоденит, гепатит, энтероколит или панкреатит. Заподозрить синдром Данбара можно только при длительном отсутствии результата от традиционных методов лечения. Нередко таким больным ставится ошибочный диагноз ипохондрии.

При осмотре обращают внимание на потерю веса, бледность кожи, болезненность при пальпации всей области живота и шум в период систолы над брюшной частью аорты. Для подтверждения диагноза назначают такие обследования:

  • ангиографию традиционную или по методу компьютерной томографии – виден чревный ствол, придавленный к аорте, сужен в зоне устья и расширен ниже сдавления;
  • рентгенографию органов брюшной полости;
  • УЗИ абдоминальной части аорты с допплерометрией.

Рентгенография органов брюшной полости при диагностике стеноза чревного ствола

С их помощью можно оценить кровоток в области чревного ствола и препятствия для нормального прохождения крови, степень сужения артерии.

Выявить стеноз висцеральных артерий можно при помощи ультразвукового дуплексного сканирования сосудов брюшной полости, при прямой ангиографии и мультиспиральной компьютерной томографии-ангиографии. 

Диагностика должна основываться на физических и инструментальных методах обследования. При осмотре необходимо измерить пульс. Стеноз сердца будет характеризоваться медленной его скоростью и малым значением.

К физическим методам относится аускультация и пальпация. Аускультативный признак этого заболевания – выслушивание систолического шума, слушать нужно над дугой аорты и митральным клапаном, отмечается снижение двух тонов. Пальпация – важная клиническая методика. Наблюдается изменение локализации верхушечного толчка, его систолическое дрожание. Перкуссия показывает смещение левой сердечной артерии влево и вниз.

Пациенты с такой патологией имеют бледный цвет кожных покровов, нередко – синеватый цвет конечностей тела. Нередко живот будет отечный, как и нижние конечности.

К инструментальным методам обследования относят:

  • эхокардиография (ЭхоКГ);
  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • рентгенографическое обследование;
  • катетеризация сердца.

На электрокардиограмме выявляют степень гипертрофии левого желудочка и смещение оси сердца влево. При рентгенологическом исследовании отмечается расширение сердца. Ставят диагноз артериальной легочной гипертензии. При эхокардиографии исследуют фиброзное клапанно-подклапанное образование, которое является утолщенным, гипертрофированную сердечную перегородку.

Довольно часто при компрессионном стенозе чревного ствола брюшной аорты больные имеют бледный, астеничный вид. Чаще этот диагноз ставится женщинам или мужчинам в молодом возрасте. Важный признак этого заболевания — систолический шум при выслушивании брюшной полости. Этот симптом может быть неявным, есть прямая зависимость его от различных случайных факторов.

Выявить стеноз висцеральных артерий можно при помощи ультразвукового дуплексного сканирования сосудов брюшной полости, при прямой ангиографии и мультиспиральной компьютерной томографии-ангиографии.

Противопоказания

Ультразвуковая допплерография чревного ствола и других сосудов органов брюшной полости может быть назначена для:

  • выявления сбоев кровообращения
  • оценки скорости течения крови по сосудам
  • выявления начала развития патологий сосудов, в том числе атеросклероза и тромбоза
  • определения наличия стенозов и степени их опасности
  • диагностики аневризм
  • диагностики экстравазальной компрессии чревного ствола
  • диагностики других состояний вен и артерий.

Стеноз брюшной аорты симптомы и лечение

Ультразвуковая допплерография позволяет не только диагностировать патологии сосудов, но и контролировать эффективность текущей терапии, а также сделать вывод о необходимости проведения хирургического лечения.

Ультразвуковая допплерография является неинвазивной, полностью безболезненной и безопасной для пациента процедурой, поэтому ее можно проводить даже грудным детям и беременным женщинам.

Абсолютные противопоказания к проведению допплерографии отсутствуют.

Небольшой экскурс в анатомию

Чревный ствол – это артерия, питающая все органы верхнего отдела брюшной полости. Она ответвляется от аорты там, где находится аортальное отверстие диафрагмы. Сам чревный ствол – это довольно толстый и совсем короткий сосуд – всего 2 см. Но от него идут три важных ответвления:

  1. Желудочная артерия, питающая желудок на его малой кривизне и пищевод.
  2. Печеночная, которая снабжает кровью печень и двенадцатиперстную кишку. Далее она имеет разветвления, идущие к желчному пузырю, большой кривизне желудка и поджелудочной железе.
  3. Селезеночная артерия, также через небольшие сосуды отдающая часть крови поджелудочной железе и осуществляя основное питание селезенки.

Чревный ствол образует разветвленную сосудистую сеть, имеющую большое количество соединений – анастомозов. Стеноз (сужение) этой артерии снижает поступление к органам крови, вызывая их ишемию – кислородное голодание.

Операция при компрессионном стенозе как единственный вариант лечения

Стеноз брюшной аорты симптомы и лечение

Показаниями к проведению оперативного лечения являются:

  • постоянные боли после еды,
  • облегчение при отказе от пищи,
  • потеря веса,
  • ангиографические признаки стеноза,
  • отсутствие тяжелых сопутствующих болезней и психических нарушений.

Хирургическое вмешательство направлено на освобождение чревного ствола от сдавления. Для этого может быть использован эндоскопический или полостной вариант операции по иссечению срединной дуговой связки диафрагмы.

Если во время обследования выявлены показания для одновременного удаления желчного пузыря или извлечения камней из него, то это может быть также выполнено вместе с декомпрессией. При выраженном или длительном стенозе может потребоваться расширение артерии и установка сосудистого протеза, стента.

Терапия стеноза чревного ствола брюшной аорты основана на двух методиках: использовании медикаментов и хирургическом методе. Народные средства применять не имеет смысла. Консервативное лечение с помощью лекарственных веществ не эффективно на последних стадиях развития заболевания и является только симптоматическим.

Медикаментозный вид терапии проводится путем применения лекарственных препаратов, которые снижают величину давления. В эту группу можно отнести такие средства терапии как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, инактиваторы рецепторов ангиотензина-2, препараты-диуретики, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов.

Лекарственная группа ингибиторов ангиотензипревращающего фермента представлена такими препаратами: «Каптоприл», «Лизоприл», «Лизиноприл-тева», механизм действия которых заключается в том, что они препятствуют образованию фермента. За счет блокады этой реакции снижается образования веществ, которые обладают сосудосуживающим действием, то есть в результате применения этих средств будет наблюдаться снижение артериального давления.

«Телмисартан», «Лозартан» представляют группу блокаторов рецепторов ангиотензина-2. Эти лекарственные средства связываются с определенными структурами клеток организма, препятствуя их деятельности. В результате снижается сосудосуживающие действие. Нужно учитывать, что лекарственные средства этой группы стоят дороже ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Поэтому их назначают только в случае терапии «Каптоприлом» и «Лизиноприлом», которая не помогла.

Лечебный механизм действия ингибиторов кальциевых каналов уже есть в названии этой группы. За счет этого наблюдается снижение тока крови по сосудам, что способствует снижению артериального давления. В эту группу относят «Нифедипин», «Дилтиазем».

Препараты группы диуретиков понижают артериальное давление. Отмечается снижение сопротивления тока крови. «Фуросемид», «Спиронолактон» являются основными представителями.

Бета-адреноблокаторы снижают частоту сокращений сердца, тем самым уменьшая ударный объем кровотока. Это способствует тому, что артериальное давление снижается. Представителями этой группы являются «Ацебутолол», «Карведилол».

Для улучшения работы сердечной мышцы применяют такие группы лекарственных препаратов: бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды и нитраты. Механизм действия блокаторов адренорецепторов и их основные препараты был приведен выше. Гликозиды в виде «Дигоксина», «Коргликона» значительно увеличивают силу сокращения сердечной мышцы, но снижают его частоту. При назначении с мочегонными средствами могут вызывать опасные осложнения.

Нитраты используются для снижения стенокардии. К ним относится «Изосорбида динитрат», «Изосорбида мононитрат». Эти препараты воздействуют на коронарные сосуды, способствуя их расширению, а также могут понижать возврат крови к сердцу.

Наиболее эффективен, согласно критерию, хирургический эндоваскулярный метод лечения. Противопоказание к его применению – терминальная стадия развития заболевания. Этот способ значительно улучшает прогноз и продолжительность жизни. В лечении с помощью протезирования используют несколько видов трансплантатов.

Во время операции на место клапана имплантируют створки легочной артерии. Также пересаживают и легочной ствол, подшивая к нему устье коронарной артерий. А на место створок легочной артерии подшивают аутотрансплантат. Этот метод часто применяется в педиатрии: младенцам при врожденной патологии, ребенку постарше.

Стеноз брюшной аорты симптомы и лечение

Клапанный вариант стеноза также называют стенозом устья аорты, либо же стенозом аортального клапана, так как просвет артерии в данном случае сужается вследствие сращивания створок клапана аорты. Стеноз устья аорты, симптомы которого мы рассматриваем, очень характерен для пациентов старших возрастных групп, у молодых же людей нередко является последствием какого-либо другого заболевания.

Так, стеноз может возникнуть при:

  • Острой ревматической лихорадке.
  • Системной красной волчанке.
  • Хронической болезни почек.
  • Инфекционных поражениях эндокарда.

Выраженность клинической симптоматики может быть различной, это зависит в первую очередь от степени выраженности аортального стеноза, а значит и расстройств гемодинамики и особенностей приспособительных реакций организма. Данное заболевание может иметь едва заметные проявления вроде ощущения слабости, и повышенной утомляемости, на что многие не обращают внимания.

Далее заболевание неуклонно прогрессирует, и неуклонно присоединяются явления начинающейся сердечной недостаточности, а также стенокардия, которая проявится болью в сердце. Еще позже явления сердечной недостаточности нарастают, серьезно ухудшая качество жизни пациента. Присоединяются отеки, одышка после слабых физических нагрузок, либо даже в покое, увеличение печени.

Брюшная часть аорты поражается сравнительно нечасто. Подобная локализация более часто встречается при атеросклерозе. Существует заболевание, которое обусловлено сдавливанием артерии практически сразу после ее отхождения от аорты.

Это синдром Данбара, или компрессионный стеноз чревного ствола брюшной аорты. При данной патологии одна из связок диафрагмы имеет несколько аномальное расположение, вследствие чего она сдавливает отходящую от аорты артерию – чревный ствол. Сама аорта при этом не страдает, так как этот сосуд имеет прочные стенки сравнительно большой толщины.

Клинически данное заболевание может иметь следующие проявления:

  • Боль в животе. Может быть постоянной, либо же иметь приступообразный характер. Наиболее частая локализация – эпигастральная область, хотя возможна боль и в других частях живота. Нередко боль связана с приемом пищи.
  • Возникновение боли часто связано с физической нагрузкой, особенно если это поднятие тяжестей, либо же работа в согнутом положении.
  • Нередко наблюдаются и жалобы на ощущение распирания в эпигастральной области, тяжесть там же, изжога.
  • Может наблюдаться постепенное снижение массы тела.
  • Могут встречаться и различные нейровегетативные расстройства, проявляющиеся, как правило, во время приступа.

Единственным возможным способом полностью излечить практически любой из вариантов стеноза – лечение путем хирургической коррекции. В зависимости от особенностей локализации сужения просвета артериального сосуда это может быть как пластика самой аорты (нередко это удаление поврежденного патологическим процессом участка, и замена его искусственным протезом).

Однако в связи с большой частотой именно клапанного стеноза аорты, большинство операций касается именно сердечного клапана. Существуют различные методики устранения подобного дефекта. Может использоваться комиссуротомия – рассечение сросшихся створок клапана, а также баллонная вальвулопластика – введение в просвет клапана специального катетера со сдутым баллоном, который резко раздувается и тем самым восстанавливает проходимость клапана.

Недостатком подобных способов является сравнительно большая частота рецидива заболевания. Одним из наиболее эффективных вариантов (при наличии соответствующих показаний) является протезирование клапана искусственным или естественным материалом.

Стеноз аорты является заболеванием, которое достаточно часто нуждается в дорогостоящем оперативном лечении. Несмотря на возможность применения в некоторых случаях выжидательной тактики, зачастую данное патологическое состояние ведет к сердечной недостаточности, а значит, нуждается в как можно более ранней диагностике и лечении.

Стеноз брюшной аорты симптомы и лечение

Статьи по теме:

  • Эндоваскулярная балонная ангиопластика со стентированием чревного ствола. 

https://www.youtube.com/watch?v=BbfNG4gqp_s

Это вмешательство выполняется через прокол в бедренной, реже — в других артериях. При помощи специальных тонких инструментов суженный участок чревного ствола расширяется изнутри до восстановления нормального диаметра просвета и устанавливается стент — тонкий «каркас» из инертных сплавов, в дальнейшем препятствующий повторному сужению артерии. Применяется чаще всего при поражении чревного ствола атеросклерозом.

  • Лапароскопическая декомпрессия чревного ствола.

Операция выполняется малоинвазивно из отдельных проколов. Данный метод позволяет надсечь связку диафрагмы, «освободив» чревный ствол от ее давления. При этом артерия расправляется, со временем восстанавливая свой нормальный диаметр. Ранее подобные операции выполнялись на открытой брюшной полости, что иногда сопровождалось тяжелым послеоперационным периодом, характерным для открытых операций, поэтому их распространенность была ограниченной. Развитие лапароскопической хирургии позволило выполнять данные вмешательства с достижением хорошего послеоперационного и косметического результата.

  • Шунтирующие операции при сужении/закупорке чревного ствола или его протезирование. 

Признаки заболевания

Чревной ствол – это крупная ветвь брюшной аорты, являющаяся продолжением грудной аорты. Вместе они образовывают важный узел большого круга кровообращения, предназначенный для доставки питательных веществ и кислорода к органам брюшной полости.

Чревной ствол отходит от аорты на уровне двенадцатого грудного позвонка, в месте аортального отверстия диафрагмы. Разветвляется на три артерии: печеночную, селезеночную и левую поджелудочную, которые поставляют кровь в такие органы:

  • желчный пузырь;
  • поджелудочная железа;
  • желудок;
  • печень;
  • селезенка.

Не смотря, на свой относительно маленький размер (около 2 см), чревная артерия является важным органом человеческого организма, отвечающим за функционирование пищеварительной системы. Патологическое сужение просвета сосудов приводит к развитию стеноза чревного ствола. В результате чего происходит сбой в работе желудочно-кишечного тракта, который может привести к развитию абдоминального ишемического синдрома.

Экстравазальная компрессия чревного ствола (синдром Данбара) может, длительное время развиваться бессимптомно. На начальных стадиях, единственным признаком развития заболевания являются беспричинные боли в животе. Зачастую болезненные ощущения могут появляться через некоторое время после еды, и длится на протяжении нескольких часов.

Стеноз брюшной аорты симптомы и лечение

Провоцировать раздражение болевых рецепторов могут такие факторы:

  • прием пищи;
  • стрессовые ситуации;
  • нерегулярный стул;
  • спортивные нагрузки (бег, прыжки);
  • поднятие тяжестей;
  • длительное нахождение в сидячем положении;
  • ношение тесной одежды.

Появление боли после приема пищи заставляет людей либо полностью отказываться от еды, либо ограничивать ее объемы. Зачастую приступы обостряются при употреблении в пищу сладких, острых или холодных продуктов. В то же время больные стараются снижать физическую активность. Даже выполнение обычных повседневных дел (стирка, уборка или мытье пола) провоцирует возникновение дискомфортных ощущений.

Как правило, основным симптомом экстравазальной компрессии чревного ствола служит боль в животе. Локализация ее может быть различной: в эпигастральной, в подвздошной области, в подреберье, внизу живота; боль может быть разлита по всему животу. Характер ее также может различаться: от постоянной тупой, ноющей до острой приступообразной боли.

Довольно часто болевые ощущения усиливаются после приема пищи, при занятиях спортом или в состоянии стресса.После приема пищи боль может возникнуть спустя 20-25 мин, ее появление находится в прямой зависимости от количества и качества съеденного: больные зачастую начало приступа отмечают после употреблением в пищу острой, сладкой, слишком холодной пищи или ее больших объемов. Опасения испытать неприятные ощущения заставляют их ограничивать количество и тщательно контролировать качество принимаемой пищи.

Не менее часто вызывают приступы боли и физические усилия, особенно при длительном неудобном положении, а также при продолжительных спортивных нагрузках. Совместно эти два фактора увеличивают риск развития болевого синдрома, особенно при наличии психоэмоционального стресса.

Довольно часто больные предъявляют жалобы на диспепсические расстройства: появляется изжога, отрыжка, горечь во рту; дисфункцию кишечника – поносы либо запоры. Часто больные теряют вес, и эта тенденция устойчиво сохраняется длительное время. Зачастую больные жалуются и на нейровегетативные расстройства:

Стеноз брюшной аорты симптомы и лечение

Это состояние, при котором просвет чревного ствола сужается, может быть приобретенным — развивается при поражении сосуда атеросклерозом, либо врожденным — при сдавлении извне дугообразной связкой диафрагмы (значительно реже — при воспалительных заболеваниях, аневризмах аорты, врожденных аномалиях развития, сдавлении новообразованиями брюшной полости).

Первая причина часто сочетается с поражением других артерий (коронарных — внутрисердечные артерии, сонных, артерий нижних конечностей), вторая причина — врожденное состояние, проявления которого развиваются в молодом возрасте. Основными органами, испытывающими недостаток кровоснабжения, являются желудок, печень и поджелудочная железа, однако за счет «синдрома обкрадывания» страдает и кишечник.

Значимым сужением просвета артерии в настоящее время считается более 50% от первоначального диаметра. Симптомы заболевания — боли в животе, вздутие, нарушения стула в виде чередующихся поносов и запоров, тошнота, потеря веса объединяются в единый синдром — синдром «хронической абдоминальной ишемии» (хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения, абдоминальная ишемическая болезнь).

  • дуплексного сканирования сосудов брюшной полости,
  • выполнения ангиографии либо мультиспиральной компьютерной томографии — ангиографии (МСКТ-ангиография).

При установке показаний и выборе метода оперативного лечения учитывается возраст пациента, выраженность жалоб, эффективность консервативного лечения (без операции), степень компенсации функции задействованных органов. Показания к оперативному лечению, согласно современным стандартам, должны устанавливать совместно гастроэнтеролог и сосудистый хирург.

Лечение стеноза чревного ствола проводится похожим образом на другие патологии сосудистой системы. После полного обследования пациента и проведения дифференциальной диагностики, назначают следующие виды терапии:

  • Медикаментозное лечение — назначаются сосудорасширяющие препараты и лекарственные средства для разжижения крови. Обязательно прописывается курс терапии гипотензивных средств. Лечение стеноза аорты чревного отдела брюшной полости с помощью медикаментов малоэффективно и в основном направлено на борьбу с симптомами заболевания.
  • оперативное лечение стеноза Хирургическая терапия — проводится баллонное стентирование аорты при стенозе. Суть метода состоит в следующем. В просвет артерии вводят специальный аппарат, который действуя как помпа, расширяет сузившийся просвет. Сразу после этого устанавливается металлический стент, призванный недопустить повторного сужения.
    Пациент перед принятием решения о целесообразности проведения хирургического вмешательства, должен узнать, как можно больше об операции и ее последствиях.
  • Нетрадиционная терапия. Народная медицина помогает контролировать АД, нормализовать тонус сосудов и обеспечить нормальное кровоснабжение пораженных органов. Кроме того, травяные лечебные сборы применяются для снятия симптомов и улучшения пищеварения.
    Еще одним методом нетрадиционной терапии является прием гомеопатических препаратов. Эффективность лечения связана с узкой направленностью назначаемых лекарственных средств на причину нарушений.

Правильное питание дает возможность нивелировать два основных фактора, сопровождающих нарушения структуры аорты:

  • Последствия стеноза. Подбирается диета по клиническим проявлениям заболевания. Так, если стеноз отразился на работе желудка, назначается питание как в случае с язвой желудка или гастритом (в зависимости от результатов).
  • Причины стеноза. Питание помогает снизить влияние катализатора, провоцирующего сужение сосудов. Если развитие стеноза происходит на фоне атеросклеротических изменений, назначается питание, исключающее прием жирной и калорийной пищи, большого количества соли. Наоборот приветствуется употребление разных сортов рыбы, свежих фруктов, овощей и ягод.

Вылечить стеноз современными методами терапии стало возможным. Малоинвазивные методы хирургии позволили снизить вероятность осложнений вследствие операции.

Что представляет собой УЗИ брюшной аорты

УЗИ сосудов брюшной полости — это достаточно информативное исследование, основанное на отражении ультразвуковых волн от движущихся кровяных телец (эритроцитов) с формированием графического изображения на мониторе аппарата. Таким образом можно наблюдать за структурными и функциональными изменениями в системе сосудов в онлайн-режиме.

УЗДГ сосудов брюшной полости может объединять в себе два метода исследования: УЗИ аорты и допплерографию сосудов, этот метод еще называется дуплексным сканированием. Дуплексное сканирование ветвей аорты может включать в себя и цветовое картирование. С помощью данного метода исследования возможно визуализировать и оценить структуру сосудистой стенки, ее дефекты, сужения или участки расширения, можно определить длину расширенного участка, направленность и скорость кровотока в нем. При помощи ультрасонографии (частота ультразвука должна составлять около 30 000 Гц) можно осмотреть сосуды, которые расположены несколько глубже.

Врачи, оказывающие услугу

5464684648

Врач ультразвуковой диагностики писаться

Врач ультразвуковой и функциональной диагностики писаться